抑郁癥作為精神疾病的一種形式,會對患者及其家庭造成嚴(yán)重的困擾
,目前已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織視為世界第四大疾病
。抑郁癥的病人會時常萌生自殺的念頭
,所以周圍的親朋好友需要時刻留意患者的舉動
,并讓其感受到充分的關(guān)心與愛護(hù)
,防止悲劇的發(fā)生
。
有研究表明
,抑郁癥與大腦的某種神經(jīng)遞質(zhì)濃度的下降有關(guān)
,因此
,現(xiàn)階段對抑郁癥的治療主要是選用該神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取抑制劑,此外
,生活中的重大變故
、過大的工作壓力也是引起抑郁癥的重要原因。抑郁癥的主要癥狀為情緒的異常低落
,患者終日悶悶不樂
,感覺度日如年,認(rèn)為自己在世上沒有存在的價值
,由此可能產(chǎn)生無望感
。抑郁癥的患者不喜歡與他人進(jìn)行溝通,只沉浸在自己的世界里
,疏遠(yuǎn)親友
,其記憶力也會下降,出現(xiàn)學(xué)習(xí)和語言的障礙
,對患者的生活造成非常大的危害
。
成為世界第四大疾病,抑郁癥要怎么護(hù)理.png)
抑郁癥患者的家人最好要學(xué)會分析病人的情緒波動的預(yù)兆,在不良情緒發(fā)生之前予以恰當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)
,或者及時帶其到醫(yī)院復(fù)診
,防止病人做出自殺、自傷等高危險行為
。家屬在關(guān)愛病人的同時
,要注意不要過度的投入自己的情感
,以免使自己的心理受到負(fù)面影響。另外
,家屬需要謹(jǐn)遵醫(yī)生的囑咐
,按時督促病人服藥,以穩(wěn)定病情
,但要留意病人是否因服用制劑而出現(xiàn)不良反應(yīng)
,做好制劑的管理。
在飲食方面
,專家們建議抑郁癥的患者多補(bǔ)充B族維生素
、蛋白質(zhì)以及纖維素,保證機(jī)體營養(yǎng)的均衡性
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊邞?yīng)該每天足量飲水,建立起良好的排便習(xí)慣
,盡量少吃辛辣
、燒烤以及煙熏的食物,以及禁止吃富含酪氨酸的食品
,以免加重病情
。
抑郁癥怎么治療?有哪些需要注意的問題?
抑郁癥是以明顯而持久的心境低落為主的一組精神障礙
,并有相應(yīng)的思維和行為改變
,會出現(xiàn)自殺的觀念,偶爾還會出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺
,即是在殺死數(shù)人后再自殺
,導(dǎo)致極嚴(yán)重的后果。
那么抑郁癥該怎么治療
?有哪些需要注意的問題呢
?
抑郁癥的治療有藥物治療和非藥物治療(也就是心理和行為上的治療)。
抗抑郁藥物是當(dāng)前治療各種抑郁癥的主要藥物
,能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮
,緊張和軀體癥狀?div id="jfovm50" class="index-wrap">?挂钟羲幦绨⒚滋媪?div id="jfovm50" class="index-wrap">、氯丙帕明、馬普替林等。新型抗抑郁藥有氟西汀
、帕羅西汀
、氟伏沙明、舍曲林
、西泰普立等
。 也可以使用抗焦慮藥抗精神病藥。
藥物治療要注意的是抗抑郁藥物多數(shù)需要至少兩周才會有顯著的情緒反應(yīng)
,12周后才會有完整的治療效果
。其中癥狀完全消失著進(jìn)入鞏固期,治療4-9個月
,盡量使用原有效藥物和原有效劑量。鞏固期治療時間的長短可根據(jù)患者抑郁癥的危險因素強(qiáng)
、弱判斷
,發(fā)病年齡小、女性
,有家族史
、伴隨精神病性癥狀,相對比較難治
、為復(fù)發(fā)的危險因素
,鞏固期應(yīng)盡量延長。復(fù)發(fā)在鞏固期后還要看復(fù)發(fā)的次數(shù)和頻率
