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    大劑人參白虎湯頻服治療陽明證
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 00:26:55
        
    

        
    
           
    郭某某
      ，男
    ，年20余
    ，1958年就診
    。
    患者系同村人
      ，因掘樹劇勞，勞后汗出著衣遲而冒寒邪
      。年輕體壯
      ，不予注意，未曾就醫(yī)
      ；旋即赴鄰縣探親
      ，當(dāng)晚即惡寒發(fā)熱起病。當(dāng)?shù)蒯t(yī)予治（藥不詳）
      ，次日未見病減而歸
      。就診時，風(fēng)熱象俱
      ，疏方為柴葛解肌湯加減
      。病家惑于讒言，說此方才一角五分錢
      ，哪會管用而更醫(yī)
      。接診者處方為辛熱發(fā)散，藥是羌
      、獨(dú)
      、辛、芎
    。病風(fēng)熱
    ，得此辛熱芳香，無異火上加油
    ，病益甚
    ，乃又更醫(yī)。某醫(yī)用藥
    ，鑒于熱勢囂張
    ，為一改前法，方中重用芩
    、連
    。病在氣分而用苦寒，已違治則
    ，而苦寒劫陰
    ，反助邪長，病益篤
    。此時患者
    ，汗出如洗。而熱不為汗衰
    ，體若燔炭
    ，鼻如煙煤
    ，脈大無倫，一分鐘達(dá)120次
    ，舌生芒刺
    ，中心色黑，呼吸聲粗
    ，宛如拽鋸
    ，大渴貪飲，體溫滿水銀柱而無可再升
      。證俱陽明“四大證”
      。若再治不如法，頃刻即有陽隨汗脫之虞
      。沃焚救陰，迫不容緩
      ，擬大劑人參白虎湯頻服
    。
    西洋參7g，石膏100g（先煎）
    ，知母15g
    ，山藥15g（代粳米），炙甘草10g
    。
    用藥徐徐吞服
    ，一小時后，體溫降到38℃左右
    ，汗亦緩和
    ，熱勢稍斂。于是繼進(jìn)第二劑
    ，又經(jīng)過三時許
    ，脈已從120次/分減至90次/分，洪大之勢銳減
    。但病者仍主訴心下有一股熱氣
    ，時時上逆，逆則作咳汗出
    。是陽明宜息息下行之機(jī)仍未扭轉(zhuǎn)
    ，繼與下方：西洋參7g，麥冬10g
    ，五味子10g
    ，枳實(shí)10g，桔梗10g
    。
    上方又用二劑
    ，意在滋陰以濟(jì)陽
    ，用枳實(shí)降逆安中，用桔梗斡旋于內(nèi)
    。此時各種險象均除
    ，但舌中心之黑苔仍未全清，仍不斷汗出
    ，陽劫后余波
    ，仍須滋陰，更下方：西洋參7g
    ，麥冬10g
    ；五味子10g，生龍骨
    、生牡蠣各15g
    。三劑。
    復(fù)診時
    ，黑胎已化
    ，汗不復(fù)出，脈靜身和
    ，已臻愈境
    。但食欲未復(fù)，大便干難
    ，繼用小柴參脈散復(fù)方善后
    。方用：
    柴胡15g，黃芩10g
    ，西洋參7g
    ，麥冬10g，陳皮10g
    ，五味子10g
    ，炙甘草5g，生姜7片
    ，大棗4枚
    。
    病情穩(wěn)定，將息月余
    ，才能步行
    ，蓋劫后余波亦焦頭爛額之客了。
    ——本文摘自《醫(yī)案叢刊 雜病論治》
    

          
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      ，有似陽微者；口渴欲飲
    ，舌上微苔
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)
      、桂心、天麻
      、萆薢
      、石斛、虎骨（酥炙）
      、白芍藥
      、當(dāng)歸、云母粉
      、白術(shù)
      、茵芋葉、木香
      、仙靈脾
    、甘草、川續(xù)斷
    ，各一兩。炮制 : 上挫