。慢性關(guān)節(jié)炎一旦形成之后,由于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作使腎臟嚴(yán)重受損,關(guān)節(jié)損害也更加明顯,且較難恢復(fù),嚴(yán)重威脅人體 健康
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；纪达L(fēng)的患者,體內(nèi)糖和脂肪的代謝功能會(huì)明顯降低,因此容易引發(fā)各種嚴(yán)重的疾病,主要是糖尿病,高血壓/高血脂
、肥胖,冠心病、心肌梗塞,動(dòng)脈硬化
、腦血管障礙等。
痛風(fēng)在中醫(yī)臨床上列為“痹癥”范疇
。屬中醫(yī)“熱痹”主要特征是:關(guān)節(jié)紅、腫
、熱痛
、屈伸不利、伴有發(fā)熱
、畏寒、惡風(fēng)
、口渴
、煩悶不安等。發(fā)作日久,可有皮下結(jié)節(jié)形成,關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形
。痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,則又可視為“頑痹”。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:本病多因平素過食美味佳肴,以致濕熱內(nèi)蘊(yùn),兼受風(fēng)寒濕邪,侵襲經(jīng)絡(luò),寒邪化熱,濕熱凝練生痰流竄肢體,阻滯氣血經(jīng)絡(luò),故見局部紅腫灼熱,疼痛劇烈;若風(fēng)邪偏盛,因風(fēng)性“善行變”故痛風(fēng)無定處,歷節(jié)游走;病久傷腎,肢節(jié)失養(yǎng),故見畸形僵硬,甚則潰爛
。
目前治療痛風(fēng)病主要是采用甾體抗炎藥
、糖皮質(zhì)激素、丙磺舒
、別嘌呤醇、秋水堿等西
藥。這些西藥雖然能迅速緩解疼痛,中止痛風(fēng)的急性發(fā)作,緩解尿酸鹽在體內(nèi)的沉積,預(yù)防
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性腎結(jié)石的形成,但是此類藥物對(duì)胃腸道有不同程度的損害,嚴(yán)重時(shí)可
引起肝、腎功能異常,長(zhǎng)時(shí)間服藥,可引起骨髓抑制,肝細(xì)胞壞死,精子減少,神經(jīng)毒性反應(yīng)及胃腸道反應(yīng),此類藥物毒副作用大,不易長(zhǎng)服
。
中藥在痛風(fēng)領(lǐng)域有一些新的成果比如配方有：炒桑枝，蒼術(shù)
，知母，苦參
，木通
，地骨皮，路路通
，王不留行
，炙沒藥
，懷牛膝
，黃柏
，鱉甲
，絲瓜絡(luò)
，獨(dú)活等。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎能好嗎？痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎怎么治？
治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可以按照不同時(shí)期
，如急性期、緩解期進(jìn)行治療
，同時(shí)做好生活方式的干預(yù)
，治療效果較好
。
1.急性期治療
。急性發(fā)作期的治療以消炎鎮(zhèn)痛為主，主要是給予非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，如扶他林
、芬必得、洛索洛芬鈉等藥物
，還可給予秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素的治療
，如肌注復(fù)方倍他米松
，可以盡快緩解患者關(guān)節(jié)疼痛癥狀。
2.緩解期治療
。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)入緩解期后
，建議患者復(fù)查血尿酸
，根據(jù)血尿酸值
、肝腎功能情況、有無腎結(jié)石等
，酌情使用降尿酸藥物控制血尿酸
，預(yù)防關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。常用的降尿酸藥物有別嘌醇
、苯溴馬隆
、非布司他等，藥物要根據(jù)患者的具體情況選擇使用
。如果疼痛反復(fù)發(fā)作