,還應(yīng)進(jìn)行1-5年的維持期治療
。
在尊重、接納
、同情和支持的基礎(chǔ)上
、建立良好的治療性醫(yī)患、護(hù)患
、親患
、友患等關(guān)系,要多了解病人心里的感受
。
鼓勵病人多表達(dá)思想及 情感
,當(dāng)病人表達(dá)思想、 情感 時
,應(yīng)該專心傾聽
,允許他哭泣,對病人所表現(xiàn)的抑郁與痛苦的心理給予理解和同情
,設(shè)法幫助病人找出排泄壓抑的途徑
,給予積極的心理支持,并注意尊重病人的隱私。
要改變病人的認(rèn)識
,讓他意識到接受有痛苦的感覺是正常的事情
,痛苦是每個人都有的,不順的環(huán)境也是每個人都必須經(jīng)歷的
,樹立起他的自信心
。
允許病人去感受自己的情緒,包括痛苦的感覺
,不要用自我批評的方式否認(rèn)兒壓抑它
,避免過分壓抑導(dǎo)致自卑,自責(zé)和 情感 壓抑
。
鼓勵病人至少向一個人表達(dá)自己的感覺
,以他人共同分享自己的感受,可減輕5%的心理壓力
。
鼓勵病人于家人和朋友保持緊密的聯(lián)系
,取得良好的 社會 支持。引導(dǎo)病人正確的面對自己的生活和自我
,無論是正面的還是負(fù)面的事情
,不要用悲觀失望的情緒蒙蔽自己的心態(tài),要事實(shí)求事的看待世界
、現(xiàn)實(shí)生活和自己
。學(xué)會促進(jìn)發(fā)展的解決問題方法,用發(fā)展的眼光看待目前和未來
,理智的選擇
,消除抑郁情緒的途徑。
平時我們對抑郁癥患者要注意的是病人不可獨(dú)居
,應(yīng)該一對一的守護(hù)活動范圍在醫(yī)生或者護(hù)士
、家人的思想范圍內(nèi)。經(jīng)常各種危險物品
,比如刀
、繩、玻璃器械
、有毒物品等
,不能成為自殺工具。要經(jīng)常檢查病人身上或床有無危險物品和遺書和紙條等
。
要對病人說明攝取營養(yǎng)的重要性
,給予高蛋白,高熱量
,高維生素飲食選擇病人喜愛的食物
,少食多餐。
協(xié)助病人做好個人衛(wèi)生及口腔護(hù)理,嚴(yán)重抑郁
,長期臥床的病人應(yīng)注意受壓部位的皮膚血液循環(huán)情況
,協(xié)助病人定時變換體位,按摩局部受壓部位
,防止壓瘡
。
抑郁癥應(yīng)由精神專科醫(yī)院的心理醫(yī)生來進(jìn)行確診
。
診斷明確后
,可接受以下的治療:
1.藥物治療:是主流的治療方法。有效率在60%-70%左右
。臨床上常用的藥物有5-羥色胺再攝取抑制劑
、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺受體拮抗劑等
,做為一線用藥
,療效還是不錯的。
2.心理治療:由心理醫(yī)生或心理治療師來具體實(shí)施
。包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療
、人際心理治療
、婚姻及家庭治療等。
3.物理治療:包括改良電抽搐治療
、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療
、深部腦刺激治療等。
治療中需要注意的有:與心理醫(yī)生的良好合作
,信任醫(yī)生
,遵醫(yī)囑服藥,在治療中若出現(xiàn)明顯副作用及時告知醫(yī)生
,及時調(diào)整藥物
,需接受長程的系統(tǒng)治療等。
這個問題不止回答了一次了
!首先得端正自己的生活態(tài)度
,保證作息正常,飲食合理
,改變一些不良的生活習(xí)慣
,多接觸歡快喜慶的事物,對生活要充滿信心
。
音樂可以陶冶情操
,可以減壓,所以多聽舒緩的音樂,對康復(fù)是有幫助的
。也可以看一些 健康 的動畫片
,可以讓你開懷大笑,笑是治愈一切心里疾病的良藥
。也可以和朋友親人多交流溝通
,把自己的喜怒哀樂和別人分享也是開心的事,心里沒有太多的負(fù)累
,也就變得輕松了
。每天適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,出出汗
