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       首頁 >> 藥食同源 >> 飲食營(yíng)養(yǎng)
    
      

      


      
    
      
        
      產(chǎn)后急性脂肪肝嚴(yán)重嗎
      
        
      
            生活小常識(shí)
            2023-07-13 20:20:05
        
      

        
      
           
      產(chǎn)后急性脂肪肝是指產(chǎn)后早期的初產(chǎn)婦發(fā)生以黃疸和嚴(yán)重肝功能障礙為特征的急性脂肪肝,常伴發(fā)于急性腎衰竭、血尿酸升高
      。那么產(chǎn)后急性脂肪肝嚴(yán)重嗎?
      妊娠急性脂肪肝是一種需要引起足夠重視的疾病,這種病多發(fā)于孕28周后,孕35周左右的孕婦比較常見,還有懷孕時(shí)有高血壓或者懷有多胞胎的孕婦更容易發(fā)生
      。妊娠急性脂肪肝發(fā)病是比較急的,如果沒有到生產(chǎn)的時(shí)候,那病情就會(huì)繼續(xù)發(fā)展,嚴(yán)重的可能導(dǎo)致孕婦死亡,是非常嚴(yán)重的,孕婦一定要引起重視
      。
      妊娠期急性脂肪肝又稱急性黃色肝萎縮,最早在1940年由Sheehan報(bào)道,是一種臨床上少見的產(chǎn)科危急重癥,起病急,病情兇險(xiǎn),嚴(yán)重危及母兒生命安全
      。本病導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率已經(jīng)從以前的75%和85%下降至***～***和7%～23%。對(duì)AFLP認(rèn)識(shí)的不斷提高
      、肝衰竭救治技術(shù)的進(jìn)步以及多學(xué)科
      、多專業(yè)的密切合作是此類患者死亡率下降的主要原因
      。
      該病具體的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚,其病理特點(diǎn)是短期內(nèi)肝細(xì)胞大量微囊泡脂肪浸潤(rùn),無炎癥或壞死改變,肝小葉結(jié)構(gòu)正常
      。
      妊娠急性脂肪肝在初期的時(shí)候,孕婦會(huì)感覺乏力、持續(xù)性的惡心、腹部疼痛等類似肝炎的癥狀。等過一禮拜之后就會(huì)出現(xiàn)黃疸
      、水腫
      、蛋白尿等癥狀。由于患者初期僅有惡心
      、乏力
      、全身不適等非特異性癥狀,易被產(chǎn)科醫(yī)師及患者忽視
      。然而,本病病情變化迅速,患者短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)肝功能衰竭
      、進(jìn)行性黃疸、凝血功能障礙
      、急性腎功能衰竭,甚至死亡
      。
      本病常并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,預(yù)后較差,約半數(shù)患者死亡。一旦孕婦發(fā)現(xiàn)自己有這樣類似的癥狀,一定要第一時(shí)間去醫(yī)院化驗(yàn)肝功,并且積極治療
      。同時(shí)在飲食上也要特別謹(jǐn)慎,盡量以清淡
      、低脂肪為主,還要注意休息,不能過度勞累。
      妊娠急性脂肪肝
       妊娠期急性脂肪肝是發(fā)生在妊娠晚期的一種罕見的并發(fā)癥
      ，主要病變?yōu)楦闻K脂肪變性
      ，常伴有急性肝腎功能
      、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等多器官功能衰竭
      ，危及孕婦和胎兒的生命安全。
        妊娠急性脂肪肝是什么 
       妊娠期急性脂肪肝
      ，別名：產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮,妊娠特發(fā)性脂肪肝,妊娠期肝臟脂肪變性 
       產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮,妊娠特發(fā)性脂肪肝,妊娠期肝臟脂肪變性妊娠期急性脂肪肝又稱產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮，是妊娠晚期特有的致命性少見疾病
      。該病起病急驟
      ，病情變化迅速，發(fā)生在妊娠28～40 周
      ，多見于妊娠35 周左右的初產(chǎn)婦，妊娠期高血壓疾病
      、雙胎和男胎較易發(fā)生
