，情感變化與環(huán)境也不配合
，且動作較單調(diào)刻板。
5.反應(yīng)性精神障礙
，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 在精神創(chuàng)傷直接影響下發(fā)病的精神分裂癥病人
，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應(yīng)色彩，需要與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相鑒別
，但精神分裂癥隨著病情的發(fā)展
，妄想的內(nèi)容離精神因素愈來愈遠，日益脫離現(xiàn)實
，在結(jié)構(gòu)和邏輯推理上愈來愈荒謬，病人不主動暴露內(nèi)心體驗和缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)
，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙病人的情感反應(yīng)鮮明強烈
，精神癥狀隨著精神 *** 的解除而逐漸減輕，消失
。
6.偏執(zhí)性精神障礙 偏執(zhí)性精神障礙是一組疾病的總稱
，其共同特點是以系統(tǒng)的妄想為主要臨床癥狀，行為和情感反應(yīng)與妄想觀念相一致
，無精神衰退
，智慧保持良好，包括偏執(zhí)狂
，偏執(zhí)性精神病或偏執(zhí)狀態(tài)
。
精神分裂癥偏執(zhí)型有時需要與偏執(zhí)狂和偏執(zhí)性精神病相鑒別，后兩者都是在不健全人格和心理因素相互作用而發(fā)生的
，這類病人多具有特殊的性格缺陷
，表現(xiàn)為主觀
，固執(zhí)，敏感
，多疑
，自尊心強，自我中心和自命不凡的特點
，尤其在偏執(zhí)狂更為突出
，后者的妄想是在對事實片面評價的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，思維始終保持有條理和有邏輯
，情感和行為與妄想相一致
，無精神衰退是與精神分裂癥不同，在鑒別上有重要意義
。
7.軀體疾病所致的精神障礙 在軀體因素誘發(fā)下起病的精神分裂癥病人
，起病急，早期可出現(xiàn)意識障礙
，定向錯誤
，幻視等癥狀，需要與癥狀性精神病相鑒別
，癥狀性精神病雖可出現(xiàn)類似精神分裂癥的癥狀
，但這些癥狀是在意識障礙的背景上出現(xiàn)的，幻覺以恐怖性幻視為主
，且有晝輕夜重的波動性
，當意識障礙減輕或消失時，病人與環(huán)境接觸良好
，情感反應(yīng)儲存
，沒有精神分裂癥的特征性癥狀。
8.腦器質(zhì)性精神病 腦器質(zhì)性精神病多具有智慧障礙和神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征
，一般鑒別診斷不難
，近年來散發(fā)性病毒性腦炎較多見，常以精神癥狀為首發(fā)癥狀
，據(jù)報道
，近半數(shù)病人早期階段未見神經(jīng)系統(tǒng)體征，因而容易造成誤診
，常見的精神癥狀有：木僵狀態(tài)
，淡漠少語，精神運動性興奮
，幻覺
，視覺變形和妄想等，各地報道中誤診為精神分裂癥的并不少見，這類病人如周密觀察
，往往能及時發(fā)現(xiàn)病人有定向
，記憶和注意障礙，以及大小便失禁等腦器質(zhì)性損害癥狀
，可資鑒別
，如果有腦電圖異常及腦脊液改變，則可作為診斷的重要依據(jù)
。
癲癇朦朧狀態(tài)時可見到類似精神分裂癥的思維障礙
，如思維不連貫和被控制感等，根據(jù)病史以及癲癇病人特有的思維黏滯性和贅述
，且情感反應(yīng)保持良好
，對治療合作等，鑒別診斷并不困難
，此外
，癲癇病人有特殊的腦電圖改變，也是鑒別的重要根據(jù)
。
9.腦腫瘤 因明顯精神癥狀而收住精神病院的腦腫瘤病人約占住院病人的0.13%上海
，經(jīng)手術(shù)，腦室造影或尸檢確診者19例上海12例
，北京安定醫(yī)院7例
，發(fā)生部位以顳葉最常見，其次為顳葉深部和第三腦室后部
，多因腫瘤生長在“靜區(qū)”
，早期階段缺乏神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征造成誤診，病人的精神癥狀表現(xiàn)為：豐富的幻覺
，妄想
，木僵或抑郁伴有自殺企圖，詳細檢查時
，則可發(fā)現(xiàn)不同程度的記憶障礙和智慧障礙
，以及淡漠，呆滯等慢性腦器質(zhì)性綜合征
，并可見嗜睡或亞急性意識模糊狀態(tài)，誤診病例均系以行為紊亂
，多疑
，性格改變?yōu)槭装l(fā)癥狀者。
10.病態(tài)人格 某些精神分裂癥病人可以假性病態(tài)人格的表現(xiàn)為其早期癥狀
，特別以青少年起病
，病程進展緩慢者，容易誤診為病態(tài)人格，此時鑒別診斷必須詳細了解病人的生活經(jīng)歷
，在家庭
，學校各方面的表現(xiàn)，以及個性發(fā)展經(jīng)過
，病態(tài)人格是個性發(fā)展的偏離