,呼吸新鮮的空氣
,會是很愉悅的事!另外可以配合藥物的治療
,當(dāng)然這得有專業(yè)的醫(yī)生去診斷
,選擇最適合自己的藥物搭配,堅持按時吃藥
,當(dāng)然也不要把自己當(dāng)做是一個病人
,要相信自己一定會克服,心病還得心來醫(yī)
,堅持就是勝利
,也許不久之后,你會發(fā)現(xiàn)這只是做了一個夢而已
。
本文由杰西西節(jié)選自積極心理學(xué)之父馬丁?塞利格曼的《認(rèn)識自己
,接納自己》
大部分情況下,經(jīng)過一段時間的治療
,抑郁癥可以得到明顯改善
。主要的治療方法有四種:兩種生物學(xué)的方法—藥物和電休克,兩種心理學(xué)療法—認(rèn)知療法和人際關(guān)系治療
。
藥物
治療抑郁癥的藥物主要是三環(huán)類藥物
,單胺氧化酶抑制劑、5羥色胺再吸收抑制劑
。這些藥都是在服藥十到三周后才發(fā)揮作用
。服了這些藥物的人中,有65%的人的病癥得到了顯著改善
。
但是同時也有一些壞消息
。一旦你停藥,抑郁癥還會再來
。它卷土重來時殺傷力依然不減
。如果你想杜絕復(fù)發(fā)
,那就得一直服藥,有可能終身都脫離不了
。
電休克
這種療法并不像我們想像的那樣面目可憎
。它會產(chǎn)生很大的電流,但對人體無害的
。很多時候
,這是種快速而有效的方法。它對重度抑郁癥的治愈率高達(dá)75%
。一整套的電休克療法需要花費(fèi)幾天時間
,它挽救了很多想自殺的人的生命。
但它也一樣有副作用
,比如記憶力衰退
,心血管得改變和神智不清等。再者
,它的作用途徑也和藥物一樣—來得快去得也快
。它并不能防止抑郁的復(fù)發(fā),它只能很快緩解癥狀
。
由此可見
,這兩種生物學(xué)的方法都立竿見影,也都有副作用
,都治標(biāo)不治本
。一旦停止,抑郁癥還會卷土重來
。
認(rèn)知療法
認(rèn)知療法的目的是改變一個抑郁的人對失敗、打擊
、失落和無助的有意識思維
。
認(rèn)知療法共有五條基本原則。
一
、你得學(xué)會辨認(rèn)自己的下意識想法
。
這些想法在你感受最糟糕的時候沖出來,而且來勢洶洶
,讓你來不及反應(yīng)也無力反應(yīng)
。
比如,在群里會發(fā)現(xiàn)有些人時不時地會打出“我是個失敗的人
?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?/p>
二、學(xué)會用那些相反的證據(jù)來反駁那些下意識的思維
例出你曾經(jīng)做得比較好的事例
,發(fā)現(xiàn)自己原來并未那么糟糕
。
三
、學(xué)會不同的解釋方法,這叫做重新歸因
。
比如
,這件事沒做好,并不是我能力的問題
,而是我花在上面的時間太少了
,或者只是這個問題我暫時不能解決而已。
四
、學(xué)會把自己從抑郁的想法種解救出來
。
當(dāng)這些想法出來時,最好的做法就是不去想它
。你不但藥學(xué)會控制思考的內(nèi)容
,還要學(xué)會控制思考的時間。
五
、學(xué)會質(zhì)疑那些引起你抑郁的假設(shè)
。
這些假設(shè)束縛了你。
比如“沒有愛我活不下去
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!?/p>
“我是個失敗者,因?yàn)槲覜]有成為萬人迷
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!?/p>
“每個問題都有一個完美的解決方案,我得找到它
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!?/p>
認(rèn)知療法非常有效,治愈率高達(dá)70%
。認(rèn)知療法要一個月后才開始見效
,通常要治療幾個月,一周進(jìn)行兩三次
。認(rèn)知療法比單獨(dú)的藥物或者電休克療法的效果好
。它教給你面臨逆境時新的思維方法,這樣就可以減少你復(fù)發(fā)的幾率
