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    香薷散組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用

    道醫(yī) 2023-06-26 03:32:26

    本文目錄

    1 【香薷散組成】2 【香薷散方歌】3 【香薷散方解】4 【香薷散主治】5 【香薷散醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于香薷散的論述7.1 主證分析7.2 功用7.3 方解7.4 運用7.4.1 辨證要點7.4.2 隨證加減7.4.3 使用注意

    【香薷散組成】香薷9g 白扁豆6g 姜厚樸6g

    【香薷散方歌】香薷散中扁豆樸,祛暑解表化濕阻

    ,易豆為花加銀翹
    ,新加香薷化濕阻。

    【香薷散方解】本方治證由夏月乘涼飲冷

    ,感受寒濕所致
    。夏月人多喜于蔭涼處憩息,或夜間歸寢較晚
    ,每易感受寒濕邪氣
    ,寒濕外束
    ,腠理閉塞,衛(wèi)陽被郁
    ,故惡寒發(fā)熱
    ,無汗;寒濕困束肌表,氣血受阻
    ,則頭重身痛;夏日飲食生冷
    ,濕傷脾胃,氣機失暢
    ,故胸悶不舒
    ,腹痛;濕困脾胃,升降失司
    ,胃氣上逆則嘔吐
    ,濕濁下注大腸則泄瀉;舌苔白膩,乃寒濕之候
    。治宜外散肌表之寒濕
    ,內(nèi)化脾胃之濕滯。方中香薷辛溫芳香
    ,解表散寒
    ,祛暑化濕,以祛在表之寒濕
    ,是夏月解表之要藥
    ,為君藥。厚樸辛香溫燥,行氣化濕而解胸悶,去苔膩
    ,為臣藥
    。白扁豆甘平,健脾和中
    ,兼能滲濕消暑,為佐藥。入酒少許為使
    ,溫散以助藥力,三藥合用
    ,共奏祛暑解表
    ,化濕和中之效。

    【香薷散主治】陰暑證

    。惡寒發(fā)熱
    ,腹痛吐瀉,頭重身痛
    ,無汗
    ,胸悶
    ,舌苔白膩,脈浮

    【香薷散醫(yī)案】董仁仲

    ,當(dāng)暑天納涼飲冷,忽頭疼發(fā)熱
    ,霍亂吐瀉
    ,煩躁口渴,舌苔白滑
    ,此陰暑也
    。得之過于寒涼,致周身陽氣為陰邪所遏
    。宜香薷(注:即本方)之辛熱
    ,發(fā)越陽氣,散水和脾
    ,四劑而愈
    。 (摘自《續(xù)名醫(yī)類案》)

    【醫(yī)案分析】凡“暑 天納涼飲冷”患病的,多屬陰暑證

    ,風(fēng)寒兼中焦內(nèi)濕也
    。“忽頭疼發(fā)熱”
    ,表證
    。“霍亂吐瀉....舌苔白滑”
    ,濕邪內(nèi)阻
    ,清濁不分,上吐下瀉(此“霍亂”非現(xiàn)代西醫(yī)之霍亂病
    ,乃形容吐瀉的揮霍繚亂之勢)
    。心情“煩躁",中焦升降失常
    ,氣機逆亂所致
    。“口渴”
    ,濕邪阻礙脾之升津于口,內(nèi)本有水濕
    ,故并不欲飲
    。“煩躁口渴”并見后
    ,也很像心火或陽暑之象
    ,無舌紅
    、苔黃、脈數(shù)
    、小便黃
    、喜冷飲,故知其不是
    。綜合觀之
    ,是表證兼內(nèi)濕。作者用平和解表又化內(nèi)濕的香薷散
    ,表里并治
    ,4劑而愈。

    ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》

    《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于香薷散的論述香薷散?《太平惠民和劑局方》?一類方

    主證分析

    陰暑

    暑為陽邪

    。陰暑
    ,就是暑天感受陰邪。

    夏月乘涼飲冷

    感受寒濕風(fēng)寒挾濕束表→惡寒發(fā)熱

    ,頭痛身重
    ,無汗,脈浮
    。濕滯脾胃
    ,升降失常→腹痛吐瀉
    ,胸脘痞悶
    ,苔白膩。往往由夏月乘涼飲冷感受寒邪
    ,具體來講
    ,寒濕。寒濕本身風(fēng)寒挾濕
    ,風(fēng)寒束表又挾濕
    ,所以表寒證反應(yīng)還是表實證為主。惡寒發(fā)熱
    ,無汗
    ,可以頭身疼痛。這里挾濕反應(yīng)
    ,可以又沉重
    。頭身沉重疼痛。酸楚疼痛這類挾濕特點
    ,脈浮有表證
    。這是香薷散主治。這類病
    ,暑熱重的地方還挺容易發(fā)生
    。像我們四川
    ,原來老的四川地區(qū),重慶在這個范圍
    ,我們經(jīng)常到重慶去看到那個現(xiàn)象
    ,夏天,它是長江的三個火爐子
    ,熱得不得了
    ,經(jīng)常是40度以上,最熱的天
    ,過去空調(diào)不多
    ,我出差經(jīng)常住那里,晚上哪怕十二點
    ,一點了
    ,馬路上有個現(xiàn)象,人行道上
    ,人排著一排排就在人行道上睡覺
    ,先潑水,潑了水熱氣升騰
    ,退一點涼
    ,鋪上席子就在上面睡,人都在馬路上走
    。人行道成了睡覺的
    。一看,一排排像始沙丁魚罐頭一樣
    。像那樣
    ,天氣到半夜發(fā)變化,很容易感受寒濕
    。當(dāng)然這種情況下
    ,有些白天感受暑熱,晚上又感受寒濕
    ,就造成寒包火的特點
    。我們這里講的香薷散主治,是感受暑熱不明顯
    ,主要是暑天這個季節(jié)特點
    ,乘涼飲冷感受寒濕為主。所以叫陰暑證

