增輯
l.黃土湯（張仲景）便后血
。
（《金匱要略》）
【歌訣】
黃土湯將遠血①醫(yī) 膠芩地術附甘隨
更知赤豆當歸散近血②服之效亦奇
【詞解】①遠血:即是先下便后下血,血色暗黑,因其是遠離直腸、肛門部位的出血,故名
。
②近血:即是排便時先下血后大便,血色多鮮紅,其出血部位接近直腸或肛門,故名。多見于腸風
、痔瘡下血
。
【組成】灶心黃土半斤（30克）阿膠黃芩干地黃白術 附子炮 甘草各三兩(各9克）
【用法】先將灶心黃土水煎取湯,再煎余藥,分二次服
。
【功用】一溫一 陽健脾,養(yǎng)血止血
。
【主治】遠血證
。癥見先便后血,血色暗淡,四肢不一溫一 ,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉細無力
。亦可治吐血、衄血及婦人崩漏等
。
【分析】因本方所治諸證乃因脾陽不足,中焦虛寒,失去統(tǒng)攝所致。故脾陽不足,脾氣虛寒所致遠血證為本方的主證
。中氣虛寒,則陰血生化不足,且便血量多,每易耗傷陰血,所以陰血不足為本方的兼證。方中灶心黃土(即伏龍肝)一溫一 中澀腸止血,為君藥
。附子
、白術一溫一 陽健脾以攝血,共為臣藥
。生地
、阿膠滋陰養(yǎng)血,并能止血;黃芩苦寒,防止附,術一溫一 燥太過動血,共為佐藥。甘草既益氣補中,又調(diào)和諸藥,為佐使藥
。諸藥配合,寒熱并用,標本兼治,一溫一 陽而不傷陰,滋陰而不礙陽,對便血、吐
、衄、崩漏因脾陽虛所致者,均有較好的療效。
【附方】赤小豆當歸散（《金匱要略》）赤小豆三升(60克)浸令芽出,曬干當歸十兩(30克)
用法:二藥共研細末,每次用漿水(即炊粟米熟,浸冷水中至味酸
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；蛴蔑缀颓劤?如醋而淡)調(diào)服方寸匕(6克),日三次．
功用:清利濕熱,養(yǎng)血活血
。
主治:近血證。癥見下血,先血后便,血色鮮紅,舌紅
、脈數(shù)等。
按:本方證因濕熱蘊結腸中,灼傷血絡所致
。故方中用赤小豆清熱利濕解毒,使?jié)駸釓男”愣?當歸養(yǎng)血活血;漿水清涼解毒,其功偏清熱涼血以止血,因此適用于近血證。而黃土湯功偏一溫一 陽健脾以止血,所以適用于脾陽虛不能統(tǒng)血之遠血證
。 中醫(yī)良方
四物湯和桃紅四物湯
第二節(jié) 補血劑
補血劑
，適用于血虛之證
。代表方如四物湯
、當歸補血湯
、歸脾湯等
。
四物湯
《仙授理傷續(xù)斷秘方》
【組成】白芍藥（9g） 川當歸（9g） 熟地黃（12g） 川芎（6g）
，各等分
【用法】每服三錢
，水盞半，煎至七分
，空心熱服（現(xiàn)代用法：水煎服）。
【功用】補血調(diào)血
。
【主治】營血虛滯證。頭暈目眩
，心悸失眠
，面色無華
，或婦人月經(jīng)不調(diào)
，量少或經(jīng)閉不行
，臍腹作痛
，舌淡，脈細弦或細澀
。
【證治機理】本證乃營血虧虛
，沖任虛損，血行不暢所致
。營血不足，不能上榮
，故頭暈目眩。心主血
，藏神
，其華在面
；肝藏血
，藏魂
，其華在爪
。心肝血虛則心悸失眠，面色唇甲無華
；婦人肝血不足，沖任虛損
