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    6.二妙丸__十三、利濕之劑
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-22 01:13:36
        
    

        
    
           
    6.二妙丸（朱丹溪）濕熱骨酸。
    (《丹溪心法》)
     【歌訣】
    二妙丸中蒼柏煎若云三妙膝須添
    痿痹①足疾堪多服濕熱全除病自痊
    【詞解】①痿痹:即指痿證、痹證
    。痿證,又稱“痿躄(b&igra一ve;辟)”,是肢體萎弱廢用的一類病證。臨床 表現(xiàn)以四肢軟弱無力為主,尤以下肢痿軟,足不能行較多見
      。痹,痹阻不通之意
    。此痹證是指濕熱邪氣閉阻肢體
    、經(jīng)絡而引起足膝紅腫熱痛,屈伸不利等病證
    。
    【組成】黃柏蒼術(shù)各等分(各15g）(原書未著分量)
    。
    【用法】上2味藥同炒,共研細末,姜汁泛丸,每次服三錢(6一9g)
    。亦可作散劑,或作湯劑水煎服,用量視病情酌定。
    【功用】清熱燥濕
    。
    【主治】濕熱氣盛或濕熱下一注
    。癥見全身骨酸,股膝無力,足踝痿弱(下肢痿軟無力)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；蜃阆ゼt腫熱痛
    ，或濕熱帶下,或下部濕瘡,小便短赤,舌苔黃膩等。
     【分析】濕熱內(nèi)盛及濕熱下一注為本方主證
      。故方中以黃柏為君,取其寒以清熱,苦以燥濕,善祛下焦?jié)駸?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。蒼術(shù)苦一溫一 ,善能燥濕健脾,為臣藥。二藥相伍,合成清熱燥濕之功,使?jié)袢崆?諸證自除
      。
    【附方】三妙丸(《醫(yī)學正傳》)黃柏四兩(120g）蒼術(shù)六兩(l80g) 川牛膝二兩(60g)。
    用法:三藥為末,面糊為丸,如梧桐子大,每次服五
      、七十丸(6一9g).空腹服,姜
      、鹽湯送下。
    功用：清熱燥濕
      。
    主治:濕熱下一注所致痿
      、痹等證。癥見下肢痿軟無力,兩腳麻木
      、或如火烙之熱
      。
    按:三妙丸即二妙丸加牛膝而成。牛膝能祛風濕,補肝腎,強筋骨,且又能引藥下行,故專治下焦?jié)駸岬酿?div   id="m50uktp"   class="box-center">  、痹等證
      ，見兩腳麻木，疼痛
      、痿軟無力等
      。但由于濕熱之邪不易速除，所以可以久服多服,使?jié)駸崛砍?病才可愈
      。
     中醫(yī)良方
    除濕熱什么藥好
    濕熱主要分兩種為脾胃濕熱與肝膽濕熱
      。
    脾胃濕熱與肝膽濕熱的共同點
    1
    病因相同:脾胃濕熱與肝膽濕熱多由感受濕熱之邪,或偏嗜肥甘厚膩,釀濕生熱所致。
    2
    都有納呆,嘔惡,腹脹等脾胃癥狀
      。
    3
    二者可有黃疸的癥狀
      。黃疸是由濕熱熏蒸,膽汁不循常道而外溢肌膚所致。二證如出現(xiàn)黃疸,皆為陽黃
      。
    4
      、望舌苔均為舌紅苔黃膩濕熱之象。
    二者的不同可從以下方面來考慮：
    1
    濕熱偏重不同
    。雖然脾胃濕熱與肝膽濕熱之病因均為濕熱,但濕熱偏重不同
