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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 偏方秘方
    
      

      


      
    
      
        
      道醫(yī)中醫(yī)用藥的方法,用藥的劑量
      
        
      
            健康生活
            2023-09-21 03:25:13
        
      

        
      
           
      沈老認(rèn)為，用藥如用兵
      ，治病如打仗
      ，處方時(shí)必須根據(jù)藥物的特性來選藥，注意巧妙地配伍藥物
      ，精確地運(yùn)用藥物劑量.胸有成竹
      ，才能戰(zhàn)無不勝
      。
      1.注意辨證，方能選藥精純
      處方用藥是根據(jù)理法而來
      ，也就是通過辨證施治而取得
      。辨證施治的全過程為：辨證求因，審因施治
      ，依法選方
      ，據(jù)方擬藥?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？梢娺x藥是辨證施治過程中最后一個(gè)環(huán)節(jié)
      ，極為重要，如用藥不確切
      ，即可影響療效
      。沈老強(qiáng)調(diào)，處方用藥必須精純
      ，欲求選藥精
      ，要求我們必須學(xué)好中藥學(xué)，熟識(shí)藥物的性能
      。而中藥的性能是指藥物在治病方面多種多樣的效能的概括
      ，包含有性味，歸經(jīng)
      、升降沉浮及有毒無毒等方面
      ；因此，在臨床應(yīng)用時(shí)
      ，為了達(dá)到選藥精純
      ，獲得最佳的治療效果，應(yīng)將藥物的性味
      、歸經(jīng)
      、升降沉浮諸方面因素綜合起來加以考慮。因?yàn)槟骋慌K腑的病變
      ，有寒熱虛實(shí)的不同變化以及病勢(shì)上逆下陷的區(qū)別
      。而歸入同一經(jīng)的藥物由于性味的差異，在功能上也有溫
      、清
      、補(bǔ)、瀉
      ，上升和下降的不同
      。例如黃芩、干姜
      、百合
      、葶藶子
      、麻黃、桔梗
      、桑白皮同歸肺經(jīng)
      ，都可治療咳嗽，但它們治療咳嗽的藥理作用有清
      、溫
      、補(bǔ)、瀉的不同
      ，黃芩苦寒清肺熱
      ，干姜辛熱溫肺寒，百合甘寒補(bǔ)肺虛
      ，葶藶子苦辛寒瀉肺實(shí)
      ，應(yīng)區(qū)分病勢(shì)情況不同選藥。外邪犯肺
      ，肺氣不宣
      ，當(dāng)用升浮發(fā)散、開宣肺氣的麻黃
      、桔梗之類
      ；熱邪犯肺，肺失肅降則當(dāng)用沉降清肅肺氣的桑白皮
      、黃芩之類
      。
      沈老選藥精純的又一特點(diǎn)是常取用一藥在一方中起多面效能，即組方用藥既重視對(duì)主次證的治療
      ，又照顧兼證的祛除
      ，做到一藥多用。例如：有便秘癥候的患者
      ，辨證為瘀阻痰濁者
      ，常取用桃仁、枳實(shí)
      ；又兼有熱象者加用妙梔子
      ；心悸病證屬氣虛者重用黃芪、柏子仁
      ；陰虛者則柏子仁配用玄參、生地
      ，既能養(yǎng)心陰又能起潤腸通便之效
      。
      選取有效而價(jià)廉的藥物，是沈老崇高醫(yī)德和良好學(xué)術(shù)素養(yǎng)的反映
      。沈老的應(yīng)診患者中
      ，有不少是郊區(qū)和遠(yuǎn)道山區(qū)的農(nóng)民
      ，他們經(jīng)濟(jì)并不寬裕，有些慢性病也非一時(shí)即能見效
      。沈老處方時(shí)經(jīng)常精打細(xì)算
      ，并諄諄告誡學(xué)生，一個(gè)好醫(yī)生不但要把病治好
      ，而且要盡量節(jié)約患者醫(yī)療費(fèi)用的開支
      ，要求學(xué)生不但要熟識(shí)藥性，而且要用價(jià)廉有效的藥物
      ，并會(huì)善于應(yīng)變選用替代藥
      ，要學(xué)生留意閱讀《中國中醫(yī)藥報(bào)》每周有關(guān)中藥市場銷售價(jià)格信息。臨床中盡量選用價(jià)廉的藥物
      ，少用價(jià)格昂貴的藥物
      。fo手在理氣藥中是價(jià)格偏高的，處方時(shí)
      ，沈老很少用
      ，常按患者病位所在，選用其他歸經(jīng)
      、性味相似的理氣藥代之
      。其他如肝陽上亢之高血壓患者當(dāng)需用天麻鉤藤飲方治療時(shí)，天麻改用珍珠母
      、白芍配伍以代之
      ，還有如絳香代沉香、水牛角代犀角等
      。
      2.結(jié)合中醫(yī)理論
      ，吸收與運(yùn)用現(xiàn)代科研成果巧妙配伍用藥
      沈老強(qiáng)調(diào)，必須以法統(tǒng)藥
      ，運(yùn)用中醫(yī)藥理論
      ，藥物按一定的法度加以配合，才能更充分地發(fā)揮藥物的功用
      ，擴(kuò)大治療范圍
      ，增進(jìn)治療效果。沈老還指出
      ，在臨證處方用藥配伍時(shí)
      ，可借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)和現(xiàn)代科研成果，但決不能離開中醫(yī)學(xué)的辨證法度
