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    導(dǎo)赤散組成,方歌方解,臨床醫(yī)案,功效與作用
    
        
    
            道醫(yī)
            2023-06-26 19:37:38
        
    

        
    
           
    【組成】生地黃 木通 生甘草梢各等分（各6g）
    【方歌】導(dǎo)赤木通生地黃，草梢兼加竹葉嘗
      ；清心利水又養(yǎng)陰
      ，心經(jīng)火熱移小腸
      。
    【用法】上藥為末，每服三錢（9g）
      ，水一盞
      ，入竹葉同煎至五分，食后溫服（現(xiàn)代用法：水煎服
      ，用量按原方比例酌情增減）
    【功用】清心利水養(yǎng)陰
      。
    【主治】心經(jīng)火熱證。心胸?zé)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，口渴面赤
    ，意欲飲冷，以及口舌生瘡
    ；心熱移于小腸
    ，小便赤澀刺痛
    ，舌紅，脈數(shù)
    。
    【方解】本方證乃心經(jīng)熱盛或移于小腸所致
    。心火循經(jīng)上炎，而見心胸?zé)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">、面赤
    、口舌生瘡
    ；火熱?nèi)灼，陰液被耗
    ，故見口渴
    、意欲飲冷；心與小腸相表里
    ，心熱下移小腸
    ，泌別失職
    ，乃見小便赤澀刺痛；舌紅
    、脈數(shù)
    ，均為內(nèi)熱之象?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！夺t(yī)宗金鑒》言其病機(jī)為“水虛火不足”
      ，故治法不宜苦寒直折
      ，而宜清心與養(yǎng)陰兼顧
      ，利水以導(dǎo)熱下行
      ，使蘊(yùn)熱從小便而瀉。
    方中生地甘寒而潤
      ，入心腎經(jīng)
      ，涼血滋陰以制心火；木通苦寒
      ，入心與小腸經(jīng)，上清心經(jīng)之火
      ，下導(dǎo)小腸之熱
      ，兩藥相配，滋陰制火而不戀邪
      ，利水通淋而不傷陰
      ，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩
      、淡滲利竅
    ，導(dǎo)心火下行，為臣藥
    。生甘草梢清熱解毒
    ，尚可直達(dá)莖中而止痛，并能調(diào)和諸藥
    ，還可防木通
    、生地之寒涼傷胃
    ，為方中佐使。四藥合用
    ，共收清熱利水養(yǎng)陰之效
    。
    【導(dǎo)赤散臨床運用】　1.用方要點 本方為治心經(jīng)火熱證之方。臨床應(yīng)用以心胸?zé)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ，口渴
    ，口舌生瘡或小便赤澀
    ，舌紅脈數(shù)為用方要點
    。
    2.臨床加減 本方常用于口腔炎、鵝口瘡
    、小兒夜啼等屬心經(jīng)有熱者；急性泌尿系感染屬下焦?jié)駸嵴撸嗫杉訙p治之
    。
    口腔炎見疼痛較重加黃連以清心瀉火。小兒夜啼加黃連
    、蟬蛻
    、大黃，清心瀉火安神
    。急性泌尿系感染加車前子、赤茯苓以增強(qiáng)清熱利水之功
      ；小便淋澀明顯者，加萹蓄
    、瞿麥
    、滑石，增強(qiáng)利尿通淋之效
    ；出現(xiàn)尿血
    ，加白茅根
    、小薊、旱蓮草涼血止血
    、
    3.典型醫(yī)案 任某
    ，女，4歲
    ，2017年6月3日
    ，因“反復(fù)低熱1個月余”就診
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；純航?個月前因支氣管肺炎入院治療2周，其后出現(xiàn)反復(fù)低熱
    ，體溫波動在36.8~37.9℃。癥見反復(fù)低熱
    ，午后熱甚
    ，四肢尚溫
    ，脾氣暴躁
    ，汗出量多，納差便稀
    ，口氣稍重，睡眠尚可
    ，舌質(zhì)紅、苔黃膩
    ，脈細(xì)數(shù)
    。輔助檢查：血常規(guī)及尿常規(guī)無殊。西醫(yī)診斷為功能性低熱
    ，中醫(yī)診斷為內(nèi)傷發(fā)熱，辨證屬心郁熱證
    。治以清熱利濕、健脾理氣
    ，予化裁導(dǎo)赤散
    ，擬方：生地黃、淡竹葉
    、蒲公英、連翹
    、川樸花、豆蔻
    、黃芩各6g
    ，白茅根、桑白皮
    、雞內(nèi)金、石莒蒲各10g
    ，生甘草3g
    ，每天1劑
    ，共5劑
    。復(fù)診：藥后體溫基本正常
    ，偶有低熱
    ，多汗及口氣情況明顯好轉(zhuǎn)
    ，胃納好轉(zhuǎn)
    ，大便稍稀
    ，上方去連翹、桑白皮
    ，加薏苡仁10g，藥后患兒無發(fā)熱
    ，手足溫
    ，寐納可
    。[許斌斌
    ，邵征洋.邵征洋應(yīng)用導(dǎo)赤散治療兒科疾病驗案舉隅.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018
    ，28（4）：261-262.]
    【使用注意】方中木通苦寒，生地陰柔寒涼
    ，故脾胃虛弱者慎用
    。
    【附方】清心蓮子飲（《太平惠民和劑局方》卷五）黃芩 麥冬去心 地骨皮 車前子 甘草炙
    ，各半兩（各15 g）石蓮肉去心 白茯苓 黃芪蜜炙 人參各七錢半（各20g）銼末
    ，每服三錢（10g），水一盞半
    ，煎取八分，去滓
    ，水中沉冷，空心食前服（現(xiàn)代用法：水煎服
    ，用量按原方比例酌減）
    。功用：清心火，益氣陰
    ，止淋濁。主治：心火偏旺
    ，氣陰兩虛
    ，濕熱下注證
    。癥見遺精淋濁
    ，血崩帶下
    ，遇勞則發(fā)；腎陰不足
      ，口舌干燥
      ，煩躁發(fā)熱等。
    清心蓮子飲清心與利水之力較強(qiáng)
    ，且用人參
    、黃芪
    ，故兼有補(bǔ)氣之功，主治心火偏旺
    、氣陰兩虛
    、濕熱下注之遺精淋濁或血崩帶下，以及腎陰不足之口舌干燥
    、煩躁發(fā)熱等較為復(fù)雜之證
    。導(dǎo)赤散清心利水之力遜之
    ，且無益氣之功，主治心經(jīng)熱盛證或心熱移于小腸之小溲赤澀刺痛
    ，尤宜于小兒患此證者
    。
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    李敬孝教授運用枳實薤白桂枝湯醫(yī)案二則
    
                        
    摘要：本文為總結(jié)歸納胸痹病辨證及治療規(guī)律
      ，根據(jù)《金匱要略》一書中張仲景對胸痹的論述，通過對導(dǎo)師李敬孝教授臨床治療胸痹的病例的分析總結(jié)
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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      ，密陀僧1分
      ，露蜂房1分
      ，槐枝灰半兩
      。制法 : 上為末，別入生地黃汁1合
      ，拌令勻。功能主治 : 牙齒歷蠹
 
                
            
    
                
    
                    
                        
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      ，甘草半斤
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