。雖然它防止復(fù)發(fā)的功能要強(qiáng)于藥物
,但它也不能把復(fù)發(fā)率降到零。
塞利格曼對認(rèn)知療法有三點(diǎn)看法:
第一
,它對中度抑郁癥的治療效果要好于重度抑郁癥
,重度抑郁癥應(yīng)該先用藥。
第二
,接受認(rèn)知療法的人應(yīng)該是受過相關(guān)教育的人
,即可以從心理學(xué)的角度思考的人
。它能意識到自己的想法以及這些想法對情緒的影響。認(rèn)知療法對那些文化水平較低和那些圓滑世故的人的效果還不得而知
。
第三
,重度抑郁癥的復(fù)發(fā)率很高,即使接受了認(rèn)知療法
,復(fù)發(fā)率還是較高
。
人際關(guān)系治療
人際關(guān)系治療的焦點(diǎn)在于 社會 關(guān)系。研究證明
,它的療效同三環(huán)類藥物和認(rèn)知療法不相上下
。
人際關(guān)系治療不是一個長期的過程。它只有2-6個環(huán)節(jié)
,通?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊咭恢芙邮芤淮渭纯伞?/p>
人際關(guān)系治療以醫(yī)學(xué)的眼光看待抑郁癥
,認(rèn)為抑郁癥的發(fā)病原因很多
,生物的和環(huán)境的因素都有。而這些原因種最重要的就是人際關(guān)系
。所以人際關(guān)系治療要處理的問題就是人際交往問題
。爭吵、挫折
、焦慮和失望是最核心的問題
。人際關(guān)系把目光集中在病人生活的四個方面:悲傷、矛盾
、角色轉(zhuǎn)換和社交
。
人際關(guān)系最大的好處就是簡短(幾個月而已),而且物美價廉。沒什么副作用,而且治愈率大約為70%。它唯一的缺點(diǎn)就是從業(yè)人員太少
抑郁癥真的不是一種病癥,需要用藥物進(jìn)行治療
。它只是因?yàn)橐庾R引發(fā)的持續(xù)的焦慮
,完全不需要藥物進(jìn)行解決
。十一期間,我將發(fā)布抑郁癥的開關(guān)
,徹底解決這個問題
,敬請期待。
抑郁癥怎么辦?抑郁癥要怎么治療
當(dāng)今社會
,雖然人們的生活水平提高了,但還是有很多人會患上一些心理疾病
,比如抑郁癥
。抑郁癥不只是老年人才有,現(xiàn)在的一些白領(lǐng)也有
。那么抑郁癥的成因是什么呢
?如何治療抑郁癥?今天
,我們來看看抑郁癥該怎么辦
。
人抑郁的原因有很多。生活壓力
、壞心情和沒有朋友可以傾訴都會導(dǎo)致抑郁
。除此之外,還有哪些因素
?讓我們一起來了解一下
。
引發(fā)抑郁的因素
1.遺傳因素
如果家族中有抑郁癥患者,那么家族成員患此病的風(fēng)險更高
。當(dāng)然
,遺傳不是唯一的決定因素。
2.生化因素
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證據(jù)
,人腦中生化物質(zhì)的紊亂很容易導(dǎo)致抑郁癥
。發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者的睡眠模式與正常人完全不同。此外
,一些特定的藥物也會引起或加深抑郁
,一些激素也會改變情緒。
3.環(huán)境因素和壓力
抑郁癥的危害
,人際關(guān)系緊張
,經(jīng)濟(jì)困難或者生活方式的巨大改變都可以誘發(fā)抑郁癥。有時候
,抑郁癥的發(fā)生也和身體疾病有關(guān)
。一些嚴(yán)重的軀體疾病,如腦中風(fēng)
、心臟病發(fā)作
、激素紊亂等,往往會導(dǎo)致抑郁
,加深原有疾病
。此外,1/3的抑郁癥患者存在藥物濫用的問題
。
4.性格因素
抑郁癥的危害
,具有以下性格特征的人容易患抑郁癥:悲觀
、自信心差、對生活事件把握差
、過度憂慮
。這些人格特征會加深心理應(yīng)激事件的刺激,干擾個人對事件的處理
。這些性格特征大多是童年時期養(yǎng)成的
,這一時期的精神創(chuàng)傷影響很大。
有抑郁癥的朋友應(yīng)該怎么安慰
?
