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      陽(yáng)痿的中醫(yī)辨證論治和治療驗(yàn)方

      道醫(yī) 2023-06-26 13:47:05

      陽(yáng)痿一證,在中醫(yī)男科諸證中

      ,占有較重的比例
      。其臨床證類
      ,既有陽(yáng)衰
      ,亦有陰損,以及陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰之陰陽(yáng)俱虛證
      。各種證型相互滲透
      ,互為因果,證情十分復(fù)雜
      ,治療頗感不易
      。如何根據(jù)不同證型,辨證施治
      ,知常達(dá)變
      ,是治療陽(yáng)痿證的關(guān)鍵。

      陽(yáng)痿者

      ,陰莖弱而不堅(jiān)也
      。無(wú)論是陽(yáng)虛,陰損
      ,或陰陽(yáng)俱損等
      ,都表現(xiàn)有陰莖不舉,或舉而不堅(jiān)的相似癥狀
      。如何在類似的癥狀表現(xiàn)中
      ,探求異同,是治療成敗的關(guān)鍵
      ,切忌一味壯陽(yáng)
      ,集參、茸
      、桂
      、附、海馬
      、狗腎
      、仙茅、巴戟于一帖
      ,聚而投之
      ,以求陽(yáng)強(qiáng)而舉,欲獲速效
      。然多不適
      ,其后或效而不固,竟不效者
      ,屢見(jiàn)不鮮
      。蓋治陽(yáng)痿之患,主以壯陽(yáng)
      ,用于陰虧不著
      ,或陰精未竭者
      ,尚可獲效。若陰精虧甚
      ,陰精涸竭
      ,舍卻滋養(yǎng)陰精,專事壯陽(yáng)
      ,終致枯萎而不用
      ,其后患無(wú)窮。

      從陽(yáng)痿病之病因來(lái)看

      ,多有恣情縱欲
      ,誤犯于淫,陽(yáng)精虧損
      ,繼而命門(mén)火衰
      ,陽(yáng)事不舉的病變過(guò)程。所謂“精盛則陽(yáng)強(qiáng)
      ,精衰則陽(yáng)痿”
      ,亦道出了陰精虧損是導(dǎo)致陽(yáng)痿的直接病因。余治本病之基本方如茲:

      熟地15克 山萸肉20克 枸杞20克 菟絲子10克 仙茅10克 巴戟天10克 肉桂6克 制附子6克 鹿角膠10克 龜版膠10克

      應(yīng)用上方時(shí)

      ,可根據(jù)患者陰精虧損的程度
      ,陽(yáng)衰的強(qiáng)弱。略事加減
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?傊瑹o(wú)論哪種類型
      ,都不可忘記滋陰填精
      ,以助陽(yáng)生。

      、陽(yáng)雖衰而精虧不著
      ,壯陽(yáng)為主兼以填精

      婚前誤犯手淫的青年患者,其癥狀可有陽(yáng)事不舉

      ,或舉而不堅(jiān)
      ,夜半醒來(lái)時(shí),偶有陰莖勃起
      ,交媾時(shí)多不成功
      。而且在舉而不堅(jiān)的情況下,常有少許精液自遺
      ,伴畏寒肢冷
      ,氣短神疲等。有否半夜陰莖勃起和少許精液自遺
      ,是鑒別陽(yáng)雖衰而精虧不著的主要癥狀
      。其治療應(yīng)在壯陽(yáng)的前提下
      ,注意兼顧填精,可在基本方的基礎(chǔ)上加紅參
      、黃芪
      、鹿茸(研細(xì)沖服),同時(shí)還應(yīng)加入龍骨
      、牡蠣、鎖陽(yáng)等
      ,以斂精固精
      ,避免陰精的滑泄失散而影響陽(yáng)事盡快恢復(fù)。至于參
      、茸用量
      ,應(yīng)從小劑量開(kāi)始,循序漸進(jìn)
      ,逐漸加大
      ,緩圖其效,一般可從2-3克始用
      。若驟然大量投入
      ,常使陽(yáng)動(dòng)精遺,導(dǎo)致陰精虧損
      ,陽(yáng)衰更著而難收良效