    寒濕

    ,因為它挾濕,濕邪很容易內(nèi)外相引,也就是寒濕在表
    ,引動脾胃內(nèi)濕,而這個內(nèi)在脾胃運化障礙
    ,有水濕內(nèi)停的病人
    ,也容易招致外濕。脾胃運化障礙的
    ,有水濕內(nèi)停的
    ,一趕冒,往往以寒濕這個形式出現(xiàn)
    。所以香薷散的主治證候
    ,看來是外感引動內(nèi)濕,是表里同病
    ,產(chǎn)生內(nèi)在的濕滯脾胃
    ,引起升降失常的表現(xiàn)。具體來講
    ,水濕阻滯
    ,升降失常,嘔吐泄瀉
    ,氣機阻滯不能正常升降了
    。不通則痛,腹痛泄瀉
    ,濕滯氣機
    ,胸脘可以痞悶,濕阻
    ,舌苔白膩
    。所以這一組是濕邪阻滯中焦氣機,造成升降失常的表現(xiàn)
    。內(nèi)外兩組證候
    ,就構(gòu)成了香薷散的全部證候表現(xiàn)。

    從病機來看

    ,它有個特點
    。一個外來感受寒濕,暑天
    ,一個呢
    ,表濕引動內(nèi)濕。造成氣機阻滯
    ,表里同病

    在治療方面,既要祛暑解表,針對暑病

    ,向外發(fā)散
    ,散表寒祛濕,又要化濕和中
    ,和中是和脾胃
    ,恢復(fù)脾胃的氣機升降。治濕來講
    ,可以幾種方法
    ,我們說開宣,芳化
    ,苦燥
    、淡滲幾種方法。暑天的特點
    ,以化濕為最好

    功用

    祛暑解表,化濕和中

    方解

    君香薷外散風(fēng)寒
    ,芳香化濕臣厚樸行氣,辛散芳香化濕佐扁豆芳香化濕使酒少量幫助藥力的分布香薷散里
    ,以化濕為主
    ,兼顧苦燥淡滲,用香薷做君藥
    ,香薷可以外散風(fēng)寒
    。而且又能芳香化濕,芳化濕邪
    ,通過化濕和中
    ,外散風(fēng)寒。它有“夏月之麻黃”的說法
    。夏天不用麻黃用香薷
    。那它這個發(fā)散表寒是針對表實證。風(fēng)寒表實證
    。前面主治里面談到它是無汗

    厚樸,臣藥

    ,有兩個意義
    。厚樸是個行氣藥,氣行則濕化
    。本身厚樸帶有芳香特點
    ,性味又是苦溫
    ,苦溫苦燥,辛散芳香化濕
    。所以苦燥芳化
    ,它同時具有,又可以暢通中焦氣機
    ,有助于氣機的恢復(fù)升降

    扁豆作為佐藥,扁豆淡滲

    ,滲濕。體現(xiàn)了芳化
    、苦燥
    、淡滲相結(jié)合。而是以芳香化濕為主
    。針對暑濕特點

    這方里用少量的酒,服法有酒

    。幫助藥力的分布

    香薷散是治療暑天外感風(fēng)寒挾濕,暑天外感風(fēng)寒挾濕

    。內(nèi)證又有濕滯脾胃
    。升降失常的一個表現(xiàn),表里同病
    。采取祛暑解表
    ,化濕和中。實際上它有解表散寒

    運用

    辨證要點惡寒發(fā)熱
    ,頭重身痛,胸悶
    ,苔白膩
    ,脈浮。

    一種風(fēng)寒挾濕特點

    ,而且表里同病
    。暑天外感,要注意暑天很容易傷暑
    ,內(nèi)熱的狀況

    隨證加減兼內(nèi)熱者,加黃連(清熱)

    。濕盛于里
    ,加茯苓、甘草。(光芳化不夠
    ,加淡滲
    ,運脾除濕)素體脾虛,中氣不足者
    ,加人參
    、黃耆、白朮
    、橘紅
    。(益氣健脾,這類藥壅滯
    ,陳皮可以理氣化濕)使用注意表虛有汗
    ,或中暑發(fā)熱汗出,心煩口渴者
    ,不宜使用

    表虛證不適合,因為香薷是“夏月之麻黃”

    ,辛溫發(fā)散力量相對來說還是較大的
    。中暑發(fā)熱汗出,心煩口渴
    ,這是傷暑了
    ,不是說夏天感受風(fēng)寒挾濕,而是直接傷暑熱
    ,而以發(fā)熱為主
    。中暑發(fā)熱,迫津汗出
    ,而且傷及心神比較突出了
    。這個是香薷散不能用。寒溫有別

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    ,功效與作用

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