乙肝病毒攜帶者要怎么治(如何治療乙肝)

乙肝病毒攜帶狀態(tài),是指乙肝病毒感染,肝功能正常的人群。對(duì)于這類人群來(lái)說(shuō),要特別注重身體的保養(yǎng),這樣才能盡最大努力避免肝臟出現(xiàn)病變。那么乙肝病毒攜帶者要怎么治呢?

乙肝病毒攜帶者并不是所有的都需要治療。主要是要看乙肝病毒攜帶者的肝功能是否是在正常范圍,同時(shí)要檢測(cè)乙肝病毒的定量分析,查DNA的定量。如果患者的肝功能是完全正常的,同時(shí)乙肝病毒DNA的檢測(cè)也都在正常范圍,那么就說(shuō)明患者雖然攜帶有乙肝病毒,但是并沒(méi)有導(dǎo)致乙肝病毒大量的復(fù)制。也就是說(shuō),乙肝病毒只是在體內(nèi)潛伏,并沒(méi)有發(fā)病,這種情況下是不需要治療的。只需要每半年到一年定期復(fù)查肝功能和乙肝病毒定量就可以了。

乙肝病毒攜帶者是指感染了乙肝病毒,但沒(méi)有產(chǎn)生免疫應(yīng)答,沒(méi)有出現(xiàn)肝臟炎癥的人,不屬于疾病狀態(tài),也沒(méi)有傳染性。一般認(rèn)為,乙肝病毒攜帶者除不能捐獻(xiàn)血液、組織器官及從事國(guó)家明文規(guī)定的職業(yè)或工種外,可照常工作和學(xué)習(xí),但應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪。但乙肝病毒攜帶狀態(tài)往往是乙肝發(fā)病的“潛伏狀態(tài)”,此潛伏期根據(jù)患者的遺傳、種族、年齡及感染方式等方面的因素可長(zhǎng)可短,長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)十年。

乙肝抗病毒治療,首先需要滿足多次肝功能異常,無(wú)論是輕度異?；蛘呤歉叱稣Ｖ档膬杀丁Ｄ敲?乙肝病毒攜帶者肝功能始終是正常的,所以,找不到需要抗病毒治療的依據(jù)。所以,無(wú)論是病毒含量高的乙肝病毒攜帶者,還是病毒含量高的乙肝病毒攜帶者,抑或是直系親屬有惡性腫瘤史的乙肝病毒攜帶者,均是不需要抗病毒治療的。

對(duì)已經(jīng)確定的HBsAg陽(yáng)性者,應(yīng)按規(guī)定向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告,并建議對(duì)患者的家庭成員進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測(cè),并對(duì)其中的易感者接種乙型肝炎疫苗。對(duì)于乙肝病毒攜帶者應(yīng)該用科學(xué)的態(tài)度進(jìn)行規(guī)范的管理,目的是及時(shí)篩查出肝臟病變,而對(duì)于病情穩(wěn)定者,避免盲目用藥及不恰當(dāng)用藥造成的耐藥,減少醫(yī)療資源及經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。

對(duì)于慢性HBV攜帶者應(yīng)每3～6個(gè)月進(jìn)行血常規(guī)、生化指標(biāo)、病毒學(xué)、甲胎蛋白(AFP)、超聲和無(wú)創(chuàng)肝纖維化等檢查,必要時(shí)行肝活組織檢查,若符合抗病毒治療條件,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。

如何治療乙肝

大多數(shù)人在知道自己是乙肝時(shí)，也不管自己是不是在免疫耐受期就盲目的尋求乙肝治療方法，乙肝抗病毒、保肝、抗纖維化等等一起上，盼望著盡快的將乙肝治好，而乙肝治療的效果卻往往不盡如人意，反而給家庭增加了負(fù)擔(dān)。有些甚至加重了病情，使乙肝治療更困難，病情更加難以控制。因此，在具體的乙肝治療時(shí)，乙肝治療如何把握時(shí)機(jī)是關(guān)鍵。