，加之血行不暢，故月經(jīng)量少甚或閉經(jīng)
，臍腹疼痛
。脈細弦或細澀
，為營血虧虛
、血行不暢之象。治宜補養(yǎng)營血為主
，輔以調(diào)暢血脈。
【方解】方中熟地甘溫味厚
，入肝腎，質(zhì)潤滋膩
，為滋陰補血之要藥
，用為君藥。當歸補血和血，與熟地相伍
，既增補血之力
，又行營血之滯，為臣藥
。白芍養(yǎng)血斂陰
，柔肝緩急，與地
、歸相協(xié)則滋陰補血之力更著，又可緩急止痛
；川芎活血行氣
，與當歸相協(xié)則行血之力益彰
，又使諸藥補血而不滯血
，二藥共為佐藥
。四藥合用
，共成補血調(diào)血之功
。
《仙授理傷續(xù)斷秘方》以本方治療外傷瘀血作痛
，《太平惠民和劑局方》用本方治療婦人諸疾。是方以熟地厚潤滋膩之性為生營血之“基”
，伍當歸和血入心則“變化而赤是謂血”，又取白芍酸斂入肝而使所生之血藏于肝
，更借川芎辛行之長而使營血暢于周身。此雖屬“線性”取類之描繪
，確可品悟前人精妙配伍之神韻
，遂后世皆謂本方乃補血調(diào)血之基礎方
。
【配伍特點】陰柔辛甘相伍
，補中寓行
，補血不滯血
，行血不傷血。
【運用】本方原治外傷瘀血作痛
，后用治婦人諸疾，今多作補血調(diào)血之基礎方。以頭暈心悸
，面色、唇爪無華
，舌淡
，脈細為辨證要點
。
原方四藥各用等分
，意在補血調(diào)血并行
，主治“傷重
，腸內(nèi)有瘀血者”
。然后世多以四物湯為補血之劑
，重用熟地黃以增強滋補營血之功；少用川芎
，取其活血化瘀，意在補而不滯
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！镀演o周醫(yī)療經(jīng)驗》云：“此方為一切血病通用之方。凡血瘀者
，俱改白芍為赤芍；血熱者
，改熟地為生地。川芎量宜小
，大約為當歸之半
，地黃為當歸的兩倍
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！贝藙t亦可窺“方之精，變也”之一斑
。
【附方】
1.膠艾湯（《金匱要略》，又名芎歸膠艾湯）
芎? 阿膠 甘草各二兩（各6g） 艾葉 當歸各三兩（各9g） 芍藥四兩（12g） 干地黃四兩（12g） 以水五升
，清酒三升
，合煮取三升，去滓
，內(nèi)膠令消盡，溫服一升
，日三服
，不瘥
，更作
。
功用：養(yǎng)血止血
，調(diào)經(jīng)安胎
。主治：婦人沖任虛損，血虛有寒證。癥見崩漏下血
，月經(jīng)過多
，淋漓不止
；產(chǎn)后或流產(chǎn)損傷沖任
，下血不絕；或妊娠下血
，腹中疼痛。
2.圣愈湯（《醫(yī)宗金鑒》）
熟地七錢五分（20g） 白芍酒拌
，七錢五分（15g） 川芎七錢五分（8g） 人參七錢五分（15g） 當歸酒洗
，五錢（15g） 黃芪炙，五錢（15g） 水煎服
。功用：益氣
，補血
，攝血。主治：婦女月經(jīng)先期而至
，量多色淡
，精神倦怠
，四肢乏力
。
3.桃紅四物湯（《醫(yī)壘元戎》錄自《玉機微義》
，原名加味四物湯）
即四物湯加桃仁（9g） 紅花（6g）（原著本方無用量） 水煎服
。功用：養(yǎng)血活血
。主治：血虛兼血瘀證