      。 
       妊娠期急性脂肪肝又稱產(chǎn)科急性假性黃色肝萎縮，是妊娠晚期特有的致命性少見疾病
      。該病起病急驟，病情變化迅速
      ，臨床表現(xiàn)與暴發(fā)性肝炎相似
      ，既往文獻(xiàn)報(bào)道母兒死亡率分別為75%和85%
      ，但如能做到早期診斷
      、早期治療、及時(shí)終止妊娠
      ，可降低母親死亡率
      ，嬰兒死亡率可降至58.3%
      。
       妊娠急性脂肪肝癥狀 
       妊娠期急性脂肪肝的病人肝臟體內(nèi)會(huì)堆積大量的脂肪酸
      ，導(dǎo)致大量的氨產(chǎn)生
      ，進(jìn)而造成患者昏迷(肝性腦病)，還可造成低血糖
        ，最終發(fā)生肝功能衰竭
        。這類準(zhǔn)媽媽還會(huì)發(fā)生高血壓、蛋白尿
        、全身水腫，如不及時(shí)治療
        ，隨著病情發(fā)展最終發(fā)生急性腎衰竭。部分患者還會(huì)出現(xiàn)胰腺炎的癥狀
        。妊娠期急性脂肪肝一般在孕婦妊娠第35～36周發(fā)病，起病前1～2周往往出現(xiàn)倦怠
        、不適等感覺
        。病人會(huì)有惡心、嘔吐、上腹不適
      、厭食等表現(xiàn)。部分病人可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸
      ，但一般沒有皮膚瘙癢。 
       此類病人約半數(shù)會(huì)有血壓增高
      、蛋白尿
      、水腫等
      。如不及時(shí)就醫(yī)
      ，病情繼續(xù)進(jìn)展，還可能出現(xiàn)血糖下降
      、嘔血
      、尿量減少
      、腎臟衰竭
      、急性胰腺炎、意識(shí)障礙等
      ，可于短期內(nèi)死亡
      。至于子宮內(nèi)的寶寶
      ，則可出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、死亡
        。
        妊娠期脂肪肝怎么預(yù)防 
       1
        、新鮮綠葉蔬菜。孕媽媽需要維生素
        。但不要吃太多含糖多的蔬菜及水果
        。 
       2
        、高蛋白飲食。高蛋白食物保護(hù)肝細(xì)胞
        ，利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生
        。食物有瘦肉
        、魚
        、蝦、脫脂奶
        ，豆腐、腐竹等豆制品等
        。 
       3、限制食鹽
        ，每天以6克為宜
        。 
       4、常吃含甲硫氨基酸豐富的食物
        。如小米
        、莜麥面、芝麻
      、菜花
      、甜菜頭
      、海米、干貝
      、淡菜等食品，有利于體內(nèi)磷脂合成
      ，促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變
      。 
       適量飲水
      ，促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。 
       5
      、適量飲水
      ，促進(jìn)機(jī)體代謝及代謝廢物的排泄。 
       6
      、預(yù)防脂肪肝應(yīng)控制熱量攝入。體重過重的孕媽媽應(yīng)逐步減肥
      ，使體重降至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。 
       7
      、控制脂肪和碳水化合物攝入。按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算每公斤體重每天可給脂肪0.5～0.8克
      ，宜選用植物油或含長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸的食物
      ，如魚類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2～4克，食用糖的攝入不宜太多
        。 
       8
        、忌辛辣和刺激性食物
        。如洋蔥、蒜
        、姜
      、辣椒、胡椒
      、咖喱和酒類等。
        妊娠急性脂肪肝怎么查 
       1.血常規(guī)：外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高