乙肝治療時(shí)機(jī)是：在轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)正常的兩倍時(shí)，表明人體免疫系統(tǒng)被激活，開(kāi)始了與乙肝病毒的排除反應(yīng)，同時(shí)肝細(xì)胞表現(xiàn)為炎癥性損傷，此時(shí)是乙肝抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。人體免疫系統(tǒng)配合抗病毒藥物一起對(duì)抗乙肝病毒，才能取得較滿意的抗病毒效果。在無(wú)法確定是否要抗病毒治療時(shí)，建議做個(gè)肝穿刺，就能夠確定有沒(méi)有必要乙肝抗病毒治療了。

什么是乙肝病毒攜帶者？如何治療？

1．概述乙肝病毒攜帶者（HBsAg攜帶者），是指HBsAg陽(yáng)性，但無(wú)肝炎癥狀和體征，各項(xiàng)肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無(wú)變化者。乙肝病毒攜帶者不等于乙肝病人。對(duì)這類攜帶者不應(yīng)按現(xiàn)癥肝炎病人處理，除不能獻(xiàn)血及從事直接接觸入口食品和保育工作外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但要加強(qiáng)隨訪；HBsAg攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生及行業(yè)衛(wèi)生，牙刷、剃須刀及盥洗用具等應(yīng)與健康人分開(kāi)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約十分之一人可能攜帶乙肝病毒。其形成原因主要是母嬰傳播及免疫功能較弱的青少年、成人接觸乙肝病毒。
無(wú)癥狀HBsAg攜帶者分為3類：①患過(guò)肝炎而本人全然不知。因其臨床癥狀和肝臟損害輕微且很快痊愈，僅表現(xiàn)為病后的HBsAg攜帶狀態(tài)。②健康攜帶者，經(jīng)多次反復(fù)化驗(yàn)，肝功能均屬正常，無(wú)任何癥狀、體征，甚至做肝活檢時(shí)亦未見(jiàn)病理?yè)p害，肝組織結(jié)構(gòu)完整。③經(jīng)肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎。
第一類無(wú)癥狀HBsAg攜帶者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)跟蹤，每3個(gè)月復(fù)查一次肝功能，以便及時(shí)了解有無(wú)肝損害，若有肝損害則應(yīng)及時(shí)治療。第二類無(wú)癥狀HBsAg攜帶者可以照常工作、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，大部分人預(yù)后良好。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，隨著機(jī)體自身免疫狀態(tài)的改善，可以自然轉(zhuǎn)陰。第三類無(wú)癥狀HBsAg攜帶者經(jīng)證實(shí)肝臟有病理?yè)p害后，應(yīng)按現(xiàn)癥病人對(duì)待，及時(shí)進(jìn)行治療。
乙肝病毒攜帶者不等于乙肝病人。但是，無(wú)癥狀HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人”，這些人體內(nèi)有病毒存在，而且有進(jìn)行復(fù)制或傳染他人的可能性，故不應(yīng)從事飲食服務(wù)行業(yè)及保育工作。HBsAg攜帶者要注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，實(shí)行分餐制；不與他人混用洗漱用品。女性還要注意經(jīng)期衛(wèi)生，防止經(jīng)血污染日常生活用品。