。癥見婦女經(jīng)期超前
，血多有塊
，色紫稠黏，腹痛等
。
4.補肝湯（《醫(yī)學六要》）
當歸 生地 芍藥 川芎 酸棗仁 木瓜 甘草（各10g）（原著本方無用量） 水煎服。功用：養(yǎng)血柔肝
，活血調(diào)經(jīng)
。主治：肝血不足
。癥見頭目眩暈
，少寐
，月經(jīng)量少
，以及血不養(yǎng)筋，肢體麻木
，小腿轉(zhuǎn)筋。
【鑒別】膠艾湯
、圣愈湯、桃紅四物湯
、補肝湯均由四物湯加味而成
，屬補血調(diào)血之劑
。膠艾湯較四物湯多阿膠
、艾葉
、甘草
，側重于養(yǎng)血止血、調(diào)經(jīng)安胎
，主治婦女沖任虛損
、崩漏下血及胎動不安之證；圣愈湯是四物湯加人參
、黃芪而成，側重于補氣攝血
，適用于婦女氣血虧虛
、氣不攝血之月經(jīng)先期
、量多色淡之證
，實為氣血雙補劑
；桃紅四物湯是在四物湯的基礎上加桃仁
、紅花，因此偏重于活血化瘀
，適用于血瘀諸癥
；補肝湯是四物湯又加酸棗仁
、木瓜
、甘草，故又有養(yǎng)血安神及舒筋緩急之效，適用于血虛所致少寐或肢麻轉(zhuǎn)筋之癥
。
【方論選錄】血不足者
，此方調(diào)之
。氣
、血，人身之二儀也
。天地之道，陽常有余
，陰常不足
，人與天地相似
，故陰血難成而易虧
。是方也
，當歸
、芍藥
、地黃
，味厚者也
，味厚為陰中之陰
，故能生血
；川芎味薄而氣清，為陰中之陽
，故能行血中之氣……若上下失血太多，氣息幾微之際
，則四物禁勿與之。所以然者
，四物皆陰
，陰者天地閉塞之令，非所以生萬物者也
，故曰禁勿與之
。（吳昆《醫(yī)方考》卷三）
【醫(yī)案舉例】汪石山治一婦，產(chǎn)后未經(jīng)滿月
，怒氣，血流如水
，三日方止
。隨又勞苦
，四肢無力
，睡而汗出
，日晡潮熱
，口干，五心如炙
。諸醫(yī)皆用柴、芩
、薄荷之類，其熱愈熾
。診其脈弦大無力
，此蓐勞也。以四物湯一兩
，入胡黃連
、秦艽
、青蒿各五分
，數(shù)服熱退身涼。后以黃連八珍丸一料而安
。（《古今醫(yī)案》卷九）
【方歌】四物地芍與歸芎，血家百病此方通
，八珍合入四君子
，氣血雙療功獨崇，再加黃芪與肉桂
，十全大補補方雄
。
四物湯
凡傷重腸內(nèi)有瘀血者用此
。
白芍藥? ? 川當歸? ? 熟地黃? ? 川芎
上等分
，每服三錢。水一盞半
，煎至七分，空心熱服
。
理血之劑
《元戎》加味四物湯：治瘀血腰痛。
本方加桃仁
、紅花。
按：此厥陰例藥也
。
誰能幫我找到中藥歌訣、方劑歌訣和針灸歌訣
方劑歌訣
解表劑：
辛溫解表
麻黃湯：
麻黃湯中用桂枝
，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項痛
，喘而無汗服之宜。
桂枝湯：
桂枝湯治太陽風
，芍藥甘草姜棗同
，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛自汗正宜用
。
九味羌活湯：
九味羌活用防風，細辛蒼芷與川芎
，黃苓生地加甘草
，發(fā)汗祛風力量雄。
加味香蘇散
加味香蘇陳皮草
，荊防艽蔓川芎姜，惡風身熱頭項痛
，胸脘滿悶服之松。
