龍膽瀉肝湯有哪些功效與作用

生活百事通 2023-09-20 13:53:31

龍膽瀉肝湯

出自《醫(yī)方集解》

【組成】龍膽草酒炒(6g)　黃芩炒(9g)?? 梔子酒炒(9g)?? 澤瀉(12g)? 木通(6g)? 當(dāng)歸酒炒(3g)? 生地黃酒炒(9g)?? 柴胡(6g)? 生甘草(6g)?? 車前子(9g) (原書無用量)

【用法】水煎服

，亦可制成丸劑

，每服6～9g，日二次

，溫開水送下。

【功用】清瀉肝膽實(shí)火

，清利下焦?jié)駸帷?/p>

【主治】

1.肝膽實(shí)火上炎證

。頭痛目赤，脅痛

，口苦

，耳聾，耳腫等

，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力

。

2.肝膽濕熱下注證

。癥見陰腫，陰癢

，陰汗

，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等

，舌紅苔黃膩

，脈弦數(shù)有力。

【方解】本方證是由肝膽實(shí)火上炎或肝膽濕熱循經(jīng)下注所致

。肝經(jīng)繞陰器

，布脅肋，連目系

，入巔頂;膽經(jīng)起于目內(nèi)眥

，布耳前后入耳中

，一支入股中

，繞陰部，另一支布脅肋

。肝膽之火循經(jīng)上沖則頭巔

、耳目作痛，或聽力失聰

，旁及兩脅則脅痛且口苦;濕熱循經(jīng)下注則為陰癢、陰腫

、筋痿

、陰汗;舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力皆為火盛及濕熱之象

。治宜清瀉肝膽實(shí)火

，清利下焦?jié)駸帷７街旋埬懖荽罂啻蠛?div id="4qifd00" class="flower right">

，既能瀉肝膽實(shí)火，又能利肝膽濕熱

，瀉火除濕

，兩擅其功，切中病機(jī)

，故為君藥

。黃芩

、梔子苦寒瀉火，燥濕清熱

，加強(qiáng)君藥瀉火除濕之力

，用以為臣

。濕熱的主要出路，是利導(dǎo)下行

，從膀胱滲泄，故又用滲濕泄熱之澤瀉

、木通

、車前子，導(dǎo)濕熱從水道而去;肝乃藏血之臟

，若為實(shí)火所傷

，陰血亦隨之消耗;且方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居多，故用當(dāng)歸

、生地養(yǎng)血滋陰，使能邪去而陰血不傷

，以上皆為佐藥

。肝體陰用陽，性喜疏泄條達(dá)而惡抑郁

，火邪內(nèi)郁

，肝膽之氣不舒

，驟用大劑苦寒降泄之品

，既恐肝膽之氣被抑，又慮折傷肝膽生發(fā)之機(jī)

，故又用柴胡疏暢肝膽之氣

，并能引諸藥歸于肝膽之經(jīng);甘草調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中;以上兩味

，屬使藥而兼佐藥之用。本方的配伍特點(diǎn)是瀉中有補(bǔ)

，利中有滋

，降中寓升，祛邪而不傷正

，瀉火而不伐胃

。使火降熱清，濕濁得利

，循經(jīng)所發(fā)諸癥，皆可相應(yīng)而愈

。

【運(yùn)用】

1.辨證要點(diǎn)：本方為主治肝膽實(shí)火上炎

，濕熱下注的常用方

。臨證以口苦溺赤，舌紅苔黃

，脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)

。方中藥多苦寒

，易傷脾胃

，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，皆非所宜

。

2.加減法：若肝膽實(shí)火較盛

，可去木通、車前子

，加黃連以助瀉火之力;若濕盛熱輕者，可去黃芩

、生地

，加滑石、薏苡仁以增強(qiáng)利濕之功;若玉莖生瘡

，或便毒懸癰

，以及陰囊腫痛

，紅熱甚者

，可去柴胡

，加連翹

、黃連、大黃以瀉火解毒

。

3.現(xiàn)代運(yùn)用：常用本方治療頑固性偏頭痛

、頭部濕疹、高血壓

、急性結(jié)膜炎

、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫

、鼻炎

、急性黃疸型肝炎、急性膽囊炎

，以及泌尿生殖系炎癥

、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎

、尿道炎

、外陰炎、睪丸炎

、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎

、帶狀皰疹等病

，凡屬肝經(jīng)實(shí)火

、濕熱者均有良效

。

【附方】

1.瀉青丸(《小兒藥證直訣》)當(dāng)歸去蘆頭,切,焙龍腦(即龍膽草) 川芎山梔子仁川大黃濕紙裹煨羌活防風(fēng)去蘆頭，切

，焙

，各等分(各3g) 上藥為末，煉蜜為丸

，如芡實(shí)大(1.5g)，每服半丸至一丸

，竹葉煎湯

，同砂糖，溫開水化下

。功用：清肝瀉火

。主治：肝經(jīng)火郁證

。目赤腫痛

，煩躁易怒，不能安臥

，尿赤便秘

，脈洪實(shí)，以及小兒急驚

，熱盛抽搐等

。

2.當(dāng)歸龍薈丸(《黃帝素問宣明論方》又名龍腦丸)當(dāng)歸(焙)一兩　(30g) 龍膽草　梔子黃連黃柏黃芩各一兩(30g) 蘆薈青黛大黃各五錢(15g) 木香一分(0.3g) 麝香五分(1.5g)　上為末