抑郁癥極具破壞性
。當(dāng)一個人患上抑郁癥時,他的整個生活都被炸成碎片
。每天都需要很大的奮斗才能熬過
。然而,不僅僅是抑郁癥患者自己
,還有他們的親人和愛他們的人
,雖然這些人很少被提及。沒人告訴他們怎么處理
,他們也很無奈?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)在,我想試著給他們提供一些建議
。
如果你身邊有抑郁的人
,如果你知道怎么安慰他們,他們就不會這么慘了
。如何安慰
。
知道你愛的人(或者親近的人)在和抑郁癥做斗爭,會讓你感到非常無助
。我覺得如果你能說一些正確的話或者做一些特別的事情
,那么也許你能讓他們感覺更好。但你不知道該說什么或做什么
。
為此
,你使用胡蘿卜加大棒。你(試圖)給他們空間
,你試圖讓他們打開自己
;你給了很多你覺得有用的建議;你給他們買禮物
;你會說一些積極的話
,你會感到壓抑
,會和他吵架
。但也許到目前為止
,你什么也做不了。
根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)
,人們通常犯的最大錯誤是
,他們認(rèn)為抑郁癥是一種“壞情緒”,并認(rèn)為如果他們說對了
,做對了
,抑郁癥就可以逆轉(zhuǎn)。(如果你也這么認(rèn)為的話)你一定要記住的一點(diǎn)是:抑郁癥不是“壞心情”
,它是一種極度消耗性的疾病
。
如果有人腿斷了,你不會催他跑
。你會很有耐心
,因?yàn)槟阒缽氖軅耐戎谢謴?fù)需要時間。當(dāng)受傷的腿痊愈
,可以走路時
,仍然需要幾個星期的時間來適應(yīng),然后才能完全恢復(fù)體力
,也許你不能像以前一樣恢復(fù):這取決于傷勢有多嚴(yán)重
,它可能會改變你的步態(tài),也許你不能再做一些運(yùn)動
,甚至改變你的站立方式
。也許不會像以前那樣了。
抑郁癥也是一模一樣
。
不是說你沒看到傷口說明衰竭沒發(fā)生
。我在上一篇文章中提到:在經(jīng)歷了最嚴(yán)重的抑郁癥發(fā)作后,我花了幾個月的時間才感覺自己可以重返工作崗位
。即使是現(xiàn)在
,兩年過去了,我還是回不到過去
。我不能加班
,我不能上夜班,我不能一個人待太久
,還有無數(shù)其他的小事我也做不了
。因?yàn)槲业囊钟舭Y徹底改變了我的整個人生觀,讓我和過去完全不一樣了
。
如何去愛一個抑郁的人
當(dāng)抑郁癥患者的親屬與抑郁癥作斗爭時
,當(dāng)他們處于那種黑暗中時,試圖“修復(fù)”抑郁癥患者是人之常情,但大多數(shù)人做不到這一點(diǎn)
。但同時
,你可以做一些事情,比如制定每天的時間表
,嘗試開展一些活動來保持積極的心態(tài)
。但是,你不能讓一個人“快速走出抑郁”
,這是在逼別人這么做
。
你可以這樣想象:抑郁癥就像一條黑暗的隧道。抑郁癥患者看不到東西
,因?yàn)樗淼览餂]有光
。所以任何噪音都會被放大,任何恐懼也會被放大
。他們只想離開隧道
,卻不知道出口在哪里,也不知道該怎么辦
。你的潛意識反應(yīng)是引導(dǎo)他們走出沒有光的隧道
,回到光明中。
然而
,這是錯誤的方法
。
你可能覺得這樣做很有意義,但是對于抑郁癥患者來說
,這樣做毫無意義
。這是疾病的本質(zhì)。他們不能被帶出隧道
,因?yàn)樗麄兊目謶痔?div id="d48novz" class="flower left">
,看不到陽光。與其想辦法把他們拖出抑郁的隧道
,不如逼他們撤退
,避免更多。
尤其是對于男性來說
,這種方法更是適得其反
。因?yàn)槟腥说奶煨裕麄円恢北挥?xùn)練去談?wù)撟约旱膯栴}
