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      枳實薤白桂枝湯方歌,有哪些作用和功效

      生活百事通 2023-09-20 21:41:11

      枳實薤白桂枝湯

      出自《金匱要略》

      【組成】 枳實四枚(12g) 厚樸四兩(12g) 薤白半升(9g) 桂枝一兩(6g) 瓜蔞一枚

      ,搗(12g)

      【用法】 以水五升,先煮枳實

      、厚樸
      ,取二升
      ,去滓
      ,內(nèi)諸藥,煮數(shù)沸
      ,分三次溫服(現(xiàn)代用法:水煎服)。

      【功用】 通陽散結(jié)

      ,祛痰下氣

      【主治】 胸陽不振

      ,痰氣互結(jié)之胸痹
      。胸滿而痛
      ,甚或胸痛徹背,喘息咳唾
      ,短氣,氣從脅下沖逆
      ,上攻心胸
      ,舌苔白膩
      ,脈沉弦或緊。

      【方歌】枳實薤白桂枝湯

      ,厚樸瓜蔞合成方
      ;通陽理氣又散結(jié),胸痹心痛皆可嘗

      【方解】 本方證因胸陽不振,痰濁中阻

      ,氣結(jié)于胸所致
      。胸陽不振,津液不布
      ,聚而成痰,痰為陰邪
      ,易阻氣機
      ,結(jié)于胸中
      ,則胸滿而痛
      ,甚或胸痛徹背;痰濁阻滯,肺失宣降
      ,故見咳唾喘息,短氣
      。胸陽不振
      ,則陰寒之氣上逆,故有氣從脅下沖逆
      ,上攻心胸之候
      。治當(dāng)通陽散結(jié)
      ,祛痰下氣。方中瓜蔞味甘性寒入肺
      ,滌痰散結(jié),開胸通痹;薤白辛溫
      ,通陽散結(jié)
      ,化痰散寒
      ,能散胸中凝滯之陰寒
      ,化上焦結(jié)聚之痰濁,宣胸中陽氣以寬胸
      ,乃治療胸痹之要藥,共為君藥
      。枳實下氣破結(jié)
      ,消痞除滿;厚樸燥濕化痰,下氣除滿
      ,二者同用,共助君藥寬胸散結(jié)
      ,下氣除滿
      ,通陽化痰之效
      ,均為臣藥
      。佐以桂枝通陽散寒,降逆平?jīng)_
      。諸藥配伍,使胸陽振
      ,痰濁降
      ,陰寒消,氣機暢
      ,則胸痹而氣逆上沖諸證可除。

      本方的配伍特點有二:一是寓降逆平?jīng)_于行氣之中

      ,以恢復(fù)氣機之升降;二是寓散寒化痰于理氣之內(nèi)
      ,以宣通陰寒痰濁之痹阻。

       【運用】

      1.辨證要點:本方是主治胸陽不振

      ,痰濁中阻
      ,氣結(jié)于胸所致胸痹之常用方。以胸中痞滿
      ,氣從脅下沖逆,上攻心胸
      ,舌苔白膩
      ,脈沉弦或緊為辨證要點

      2.加減運用:若寒重者

      ,可酌加干姜、附子以助通陽散寒之力;氣滯重者
      ,可加重厚樸、枳實用量以助理氣行滯之力;痰濁重者
      ,可酌加半夏
      、茯苓以助消痰之力。

      3.現(xiàn)代運用:本方常用于冠心病心絞痛

      、肋間神經(jīng)痛
      、非化膿性肋軟骨炎等屬胸陽不振
      ,痰氣互結(jié)者。

       【附方】

      1.瓜蔞薤白白酒湯(《金匱要略》)瓜蔞實一枚(12g) 薤白半升(12g) 白酒七升(適量) 三味同煮

      ,取二升,分溫再服(現(xiàn)代用法:用適量黃酒加水煎服)
      。功用:通陽散結(jié)
      ,行氣祛痰
      。主治:胸陽不振
      ,痰氣互結(jié)之胸痹輕證。胸部滿痛
      ,甚至胸痛徹背,喘息咳唾
      ,短氣
      ,舌苔白膩,脈沉弦或緊。