，煉蜜為丸

，如小豆大，小兒如麻子大

，每服二十丸

，生姜湯下。功用：清瀉肝膽實(shí)火。主治：肝膽實(shí)火證

。頭暈?zāi)垦＃裰静粚?div id="d48novz" class="flower left">

，譫語發(fā)狂

，或大便秘結(jié)，小便赤澀

。

龍膽瀉肝湯

、瀉青丸

、當(dāng)歸龍薈丸同為瀉肝經(jīng)實(shí)火之劑

，其不同點(diǎn)在于：龍膽瀉肝湯瀉肝火并能清利濕熱，且能兼顧滋養(yǎng)陰血

，使祛邪而不傷正

，用治肝火上炎，濕熱下注證;瀉青丸瀉肝火

，并能疏散肝膽郁火

，宜于肝火內(nèi)郁證;當(dāng)歸龍薈丸是備集大苦大寒之藥

，著重于瀉實(shí)火

，使從二便分消，乃攻滯降瀉之劑

，用治肝經(jīng)實(shí)火證

，非實(shí)火上盛不可輕用。

【文獻(xiàn)摘要】

1.原書主治

《醫(yī)方集解·瀉火之劑》：“治肝經(jīng)實(shí)火

，濕熱，脅痛

，耳聾

，膽溢口苦，筋痿

，陰汗

，陰腫陰痛，白濁溲血

。”

2.方論選錄

吳謙

，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷4：“脅痛口苦

，耳聾耳腫，乃膽經(jīng)之為病也。筋痿陰濕

，熱癢陰腫

，白濁溲血，乃肝經(jīng)之為病也

。故用龍膽草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使

，以甘草緩肝急

，佐以芩、梔

、通、澤

、車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也

。然皆瀉肝之品

，若使病盡去，恐肝亦傷矣

，故又加當(dāng)歸

、生地補(bǔ)血以養(yǎng)肝。蓋肝為藏血之臟

，補(bǔ)血即所以補(bǔ)肝也。而妙在瀉肝之劑

，反作補(bǔ)肝之藥

，寓有戰(zhàn)勝撫綏之義矣?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>

　【臨床報(bào)道】

龍膽瀉肝湯治療多囊卵巢綜合征

，大便秘結(jié)加大黃、芒硝或用當(dāng)歸龍薈丸;行經(jīng)期停用或用活血通經(jīng)藥

，日1劑水煎服，治療3個(gè)月以上

。療效標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ類：治療中閉經(jīng)者出現(xiàn)月經(jīng)

，淋漓出血者血止，月經(jīng)正常

，并有50%以上月經(jīng)周期中出現(xiàn)雙相基礎(chǔ)體溫(溫差大于0.3℃

，后期上升9日以上)。Ⅱ類：治療中閉經(jīng)者出現(xiàn)月經(jīng)，淋漓出血者血止

，月經(jīng)轉(zhuǎn)正常，基礎(chǔ)體溫曲線呈雙相型的周期少于50%

。Ⅲ類：治療3個(gè)月以上

，仍無月經(jīng)或不規(guī)則出血未改善。結(jié)果：本組40例

，屬Ⅰ類16例

，屬Ⅱ類24例，療效滿意

。[鄭愷.龍膽瀉肝湯治療多囊卵巢綜合癥40例. 中國民間療法，2000

，8(7):35]

【實(shí)驗(yàn)研究】

觀察龍膽瀉肝湯對氧自由基和由羥自由基誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化的影響

。方法：用鄰苯三酚自氧化反應(yīng)產(chǎn)生超氧陰離子自由基和Fenton反應(yīng)產(chǎn)生羥自由基，由羥自由基誘導(dǎo)大鼠虹膜睫狀體組織勻漿的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)

。結(jié)果：龍膽瀉肝湯對超氧陰離子自由基具有清除作用

，并優(yōu)于抗壞血酸;對羥自由基具有清除作用，對羥自由基誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化具有抑制作用

，并強(qiáng)于甘露醇。結(jié)論：龍膽瀉肝湯瀉肝膽實(shí)火

，清下焦?jié)駸岬臋C(jī)理可能與其清除氧自由基和抗脂質(zhì)過氧化作用有關(guān)

。[馮亦穎,等. 龍膽瀉肝湯對氧自由基和由羥自由基誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化的影響。中國中醫(yī)眼科雜志　2000;10(2):63]

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