，是宋代著名兒科醫(yī)學家錢仲陽在《小兒藥證直訣》中所擬的一首方劑
。將方劑中的藥物研為細末，加煉蜜制成丸劑即為六味地黃丸
。從方劑的命名規(guī)律可知
，組成該方的中藥有六味，其中最重要的藥物是“地黃”?div id="d48novz" class="flower left">
，F(xiàn)將原方列出供參考（編者注：其中中藥用量已換算為現(xiàn)行劑量單位）：
熟地黃24克
，山茱萸、山藥各12克
，茯苓
、澤瀉、牡丹皮各9克
。
六味地黃丸的功效與作用與適應(yīng)癥
六味地黃丸用途廣泛
，但主要是針對腎陰虛證而廣泛應(yīng)用的。本方配伍用藥嚴謹，用于腎陰虛證不是單純的滋補
，而是既滋補其陰虛
，也注意制約因陰虛（水虛）而產(chǎn)生的陽亢（火旺），使人體陰陽趨于平衡
；同時在方中應(yīng)用茯苓
、澤瀉的健脾和滲利作用減少了因滋補而助濕的弊病。所以古代醫(yī)家如薛立齋
、趙獻可等把它譽為“直補真陰（腎陰）之圣藥”
。
腎陰虛的具體表現(xiàn)有頭暈目眩、耳鳴耳聾
、腰膝酸軟
、手足心熱或潮熱骨蒸、盜汗遺精
、口燥咽干
，也可見消渴多飲、虛火牙痛
，亦可見舌紅少苔
、脈細而快等。我們將這些腎陰虛的癥狀分為以下五組
，只要具備了其中的一組癥狀
，就可以視為腎陰虛。
◆腰膝酸軟
，五心煩熱（手足心和胸口）或潮熱骨蒸
，盜汗遺精，舌紅少苔
，脈細而快
。
◆眩暈耳鳴，頭痛面赤
，或頭腦烘熱
，或精神興奮，腰膝酸軟
，舌紅少苔
，脈細弦（繃緊如弦稱為弦脈）。
◆消渴?div id="jfovm50" class="index-wrap">。ㄏ喈斢谔悄虿
。矢煽诳?div id="jfovm50" class="index-wrap">，飲水多
，小便多
，舌紅少苔或少津。
◆腰膝酸軟
，疲倦乏力
，浮腫，小便不利
，或小便異常（蛋白尿
、血尿等），舌紅少苔
。
◆虛火牙痛，牙痛不嚴重
，牙齦充血
，紅腫不明顯，口燥咽干
，或腰膝酸軟
，或手足心熱，舌紅少苔
，脈細數(shù)
。
凡服用六味地黃丸者皆應(yīng)有上述的一組或多組腎陰虛的癥狀，無論是上述何種情況
，都應(yīng)兼有口燥咽干
、舌紅少苔或少津、脈細的表現(xiàn)
。
六味地黃丸的用法及注意事項
1．六味地黃丸用于腎陰虛的服用劑量
、次數(shù)、時間
，因病證
、體質(zhì)、年齡等因素而異
。
2．傳統(tǒng)蜜丸
，成人1次服1丸/15克；1日服2～3次
，須持續(xù)服用2～4周
。
3．慢性疾病大多1日服2次，服用時間可達2至數(shù)月
，陰虛體質(zhì)者較易耐受
。
4．目前一般都服用國家批準生產(chǎn)的中成藥制劑，因制劑類型不同
，其用量稍有差別
，但一般都較傳統(tǒng)蜜丸用量小
，可按藥品標簽或說明書服用，或遵醫(yī)囑服用
。
5．六味地黃丸雖然補中有瀉
，但畢竟是滋補的藥品。凡滋補藥品都有“滋膩”的副作用
，久服會妨礙脾胃的運化（影響消化吸收等）
，出現(xiàn)舌苔濁膩，口中不爽
，或口涎多痰
，食欲不振，胸脘痞悶
，或大便稀爛等癥狀
。若出現(xiàn)上述情況須暫時停藥。服藥前就有這些癥狀者
，更不適宜用本品
。
相關(guān)閱讀：
什么是知柏地黃丸、麥味地黃丸
、杞菊地黃丸
？
●知柏地黃丸
六味地黃丸加上清熱瀉火的知母、黃柏而成
。該方增強了原方（牡丹皮）清熱瀉火的功能
，成為滋陰降火的佳品，更適用于（腎）陰虛火旺之證
。
●麥味地黃丸
六味地黃丸加上滋養(yǎng)潤肺的麥冬
，補腎斂肺的五味子而成。該方補益肺腎
，適用于肺腎陰虛
、咳嗽喘促、痰稠量少
、潮熱盜汗等癥
。
●杞菊地黃丸
六味地黃丸加上補肝明目的枸杞子、菊花而成
。此方長于滋腎養(yǎng)肝
、明目。適用于肝腎陰虛
、兩眼昏花
、眼睛干澀等癥。
六味地黃丸可否作保健品服用？
六味地黃丸中的山藥
、茯苓是藥食兩用之品