      ，可達(dá)(15.0～30.0)×109/L，出現(xiàn)中毒顆粒
      ，并見幼紅細(xì)胞和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞;血小板計(jì)數(shù)減少，外周血涂片可見肥大血小板
      。 
       2.血清總膽紅素中度或重度升高
      ，以直接膽紅素為主，一般不超過200μmol/L;血轉(zhuǎn)氨酶輕度或中度升高
      ，ALT不超過300U/L，有酶-膽分離現(xiàn)象;血堿性磷酸酶明顯升高;血清白蛋白偏低
      ，β脂蛋白升高。 
       3.血糖可降至正常值的l/3～1/2
      ，是AFLP的一個(gè)顯著特征;血氨升高，出現(xiàn)肝性腦病時(shí)可高達(dá)正常值的10倍
      。 
       4.凝血酶原時(shí)間和部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)
      ，纖維蛋白原降低。 
       5.血尿酸
      、肌酐和尿素氮均升高。尤其是尿酸的增高程度與腎功能不成比例
      ，有時(shí)高尿酸血癥可在AFLP臨床發(fā)作前即存在
      。 
       6.尿蛋白陽性，尿膽紅素陰性
      。尿膽紅素陰性是較重要的診斷之一
      ，但尿膽紅素陽性不能排除AFLP
      。 
       7.影像學(xué)檢查 B超見肝區(qū)的彌漫性高密度區(qū)
      ，回聲強(qiáng)弱不均
      ，呈雪花狀
      ，有典型的脂肪肝波形
      。CT及MRI檢查可顯示肝內(nèi)多余的脂肪，肝實(shí)質(zhì)呈均勻一致的密度減低
      。 
       8.病理學(xué)檢查 是確診AFLP的唯一方法
      ，可在B超定位下行肝穿刺活檢
      。 
       1)光鏡觀察：肝組織學(xué)的典型改變?yōu)楦涡∪~結(jié)構(gòu)正常
      ，肝細(xì)胞彌漫性、微滴性脂肪變性
      ，肝細(xì)胞腫大
      ，以小葉中央靜脈附近的肝細(xì)胞多見;胞質(zhì)內(nèi)散在脂肪空泡
      ，胞核仍位于細(xì)胞中央
      ，結(jié)構(gòu)不變;可見膽汁淤積，無炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
      。HE染色下
      ，肝細(xì)胞呈氣球樣變
      ，是本病最早的形態(tài)學(xué)改變
      ，肝竇內(nèi)可見嗜酸性小體。如肝細(xì)胞受損嚴(yán)重
      ，則出現(xiàn)明顯的壞死和炎癥反應(yīng)。 
       2)電鏡檢查：電鏡下可見線粒體明顯腫大
      ，出現(xiàn)破裂
      、疏松和嵴減少，并見類結(jié)晶包涵體?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；婧痛置鎯?nèi)質(zhì)網(wǎng)
      、高爾基體內(nèi)充滿脂質(zhì)而膨脹。
        妊娠急性脂肪肝怎么辦 
       妊娠期急性脂肪肝的治理原則是
      ，盡快終止妊娠和最大限度的進(jìn)行支持治療
      。 
       1. 盡快終止妊娠是制服「妊娠期急性脂肪肝」這位「殺人不眨眼」的「惡魔」的關(guān)鍵。由于病情進(jìn)展迅猛，會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和嬰兒的生命
      。 
       2.「妊娠期急性脂肪肝」的產(chǎn)婦盡快終止妊娠
      ，目前大多數(shù)學(xué)者還是認(rèn)為分娩方式首先剖腹產(chǎn)
      ，因?yàn)樽匀环置鋾?huì)加重產(chǎn)婦體能消耗，使得原有并發(fā)癥如腎衰
      、凝血功能異常和 DIC 等進(jìn)一步惡壞
      ，從而增加產(chǎn)婦死亡率
      。 
       3. 對(duì)于有臨產(chǎn)征兆
      ，進(jìn)入第二產(chǎn)程，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可以經(jīng)陰道分娩的
      ，可以經(jīng)陰道試產(chǎn)
      。 
       4. 治療過程中
      ，根據(jù)患者孕周，決定是否需要糖皮質(zhì)激素促胎肺成素治療
      。 
       5. 對(duì)疑有 DIC 者可使用肝素 25～50 mg，加入低分子右旋糖酐 500 ml 中靜滴
      。同時(shí)用試管法凝血時(shí)間進(jìn)行監(jiān)護(hù)
