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    中風(fēng)暴脫的論治
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 02:21:43
        
    

        
    
           
    馬xx 男 68歲
    [主證]中風(fēng)偏癱已有3年
    ，其人素有酒癖
    ，性多急躁
      ，左側(cè)半身拘急不能行動(dòng)
    ，口眼斜
    ，語(yǔ)言蹇澀
      ，口角流涎
    。因昨生氣
    ，突由翌晨痰壅氣逆
    ，鼻中鼾聲
    ，汗出至頸，所出之汗寒涼如冰
    ，口開(kāi)手撒
    ，小溲已遺，手涼過(guò)腕
    ，足冷過(guò)膝
    ，面色青淡無(wú)澤，二目已閉
    ，翻之不活（對(duì)光反射消失）
    ，六脈沉微，只聞咽中氣逆作梗
      ，口角流涎
      ，余無(wú)生息。
    [辨證]元?dú)馑ノ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，真?yáng)渙散
      ，為中風(fēng)暴脫之癥，亦俗稱(chēng)“緊痰厥”也
      ，屬死證不治之列
      。
    當(dāng)即囑其家屬，速往就近醫(yī)院搶救（因其家屬弟兄較多
      ，已告之實(shí)無(wú)指望）
      ，后聞經(jīng)心臟按摩并經(jīng)注射強(qiáng)心針劑等法無(wú)效，終告死亡
      。此病發(fā)作搶救未足2小時(shí)
      ，送醫(yī)院及時(shí)
    ，然真氣渙散
    ，元陽(yáng)暴脫
    ，陰陽(yáng)離決、生機(jī)已斷
    ，雖醫(yī)能窺得病機(jī)
    ，亦無(wú)能為力矣
      。
    按：此例中風(fēng)暴脫
      、亦中風(fēng)入臟之脫證，脫證五絕當(dāng)審
      。如目合為肝絕
      ，口開(kāi)為心絕，鼻鼾為肺絕
      ，手撒為脾絕
      ，遺尿?yàn)槟I絕。本證五絕俱備
    ，且有汗出如冰
    ，手涼過(guò)腕
    ，足冷過(guò)膝
    ，真陽(yáng)已脫，生機(jī)亦斷
    ，故診為中風(fēng)暴脫不治死證
    。
    如絕癥僅見(jiàn)二三，尚可抓緊時(shí)機(jī)
    ，投以大劑參附
    、四逆等輩，以圖生機(jī)之轉(zhuǎn)
    。故中風(fēng)卒然昏仆
    ，人事不省，首辨脫證與閉證
    、閉證可治
    ，脫證難醫(yī)。閉證多為目睜面赤
    ，牙關(guān)緊閉
    ，兩手握固，煩躁氣粗
    ，不省人事
    ，舌苔黃膩，脈來(lái)弦滑而數(shù)（陽(yáng)閉）
    ；或靜而不煩
    ，舌白唇紫，痰涎壅盛
    ，四肢不溫
    ，舌白滑膩，脈象沉滑（陰閉）。在病機(jī)上
      ，陽(yáng)閉多為肝陽(yáng)暴張
      ，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，氣血上逆
      ，痰多壅盛
      ，清竅閉塞；陰閉多為風(fēng)痰偏盛
      ，上壅清竅
      ，神機(jī)閉寒。前者屬陽(yáng)為熱
      ，后者屬陰偏寒
      ，雖陰陽(yáng)寒熱有別，其閉則一
    。在治法上
    ，陽(yáng)閉、陰閉均先宣開(kāi)竅之法
    ，急宜針灸以針刺人中
    ，或十宣放血，用藥陽(yáng)閉以辛涼開(kāi)竅
    ，如萬(wàn)氏牛黃清心丸
    、局方至寶丹、安宮牛黃丸等：陰閉以辛溫開(kāi)竅
    ，如十香返生丹
    、蘇合香丸等。無(wú)論陽(yáng)閉或陰閉
    ，治大法總以開(kāi)竅為是
    ，竅開(kāi)蘇醒以后，根據(jù)證候
    ，再予平肝潛陽(yáng)
    ，或熄風(fēng)化痰等法論治。
    萬(wàn)氏牛黃清心丸的藥物組成為：牛黃
    、黃連
    、黃芩、生梔仁
    、郁金
    、朱砂等混合碾細(xì)，煉蜜和丸
    ，每重1.5克
    ，蠟殼封固
    。
    牛黃為哺乳綱、?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？苿?dòng)物牛的膽囊結(jié)石
    ，氣味清香，味微苦
    ，入口其黃色掛舌不落
    ，質(zhì)脆而不粘牙，品質(zhì)最佳
    。入心
    、肝二經(jīng)，有清心解毒除熱
    ，開(kāi)竅豁痰定驚的功用
    ，能治中風(fēng)入腑入臟。在發(fā)現(xiàn)神志昏迷痰證壅盛陽(yáng)閉證候時(shí)方可使用
    。由于此藥昂貴
    ，為了便于臨床運(yùn)用，國(guó)營(yíng)天津制藥廠
    ，早已研究制出一種牛黃代用品
    ，主要是按牛黃的含有成分，由牛膽汁提取
    ，按適當(dāng)比例合成的，用時(shí)可以參考
    。
    ——本文摘自《臨證治驗(yàn)錄》
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/88265.html.
    
          
    
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