；而生地黃、山茱萸汁是衛(wèi)生部批準的食品新資源
，可見熟地黃（生地黃經(jīng)蒸曬而成）
、山茱萸也基本是安全的。根據(jù)現(xiàn)有研究成果
，本方有調(diào)節(jié)血壓
、血脂、血糖等功能
，故可在一定范圍內(nèi)作保健品使用（屬于腎陰虛或肝腎陰虛者為宜）
。此外，陰虛體質(zhì)的人
，某些時期會有五心煩熱
，煩躁不安，或頭面烘熱
，舌紅少苔等表現(xiàn)，經(jīng)檢查不能診斷為何種疾病者
，也可在一段時間內(nèi)服用本品
。
六味地黃丸可否做壯陽藥使用？
不可以
。如前文中所言
，通常所說的六味地黃丸的補腎功能，是指其可以治療頭暈目眩
、耳鳴耳聾
、腰膝酸軟、手足心熱等一系列的腎陰虛的癥狀
，如用做壯陽藥根本達不到效果
。
六味地黃丸的用途
□ 北京中醫(yī)藥大學教授、博士生導師 高學敏/博士后 白曉菊
六味地黃丸在傳統(tǒng)上常作為治療腎陰不足病證的基本藥物
，近年來
，隨著六味地黃丸臨床應(yīng)用范圍的擴大，其藥理學研究也不斷深入
。研究表明
，六味地黃丸具有調(diào)節(jié)機體免疫功能、抗腫瘤
、抗化療藥物毒副作用
、抗衰老、保肝
、降壓
、調(diào)節(jié)血脂
、抗動脈硬化、抗心律失常及提高微量元素含量的作用
，并在泌尿生殖系統(tǒng)疾病
、內(nèi)分泌系統(tǒng)、糖代謝異常的治療中均有一定療效
。以下就介紹一下臨床中報道較多的六味地黃丸的治療作用
。需要說明的是，六味地黃丸的這些治療作用全都與其滋陰補腎的作用有直接關(guān)系
。
治療輕
、中度高血壓
六味地黃丸和復方丹參片聯(lián)合應(yīng)用治療輕、中度高血壓
，是通過滋養(yǎng)肝腎的方法
，調(diào)理人體神內(nèi)分泌系統(tǒng)，活血化淤
，擴張冠狀動脈
，改善微循環(huán)，保障機體重要器官的供血
。
治療方法：
六味地黃丸1次6克
，1日2次；復方丹參片1次3片
，1日3次
。素體陽盛，心煩易躁
，頭痛頭暈
、面赤口苦等肝陽上亢者加用龍膽瀉肝丸（此藥中的木通有可能對腎有損害，應(yīng)嚴格在醫(yī)生指導下用）
；肝腎陰虛之腦中空痛
、眩暈耳鳴、步履艱難者改用杞菊地黃丸
。一般3個月為一個療程
。根據(jù)病情治療2～3個療程或長期服用。
治療前進行全面體檢及心電圖檢查
，治療期間經(jīng)常測量血壓
，飲食及生活習慣依舊。觀察一年
，觀察結(jié)束時測量血壓
，檢查心電圖。
治療青少年牙周炎
中醫(yī)認為
，腎氣虛損是牙周病的基本表現(xiàn)
，不管哪型牙周病
，均有不同程度腎虛癥狀。六味地黃丸的成分為熟地
、山藥
、山萸肉、茯苓
、澤瀉和丹皮
，前三味藥有補肝腎、健脾肺
、益陰填精的作用
，后三味藥具有去濕熱、涼血泄火之功效
。因此六味地黃丸能有效地改善牙周炎患者的腎虛證
，從而提高牙周組織的修復能力。
治療方法：
在進行常規(guī)牙周治療的同時加服六味地黃丸
。結(jié)果表明
，服六味地黃丸后，患者的腎虛癥狀和牙周自覺癥狀明顯減輕或消失
，牙周袋明顯變淺
。
治療絕經(jīng)后婦女原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
中醫(yī)認為，腎主骨
，藏精，腎精氣之盛衰與骨骼之盈虛有密切的關(guān)系
，因此原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者皆屬陰虛證
。六味地黃丸滋補腎陰，也可陰中求陽
。內(nèi)含成分具有補血益精
、健脾利濕、清熱瀉火
、活血化淤等功效
，更有補腎、肝
、脾的功能
，并且補而不滯，瀉而不傷腎
，還能改善微循環(huán)
。
治療方法：
采用補腎方藥六味地黃丸和骨吸收抑制劑尼爾雌醇為主藥的中西醫(yī)結(jié)合方法。疼痛癥狀改善迅速
