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      2.瓜蔞薤白湯__八、理氣之劑
      
        
      
            生活百事通
            2023-09-21 23:46:48
        
      

        
      
           
      2.瓜蔞薤白湯①(張仲景)胸痹②
      。
      （《金匱要略》）
      【歌訣】
      瓜蔞薤白治胸痹 益以白酒一溫一 肺氣
      加夏加樸枳桂枝 治法稍殊名亦異
      【詞解】①瓜蔞薤白湯:原書名為:瓜蔞薤白白酒湯
        。
      ②胸痹:痹(b&igra一ve;),音閉
      。胸痹:指因胸陽不振,胸中痰阻氣滯所致胸中悶痛,甚則胸痛徹背,短氣,喘息咳唾等。
      【組成】瓜蔞實(shí)一枚(12克) 薤白半升(12克) 白酒（即現(xiàn)時(shí)黃酒） 七升（適量）
      。
      【用法】三味藥同煮,分二次服
      。
      【功用】通陽散結(jié),行氣祛痰
      。
      【主治】胸痹
      。癥見胸部滿痛,甚至胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,舌苔白膩,脈沉弦或緊
      。
      【分析】胸痹為本方的主證。故方中用瓜蔞理氣寬胸,滌痰散結(jié),為君藥
      。薤白一溫一 通滑利,通陽散結(jié),行氣止痛,為臣藥
      。兩藥相配,一祛痰結(jié),一通氣機(jī),為治胸痹之要藥。佐以辛散一溫一 通的白酒,行氣活血,助藥力上行,且一溫一 肺氣,增強(qiáng)薤白行氣通陽之功
      。三藥合用,共奏通陽散結(jié),行氣祛痰之效
      。使胸中陽氣宣通,痰濁消而氣機(jī)暢,則胸痹證可除。
      【附方】(1)瓜蔞薤白半夏湯（《金匱要略》）瓜蔞實(shí)一枚（12克） 薤白三兩(9克) 半夏半升(12克)白酒一斗(適量)
      。
      用法:四味同煮,取四升,一溫一 服一升,,日三服
      。(現(xiàn)代用法:用黃酒適量,加水煎服。
      功用:通陽散結(jié),祛痰寬胸
      。
      主治:胸痹而痰濁較甚
      。癥見胸中滿痛徹背,背痛徹胸,不得安臥等。
      (2)枳實(shí)薤白桂枝湯（《金匱要略》）枳實(shí)四枚(12克)厚樸四兩(12克) 薤白半升(9克) 桂枝一兩(6克) 瓜蔞一枚(l2克).
      用法:上五味,以水五升,先煮枳實(shí)
      、厚樸,取二升,去滓,內(nèi)諸藥,煮數(shù)沸,分三次一溫一 服
      。
      功用:通陽散結(jié),下氣祛痰。
      主治:胸痹,氣結(jié)在胸
      。癥見胸滿而痛,甚或胸痛徹背,喘息咳唾,短氣,氣從脅下上搶心,舌苔白膩,脈沉弦或緊
      。
      按:瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯
        、枳實(shí)薤白桂枝湯均可治胸陽不振,氣滯痰阻胸中的胸痹證
        。但具體癥狀有別,所以治法亦稍有不同,方藥略有增減,方名也就各異了。其中瓜蔞薤白白酒湯以通陽散結(jié),行氣祛痰為主,適用于胸痹而痰濁較輕的,以胸痛
        、喘息
        、短氣為主要表現(xiàn);瓜蔞薤白半夏湯較上方增加半夏一味,則祛痰散結(jié)之力較大,適用于胸痹而痰濁較盛者,癥見胸痛徹背,背痛徹胸,且不能安臥;枳實(shí)薤白桂枝湯是瓜蔞薤白白酒湯去白酒,又增加枳實(shí)、厚樸
        、桂枝而或,枳實(shí)
        、厚樸下氣除痞散滿,桂枝通陽而平降沖逆,因其善長(zhǎng)下氣降逆,消痞除滿,故適用于胸痹而氣結(jié)較甚者,癥可見胸中痞滿而痛,氣從脅下上搶心等。
       中醫(yī)良方

          
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      李敬孝教授運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則
      
                        
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