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    蕁麻疹的中醫(yī)辨證論治
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 18:50:06
        
    

        
    
           
    蕁麻疹乃今癮疹
    ，究其病因眾紛紜
    。言其要旨數(shù)金匱
    ，十法論治宜細(xì)慎。
    蕁麻疹
    ，古稱癮疹，其病名始見于《素問·四時刺逆從論》
    。歷代醫(yī)著記敘甚多
    ，春秋戰(zhàn)國時期稱“風(fēng)疹”，漢代稱“癮疹”
    ，隋唐稱“風(fēng)瘙癮疹”
    、“赤疹”、“白疹”
    、風(fēng)?癗”
    ，元代稱“時疫疙瘩"，明代稱"白婆瘼"
    、“逸風(fēng)”
    ，清代稱“風(fēng)疹塊”、“鬼飯疙瘩”
    、“風(fēng)綹疹”
    ；俗稱“風(fēng)包”、“風(fēng)斑”等等
    。
    追尋病因不僅一時難以準(zhǔn)確回答
    ，而且眾說紛紜，無所適從
    。然而
    ，作者認(rèn)為言其要義莫過于《金匱要略》所說：“邪氣中經(jīng)則身癢而癮疹”一語。這句話明確地指出了病因（風(fēng)邪）
    、病位（經(jīng)脈）
    、證侯（癢，皮外起小疙瘩）
    ，為今人論治提供了大法
    。
    誠如，癮疹論治有時得心應(yīng)手
    ，效如桴鼓
    ；有時則頗費(fèi)周折，即使更迭數(shù)法
    ，仍無效驗的事例也屢見不鮮
    。為此，作者對癮疹論治從來主張立法宜細(xì)不宜粗
    ，用藥宜詳不宜簡
    ，故分十法
    ，陳敘如下：
    一、風(fēng)熱相搏 紅色風(fēng)團(tuán)
    ，捫之灼手
    ，癢重；兼有心煩口渴
    ，脈數(shù)
    ，舌紅，苔薄黃
    。治宜疏風(fēng)清熱法
    。方用銀翹散加減（銀花、連翹
    、炒牛蒡子
    、大青葉、生地
    、防風(fēng)
    、荊芥、炒丹皮
    、甘草）。
    二
    、風(fēng)寒外襲 風(fēng)團(tuán)淡紅或瓷白
    ，冷風(fēng)或冷水促使風(fēng)團(tuán)加重；伴有惡風(fēng)畏寒
    ，口不渴
    ，脈浮緊，舌質(zhì)淡紅
    ，苔薄白
    。治宜疏風(fēng)散寒法。方用麻黃湯加減（炙麻黃
    、桂枝
    、炒白芍、杏仁
    、羌活
    、黨參、蘇葉
      、大棗
      、生姜）。
    三
      、衛(wèi)外不固 皮疹多為針帽至蠶豆大
      ，發(fā)作風(fēng)團(tuán)常成批出現(xiàn)
      ，兼有惡風(fēng)自汗，舌質(zhì)淡紅
      ，苔薄
      。治宜固表御風(fēng)法。方用玉屏風(fēng)散加味（生黃芪
    、防風(fēng)
    、白術(shù)、桂枝
    、炒白芍
    、益母草、赤小豆
    、連翹）
    。
    四、氣血兩虛 風(fēng)團(tuán)色淡
    ，反復(fù)發(fā)作
    ，遷延數(shù)月乃至數(shù)年不愈；兼有頭昏
    ，精神疲憊
    ，面色?白，脈細(xì)緩
    ，舌質(zhì)淡紅
    ，苔薄或少苔。治宜益氣養(yǎng)血法
    。方用八珍湯加減（黨參
    、白術(shù)、當(dāng)歸
    、炒白芍
    、茯苓、生熟地
    、柴胡
    、甘草、黃芩）
    。
    五
      、沖任失調(diào) 風(fēng)團(tuán)在經(jīng)潮前加重，月經(jīng)過后逐漸消失
      ，病位主要在下腹和大腿內(nèi)側(cè)等處
      ；患者常伴有痛經(jīng)，或月經(jīng)不調(diào)，脈弦細(xì)
      ，舌質(zhì)淡紅
      ，苔薄黃。治宜調(diào)攝沖任法
      。方用二仙湯加減（仙茅
      、當(dāng)歸、川芎
      、仙靈脾
      、生熟地、菟絲子
      、枸杞子
      、女貞子、旱蓮草
      、炒丹皮
      、益母草）。
    六
      、心經(jīng)郁熱 皮疹焮紅
      ，搔抓后迅即起條索狀風(fēng)團(tuán)，繼而融連成片
      ，自覺刺癢
      ，晚間尤重；兼有口舌糜爛
      ，脈細(xì)數(shù)
      ，舌尖紅，苔薄黃
