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      實(shí)脾散經(jīng)方,實(shí)脾散方歌,有哪些作業(yè)和功效
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-20 16:10:52
        
      

        
      
           
      實(shí)脾散
      出自《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方》
      【組成】 厚樸去皮
        ，姜制
        ，炒 白術(shù) 木瓜去瓤 木香不見火 草果仁 大腹子 附子炮，去皮臍 白茯苓去皮 干姜炮　各一兩(各30g) 甘草炙
        ，半兩(15g)
      【用法】 上 咀，每服四錢(12g)
        ，水一盞半，生姜五片，大棗一枚
        ，煎至七分，去滓
        ，溫服，不拘時(shí)服(現(xiàn)代用法：加生姜
        、大棗
        ，水煎服
        ，用量按原方比例酌減)
        。
      【功用】 溫陽健脾
      ，行氣利水。
      【主治】 脾腎陽虛
      ，水氣內(nèi)停之陰水
      。身半以下腫甚
      ，手足不溫
      ，口中不渴，胸腹脹滿
      ，大便溏薄
      ，舌苔白膩
      ，脈沉弦而遲者
      。
      〖方歌〗實(shí)脾苓術(shù)與木瓜
      ，甘草木香大腹加， 草果附姜兼厚樸
      ，虛寒陰水效堪夸。
      【方解】 本方所治之水腫
      ，亦謂陰水，乃由脾腎陽虛
      ，陽不化水
      ，水氣內(nèi)停所致。水濕內(nèi)盛
        ，泛溢肌膚，則肢體浮腫;水為陰邪
        ，其性下趨，故身半以下腫甚;脾腎陽虛
        ，失于溫煦
        ，則手足不溫;水氣內(nèi)阻
        ，氣機(jī)不暢
        ，則胸腹脹滿;脾陽不足，腐熟無權(quán)則便溏;口中不渴
      ，舌苔白膩
      ，脈沉弦而遲，為陽虛水停之征。治以溫陽健脾
      ，行氣利水之法
      。方中以附子、干姜為君
      ，附子善于溫腎陽而助氣化以行水;干姜偏于溫脾陽而助運(yùn)化以制水，二藥相合
      ，溫腎暖脾
      ，扶陽抑陰
      。臣以茯苓、白術(shù)滲濕健脾
      ，使水濕從小便去
      。佐以木瓜除濕醒脾和中;厚樸、木香
      、大腹子(檳榔)
      、草果行氣導(dǎo)滯，令氣化則濕化
      ，氣順則脹消，且草果
      、厚樸兼可燥濕
      ，檳榔且能利水
      。甘草
      、生姜、大棗益脾和中
      ，生姜兼能溫散水氣
      ，甘草還可調(diào)和諸藥
      ，同為佐使之用。諸藥相伍
      ，脾腎同治
      ，而以溫脾陽為主;寓行氣于溫利之中，令氣行則濕化
      。
      真武湯與實(shí)脾散均主治陽虛水腫，具溫補(bǔ)脾腎
      ，利水滲濕之功。前者以附子為君
      ，不用干姜
      ，故偏于溫腎
      ，溫陽利水之中又佐以芍藥斂陰柔筋緩急止痛，故其主治陽虛水腫見腹痛下利
      ，四肢沉重疼痛等
      。后方以附子、干姜共為君藥
      ，故溫脾之力勝于真武湯，且佐入木香
      、厚樸
      、檳榔
      、草果等行氣導(dǎo)滯之品
      ，主治陽虛水腫兼有胸腹脹滿等氣滯見證者。
      【運(yùn)用】
      1.辨證要點(diǎn)：本方為治療脾腎陽虛水腫之常用方
      。以身半以下腫甚，胸腹脹滿
      ，舌淡苔膩
      ，脈沉遲為辨證要點(diǎn)
      。陽水者，非本方所宜
      。
      2.加減法：若氣短乏力，倦惰懶言者
      ，可加黃芪補(bǔ)氣以助行水;小便不利，水腫甚者
      ，可加豬苓
      、澤瀉以增利水消腫之功;大便秘結(jié)者
      ，可加牽牛子以通利二便
      。
      3.現(xiàn)代運(yùn)用：慢性腎小球腎炎、心源性水腫
      、肝硬化腹水等
      ，屬于脾腎陽虛氣滯者
      ，可用本方加減治療
      。
      【文獻(xiàn)摘要】
      1.原書主治
      《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方·水腫門》：“陰水為病，脈來沉遲
      ，色多青白，不煩不渴
      ，小便澀少而清
      ，大腑多泄，此陰水也
      ，則宜用溫暖之劑，如實(shí)脾散
      、復(fù)元丹是也
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      2.方論選錄
      汪昂《醫(yī)方集解·利濕之劑》：“此足太陰藥也
      。脾虛故以白術(shù)、苓
      、草補(bǔ)之，脾寒故以姜
      、附
      、草蔻溫之
      ，脾濕故以大腹
      、茯苓利之
      ，脾滿故以木香、厚樸導(dǎo)之
      。然土之不足
      ，由于木之有余，木瓜酸溫能于土中瀉木
      ，兼能行水，與木香同為平肝之品
      ，使木不克土而肝和
      ，則土能制水而脾實(shí)矣
      。經(jīng)曰：濕勝則地泥。瀉水正所以實(shí)土也
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">！?/p>
      徐大椿《醫(yī)略六書》卷3：“命火衰微不能生脾土而氣滯不化
      ，寒水浸淫泛濫于肌肉之間
      ，故腫滿如泥，謂之陰水
        。附子補(bǔ)火扶陽
        ，白術(shù)實(shí)脾制水
        ，干姜溫中氣以散寒
        ，厚樸散滯氣以除水
        ，澤瀉瀉膀胱之水
        ，茯苓滲脾肺之水
        ，豬苓利三焦之水
        ，姜皮散皮膚之水
        。為散湯調(diào)
        ，俾真火內(nèi)充則土暖水溫而陰寒自散
        ，滯氣無不化
        ，腫滿無不除矣。此實(shí)脾利水之劑
        ，為陰水腫滿之專方?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！?/p>
      【臨床報(bào)道】
      以實(shí)脾散加豬苓
      、王不留行為主方，隨證加減
      ，治療64例肝硬化
      、肝癌腹水患者，臨床腹水全部消退者36例(56.25%)
      ，好轉(zhuǎn)13例(20.31%)，8例(12.5%);無效7例(10.94%)
      ，總有效率89.06%
      。[王國君.實(shí)脾飲加減治療肝硬化頑固性腹水64例
      。內(nèi)蒙古中醫(yī)藥　1993;(2)：5]
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/pianfang/89865.html.
      
          
      
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