、明顯
，部分患者在用藥后1周內(nèi)
、多數(shù)患者在2～3周內(nèi)疼痛即緩解，部分患者4～5周后疼痛即消失(顯效)
，總有效率達96.94％
。
治療更年期綜合征
更年期綜合征的發(fā)病不僅與雌激素水平下降有關(guān)，而且與白細胞的受體(Es)下降有關(guān)
，經(jīng)證實
，中藥六味地黃丸可提高雌二醇的水平并增加Es的數(shù)量。因此
，中藥辨證施治
，應(yīng)用六味地黃丸、金匱腎氣丸及天然合成物西藥維尼安對更年期患者有明顯的療效
，是值得推廣的一種治療方法
。
治療方法：
1.中醫(yī)辨證施治:更年期女性，腎陰虛者多見烘熱面紅
、潮熱出汗
、手足心發(fā)熱、口干便結(jié)
；月經(jīng)提前量多或崩漏
、經(jīng)血鮮紅或暗紅、舌紅
、少苔或無苔
、脈細而快，常用知柏地黃丸組方
；腎陽虛者多見腰膝冷痛
、肢體畏寒、大便稀爛
、月經(jīng)延遲
、色淡質(zhì)稀、舌質(zhì)淡嫩
、苔白
、脈沉遲，多用右歸丸組方（藥店有成藥供應(yīng)）
。陰陽俱虛證選用金匱腎氣丸（藥店有成藥供應(yīng)）
。
2.西藥治療:在服用中藥的基礎(chǔ)上加服西藥維尼安進一步調(diào)理內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)。用法:維尼安2毫克
，口服1次/月
，用藥至第3個月第16天，開始服用安宮黃體酮8毫克/天，連續(xù)14天
。如有撤退性出血
，出血第5天開始服用下療程維尼安，方法同前
。
治療老年性陰道炎
六味地黃丸方劑加味
，具有補益肝腎，清熱解毒之效
。西醫(yī)治療原則是增加陰道粘膜的抵抗力和抑制陰道內(nèi)源性致病菌的生長
。采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療老年性陰道炎比單純西藥或中藥治療效果顯著。
治療方法：
中藥：生地
、山藥
、山萸肉、瀉澤各10克
，赤茯苓
、蒲公英各20克，女貞子
、旱蓮草
、制首烏各12克，枸杞子15克
，甘草6克
。濕熱下注者加用魚腥草20克，黃柏
、車前子各15克
。水煎服，每日1劑
，早晚2次分服
。
西藥:用1：5000高錳酸鉀液沖洗陰道，干棉球擦干后
，將0.5％金霉素軟膏3克，與乙烯雌酚1毫克的混合膏劑
，均勻涂在陰道壁上
，每日1次。10天為1個療程
。
六味地黃丸能治療糖尿病嗎
□ 北京中醫(yī)藥大學教授
、博士生導師 呂仁和/肖永華
應(yīng)用六味地黃丸治療糖尿病是否有好的療效呢？現(xiàn)代醫(yī)學并沒有做過全面系統(tǒng)的研究
。盡管如此
，還是有相當多的病友在自行應(yīng)用六味地黃丸治療糖尿病及其并發(fā)癥。在這里，根據(jù)廣大病友的反映
，結(jié)合我們應(yīng)用六味地黃丸的體會
，提一些意見供讀者參考。
中醫(yī)理論認為
，糖尿病多涉及腎
、肝、脾三臟功能的變化
，而六味地黃丸正是對腎
、肝、脾三臟具有很好調(diào)補作用的方藥
。一般而言
，六味地黃丸補腎陰的作用，實際上是包括了對腎
、肝
、脾三臟的調(diào)補?div id="jfovm50" class="index-wrap">！罢{(diào)”是使三臟“清爽”
，“補”則是使三臟“強壯”，以保證其功能的正常
。按這個道理講
，用六味地黃丸治療糖尿病是有益無害的。現(xiàn)在簡單介紹運用六味地黃丸之方藥及其加減方治療2型糖尿病的方法如下：
1．藥物基本組成:山茱萸肉
、山藥各15克
，澤瀉、牡丹皮
、生地黃
、知母各12克，茯苓20克
，黃芪40克（其中山茱萸
、山藥、地黃
、牡丹皮和茯苓為六味地黃丸的基本組成藥物）
。
2．藥物加減:
◆肝腎陰虛偏甚:表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭昏耳鳴等證