      。臨診時(shí)
      ，沈老結(jié)合中醫(yī)理論，吸收運(yùn)用現(xiàn)代科研成果
      ，巧妙配伍用藥的實(shí)例
      。如腦動(dòng)脈硬化
      、耳源性眩暈、腋震蕩引起的眩暈
        ，辨證見有痰池摘阻者
        ，常以川芎和澤瀉配伍之，取川芎辛竄走上
        ，通達(dá)腦竅
        ，澤瀉降濁陰；重用山楂或再配伍烏梅
      ，用于治療萎縮性胃炎
      ，不但增加胃液酸度，并取用山楂通絡(luò)之功促進(jìn)胃黏膜增生
      ；而消化性潰瘍病患者一般不用山楂
      ，臨證見胃脘痛患者，雖不泛酸者
      ，但有胃中灼熱見癥即可認(rèn)為胃中酸度較高
      ，灼燒黏膜所致，常取用煅瓦楞
      、海螵蛸
      、海蛤殼配伍來制酸，胃中灼痛即可消失
      。冠心病
      、心絞痛為血瘀作痛者，常取用既能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加其血流量
      ，降低心肌耗氧量
      ，又能降血脂并具有強(qiáng)心作用的當(dāng)歸、紅花之類藥達(dá)到養(yǎng)心通絡(luò)之效
      。高血壓病陰虛陽亢癥患者常配伍既能降壓又能平肝息風(fēng)的天麻
      、鉤藤、決明子等
      ；辨證偏于腎虧為主者
      ，常取用補(bǔ)腎而又能降壓之杜仲、桑寄生
      、懷牛膝等
      。
      3.注意科學(xué)用藥，藥量要確切
      中醫(yī)治病的巧處在分量上
      ，古人就有“中醫(yī)不傳之秘在量上”之說
      。當(dāng)前中醫(yī)界有一些同道有不注意科學(xué)用藥的傾向，處方用藥不考慮對(duì)人體的利弊，一味求功
        。一張?zhí)幏竭x藥達(dá)20味之多，一劑藥量多達(dá)500g以上
        ，結(jié)果是既浪費(fèi)了藥物
        ，又對(duì)患者有害無益。沈老告誡學(xué)生
        ，處方用藥的藥量大小要因藥
        、因人、因病而定
        ，以適合病人的體質(zhì)和病情為宜
        。總結(jié)沈老用藥的劑量規(guī)律如下
        。
      (1)按藥物的質(zhì)地和性質(zhì)以及在處方中的地位區(qū)分：①礦物質(zhì)和貝殼金屬類的內(nèi)服藥比重大
        ，每劑用量可達(dá)30g;②果實(shí)類（除蔓荊子、五味子外）
        ，一般用量可在15g左右或更大些
        ；③一般草、葉
        、莖
        、根類藥用植物均在10g左右；④花蕊質(zhì)輕：用藥量可再小些
        ；⑤凡有毒
        、藥性峻烈的藥物用量宜小，應(yīng)從小量開始
        ，根據(jù)病情需要逐漸增加
        ，不要過量，一旦病勢(shì)減退
      ，應(yīng)漸減量或停用
      ；⑥處方中的引經(jīng)藥、佐使藥不可能與君藥之量等重
      。用量過大
      ，反而喧賓奪主，牽制主藥發(fā)揮作用
      。
      (2)按病人的體質(zhì)
      、年齡和疾病的性質(zhì)區(qū)分：①平素體弱者用量要輕，老年人服藥劑量不宜太大
      ，因?yàn)槔夏昊颊呱砉δ軠p退
      ，耐受力減弱，劑量過大常弊多利少；②對(duì)不配合服中藥治病的幼兒用藥劑量只要不是大辛
      、大熱
      、大苦、大寒或有毒之中藥
      ，不要按書本中兒童用藥劑量
      ，可適當(dāng)增大些，因?yàn)榧逅庍^于濃縮和喂藥時(shí)浪費(fèi)較大
      ；③外感表證的咳嗽治療當(dāng)輕靈為貴
      ；④慢性病人，因患者久病體衰
      ，已耗傷正氣
      ，不能急于求成，應(yīng)輕劑調(diào)治
      ，促進(jìn)機(jī)體抗病能力再生
      ，通過漸積，慢慢起效
        。而病危重者
        ，取用搶救方藥，必須要選藥精
        、專
        ，藥量要大，否則病重藥輕
        ，藥力不足
        ，賠誤病情。
      中藥應(yīng)用的劑量是否恰當(dāng)
        ，直接影響治療效果及用藥安全
        ，因此用藥的劑量必須嚴(yán)格掌握。
      相關(guān)文章：
      中醫(yī)用藥心得
        ，用藥原則
      臨床用藥參四時(shí)
        ，終究當(dāng)須合四診
      男科用藥經(jīng)驗(yàn)集
      ?中成藥各年齡段用藥劑量指導(dǎo)
      中藥的常用劑量是指18歲至60歲的成人用藥量，而在這個(gè)年齡范圍以外的老人及兒童的用藥劑量均有減少
      ，其折算方法如下： 年齡 劑量 （分?jǐn)?shù)） ------------------------------------------ 初生至1個(gè)月? 成人劑量的 1/14
      1個(gè)月至6個(gè)月 成人劑量的? 1/7
      6個(gè)月至1歲 成人劑量的? 1/5
      1歲至2歲? 成人劑量的? 1/4
      2歲至4歲? 成人劑量的? 1/3
      4歲至6歲? 成人劑量的? 2/5
      6歲至9歲? 成人劑量的? 1/2
      9歲至14歲 成人劑量的? 2/3
      14歲至18歲 成人劑量的? 2/3至全量
      18歲至60歲 成人劑量
      60歲以上? 成人劑量的? 3/4 
      

