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    蘇合香丸組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 07:38:45
        
    

        
    
           
    本文目錄
    1 【蘇合香丸組成】2 【蘇合香丸方歌】3 【蘇合香丸方解】4 【蘇合香丸主治】5 【蘇合香丸醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于蘇合香丸的論述7.1 主證分析7.2 功用7.3 方解7.4 配伍特點(diǎn)7.5 運(yùn)用7.5.1 辨證要點(diǎn)7.5.2 使用注意
    【蘇合香丸組成】蘇合香30g 冰片30g 乳香30g 丁香 沉香 木香 麝香 香附 白檀香 白術(shù) 安息香 朱砂 訶子肉 水
    牛角 蓽茇各60g
    【蘇合香丸方歌】蘇合香丸麝息香，木丁朱乳蓽檀襄
    ，牛冰術(shù)沉訶香附，中惡急救莫彷徨
    。
    【蘇合香丸方解】本方所致諸證多由寒濕痰濁或穢濁之氣閉塞氣機(jī)，蒙蔽清竅所致
    。寒痰穢濁
    ，上蒙神明，致突然昏倒
    ，牙關(guān)緊閉
    ，不省人事
    ；面白、肢冷
    、苔白
    、脈遲均屬寒象；若感受時(shí)疫穢惡之氣
    ，致氣機(jī)壅滯
    ，則心腹卒痛，進(jìn)而氣機(jī)逆亂
    ，擾及神明，可致神昏
    。治宜芳香開竅
    、辟穢化濁藥與溫中散寒、辛香行氣藥配合
    ，以化痰
    、辟穢、開竅
    。方中蘇合香
    、安息香善透竅逐穢化濁，開閉醒神
      ；麝香
      、冰片開竅通閉，辟穢化濁
      ，善通全身諸竅
      ，共為君藥。香附
      、丁香
      、青木香、沉香
      、白檀香辛香行氣
      ，調(diào)暢氣血，溫通降逆
      ，宣竅開郁
      ，使氣降則痰降，氣順則痰消
    ；熏陸香(乳香)行氣兼活血
    ，使氣血運(yùn)行通暢，則疼痛可止
    ，共為臣藥
    。本方集10種香藥為一方
    ，開竅啟閉，為方之主體
    。蓽茇溫中散寒
    ，增強(qiáng)諸香藥止痛行氣開郁之功；心為火臟
    ，不受辛熱之氣
    ，故配水牛角清心解毒，以防熱藥上擾神明
    ，其性雖涼
    ，但其氣清香透發(fā)，寒而不遏
    ；朱砂鎮(zhèn)心安神
    ；白術(shù)健脾和中，燥濕化濁
    ；訶黎勒(訶子)溫澀斂氣
    ，以防辛香走竄耗散太過(guò)，共為佐藥
    。諸藥合用
    ，既可加強(qiáng)芳香開竅與行氣止痛之效，又可防止香散耗氣傷正之弊
    ，配伍極為得當(dāng)
    。
    【蘇合香丸主治】寒閉證。突然昏倒
      ，牙關(guān)緊閉
      ，不省人事，苔白
      ，脈遲
      ；心腹卒痛，甚則昏厥
      。亦治中風(fēng)
      、中氣及感受時(shí)行瘴癘之氣，屬于寒閉證者
      。
    【蘇合香丸醫(yī)案】嚴(yán)某
      ，男，56 歲
      ，1975年11月6日初診
      。先患頭暈，繼而突然昏仆
      、不省人事
      ，牙關(guān)緊閉
      ，面白唇黯，口角流涎
      ，左半身癱瘓
      ，四肢不溫，口眼歪斜
      ，先送縣醫(yī)院救治
      ，不見好轉(zhuǎn)，后又送某縣醫(yī)院扎頭皮針
      。經(jīng)兩日針刺
      ，牙關(guān)松動(dòng)，仍呈半昏迷狀態(tài)
    ，兩側(cè)瞳孔大小不等
    ，對(duì)光反射減弱，診斷為腦出血（內(nèi)囊出血）
    。醫(yī)院來(lái)請(qǐng)會(huì)診，診其脈浮細(xì)而弦
    ，舌淡苔薄
    ，乃陽(yáng)虛陰盛，閉塞清竅之候
    。以細(xì)辛3g煎湯化開蘇合香丸3g灌服
    ，3小時(shí)內(nèi)灌2次，下午三時(shí)左右
    ，逐漸清醒
    ，并有饑餓感。隨即疏豨薟至陽(yáng)湯
    ，以治中風(fēng)的陽(yáng)虛證：九制豨薟草30g
    ，黃芪9g，天南星6g
    ，白附子6g
    ，川附子9g，川芎3g
    ，紅花6g
    ，細(xì)辛1.5g，防風(fēng)6g
    ，牛膝6g
    ，僵蠶3 g，蘇木6g
    。以其陽(yáng)虛諸癥頗著
    ，而又偏于左半身也
    。連續(xù)進(jìn)本方11劑，約兩星期左右
      ，基本恢復(fù)正常
      ，惟行動(dòng)時(shí)左側(cè)尚有沉滯感而已。 （摘自《陜西中醫(yī)藥》）