    。治宜涼血清心，安神止癢法
    。方用蓮子清心飲加減（石蓮肉
    、地骨皮、麥冬
    、柴胡
    、黃芩、黃連
    、黨參
    、黃芪、甘草
    、木通
    ，卷心竹葉）。
    七、脾胃不和 風(fēng)團(tuán)淡紅
    ，形如云片
    ，風(fēng)團(tuán)發(fā)作時常有脘腹疼痛，或腹瀉等
    ；兼有惡心嘔吐
    ，食少，脈細(xì)
    ，舌質(zhì)淡紅
    ，苔膩。治宜健脾和胃
    ，祛風(fēng)止癢法
    。方用枳術(shù)散加味（炒枳殼、砂仁
      、陳皮
      、荊芥、防風(fēng)
      、炒白術(shù)
      、制香附、烏藥
      、廣木香）
      。
    八、蟲積傷脾 患者以小兒居多
      ，風(fēng)團(tuán)和瘙癢發(fā)無定時
      ，形體瘦削，面色萎黃
    ，臍周隱痛
    ，偏嗜異物和零食。治宜消積扶脾法
    。方用香砂六君子湯加減（香附
    、砂仁、姜半夏
    、烏梅
    、黨參、白術(shù)
    、陳皮
    、茯苓、神曲
    、山楂
    、甘草）。
    九、毒熱蟠營 發(fā)病突然
    ，大片紅色風(fēng)團(tuán)
    ，狀如地圖，遍布全身
    ；自覺劇癢
    ，兼有壯熱，口干喜伙
    ，心煩不安
    ，大便秘結(jié)，小便短赤
    ，脈洪數(shù)
    ，舌質(zhì)紅，苔黃
    。治宜涼血清營
    ，佐以解毒法。方用皮炎湯加減（生地
    、丹皮
    、赤芍、炒知母
    、連翹
    、生石膏、銀花
    、綠豆衣
    、玄參、沙參
    、生甘草）
    。
    十、血淤經(jīng)絡(luò) 風(fēng)團(tuán)暗紅或紫紅
    ，病變部位多在腰圍或表帶壓迫等處
    ，兼有口唇色暗，口干不欲飲
    ，脈細(xì)澀
    ，舌躍淤點或淤斑
    ，苔少
    。治宜活血祛風(fēng)法。方用通經(jīng)逐淤湯加減（桃仁
    、赤芍
    、川芎、地龍、皂刺
    、刺猬皮
    、荊芥、防風(fēng)
    、當(dāng)歸
    、刺蒺藜）。
    

          
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    ，面糊丸，如黍米大
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    和中解托湯
    
                        
    和中解托湯處方 : 柴胡1錢
    ，干葛1錢，山楂1錢
    ，澤瀉1錢
    ，陳皮8分，甘草3分
    ，生姜
    、大棗。功能主治 : 外感之癥
    ，手足厥冷
    ，惡寒淅瀝，肢節(jié)酸疼
    ，有似陽微者
    ；口渴欲飲，舌上微苔
    ，有似陰弱者
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    健脾增力丹
    
                        
    處方 : 陳皮1斤，厚樸1斤
    ，蒼術(shù)1斤
    ，神曲1斤，麥芽1斤
    ，山楂1斤
    ，甘草半斤，黑豆半斤
    。制法 : 上為細(xì)末
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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      。用法用量 : 日久發(fā)作不休者，加烏梅
 
                
            
    
                
    
                    
                        
    保真湯
    
                        
    保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
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    黃蓍酒
    
                        
    處方 : 黃蓍
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    、當(dāng)歸、云母粉
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