          
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      和中解托湯
      
                        
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      
                        
      處方 : 炙黃耆9g，防風(fēng)9g
      ，炒白術(shù)9g
      ，桂枝9g，赤芍9g
      ，白芍9g
      ，生姜3片，大棗7枚
      。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
      ，以御風(fēng)寒。主冷激性蕁麻疹
      。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      保真湯
      
                        
      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二：保真湯處方 : 藁本（去蘆）川芎各120克 甘草（炒）60克 蒼術(shù)（洗
      ，銼
      ，麩炒）500克制法 : 上藥哎咀為粗末
      。功能主治 : 治四時(shí)傷寒，不問陰陽二證
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      黃蓍酒
      
                        
      處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)、桂心
      、天麻
      、萆薢、石斛
      、虎骨（酥炙）
      、白芍藥、當(dāng)歸
      、云母粉、白術(shù)
      、茵芋葉
      、木香、仙靈脾
      、甘草
      、川續(xù)斷，各一兩
      。炮制 : 上挫
      ，生絹袋盛，好酒一升浸之
      。春五日
      、夏三日、秋七日
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      大效五丁飲子
      
                        
      處方 : 白豆蔻5個(gè)（每個(gè)分作5塊），生姜（切如皂子大）25塊
      ，京棗5個(gè)（每個(gè)分5塊）
      ，半夏25個(gè)，甘草5寸（每寸分作5塊）
      。功能主治 : 瘧發(fā)作重者



  
      
    
      
        
      
            
      
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