    【醫(yī)案分析】“突然昏仆
      、不省人事
      ，牙關(guān)緊閉”，為閉非脫
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！懊姘状谨?...四肢不溫...舌淡苔薄”，寒閉證
    ，醒神自宜蘇合香丸
    。但僅醒神不能除根，要配合湯劑治本
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！翱诮橇飨眩蟀肷戆c瘓...口眼歪斜”
    ，風(fēng)痰入腦
    ，宜牽正散。
    作者用細(xì)辛3g煎湯化開蘇合香丸3g（細(xì)辛本為通關(guān)散兩味藥之一
    ，另一味為皂莢）
    ，遂漸蘇醒。本案為當(dāng)代任應(yīng)秋前輩病案
    ，案中豨薟至陽(yáng)湯為其自創(chuàng)之名方
    ，原方組成：九制豨薟草50g、黃芪15g
    、天南星10g
    、白附子10g、川附片10g
    、川芎5g
    、紅花5g、細(xì)辛2.5g
    、防風(fēng)10g
    、牛膝10g、僵蠶5g
    、蘇木10g
    。功用扶陽(yáng)熄風(fēng)，活血通絡(luò)。主治中風(fēng)（陽(yáng)虛證）
    ，多見突然口眼歪斜
    ，皮膚麻木，言語(yǔ)失利
    ，口角流涎
    ，半身不遂，甚至猝然昏仆
    ，不省人事
    ，目合口張，汗出肢涼
    ，呼吸微弱者
    。
    案中用豨薟草，《本草拾遺》載：“主久瘧
    ，痰飲
    ，生搗絞汁服，得吐出痰”
    ；《履巉巖本草》載：“醫(yī)軟癱風(fēng)疾
    ，筋脈緩弱”；《滇南本草》載：“治諸風(fēng)
    、風(fēng)濕癥
    ，內(nèi)無(wú)六經(jīng)形癥，外見半身不遂
    ，口眼歪斜，痰氣壅盛
    ，手足麻木
    ，痿痹不仁，筋骨疼痛
    ，濕氣流痰
    ，癱瘓痿軟，風(fēng)濕痰火.....”
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ？梢姳舅幋_有祛風(fēng)痰、療癱瘓之效
    。案中天南星
    、白附子、僵蠶亦祛風(fēng)痰（后二味正是牽正散
    ，獨(dú)缺全蝎）
    。防風(fēng)可祛風(fēng)。川芎
    、紅花
    、牛膝
    、蘇木活血化瘀（估計(jì)是考慮確有內(nèi)囊出血蓄積為瘀）。黃芪
    、川附片溫陽(yáng)散寒（畢竟判斷為“寒”閉證）
    。中風(fēng)之證，11劑能有此效果
    ，確實(shí)神乎其技
    。
    ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》
    《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于蘇合香丸的論述蘇合香丸錄自《外臺(tái)秘要》
    又叫乞力伽丸。乞力伽指白朮
    。主要是用白朮
    ，過(guò)去提出來(lái)作為名字，在開竅同時(shí)
    ，要扶助以正氣的意思
    。
    主證分析
    寒邪穢濁，閉阻機(jī)竅證
    。（包括主要一個(gè)心竅了）
    心竅閉組就可以不省人事
    。牙關(guān)緊閉也是反應(yīng)機(jī)竅閉阻。
    寒邪穢濁蒙蔽清竅牙關(guān)緊閉
    ，不省人事寒凝胸中心胸疼痛(胸痺證）邪滯中焦脘腹脹痛難忍陰寒內(nèi)盛苔白
    、脈遲胸痺證或者是急性發(fā)作，平常就陽(yáng)氣不足
    ，有痰濁
    ，感寒之后，寒性收引凝滯
    ，加重不通
    ，造成疼痛。偏寒的氣機(jī)阻滯
    ，痰濁凝滯
    ，甚至于兼有瘀血，這是蘇合香丸證
    。
    從主治病證的病來(lái)講
    ，它是不同的病。蘇合香丸用于的病種可以很多
    ，涉及到很多
    。它不僅僅是竅閉神昏，我們剛才說(shuō)
      ，心胸
    、脘腹，陰寒造成的劇烈疼痛，也是蘇合香丸的主治范圍
    。它陰寒內(nèi)盛反應(yīng)出苔白
    、脈遲。
    功用
    芳香開竅(為主）
    ，行氣止痛
    。
    全方偏溫，又有溫通特點(diǎn)
    。芳香開竅主要針對(duì)它神昏
    。行氣止痛主要針對(duì)它陰寒凝滯而造成的，從胸到脘腹的疼痛
    。
    方解
    君蘇合香開竅麝香冰片安息香臣木香芳香行氣香附丁香沉香白檀香乳香佐蓽撥水牛角清心
    ，使不至于辛溫太過(guò)硃砂安神白朮治本，健脾除濕訶子收澀(因?yàn)槿狡ⅲ┨K合香丸開竅力量非常強(qiáng)
    ，從君藥部分