目前對(duì)無(wú)癥狀HBsAg攜帶者的醫(yī)學(xué)處理原則主要有三條。①保護(hù)肝臟：絕對(duì)戒酒，避免過(guò)勞，保持心情舒暢，合理營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物及肝功能，必要時(shí)可服用維生素C、保甘維蕎粉以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和加強(qiáng)肝臟營(yíng)養(yǎng)，忌盲目用藥。⑦抗乙肝病毒治療：在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，如選用干擾素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等。③家庭個(gè)人衛(wèi)生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預(yù)防感染。無(wú)癥狀HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0?2％的84消毒液浸洗（20分鐘），餐具亦可采用蒸煮30分鐘的辦法消毒或分開(kāi)使用。
總之，乙肝病毒攜帶者一般轉(zhuǎn)歸良好，不僅有一小部分可自然轉(zhuǎn)陰，而且大部分為持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝病毒攜帶狀態(tài)（其中約有半數(shù)出現(xiàn)肝臟輕微的病理變化，這種變化是相對(duì)穩(wěn)定的一種乙肝病毒持續(xù)感染的低反應(yīng)狀態(tài)，需要治療）；但是大約3％可發(fā)生肝炎，且發(fā)生肝癌的可能性也較非攜帶者大得多。作為乙肝病毒攜帶者仍然應(yīng)該加強(qiáng)免疫調(diào)整和肝臟營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)參考肝臟針對(duì)性高營(yíng)養(yǎng)新方法。
2．乙肝病毒攜帶者四個(gè)正確對(duì)待（1）不要自悲自責(zé)：乙肝不可怕，可怕的是跟正常人一樣的乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者在就業(yè)、轉(zhuǎn)干、升學(xué)……中所遭受的歧視和不公。
其實(shí)，乙肝病毒攜帶者中大部分屬于病毒復(fù)制不活躍的，傳染性比較弱。只有少部分病毒復(fù)制活躍，具有傳染性。乙肝病毒感染可以有效預(yù)防。日本從1980年開(kāi)始實(shí)行乙肝疫苗接種之后，乙肝病毒攜帶者由過(guò)去的10％～13％下降為0?8％～1?3％。我國(guó)從1992年實(shí)行乙肝疫苗接種后，特別是為新生兒接種乙肝疫苗后，乙肝病毒攜帶率已開(kāi)始呈逐漸下降趨勢(shì)。據(jù)推算，通過(guò)兩三代人的不懈努力，我國(guó)乙肝病毒攜帶率可從目前的10％下降到1％以下，達(dá)到或低于日本和西方發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。
乙肝病毒無(wú)癥狀攜帶者，大部分只是體內(nèi)殘留病毒，而且復(fù)制不活躍，經(jīng)臨床做肝穿證實(shí)，對(duì)肝臟損害較少。乙肝病毒攜帶者絕大部分沒(méi)有癥狀，只有少數(shù)人會(huì)有疲乏的感覺(jué)，經(jīng)過(guò)休息之后即可消失。60％～70％的乙肝病毒攜帶者是通過(guò)各種查體發(fā)現(xiàn)的。在體檢時(shí)，一旦查出攜帶乙肝病毒，應(yīng)該到正規(guī)的傳染病醫(yī)院、肝病醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。
檢查時(shí)，醫(yī)生首先是問(wèn)，然后是查。問(wèn)的內(nèi)容包括：是否有經(jīng)常乏力、食欲不振、惡心、厭油、尿黃、面色暗等癥狀；是否有家庭聚集現(xiàn)象；是否有與乙肝病人直接或間接接觸史；是否服用過(guò)一些對(duì)肝臟有害的藥物，可能還要詢問(wèn)有無(wú)飲酒史。查的內(nèi)容包括：①體征。是否有面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣、顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮膚及鞏膜黃染，肝臟、脾臟腫大情況、移動(dòng)性濁音、雙下肢水腫等表現(xiàn)。②血清學(xué)的檢查。肝功、乙肝病毒標(biāo)志物，看病毒活躍的程度如何。③影像學(xué)（B超、CT）的檢查。通過(guò)“問(wèn)”和“查”后，再進(jìn)行綜合判斷。