小青龍湯：
小小青龍最有功
，風寒束表飲停胸
，細辛半夏甘和味
，姜桂麻黃芍藥同
。
辛涼解表
桑菊飲：
桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷繞
，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風溫咳嗽服之消
。
銀翹散：
銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷
，甘桔蘆根涼解法
，發(fā)熱咽痛服之瘥
。
麻黃杏仁甘草石膏湯：
麻杏甘草石膏湯
，四藥組合有專長，肺熱壅盛氣喘急
，辛涼疏泄止法良。
升麻葛根湯
；
閻氏升麻葛根湯
，芍藥甘草合成方，麻疹初期出不透
，解肌透疹此方良
。
竹葉柳蒡湯：
竹葉柳蒡葛根知，蟬衣荊芥薄荷施
，石膏粳米參甘麥，風疹急投莫延遲
。
柴葛解肌湯：
陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張
，苓芍桔草姜棗芷
，羌膏解表清熱良。
蔥豉桔梗湯：
蔥豉桔梗翹薄荷
，山梔竹葉加甘草：熱邪束肺嗽咽痛
，風溫初起此方療
。
扶正解表
敗毒散：
人參敗毒草苓芎
，羌獨柴前枳桔同，生姜薄荷煎湯服
，祛寒除濕功效宏。
再造散：
再造散用參附芪
，桂甘羌防芎芍齊，再加細辛姜棗煮
，陽虛寒閉最相宜
。
蔥白七味飲：
蔥白七味外臺方
，新豉葛根與生姜
，麥冬生地千揚水，血虛外感最相當
。
加減葳蕤湯：
加減栽蕤用白薇
，豆豉生蔥桔梗隨，草棗薄荷共八味
，滋陰發(fā)汗此方施
。
瀉下劑：
寒下
大承氣湯：
大承氣湯用硝黃
，配以枳樸瀉力強
，陽明腑實真陰灼，峻下熱結此方良。
大陷胸湯
；
大陷胸湯治結胸，甘遂硝黃三味用：心下硬滿不可近
，瀉熱逐水建奇功
。
溫下
大黃附子湯
；
大黃附子細辛湯
，脅下寒凝偏痛方，冷積內(nèi)停成實證
，溫下寒實可復康
。
溫脾湯；
溫脾附子及干姜
，甘草人參及大黃
，寒熱并進補兼瀉：攻下冷積振脾陽
。
三物備急丸：
三物備急巴豆研
，干姜大黃不需煎
，卒然腹痛因寒積
，速投此方急救先。
潤下劑
麻子仁丸：
麻子仁丸治脾約
，燥熱津虧便下難，枳樸大黃蜜杏芍
，潤腸泄熱便下來
。
濟川煎：
濟川歸膝肉蓯蓉
，澤瀉升麻枳殼從
，便結體虛難下奪
，寓通于補法堪宗
。
逐水劑
十棗湯：
十棗逐水效堪夸，甘遂大戟與芫花
；懸飲潴留胸脅痛，大腹腫滿用亦佳
。
舟車丸：
舟車黑丑及大黃，遂戟芫花檳木香，表皮陳皮輕粉入
，逐水消腫力量強
。
疏鑿飲子：
疏鑿飲子瀉水方
，木通澤瀉與檳榔
，羌艽苓腹椒商陸，赤豆姜皮退腫良
。
攻補兼施
新加黃龍湯；
新加黃龍用海參
，玄麥生地硝黃呈，參歸姜草扶正氣
，攻補兼施法可尊
。
增液承氣湯：
增液承氣玄地冬
，更加硝黃力量雄
，熱結陰虧腸燥結，滋陰瀉下法可宗
。
和解劑；
和解少陽
小柴胡湯
；
小柴胡湯和解功
，半夏人參甘草從
，更加黃芩生姜棗
，少陽為病此方宗
。
葛苓清膽湯：
蒿苓清膽枳竹茹
，苓夏陳皮碧玉須，熱重寒輕痰濕重
，胸痞嘔惡總能除。
柴胡達原飲：
柴胡達原檳樸果
，更加苓草枳殼和，青皮桔梗荷葉柄
，豁痰胸寬截瘧?zhàn)狻?