，關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)痛風(fēng)石嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能
，可以在充分降尿酸基礎(chǔ)上酌情手術(shù)
。
3.生活方式的干預(yù)。主要是飲食控制
，低嘌呤飲食
、戒酒
、適量運(yùn)動(dòng)減輕體重等。同時(shí)在心腎功能允許的情況下
，盡量大量飲水，每天可喝水2L-3L左右
，促進(jìn)尿酸排出
。
痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的治療，分為痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療
，以及無癥狀緩解期的治療。對(duì)于這兩個(gè)時(shí)期的患者
，首先都要通過飲食控制
，以及干預(yù)生活方式
，來控制血尿酸水平
。
對(duì)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的治療，首先要控制患者急性期的臨床癥狀
，可以用非甾體抗炎藥
，或者秋水仙堿來消除患者關(guān)節(jié)腫痛的臨床表現(xiàn)
。對(duì)無癥狀的高尿酸血癥期或痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的間歇期
，會(huì)根據(jù)患者痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的頻率，血尿酸升高的水平
，以及是否有并發(fā)癥，來決定是否需要用藥物進(jìn)行降尿酸的治療。在臨床上應(yīng)用比較多的降尿酸藥物有別嘌醇
、非布司他
、苯溴馬隆。對(duì)于藥物的選擇
，要根據(jù)患者的具體情況來決定，按照臨床醫(yī)生的指導(dǎo)服藥
，并在服藥后定期監(jiān)測(cè)血尿酸的水平
、腎功能
，以及患者血尿酸下降的幅度
，及時(shí)調(diào)整藥物治療的劑量，減少藥物相關(guān)的不良反應(yīng)
。
血栓閉塞性脈管炎簡(jiǎn)介
目錄1拼音2英文參考3概述4病變5病因病機(jī)6診斷要點(diǎn)7辨證分型8治療 8.1療效標(biāo)準(zhǔn)8.2針灸治療8.3分型治療8.4專方治療8.5老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)8.6用藥規(guī)律8.7其他療法8.8其他措施 9參考資料附：1治療血栓閉塞性脈管炎的穴位2治療血栓閉塞性脈管炎的方劑3治療血栓閉塞性脈管炎的中成藥4血栓閉塞性脈管炎相關(guān)藥物 1拼音 xuè shuān bì sāi xìng mài guǎn yán
2英文參考 buerger’s disease
thromboangitis obliterans
3概述 血栓閉塞性脈管炎為病癥名
。指周圍血管的慢性閉塞性炎癥病變。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”“脫疽”等范疇
。本病病因不明，其誘發(fā)因素與驟凍
、外傷及吸煙等有密切關(guān)系[1]
。
血栓閉塞性脈管炎，又名特發(fā)性壞疽
，是一種較常見的慢性進(jìn)行性血管疾病
。臨床主要表現(xiàn)為患肢局部的皮膚顏色和溫度改變
、間歇性跛行
，靜止性疼痛，嚴(yán)重者可并發(fā)潰瘍
、壞疽
，以青壯年男性最易罹患。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)脈管炎的發(fā)病機(jī)理至今尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)
，一般認(rèn)為，多與交感神經(jīng)功能紊亂及自身免疫反應(yīng)等密切有關(guān)
。而吸姻是目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的誘發(fā)因素
。此外
，寒冷
、潮濕
、感染、創(chuàng)傷等都可以成為潛在的誘因
。
血栓閉塞性脈管炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“脫疽”范疇，又稱之為“脫癰”
、“十指冷落”
。早在《
黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·癰疽》篇中就對(duì)脫疽證有較為詳細(xì)的記述
，涉及到病因病機(jī)
、癥狀、治療原則和預(yù)后等各方面
。至?xí)x隋唐時(shí)期
，在《劉涓子鬼遺方》
、《備急千金要方》等書中
，更深化了對(duì)脫疽的認(rèn)識(shí)
，并提出“毒在肉則割，毒在骨則截”的具體手術(shù)治療方案
。宋明以后
，中醫(yī)診治脫疽進(jìn)一步系統(tǒng)化，許多醫(yī)家對(duì)脫疽的病因證治等作出了更為具體的闡述
，同時(shí)還出現(xiàn)不少有關(guān)脫疽的專篇、專書
。在治療上
，除內(nèi)服中藥、手術(shù)切除外
，還有針灸、熏洗
、外敷等
。如果說清代以前關(guān)于脫疽的記述還多類屬糖尿病性壞疽
，那么
，自清以后所述脫疽的病因癥狀，已開始接近脈管炎的證候
。如《馬培之外科醫(yī)案》說：“嚴(yán)寒涉水
，氣血冰凝，積久寒化為熱
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！薄笆紕t足趾木冷，繼現(xiàn)紅紫之色
，足跗熱腫
，足趾仍冷，皮肉筋骨俱死
，節(jié)縫漸次裂開
，污水滲流，筋斷肉離而脫
。”
現(xiàn)代自50年代中期報(bào)道了中醫(yī)藥治愈血栓性脈管炎之后
，引起了醫(yī)學(xué)界的極大關(guān)注
，經(jīng)過反復(fù)多次的臨床總結(jié)和驗(yàn)證，四妙勇安湯
、陽(yáng)和湯、顧步湯
、通脈活血湯一類的方藥治療脈管炎的療效
，逐漸取得外科臨床醫(yī)家的承認(rèn)。70年代以來
，多次召開全國(guó)性協(xié)卜會(huì)議，商討關(guān)于脈管炎的診斷
、觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范匕問題，使血栓閉塞性脈管炎的臨床觀察與研究大大推進(jìn)了一步
，文獻(xiàn)報(bào)道日漸增多，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)
，近40年來
，發(fā)表在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊上的備類診治脈管炎的中醫(yī)藥文獻(xiàn)約140余篇，觀察病例在300例以上（不包括個(gè)案）
。在診斷方面
，一些與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)的抒方法
、新指標(biāo)已在臨床上得到應(yīng)用和驗(yàn)證
。治療上，總結(jié)出了活血化瘀
、清熱解毒
、溫經(jīng)散寒等治則
，特別是活血化瘀已成為公認(rèn)的有前途的治療原則。在辨證與辨病結(jié)合的基礎(chǔ)上
，采用中西醫(yī)結(jié)紆、內(nèi)外治結(jié)含
、保守治療與手術(shù)治療結(jié)舍的治療方法，大大提高了臨床療效
，使患肢截肢率明顯下降，復(fù)發(fā)率減少
。目前，一般報(bào)道的臨床有效率在90％左右
。
血栓閉塞性脈管炎（thromboangiitis obliterans）亦稱Bürger病
。其特點(diǎn)是
，多累及中等大的動(dòng)脈和靜脈，特別是下肢的血管
，發(fā)生復(fù)發(fā)性炎癥和血栓形成，引起循環(huán)障礙
，出現(xiàn)間歇性跛行（claudicatio intermittens）和肢體壞疽。絕大多數(shù)發(fā)生于男性
，年齡20～40歲
。
4病變 早期為小動(dòng)脈的一些節(jié)段發(fā)生內(nèi)膜炎
，管壁發(fā)生纖維素樣壞死，伴有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
，可出現(xiàn)多核巨細(xì)胞
，管腔因并發(fā)血栓形成而閉塞。病變逐漸累及較大的動(dòng)脈段
。動(dòng)脈中膜和外膜亦有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，病變常累及伴行的靜脈
。富含新生毛細(xì)血管及炎性細(xì)胞的機(jī)化血栓據(jù)說是本病的特點(diǎn)之一
，血栓經(jīng)機(jī)化后可發(fā)生再通現(xiàn)象，遺留斑塊狀內(nèi)膜瘢痕