    ，蘇合香麝香安息香冰片，聯(lián)合起來(lái)
    ，使整個(gè)開竅劑
    ，開竅力量最強(qiáng)的。再加上方里有十個(gè)香
    ，那非常香了
    。這十個(gè)香，首先有助于芳香開竅
    。第二個(gè)
    ，這十個(gè)香，都能行氣
    。行氣有助于止痛
    。這方里的香，絕大多數(shù)是溫性的
    。溫性能夠袪寒，能夠溫通
    。蘇合香丸從結(jié)構(gòu)上看
    ，芳香開竅，行氣止痛
      。這兩個(gè)特點(diǎn)
      ，這個(gè)方體現(xiàn)得很突出，用藥很集中
      。其它如溫通用的水牛角
      ，它帶有清心，清心有助于開竅，因?yàn)樗旧碛蟹枷?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，在方里配一點(diǎn)
      ，不影響全方的溫通作用，有一種寒熱并用
      ，但不至于辛溫太過(guò)
      。硃砂安神，開竅同時(shí)結(jié)合安神
      。白朮治本
      ，寒痰、寒濕
      、穢濁
      ，芳香溫通的同時(shí)，通過(guò)健脾來(lái)除濕
      。濕濁
      、穢濁都和脾的運(yùn)化有關(guān)。在這方里是次要的
    。訶子酸收
    ，所以溫開溫通為主，兼有收澀
    。佐藥里這幾味藥運(yùn)用
    ，實(shí)際上都是不使這方溫通，溫散太過(guò)
    。
    配伍特點(diǎn)
    集諸芳香藥于一方
    ，既長(zhǎng)于辟穢開竅，又可行氣溫中止痛
    ，散收兼顧
    ，補(bǔ)斂并施。
    也就是說(shuō)
    ，可以用于竅閉神昏
    ，也可用于其他內(nèi)科雜病。比起前面涼開三方
    ，它的使用范圍更寬
    。
    運(yùn)用
    辨證要點(diǎn)突然昏倒，不省人事
    ，牙關(guān)緊閉
    ，苔白脈遲。
    這類不管是中寒
    、中氣
    、中惡
    ，出現(xiàn)的不同原因，不同的病證
    ，有這共同的使用基本依據(jù)
    。往往有一些面色青紫，特別是我們現(xiàn)在所說(shuō)穢濁之氣中毒
      ，像煤氣
      、天然氣的中毒，都適合
      。
    使用注意孕婦慎用
      ，脫證禁用。（溫開法治療的是痺癥
      ，脫證不能使用）這芳香溫通力量很強(qiáng)
      ，孕婦慎用。
    這里要說(shuō)明蘇合香丸曾經(jīng)也是一個(gè)科研的重點(diǎn)
      。它用來(lái)治療陰寒凝
      、氣滯、痰阻
      、痰氣互結(jié)
      ，引氣心前區(qū)胸痛。最早有個(gè)冠心蘇合香丸
      ，也使把蘇合香丸中間的一些部分
      ，用藥濃縮了，冠心蘇合香丸在北京地區(qū)
      ，六十年代科研作了很多
      ，那時(shí)候冠心蘇合香丸基本上這個(gè)方確定下來(lái)。后來(lái)又產(chǎn)生冠心二號(hào)方
    。仍然是在蘇合香丸基礎(chǔ)上
    ，濃縮這幾味藥。臨床上針對(duì)冠心病
    ，心絞痛
    。偏于這種寒痰、痰氣互結(jié)
    。主治發(fā)作的心絞痛
    。效果還是比較確定的。
    開竅劑我們就討論到這里
    。開竅劑學(xué)習(xí)的重點(diǎn)
    ，是要比較涼開和溫開兩類大法
    。不同治法針對(duì)的證候特點(diǎn)
    。臨床適用的一些病證的特點(diǎn)
    。在涼開三寶(又叫溫病三寶）里，在清熱開竅總治法基礎(chǔ)上
    ，就是說(shuō)
    ，共同特點(diǎn)是高熱煩躁，神昏譫噢
    ，竅閉神昏
    ，基礎(chǔ)上，證候表現(xiàn)各自不同
    ，以及相應(yīng)治法和方劑功效的不同
    ，進(jìn)行比較。所以溫開
    、涼開的比較
    ，往往是安宮牛黃丸和蘇合香丸的比較。涼開三寶彼此的比較
    ，這兩個(gè)方面是開竅劑學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)的重點(diǎn)
    。具體藥味的組成，這四個(gè)方都不要求記憶的
    ，因?yàn)槎际怯玫某伤?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    。大綱安排，這四個(gè)方都是二類方
    。以掌握和比較它的功用主治為重點(diǎn)
    。開竅劑就討論到這里。
    相關(guān)文章：
    蘇合香丸（吃力伽丸）的功效與作用蘇合香的功效與作用及禁忌,中藥蘇合香圖片
    