難以判斷的，必要時(shí)還要做肝穿病理檢查。攜帶乙肝病毒是不是肝炎，通過(guò)肝穿就可以確定，這通常被作為“金標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)沒(méi)有任何癥狀的乙肝病毒攜帶者，第一，要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。每隔3～6個(gè)月到醫(yī)院做檢查。第二，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)肝臟有害的習(xí)慣要改變，比如飲酒、吸煙等。第三，自己心理上不要有壓力，應(yīng)該和正常人一樣生活。第四，患其他疾病就診時(shí)，要向醫(yī)生通報(bào)自己的情況，告訴醫(yī)生自己是乙肝病毒攜帶者。這樣，醫(yī)生在用藥時(shí)會(huì)考慮藥物是否對(duì)肝臟有損害。
（2）不要把“轉(zhuǎn)陰”作為終生目標(biāo)：在不少患者的心目中，治療的根本目的就是讓病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，即所謂的“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”全部轉(zhuǎn)陰，誤認(rèn)為只要病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰了，肝炎才算是治好了。這一誤解帶來(lái)了許多問(wèn)題：患者四處尋找轉(zhuǎn)陰良方，但用藥后往往令人失望，或是偶有一二項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，但好景不長(zhǎng)，出現(xiàn)反復(fù)。有的患者經(jīng)過(guò)治療，“大三陽(yáng)”確實(shí)轉(zhuǎn)為了“小三陽(yáng)”，照理來(lái)說(shuō)，病情應(yīng)該好轉(zhuǎn)，但是，事實(shí)卻相反，病情進(jìn)一步惡化。如果遇到這種情況，說(shuō)明上述病毒轉(zhuǎn)陰帶來(lái)了不良的后果，這些陰轉(zhuǎn)大多是病毒變異造成的，病毒變異的形式是多種多樣的，變異的后果也是相當(dāng)復(fù)雜的。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，一般乙肝病毒標(biāo)志物（俗稱兩對(duì)半）是“大三陽(yáng)”者，經(jīng)肝穿證實(shí)有30％～50％是肝炎患者，而且男性多于女性。乙肝的病情演變規(guī)律是，經(jīng)過(guò)30～40年時(shí)間，沒(méi)有其他夾雜因素的話，發(fā)展為肝硬化。
乙肝病毒復(fù)制活躍的，對(duì)他人傳染性強(qiáng)，自己患乙肝的可能性也大。復(fù)制弱的或不復(fù)制的，傳染可能性小，患肝炎機(jī)會(huì)少。“大三陽(yáng)”病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，“小三陽(yáng)”病毒復(fù)制弱，病毒基本上復(fù)制不活躍，所以人們普遍認(rèn)為“大三陽(yáng)”病情重，“小三陽(yáng)”病情輕。其實(shí)真正決定患者病情輕重的大致有以下3種情況：①有一小部分“小三陽(yáng)”患者，其乙肝病毒DNA仍然陽(yáng)性，提示病毒復(fù)制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果，患者的病情可能較重和發(fā)展更快，應(yīng)加以注意。②無(wú)論患者是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，如果肝功能正常，又沒(méi)有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒，由于當(dāng)時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，無(wú)力清除病毒，乙肝病毒容易與其長(zhǎng)期共處，而成為慢性攜帶者的。③無(wú)論是“大三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”，如果肝功能出現(xiàn)異常，或有臨床癥狀、體征的，如肝脾大等，則應(yīng)該判定為乙肝患者，需要積極治療。