，中膜彈力板通常無明顯破壞
。
5病因病機(jī) 本病病因與外感寒濕
，飲食不節(jié)，七情過極或房室過度
，久病本虛等有關(guān)
。關(guān)于其病機(jī)
，古今文獻(xiàn)多有闡述，仔細(xì)研究各家所論
，可歸納為以下四種：
陽(yáng)氣虛弱
，寒凝血瘀 久病脾腎陽(yáng)氣不充，陰寒乘而襲之
。寒凝收引，則血?dú)怵鲩]
；寒濕客于經(jīng)脈皮肉
，則阻滯脈絡(luò)，搏于津液骨髓
，則折傷氣血，致榮衛(wèi)凝澀
，不能濡養(yǎng)四末
，肢端疼痛、壞死
，甚而脫落，居于寒冷之地者尤為易患
。
濕濁蘊(yùn)結(jié)
，遇阻脈絡(luò) 久客濕地或飲食失節(jié)
，均能積濕釀痰。濕邪重濁粘膩
，最易損傷陽(yáng)氣
，阻遏氣機(jī)，致血運(yùn)失其暢達(dá)
，久則濕邪化熱，濕痰熱互結(jié)
，亦可瘀阻經(jīng)脈，使血脈滯而不通
，則五趾壞死
。
肝腎陰虛，熱毒熾盛 房室不節(jié)
，情志不遂
，則腎水虧損
，相火偏旺，肝木失養(yǎng)
，血不榮筋
。膏粱厚味
，恣嗜辛辣煙酒，則濕熱內(nèi)生
，化為火毒
，熏蒸臟腑
，致肝敗筋死，脾敗肉死
，腎敗骨死，而成脫疽之癥
。
氣血虛虧
，絡(luò)脈瘀阻 氣血運(yùn)行全身
，貴在流通舒暢
。若氣虛則運(yùn)血無能，血虛則氣無所生
，血脈阻隔不行，絡(luò)脈失其濡養(yǎng)
，而四末氣血不能充達(dá)，毒邪聚結(jié)
，氣血凝滯
，則發(fā)生脈管炎
，久病體虛者更為多見
。
總之
，本病的主要病變?cè)谘}
，與心
、肝
、脾
、腎等臟的關(guān)系最
，為密切
，因心主脈
、肝主筋
、脾主肉、腎主骨
。病之本是陽(yáng)氣不足
，氣血虛弱，病之標(biāo)為血瘀
、濕濁
、熱毒凝滯
，筋肉經(jīng)脈，敗血腐肉。若病情日久
，肢節(jié)壞死
，創(chuàng)面不愈
，膿血不斷，可導(dǎo)致氣血大傷
。
6診斷要點(diǎn) 本病診斷要點(diǎn)：①多見于40歲以下吸煙男性
。絕大多數(shù)為下肢受累
。②起病時(shí)患肢遠(yuǎn)側(cè)發(fā)涼
、怕冷
、麻木
、酸痛
，繼而出現(xiàn)間歇性跛行
，最后發(fā)展為靜息痛，尤以夜間為甚
。③肢端皮膚呈紫紅或蒼白
，皮膚溫度降低
。小腿肌肉萎縮
，進(jìn)而出現(xiàn)足趾潰瘍，干性或濕性壞死
。足背動(dòng)脈和（或）脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失
。④肢 *** 置試驗(yàn)陽(yáng)性。⑤排除其他動(dòng)脈閉塞性病變
。血流圖描記協(xié)助診斷
。[1]
7辨證分型 本病臨床辨證分型
，目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)據(jù)各地報(bào)道歸納為以下五型：
1.陰寒凝滯 患肢麻木疼痛
，局部皮膚蒼白，觸之冰冷
，遇冷加重，得溫則減
。創(chuàng)面色白或暗紅，遲遲不愈
。舌質(zhì)淡
，苔薄白
，脈沉細(xì)而遲。
2.血絡(luò)瘀阻 患肢或患趾（指）固定性持續(xù)疼痛
，靜止痛明顯
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；贾つw呈紫紅
、暗紅或青紫
，下垂時(shí)尤明顯，皮膚干燥
，趾甲增厚
，肉萎毛枯
。舌質(zhì)紅絳或紫暗，有瘀斑
，舌苔薄白
，脈沉細(xì)澀。
3.濕熱下注 患肢怕冷疼痛
，常為游走性。行走時(shí)酸脹
、沉重
、乏力，下肢可出現(xiàn)條索狀腫塊或結(jié)節(jié)
，紅腫熱痛
，肢端輕度潰瘍或壞疽
?div id="d48novz" class="flower left">
；颊呖砂橛蓄^沉身困
，脘悶納呆。舌質(zhì)紅
，舌苔黃膩或白膩
，脈多弦滑或弦數(shù)
。
4.熱毒熾盛 患肢發(fā)生潰瘍或壞疽
，繼發(fā)嚴(yán)重感染，紅紫痛劇
，腫勢(shì)散漫
，膿液甚多
，有惡臭氣味。全身癥狀可有高熱寒戰(zhàn)
，煩躁
，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅絳
，舌苔黃膩
、黃燥或黑褐苔，脈弦滑洪大或弦細(xì)數(shù)
。
5.氣血兩虛 患者身體虛弱
，面容憔悴萎黃
性關(guān)節(jié)炎<div id=)