      二、陰陽(yáng)俱損者

      ,填精以助陽(yáng)生

      陰陽(yáng)俱損

      ,多見(jiàn)于婚事受挫,致使成婚年齡偏大
      ;或早婚縱欲
      ,損精傷陽(yáng)而陽(yáng)事衰敗。前者由于擇偶受挫
      ,漸致年齡偏大
      ,空曠思慮,損傷心腎
      ,不現(xiàn)實(shí)地妄想意中情人
      ,長(zhǎng)期手淫,損精傷陽(yáng)
      、直至婚后方覺(jué)陽(yáng)事不舉
      ,雙方不快,危及家庭破裂
      ,思想負(fù)擔(dān)極重
      ,驚恐不安
      ,憂心忡忡,致使病情愈演愈烈
      ,導(dǎo)致大妻分離
      ,婚姻解體。

      后者因年少無(wú)知

      ,恣情縱欲
      ,致精虧火衰,陽(yáng)事不舉
      。由于這類患者既有陰精虧甚
      ,又有腎陽(yáng)虛衰,故多無(wú)夜間熟睡后
      ,陰莖自發(fā)勃起的表現(xiàn)
      ,亦無(wú)陰精自遺等臨床見(jiàn)癥。臨證時(shí)應(yīng)根據(jù)發(fā)病原因
      、病史和臨床癥狀確定其類屬和治則
      。總之
      ,即使陰陽(yáng)俱損
      ,亦應(yīng)在滋養(yǎng)陰精的前提下慎重扶陽(yáng),可在基本方中增入生地15克
      ,知母10克
      ,服用兩周左右,再加用黃芪30克
      ,西洋參3~5克
      ,連進(jìn)7~10劑后可酌情增入鹿茸3克,研細(xì)沖服
      ,持續(xù)1個(gè)月左右
      ,多有起色。并根據(jù)陰損陽(yáng)衰的動(dòng)態(tài)變化
      ,調(diào)整藥物用量
      。總之
      ,陰陽(yáng)俱損者
      ,治之不易,一定要有耐心
      ,不僅要讓患者有耐心
      ,更主要的是醫(yī)生要有耐心,切忌急欲求成

      陽(yáng)痿之患

      ,無(wú)論那類證型
      ,治療時(shí)都有治之不易,鞏固更難的問(wèn)題
      。臨床上應(yīng)在初獲療效后
      ,將所服有效方劑調(diào)整劑量,煉蜜為丸
      。堅(jiān)持服用
      ,以求鞏固療效。常用丸劑可由以下藥物組成:

      熟地100克 生地100克 山萸肉50克 枸杞子90克 紅參10克 鹿茸5克 黃芪100克 仙茅30克 巴戟30克 附子15克 肉桂15克 龍骨15克 牡蠣15克 淫羊藿20克 金櫻子15克 鎖陽(yáng)15克

      諸藥碾細(xì)

      ,煉蜜為丸
      ,每丸9克,早晚各服1丸

      丸劑是在治療已效的情況下,為求其鞏固而衍變的

      ,是治本之舉
      。所以藥物的配伍,加減和用量等都有一定的法度
      。根據(jù)個(gè)人多年治療本病的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)
      ,認(rèn)為在投用溫補(bǔ)腎陽(yáng),兼顧滋陰填精的同時(shí)
      ,應(yīng)注重增入收澀之品
      ,如龍骨、牡蠣
      、金櫻子
      、鎖陽(yáng)等,以防精關(guān)不固
      ,致使陽(yáng)事雖興而精液滑泄
      。只有時(shí)時(shí)注意精液的填補(bǔ)和積蓄,才能促使陽(yáng)旺持久而獲痊愈

      還應(yīng)著重指出的是

      ,陽(yáng)痿雖以腎陽(yáng)虛衰表現(xiàn)為主,但其本當(dāng)是陰精虧損
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!爸尾”厍笃浔尽保詨殃幩幍挠昧繎?yīng)低于滋養(yǎng)陰精的藥量
      ,其總藥量之比以1:1.5左右為宜
      。使陰精在逐漸填補(bǔ)配長(zhǎng)的過(guò)程中,不因溫陽(yáng)過(guò)盛而耗散
      ,導(dǎo)致陰精雖生但難于蓄集以備用
      ,終致陽(yáng)事不舉而獲效不佳

      總之,影響陽(yáng)痿病臨床療效的環(huán)節(jié)雖較復(fù)雜

      ,但只要兼顧陰陽(yáng)
      ,掌握陰虧程度及陽(yáng)衰強(qiáng)弱的動(dòng)態(tài)變化,隨時(shí)合理調(diào)配壯陽(yáng)與填補(bǔ)陰精藥物的用量比例
      ,囑咐患者治療期間禁房事
      、酗酒,避免長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)等
      ,一般來(lái)說(shuō)
      ,都是可以取得較為理想的臨床效果的。

      ——本文摘自《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華 男科專輯》

      本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/88371.html.

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