調(diào)和肝脾
四逆散：
四逆散里用柴胡
，芍藥枳實甘草須
，此是陽郁成厥逆
，疏和抑郁厥自除。
逍遙散：
逍遙散用當歸芍
，柴苓米草加姜薄，疏肝健脾功最奇
，調(diào)經(jīng)再把丹梔入
。
痛瀉要方：
痛瀉要方用陳皮
，術芍防風共成劑
，腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝又實脾
。
調(diào)和腸胃
半夏瀉心湯；
半夏瀉心配連芩：千姜棗草．人參行
，辛苦甘溫消虛痞；治在調(diào)陽與和陰
；
清熱劑：
清氣分熱
白虎湯：
白虎湯清氣分熱
，石膏知母草米協(xié)
，陽明大汗兼煩渴
，清熱生津法最宜。
竹葉石膏湯：
竹葉石膏湯人參
，麥冬半夏甘草承，更加粳米同煎服
，清熱益氣津自生
。
清營涼血
清營湯：
清營湯治熱傳營，身熱煩渴眠不寧
，犀地銀翹玄連竹
，丹麥清熱更護陰。
犀角地黃湯：
犀角地黃芍藥丹
，血熱妄行吐衄斑，蓄血發(fā)狂舌真絳
，涼血散血服之安
。
清熱解毒
黃連解毒湯：
黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因
，大熱煩躁兼錯語
，瘡癰疔癤服之寧
。
涼膈散：
涼膈硝黃梔子翹
，黃芩甘草薄荷饒，再加竹葉調(diào)蜂蜜
，中焦躁實服之消
。
普濟消毒飲：
普濟消毒蒡芩連
，甘桔藍根勃翹玄
，升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊
。
氣血兩清
清瘟敗毒飲：
清瘟敗毒地連芩，丹膏梔草竹葉并
；犀角玄翹知芍桔，清熱解毒亦滋陰
。
清臟腑熱
導赤散：
導赤生地與木通
，草梢竹葉四味共，口糜淋痛小腸火
，引熱同歸小便中。
龍膽瀉肝湯：
龍膽瀉肝梔芩柴
，生地車前澤瀉偕，木通甘草當歸合
，肝經(jīng)濕熱力能排
。
左金丸
；
左金黃連與吳萸
，脅痛吞酸悉能醫(yī)。
瀉白散
；
瀉白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜
，瀉肺清熱平喘咳
，肺中伏火用之宜。
清胃散
；
清胃散中當歸連
，生地丹皮升麻全
；或加石膏瀉胃火
，能消牙痛與牙宣。
瀉黃散：
瀉黃甘草與防風
，石膏梔子藿香充，炒香蜜酒調(diào)和服
，胃熱口瘡并風功
。
玉女煎；
玉女煎用熟地黃
，膏知牛膝麥冬囊
，胃熱陰虛相為病，牙痛齒松宜煎嘗
。
芍藥湯：
芍藥大黃與檳榔
，苓連歸桂甘草香，重在調(diào)氣兼行血
，里急便膿自然康
。
白頭翁湯：
白頭翁湯熱痢方
，連柏秦皮四藥良
，味苦性寒能涼血，堅陰止痢在清腸
。
清虛熱
青蒿鱉甲湯：
青篙鱉甲地知丹，熱由陰來仔細看
，夜熱早涼無汗出
，養(yǎng)陰透熱服之安。
秦艽鱉甲散：
秦艽鱉甲治風勞
，地骨柴胡及青蒿
，當歸知母烏梅合
，滋陰清熱斂汗超
。
清骨散：
清骨散用銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔
，地骨青蒿知母草
，骨蒸勞熱一并除。
當歸六黃湯：
火炎汗出六黃湯
，歸柏芩連二地黃，倍用黃芪為固表
，滋陰瀉火斂汗強。
祛暑劑：
祛暑清熱
清絡飲：
清絡飲用荷葉邊
，竹絲銀扁翠衣添
，鮮用辛涼輕清劑，暑傷肺絡服之痊
祛暑解表
新加香薷飲：
香薷樸銀翹
，扁豆鮮花一齊熬，暑溫口渴汗不出
，清熱化濕又解表
。
散用樸扁豆
，祛暑和中濕邪消
。
祛暑利濕
六一散(益元散)：
散中滑石甘，一方兩法義須清
，清熱祛暑為常法