。從我們記事起
,我們就被教導(dǎo)男人不會尋求幫助。在我們根深蒂固的身份認(rèn)同中
,表現(xiàn)出軟弱和無力是違背“人”的定義的
。無論這個所謂“男人”的原型有多么錯誤和過時
,男人的本能反應(yīng)都是堅持自己能處理,不需要別人幫忙
。因此
,任何要求男人敞開心扉或接受幫助的壓力通常都會適得其反:男人會變得自我意識,孤立自己的感情
,然后封閉自己。即使在最好的時候
,你也不能強(qiáng)迫任何人開放自己
,給一個處于最低谷的男人施加壓力會產(chǎn)生更多的問題。
如何去愛一個抑郁的人
你需要做的是陪伴他們
。如果他們想談
,你可以聽,但不要給他們長篇大論
,不要給他們意見
,認(rèn)真聽就好。當(dāng)我的抑郁癥最嚴(yán)重的時候
,我交談的每個人都要給我建議“我如何才能變得更好
?”但我不得不說,我不是來征求意見的
。我只是想傳達(dá)我的感受
。我只希望聽我說話的人能給我一個擁抱足夠長的時間,讓我感到安心
。我要他們在黑暗中陪著我
,直到我自己找到出路。然而
,沒有人這樣做
。他們長談,他們給建議
,他們給建議
,他們想幫助,但他們就是不聽你的
!這么說吧
。和其他事情相比,你最需要做的是:和他們坐在一起
,讓他們說
,不管他們說的話多么令人沮喪或震驚,不要給任何建議
,只是聽他們說
。當(dāng)他們結(jié)束時,擁抱他們,告訴他們你愛他們
,無論需要多長時間
,你都會陪著他們,直到他們找到力量變得更好
。你無法帶領(lǐng)一個人走出(壓抑的)黑暗隧道
。你能做的就是和他們一起呆在隧道里,直到他們感覺足夠強(qiáng)壯
,然后自己出來
。
是的,過程很艱難
。從很多方面來說
,聽你愛的人訴說他們的痛苦比自己親身經(jīng)歷更痛苦。是的
,這種努力往往是不領(lǐng)情的
,偶爾你會有被拒絕的感覺。但是不要放棄他們
。去支持他們
,去愛他們,去陪伴他們
,直到他們找到變好的力量
。
最重要的是,聽他們說話
。
如何治療抑郁癥
?
1.自我治療
抑郁癥的自我治療適用于輕度患者。自我治療的方法包括以下幾種:多運(yùn)動
,多工作
,多玩耍,多愛好
,多與人交流
。避免抑郁癥的各種危險因素,如情緒沖擊
、工作學(xué)習(xí)壓力
、社會人際關(guān)系等。你要配合醫(yī)生進(jìn)行心理治療或抗抑郁治療
,做好心理治療
。跟心理因素有關(guān),心理治療效果不錯
。如果想死
,要讓家人和醫(yī)生知道
,以便及時提供幫助。
2.心理療法
早期用心理咨詢或綜合療法(支持性心理治療
、認(rèn)知行為治療
、人際關(guān)系治療等)治療。)一般不需要用藥
。中度患者需要抗抑郁藥
,包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑
、去甲腎上腺素和米氮平
。有自殺傾向和行為的患者如果是重癥患者,必須住院進(jìn)行綜合干預(yù)
,病情穩(wěn)定后可以出院繼續(xù)藥物治療
。
3.藥物療法
目前分為四類:三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)
;單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)
;選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs);抗抑郁藥與其他遞質(zhì)機(jī)制
。前兩類為傳統(tǒng)抗抑郁藥
,后兩類為新型抗抑郁藥。目前臨床一線抗抑郁藥主要有氟西汀