（3）乙肝病毒攜帶者暫時(shí)不予特殊治療為好：乙肝病毒攜帶者占我國(guó)總?cè)丝跀?shù)的8％～10％（約一億四千萬(wàn)人），許多乙肝病毒攜帶者是偶然查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，自身并沒(méi)有明顯不適。這些人群該不該治療呢?簡(jiǎn)要分析、討論如下。
從理論角度上講，乙肝病毒攜帶者是應(yīng)該及時(shí)防范和治療的高危人群。乙肝病毒攜帶狀態(tài)往往是乙肝發(fā)病的“潛伏狀態(tài)”，此潛伏期可長(zhǎng)可短，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)十年。潛伏期的長(zhǎng)短取決于患者的遺傳、種族、年齡及感染方式等方面的因素，眾多的遷延性和活動(dòng)牲肝炎甚至肝硬化患者常常由乙肝病毒攜帶者發(fā)展而來(lái)。一般認(rèn)為，慢性乙肝病毒攜帶者的15％～20％可能向顯性肝炎方向演變。因此，病毒攜帶狀態(tài)更像是潛伏在人體中的一枚“不定時(shí)炸彈”，可能在一些外因（諸如重度疲勞、酗酒、悲傷等因素）和內(nèi)因（重疊感染其他病毒、病毒基因變異等因素）作用的條件下，突然發(fā)病。因此，把乙肝病毒攜帶者視為不穩(wěn)定的高危人群是恰當(dāng)?shù)?，及時(shí)的防范和治療非常重要。
從實(shí)際情況上看，乙肝病毒攜帶者又是最難以防范和不該治療的特殊人群。乙肝病毒攜帶者混雜在正常人群中，不可能天天對(duì)他們進(jìn)行隨訪和隔離。他們何時(shí)有可能傳染給別人、何時(shí)有可能發(fā)病都是未知數(shù)。還有一些乙肝病毒攜帶者不僅定期隨訪，而且按時(shí)用藥，有用干擾素的，有用胸腺素的，有用聚肌胞的，有用中藥的，幾乎都沒(méi)有明顯效果，“大三陽(yáng)”還是“大三陽(yáng)”，“小三陽(yáng)”還是“小三陽(yáng)”；有的還越治越壞，引起顯性肝炎發(fā)生。由于攜帶者本身所處的免疫耐受狀態(tài)、病毒與肝細(xì)胞整和等原因，決定了目前尚處在“無(wú)可奈何”的境地。另外，根據(jù)國(guó)情特點(diǎn)，也難以做到防范和治療。如果想要搞清我國(guó)究竟有多少乙肝病毒攜帶者，首先要在全國(guó)范圍內(nèi)搞一次全面檢查，不要說(shuō)組織工作艱難巨大，花銷也非常龐大，一個(gè)人要做一次肝功能和“兩對(duì)半”檢查，需費(fèi)甩為50～80元，全國(guó)則需近百億元；查出來(lái)的人如果還要治療，以人均1000元算，全國(guó)將需一千多億元。而且這些花費(fèi)常常是“無(wú)功而返”，既損國(guó)家，也損個(gè)人。從這個(gè)角度看，乙肝病毒攜帶者暫時(shí)不予特殊治療為好。
從全面角度分析，乙肝病毒攜帶者應(yīng)是以防為主、以治為輔，“自治”為主、“外援”為輔相結(jié)合的原則予以處置對(duì)于乙肝病毒攜帶者不予特殊治療，并不等于放任自流，任其發(fā)展。
（4）一定要做好乙肝病毒攜帶者預(yù)防及隨訪工作：一定要做好乙肝病毒攜帶者預(yù)防及隨訪工作，預(yù)防其他傳染病的感染，注射甲肝疫苗和其他傳染病疫苗；禁酒；適度參加體育與休閑鍛煉，避免過(guò)度疲勞，起居有常；調(diào)心態(tài)，樂(lè)觀向上，豁達(dá)處世；定期復(fù)查肝功系列及B超，了解病變與否。
3．乙肝病毒攜帶者驗(yàn)方乙肝湯【功用】扶正祛邪、益氣解毒。
【主治】乙型肝炎攜帶者。
【組成】黃芪50克，絞股藍(lán)50克，茯苓15克，赤芍15克，丹參15克，紫草根15克，半枝蓮15克，白花蛇舌草15克，柴胡9克，法半夏9克，黃芩12克，甘草6克。
【加減用藥】濕重于熱者，加藿香、蒼術(shù)、澤瀉、茵陳、豬苓；熱重于濕者，加茵陳、大黃、梔子、連翹；氣郁型，選用柴胡、枳殼、黨參、白術(shù)、山藥；陰虛型，選用黃精、熟地黃、山茱萸、枸杞子、何首烏；隱匿型，加桑寄生、五味子、靈芝等。
【用法】每天1劑，水煎服。2個(gè)月為1個(gè)療程。總療程為2～4個(gè)月。兒童劑量酌減。
【出處】吳克山．乙肝湯治療乙型肝炎乙肝病毒攜帶者100例．福建中醫(yī)藥，1992，23（2）：37乙肝丸【功用】清熱解毒，涼血活血，化痰散結(jié)，通絡(luò)柔肝。
【主治】乙型肝炎乙肝病毒攜帶者。