      2.瓜蔞薤白半夏湯(《金匱要略》) 瓜蔞實一枚

      ,搗(12 g) 薤白三兩(9g) 半夏半升(12g) 白酒一斗(適量) 四味同煮,取四升
      ,溫服一升
      ,日三服(現(xiàn)代用法:用黃酒適量
      ,加水煎服)
      。功用:通陽散結(jié),祛痰寬胸
      。主治:胸痹而痰濁較甚,胸痛徹背
      ,不能安臥者

      以上三方均含瓜蔞、薤白

      ,同治胸痹,都有通陽散結(jié)
      、行氣祛痰的作用
      。枳實薤白桂枝湯中配伍枳實
      、桂枝
      、厚樸三藥,通陽散結(jié)之力尤大
      ,并能下氣祛痰,消痞除滿
      ,用以治療胸痹而痰氣互結(jié)較甚
      ,胸中痞滿,并有逆氣從脅下上沖心胸者;瓜蔞薤白白酒湯以通陽散結(jié)
      ,行氣祛痰為主
      ,用以治療胸痹而痰濁較輕者;瓜蔞薤白半夏湯中配有半夏
      ,祛痰散結(jié)之力較大
      ,用以治療胸痹而痰濁較盛者。

       【文獻摘要】

      1.原書主治

      《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治》:“胸痹

      ,心中痞氣
      ,氣結(jié)在胸,胸滿
      ,脅下逆搶心
      ,枳實薤白桂枝湯主之
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      !?/p>

       2.方論選錄

      黃樹曾《金匱要略釋義》:“此證除喘息咳唾,胸背痛外

      ,又加心中痞滿,胸部亦氣寒滿悶
      ,脅下之氣復(fù)上逆沖心
      ,此乃羈當(dāng)不去之陰氣結(jié)于胸間,其證甚急
      ,治宜急通其痞結(jié)之氣,惟當(dāng)審其虛實
      ,實者由于邪氣搏結(jié)
      ,蔽塞心胸,允宜開泄
      。故用枳實泄其胸中之氣,厚樸泄其脅下之氣
      ,桂枝通心陽
      ,合以瓜蔞
      、薤白開結(jié)宣氣,病邪自去
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      !?/p>

      魏念庭《金匱要略方論本義》卷9:“心中痞氣

      ,氣結(jié)在胸
      ,正胸痹之病狀也,再連脅下之氣俱逆而搶心
      ,則痰飲水氣
      ,俱乘陰塞之邪
      ,動而上逆
      ,胸胃之陽氣
      ,全難支拒矣
      。故以枳實
      、厚樸開郁溫中,薤白
      、桂枝升陽益胃,微用栝樓實而不用根
      ,以甘代苦
      ,使作先驅(qū),引陽入陰
      。猶必先后煮治,以融和其氣味
      ,俾緩緩蕩除其結(jié)聚之邪也
      。”

       【臨床報道】

      治療冠心病心絞痛患者30例

      ,結(jié)果發(fā)現(xiàn):冠心病心絞痛中醫(yī)辨證屬陰寒內(nèi)結(jié)證者總有效率為71.43%,心血瘀阻證者總有效率為44.4%
      ,兩證型分別與地奧心血康對照組比較
      ,差異均無統(tǒng)計意義(P>0.05)
      。心電圖檢查顯示變化反映治療組總有效率為43.33%
      ,對照組總有效率為50.00%,兩組比較差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)
      。表明該方對冠心病心絞痛有一定治療效果,且陰寒內(nèi)結(jié)型優(yōu)于于瘀血型
      。[郭來.枳實薤白桂枝湯治療冠心病心絞痛30例
      。成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 1997;20(4):25]

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