，加枸杞
、桑椹各15克，菊花12克
，并可重用山萸肉25克
。
◆燥熱津傷:表現(xiàn)為口干
、舌鮮紅、少津等證
，加麥冬15克
，沙參、五味子各12克
。
◆陰損及陽
，導致腎陽虛：表現(xiàn)為畏寒肢冷、面色蒼白
、舌質(zhì)淡
、舌體胖大等證，加附片或牛膝各12克
，肉蓯蓉15克
。
◆淤血阻絡(luò)，經(jīng)脈失養(yǎng)：表現(xiàn)為四肢麻木
、頭昏等證
，加雞血藤、益母草各30克
，何首烏20克
。
3．制劑與使用:中藥每日1劑，水煎
，分早中晚3次空腹服下
，14日為一個療程，連續(xù)治療2～3個療程
。治療期間不使用胰島素及降糖藥治療
。
以上方藥雖有加減，但總體上還是單用中藥六味地黃丸來治療糖尿病
。那么
，單用六味地黃丸治療糖尿病效果如何呢？很多服用六味地黃丸的糖尿病人說：自從查出血糖升高以后就服用六味地黃丸
，同時注意控制飲食
、增加運動和放松心態(tài)，結(jié)果幾年來血糖基本上不高
，血脂和血壓也能控制
。但這些患者同時表示，有時候不服六味地黃丸
，血糖也不會有明顯的升高。
所以我們認為
，2型糖尿病患者
，首要的是合理飲食、適當運動、保持心態(tài)相對平衡
、戒掉煙酒
，養(yǎng)成能夠堅持的生活規(guī)律，這些比單純服用六味地黃九更為重要
。
單獨用六味地黃丸來治療糖尿病的療效還需要進一步的研究
，而使用六味地黃丸與西藥結(jié)合共同治療糖尿病的綜合措施卻應(yīng)給予重視。
如何在綜合治療的基礎(chǔ)上配合使用六味地黃丸呢
？以下幾點意見可供參考：
①2型糖尿病病人在注意合理飲食
、適當運動、保持心態(tài)平衡的基礎(chǔ)上
，若血糖檢測發(fā)現(xiàn)空腹血糖低于7毫摩爾/升
，餐后血糖低于10毫摩爾/升，血壓
、血脂
、體重在正常范圍，還出現(xiàn)不適癥狀者
，應(yīng)加服六味地黃丸
。有利于病情穩(wěn)定，不易發(fā)生并發(fā)癥
。
②1型或2型糖尿病患者
，血糖、血脂
、血壓
、體重經(jīng)過用藥已達到正常要求范圍，但常有腰酸腿疼
、舌紅
、脈細數(shù)者，可加服六味地黃丸
，有利于癥狀改善
。
③1型或2型糖尿病患者，血糖
、血脂
、血壓、體重經(jīng)過相應(yīng)藥物治療己經(jīng)控制得比較理想
，但尿檢有微量白蛋白超標者
，可加服六味地黃丸配合五子衍宗丸。早服五子衍宗丸1丸
，晚服六味地黃丸1丸
。
曾有幾位河南來的糖尿病腎病早期病人述
，用此法簡單，花錢不多
，服藥5年腎臟病未見發(fā)展
。從中醫(yī)理論講，腎是水火之臟
，內(nèi)藏元陰元陽
，若陰陽氣足則能使腎之陰陽平衡，即所謂“陰平陽秘
，精神乃治”
。六味地黃丸偏補腎陰，由熟地補腎
，澤瀉利腎
，山藥補脾，茯苓利脾
；山萸肉補肝
，丹皮利肝，使腎
、肝
、脾氣足而清利，最利于補腎陰
。而五子衍宗丸偏補腎陽
，由助陽補腎之五味子、菟絲子
、覆盆子
、枸杞子、車前子組成
。其性溫和而不燥
，與六味地黃龍配伍一偏補陰，一偏助陽
，二藥合用
，最利平衡腎之陰陽。
選購六味地黃丸要注意性價比
□ 成都中醫(yī)藥大學藥學院教授
、博士生導師 劉繼林
國家批準生產(chǎn)的中成藥六味地黃丸有多種劑型
，目前生產(chǎn)較多的有蜜丸、水丸
、濃縮丸
，生產(chǎn)較少的有片劑，膠囊
、軟膠囊
，再其次就是顆粒
、無糖顆粒、口服液
、膏劑等。不同劑型的六味地黃丸
，因制備工藝
、質(zhì)量等方面有所不同，故在用法
、用量不完全一樣
，藥效也稍有差異。目前最常用的便是丸劑
，現(xiàn)在將不同的丸劑類型介紹如下：
在以上三種丸劑中
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