【組成】瓜蔞200克，虎杖500克，酒炒丹參100克，炮穿山甲100克，檳榔100克，蜂房100克，明礬25克，浙貝母70克。
【加減用藥】黃疸指數(shù)偏高者，加茵陳100克；轉(zhuǎn)氨酶稍高者，加五味子或覆盆子100克。
【用法】上藥共研極細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸9克，每次服1丸，每天3次，溫開(kāi)水送服。上藥為1個(gè)療程量，1個(gè)療程45天。每個(gè)療程后復(fù)查肝功能、兩對(duì)半1次。停藥1周，再進(jìn)行下1個(gè)療程。
【出處】李合國(guó)，張鋒．乙肝丸治療HBsAg陽(yáng)性攜帶者58例．四川中醫(yī)，1992，10（12）：30清熱解毒湯【功用】清熱解毒，護(hù)肝利膽。
【主治】乙型肝炎乙肝病毒攜帶者。
【組成】白花蛇舌草，半枝蓮，虎杖，蒲公英，茵陳，柴胡，丹參，赤芍，當(dāng)歸，大黃（原方無(wú)量）。
【用法】每天1劑，水煎2次，分早晚服，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。
【出處】章建．清熱解毒在乙型肝炎乙肝病毒攜帶者中的應(yīng)用．安徽中醫(yī)臨床雜志，1995，7（4）：26柴胡乙肝湯【功用】疏肝、補(bǔ)氣、健腎、解毒。
【主治】乙型肝炎乙肝病毒攜帶者。
【組成】柴胡10克，肉蓯蓉10克，淫羊藿10克，巴戟天10克，白芍15克，白花蛇舌草30克。
【加減用藥】正常型（舌脈、精神、飲食量與飲食嗜好、情志等均無(wú)異常）加蚤休、半枝蓮；脾虛型（體形偏胖，面色淡，舌質(zhì)偏淡、舌面有少量薄白苔，飲食量減少，精神不振等）加白術(shù)、茯苓、白扁豆、山藥；肝郁型（兼陰虛，體形偏瘦，性格內(nèi)向，舌質(zhì)偏紅且不潤(rùn)，顏色偏紅，脈細(xì)數(shù)）加香附、郁金、香櫞。
【用法】每天1劑，水煎2次，分早、晚服。2個(gè)月為1個(gè)療程。
【出處】陳睦濤．中藥治療無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者120例．湖北中醫(yī)雜志，1993，15（1）：29十全英蛇湯【功用】清熱解毒，利水消腫。
【主治】乙型肝炎乙肝病毒攜帶者。
【組成】人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、黃芪、肉桂、蒲公英、白花蛇舌草。（原方無(wú)藥量）
【加減用藥】陰虛者，重白芍，減肉桂，熟地黃改為生地黃；陽(yáng)虛者，重用肉桂；氣虛者，重用人參、黃芪；血虛者，重用當(dāng)歸、川芎、熟地黃；血淤者，白芍改為赤芍；脾虛者，重用四君子湯；邪實(shí)者（舌質(zhì)紅、苔厚），重用蒲公英、白花蛇舌草。
【用法】每天或隔天1劑，水煎2次，分早、晚服。服藥100劑為1個(gè)療程。
【出處】王清印，周若惠．十全英蛇湯治療HBsAg攜帶者94例．河北中醫(yī)，1995，17（2）：39溫腎健脾解毒活血方【功用】溫補(bǔ)脾腎，祛濕解毒，理氣活血。
【主治】乙型肝炎乙肝病毒攜帶者。
【組成】菟絲子15～30克，淫羊藿15～30克，桑寄生15～30克，黃芪15～30克，白花蛇舌草15～30克，虎杖15～30克，敗醬草15～30克，薏苡仁15～30克，黃芩15～30克，貫眾10克，丹參30克，郁金15克，巴戟天15克。
【用法】每天1劑，水煎2次，分早、晚服。連服1個(gè)月為1個(gè)療程。
【出處】胡朝陽(yáng)，張曉妍．溫腎健脾解毒活血治療無(wú)癥狀HBsAg陽(yáng)牲50例小結(jié)．河北中醫(yī)，1994，16（4）：1解陽(yáng)湯【功用】益氣溫陽(yáng)、清熱解毒、健脾滲濕、養(yǎng)血柔肝。
【主治】乙型肝炎乙肝病毒攜帶者。
【組成】黃芪20克，草河車20克，土茯苓20克，半枝蓮20克，丹參20克，郁金20克，山藥20克，薏苡仁20克，芡實(shí)20克，仙茅15克，當(dāng)歸15克，白芍15克，附子5克，茵陳30克，山豆根10克，白術(shù)12克，茯苓12克。
【用法】每天1劑，水煎2次，早晚各服150～200毫升，2個(gè)月為1個(gè)療程。
【出處】張慶玲．解陽(yáng)湯治療無(wú)癥狀乙型肝炎乙肝病毒攜帶者215例．安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，19（5）：2