，利水通淋亦細參
。
桂苓甘露飲：
桂苓甘露豬苓膏
，木澤寒水滑石草
，清暑泄熱又利濕
，發(fā)熱煩渴一并消。
清暑益氣
清暑益氣湯：
益氣西洋參
，竹葉知草與荷梗，麥冬米斛連瓜翠
，暑熱傷津此方能
。
溫里劑：
溫中祛寒
理中丸：
理中丸主溫中陽
，人參甘草術干姜
，原為脾胃虛寒設，后人衍化許多方
。
吳茱萸湯：
吳萊萸湯參棗姜
，肝胃虛寒此方良，陽明寒嘔少陰利
，厥陰頭痛亦堪嘗。
小建中湯：
小建中湯芍藥多
，桂枝甘草姜棗合，飴糖為君補中氣
，虛勞腹痛服之瘥
。
大建中湯：
大建中湯建中陽，飴糖人參配椒姜
，中陽衰弱胸腹痛
，痛而拒按服之康
。
回陽救逆
四逆湯：
四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗
，腹痛吐瀉脈沉細
，急投此方可回陽。
回陽救急湯：
回陽救急用六君
，桂附二姜五味隨，加麝三厘或膽汁
，三陰寒厥有奇功
。
黑錫丹：
溫下鎮(zhèn)上黑錫丹
，硫磺桂附茴沉楝
，蘆故起石肉蔻香
，虛喘殿逆服之驗
。
溫經(jīng)散寒
當歸四逆湯；
當歸四逆桂芍棗
，細辛甘草與通草，血虛肝寒四肢厥
，煎服此方樂陶陶
。
表里雙解劑
解表攻里
大柴胡湯：
大柴胡湯用大黃
，枳芩夏芍棗生姜，少陽陽明同合病
，和解攻里效力強。
防風通圣散
；
防風通圣大黃硝
，荊芥麻黃梔芍翹
，甘桔芎歸膏滑石
，薄荷芩術力編饒。
解表清里
葛根黃芩黃連湯：
葛根黃芩黃連湯
，再加甘草共煎嘗，邪陷陽明成熱痢
，清里解表保安康
。
石膏湯：
石膏湯用苓柏連
，麻黃豆豉山梔全
，清熱解毒兼解表
，棗姜細茶一同煎
。
解表溫里
五積散：
五積消滯又溫中，麻黃蒼芷芍歸芎 桔桂苓甘草樸
，兩姜陳皮半夏蔥。
補益劑：
補氣
四君子湯：
四君子湯中和義
，參術獲苓甘草比
，食少便溏體贏瘦
，甘平益胃效相當
。
參苓白術散：
參苓白術扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁
；桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神
。
補中益氣湯：
補中益氣芪術陳，升柴參草當歸身，勞倦內(nèi)傷功獨擅
，氣虛下陷亦堪珍
。
生脈散：
生脈麥味與人參
，保肺生津又提神
；氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟
。
人參蛤蚧散：
羅氏人參蛤蚧散，專治痰血與喘滿
，桑皮二母草杏苓
，肺痿服之癥可緩
。
補血
四物湯：
四物歸地芍與芎
，營血虛滯此方宗：婦女發(fā)病憑加減
，臨證之時可變通
。
當歸補血湯：
當歸補血重黃芪，甘溫除熱法頗奇
，芪取十分歸二份，陽生陰長理奧秘
。
歸脾湯：
歸脾湯用參術芪
，歸草茯神遠志齊
，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾
。
炙甘草湯：
炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻仁襄
，心動悸兮脈結代
，虛勞肺痿俱可嘗。
氣血雙補
八珍湯：
雙補氣血八珍湯
，四君四物合成方，煎加姜棗調(diào)營衛(wèi)
，氣血虧虛服之康
。
泰山磐石散：
十全大補減桂苓，更加續(xù)斷砂糯苓
，氣血雙補安胎好
，泰山磐石是方名
。
補陰
六味地黃丸：
六味地黃益腎肝
，山藥丹澤萸苓摻，腎陰虧損虛火上
，滋陰補腎自安康。
左歸丸：
左歸丸內(nèi)山藥地