          
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    和中解托湯
    
                        
    和中解托湯處方 : 柴胡1錢，干葛1錢
    ，山楂1錢
    ，澤瀉1錢，陳皮8分
    ，甘草3分
    ，生姜、大棗
    。功能主治 : 外感之癥
    ，手足厥冷，惡寒淅瀝
    ，肢節(jié)酸疼
    ，有似陽(yáng)微者；口渴欲飲
    ，舌上微苔
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾增力丹
    
                            
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    固衛(wèi)御風(fēng)湯
    
                        
    處方 : 炙黃耆9g
    ，防風(fēng)9g，炒白術(shù)9g
    ，桂枝9g
    ，赤芍9g，白芍9g
    ，生姜3片
    ，大棗7枚。功能主治 : 調(diào)營(yíng)固衛(wèi)
    ，以御風(fēng)寒
    。主冷激性蕁麻疹。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
    ，加烏梅
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    保真湯
    
                        
    保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗，銼
    ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
    。功能主治 : 治四時(shí)傷寒，不問(wèn)陰陽(yáng)二證
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
    、防風(fēng)、桂心
    、天麻
    、萆薢
    、石斛、虎骨（酥炙）
    、白芍藥
    、當(dāng)歸、云母粉
    、白術(shù)
    、茵芋葉、木香
    、仙靈脾
    、甘草、川續(xù)斷
      ，各一兩
      。炮制 : 上挫，生絹袋盛
      ，好酒一升浸之
      。春五日、夏三日
      、秋七日
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    大效五丁飲子
    
                        
    處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊），生姜（切如皂子大）25塊
    ，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊）
    ，半夏25個(gè)，甘草5寸（每寸分作5塊）
    。功能主治 : 瘧發(fā)作重者