乙肝病毒攜帶者 （小三陽(yáng)） 都怎么治療

你好 小三陽(yáng)多屬于慢性攜帶狀態(tài)，每半年復(fù)查兩對(duì)半、肝功、肝脾b超。如果肝功、b超都正常，沒(méi)有癥狀，就是攜帶者，可暫不用治療。復(fù)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或自覺(jué)惡心、乏力、出現(xiàn)肝區(qū)痛等相關(guān)不適癥狀就要堅(jiān)持正規(guī)積極治療。日常生活注意規(guī)律飲食作息，不要熬夜、忌煙酒，多吃蔬菜水果蘑菇牛奶蜂蜜木耳紅棗枸杞。

小三陽(yáng)表面抗原轉(zhuǎn)陰比較難：
HBsAg是HBV的包膜{外殼}，可刺激機(jī)體產(chǎn)生中和性抗體抗HBs，因其1965年在澳大利亞首次被發(fā)現(xiàn)，故簡(jiǎn)稱‘澳抗’，又叫表面抗原，理論上不具有傳染性。HBV在復(fù)制過(guò)程中90%以上的HBsAg無(wú)法組裝成為完整的具有全基因的、有傳染性的病毒，它既可能由HBV產(chǎn)生，又可能由整合{插入}到肝細(xì)胞核酸{DNA}中HBV的片段{無(wú)傳染性}而產(chǎn)生。因此，HBsAg陽(yáng)性只能說(shuō)病人感染了乙肝病毒而不能判定病人有無(wú)傳染性。曾有人形象的比喻HBV為：愛(ài)做衣服的病毒。由于HBsAg并不是病毒本身，只是‘衣服’，所以，即使HBV復(fù)制停止或從體內(nèi)完全清除，血清HBsAg 仍可長(zhǎng)期陽(yáng)性甚至終身攜帶。
而抗HBe、抗HBc是人體自己產(chǎn)生的，是人體免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的不同部位產(chǎn)生的抗原抗體反應(yīng)，用藥物很難干預(yù)。所以某些廣告宣稱的可使小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的說(shuō)法完全是吹噓！病人應(yīng)注意不要上當(dāng)。

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