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    名老中醫(yī)治療肺腎兩虛,心脾受累型喘證

    道醫(yī) 2023-06-25 22:25:46

    劉某,男

    ,48歲
    ,干部
    。初診:1975年4月20日
    。兩周前因哮喘住院?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)咳嗽氣促
    、白晝汗出
    。曾肌注青、鏈霉素
    ,阿托品
    ,服用生脈散
    、玉屏風(fēng)散
    ,單味龍骨、牡蠣
    、浮小麥
    、麻黃根等,均無效
    ,轉(zhuǎn)請中醫(yī)會(huì)診?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)癥:全身汗出,咳嗽喘促
    ,胸悶
    ,心累心悸,痰涎壅盛,惡風(fēng)怕冷
    ,關(guān)節(jié)酸痛
    ,手指震顫,手腳心熱
    。夜間發(fā)作時(shí)
    ,胸痛如刀割。舌質(zhì)紅
    、苔厚膩
    ,脈浮大、重按無力
    。先宜止汗
    、甘淡養(yǎng)陰、化痰開胸

    凈龍眼肉30g 蓮子心120g 淡竹葉15g 鮮甘蔗500g

    以上濃煎頻服

    川貝母15g 法夏曲30g

    共研末,每次1.5g

    ,日服3次
    ,開水送下。

    二診:4月29日

    。服完2劑后
    ,心累心悸、關(guān)節(jié)酸痛
    、手指震顫等消失
    ,汗出減少。尚胸背汗出
    ,咳喘陣發(fā)
    ,痰黏稠,夜潮熱
    ,手足心熱
    ,頭昏暈,不思食
    。治宜滋陰降火
    、斂汗實(shí)表。

    當(dāng)歸10g 黃芪30g 生地黃18g 黃連6g 黃芩10g 棗仁18g 生龍骨(先煎)18g 生牡蠣(先煎)24g 川貝母10g 陳小麥30g

    4劑

    三診:5月6日

    。咳喘
    、胸悶
    、氣緊大減,食增。仍頭昏盜汗
    ,咳痰不爽
    。治宜培土生金、肅肺祛痰

    北沙參24g 焦白術(shù)10g 神曲10g 砂仁(后下)6g 化紅皮10g 黃連10g 黃精12g 瓜蔞殼10g 茯苓18g 甘草3g

    4劑

    四診:5月13日。痰易咳出

    ,仍短氣
    、盜汗、時(shí)心煩
    、口舌干燥
    、腹脹、脈虛數(shù)
    。治宜養(yǎng)陰清熱
    、益氣斂汗。

    潞黨參24g 麥門冬10g 五味子10g 焦白術(shù)10g 百合24g 知母10g 浮小麥30g

    4劑

    五診:5月22日

    。藥后諸癥均除,停藥4日后又復(fù)咳嗽氣促
    、胸悶
    、喉中痰哮、腹脹腸鳴
    。治宜降氣祛痰
    ,健脾養(yǎng)胃。

    苦杏仁10g 厚樸10g 法夏10g 茯苓18g 陳皮10g 蘇子10g 焦白術(shù)10g 黨參18g 甘草3g

    2劑

    六診:5月27日

    。腹脹腸鳴消失,痰哮減輕
    ,仍胸悶氣促
    ,苔少脈虛。宜降氣補(bǔ)肺
    、納腎固本為治

    旋覆花(包煎)10g 馬兜鈴10g 川貝母10g 紫菀10g 紫石英(先煎)18g 補(bǔ)骨脂10g 枸杞子18g 胡桃肉10g 肉蓯蓉10g 枇杷葉(去毛)10g

    6劑

    七診:咳嗽大減

    ,痰易出,但頭昏暈
    ,耳鳴
    ,口干舌燥,舌無苔,脈虛弱
    。治宜補(bǔ)腎納氣以固根本

    熟地黃24g 山藥18g 棗皮10g 丹皮6g 茯苓18g 麥門冬10g 五味子10g 生龍骨(先煎)18g 牡蠣(先煎)18g 紫石英(先煎)18g 枸杞子18g 胡桃仁10g 炒雞內(nèi)金10g

    6劑。

    按:本例喘證因久病反復(fù)

    ,已肺腎兩虛
    ,心脾皆受其累。心陽不足
    ,心陰不斂
    ,故晝夜汗出淋漓,心累心悸
    ,神疲體倦
    ,畏風(fēng)怕冷,脈浮大
    ,重按無力
    ;陰虛發(fā)熱,故手足心發(fā)熱
    ,手指震顫
    ,夜間胸痛如割,舌質(zhì)紅
    、無苔
    ;脾肺虛故多痰涎、咳喘胸悶
    ,濁痰閉阻經(jīng)絡(luò)則關(guān)節(jié)痛
    ;腎陰虛,故昏暈
    、耳鳴
    、口干舌燥。故本例虛實(shí)互見
    ,病涉多臟
    ,治宜標(biāo)本兼顧,陰陽平調(diào)
    ,隨證施治
    ,未可執(zhí)一,如筍落籜
    ,終獲全功

    ——本文摘自《宋鷺冰60年疑難雜癥治驗(yàn)錄》一書

    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/88078.html.

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