    。脾胃濕熱濕重于熱,濕的表現(xiàn)如肢體困重,納呆,腹脹,大便溏瀉表現(xiàn)明顯
    。熱的表現(xiàn)相對較輕。肝膽濕熱熱重于濕
    。熱的表現(xiàn)如身熱,口干,口苦,大便干結(jié)
    。小便短赤的表現(xiàn)明顯,而濕的表現(xiàn)相對較輕。
    2
    脾胃濕熱與肝膽濕熱都有脾胃功能失調(diào)的癥狀,如腹脹,納呆,嘔惡
    。肝膽濕熱產(chǎn)生上述癥狀是因為肝氣橫逆犯胃
    。脾胃受病,運化失健則腹脹,納呆,嘔惡。故脾胃癥狀相對較輕
    。而脾胃濕熱是因濕熱之邪蘊結(jié)脾胃,受納運化失職,升降失常,致腹脹,納呆,嘔惡
    。故脾胃癥狀相對明顯。肝膽濕熱多兼有脾胃癥狀
    。而脾胃濕熱則不兼脅痛,口苦等肝膽癥狀
    。
    3
    肝膽濕熱因濕熱郁結(jié)肝膽,疏泄失職,肝氣郁滯,不通則痛,故脅肋部脹痛不適,而脾胃濕熱為脘悶腹痛癥狀,無脅肋脹痛的癥狀。且肝膽濕熱有濕熱下注的癥狀,如陰囊濕疹,
    潮濕,睪丸腫脹,墜痛
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；驇曼S臭,外陰瘙癢等癥狀。脾胃濕熱則無這些濕熱下注的癥狀
    。
    4
    從治療脾胃濕熱與肝膽濕熱的療程來看,脾胃濕熱的療程較長
    。愈后較少復發(fā)。肝膽濕熱雖療程較短,但屢有發(fā)作
    。因脾胃濕熱濕大于熱,濕邪致病的特點是病程較長,故纏綿難愈
    。
    肝膽濕熱中醫(yī)治療方法
    治法：利濕清熱，清肝利膽
    。
    方藥：濕重——菌陳五苓散;熱重——龍膽瀉肝湯
    。
    黃芩，大黃
      ，枳殼
      ，菌陳，金錢草
      ，龍膽草
      ，黃連等。
    同仁堂的二妙丸與四妙丸的區(qū)別是什么 有什么功效
    紫鑫 四妙丸￥35.00 北京同仁堂出產(chǎn)二妙丸和四妙丸
      ，四妙丸換言之就是比二妙丸多出兩種成分
      ，那同仁堂的二妙丸與四妙丸的區(qū)別是什么呢?有什么功效? 四妙丸由黃柏(鹽炒)、蒼術(shù)
      、薏苡仁
    、牛膝組成。方中黃柏
    ，寒以勝熱
    ，苦以燥濕
    ，且善除下焦之濕熱;蒼術(shù)苦溫，健脾燥濕除痹;薏苡仁健脾利濕除痹;牛膝活血通經(jīng)絡
    ，補肝腎
    ，強筋骨，且引藥直達下焦
    。 二妙丸
    ，是以炒制的蒼術(shù)、黃柏按照1:1的比例粉碎后
    ，按照傳統(tǒng)水泛丸的工藝制成的中藥成方制劑
    。二妙丸是中醫(yī)用于燥濕清熱的基礎(chǔ)名方，廣泛應用于濕熱下注引起的炎癥
    、紅腫
    、滲出等癥。臨床中在各科都有應用
    ，只要是辨證為濕熱證
    ，尤其是濕重于熱證，均可使用
    。 二妙丸(散)和四妙丸均以燥濕清熱為主，用于濕熱病癥
    。二妙丸(散)用于濕熱證濕重于熱的各種病癥
    ，而四妙丸則是以二妙為底，主要治療濕熱瘺痹癥等
    。 在藥理作用方面
    ，由于二妙丸具有明顯的免疫抑制作用，對于某些以變態(tài)反應為誘因的疾病療效頗佳;而四妙丸中因加味的牛膝
    、薏苡仁能增強免疫功能
    ，故有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，不宜用于以變態(tài)反應為主要病因的疾病
    。
    

          
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