      ，以延 2 倍左右為宜, 嚴(yán)格控制用量, 以免加重出血, 已確定終止妊娠者應(yīng)在 24 小時(shí)前停止用藥。 
       6. 由于多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎等臟器的多器官衰竭
      、DIC
      、肝性腦病
      ，所以，多學(xué)科綜合治療和相關(guān)科室協(xié)同治療是很有必要的
      。 
       7. 支持治療包括
      ，補(bǔ)充血容量
      ，糾正低血糖
      ，電解質(zhì)紊亂和酸中毒，補(bǔ)充凝血因子
      ，抗感染及糾正 DIC，保肝治療等一系列對(duì)癥處理
      。 
       8. 本病常伴有嚴(yán)重的凝血功能障礙
      ，對(duì)伴全身出血傾向者，應(yīng)立即輸新鮮全血
      、紅細(xì)胞
      、血漿
      、血小板等以補(bǔ)充凝血因子
      ，預(yù)防產(chǎn)后大出血。同時(shí)患者可因肝糖原合成減少和消耗增多發(fā)生低血糖
      ，需靜脈滴注 10%-50% 葡萄糖水防止低血糖昏迷
      。要注意
      ，全程監(jiān)控患者血糖濃度，直至肝功能恢復(fù)正常
      。 
       9. 麻醉師應(yīng)正確評(píng)估病情并選擇合適的麻醉方式
      ，當(dāng)患者凝血功能異常時(shí)
      ，硬膜外麻醉就有出血風(fēng)險(xiǎn);如患者已經(jīng)存在肝性腦病，全麻則可能加重病情
      。 
       10. 破宮產(chǎn)術(shù)需要警惕產(chǎn)后大出血
      ，因此術(shù)中可以宮腔填塞紗條和(或)進(jìn)行 B-Lynch 縫合壓迫止血
      。如果凝血功能障礙嚴(yán)重患者
      ，可以適當(dāng)放寬子宮切除的指針，因?yàn)榛颊吆茈y承受二次手術(shù)
        。 
       11. 人工肝支持系統(tǒng)或血液凈化技術(shù)，通過血漿置換
        、膽紅素吸附或持續(xù)血液濾過等方法清除循環(huán)中的有害物質(zhì)，糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂
        。當(dāng)肝損害非常嚴(yán)重且進(jìn)入不可逆期
        、病情危重時(shí)，即使應(yīng)用人工肝短暫地代替肝臟功能也很難挽救患者生命
        。
        妊娠急性脂肪肝嚴(yán)重嗎 
       妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy
        ，AFLP)又稱急性黃色肝萎縮，最早在1940年由Sheehan報(bào)道
        ，是一種臨床上少見的產(chǎn)科危急重癥，起病急
        ，病情兇險(xiǎn)，嚴(yán)重危及母兒生命安全
        。 
       本病導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率已經(jīng)從以前的75%和85%下降至1.8%～18.0%和7%～23%
        。對(duì)AFLP認(rèn)識(shí)的不斷提高、肝衰竭救治技術(shù)的進(jìn)步以及多學(xué)科
      、多專業(yè)的密切合作是此類患者死亡率下降的主要原因
      。 
       AFLP是引起妊娠期急性肝功能衰竭的重要原因之一
      ，發(fā)病率為1/7,000～1/20,000
      ，多發(fā)生于妊娠晚期
      ，平均發(fā)病孕齡在35～36周
      ，也有在妊娠23周發(fā)病的報(bào)道
      。 
       該病具體的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，其病理特點(diǎn)是短期內(nèi)肝細(xì)胞大量微囊泡脂肪浸潤(rùn)
      ，無炎癥或壞死改變
      ，肝小葉結(jié)構(gòu)正常
      。 
       由于患者初期僅有惡心、乏力
      、全身不適等非特異性癥狀
      ，易被產(chǎn)科醫(yī)師及患者忽視。然而
      ，本病病情變化迅速，患者短時(shí)間內(nèi)即可出現(xiàn)肝功能衰竭
      、進(jìn)行性黃疸
      、凝血功能障礙、急性腎功能衰竭
      ，甚至死亡
        。 
       因此，產(chǎn)科醫(yī)師必須熟悉本病的臨床特點(diǎn)
        ，做到早期診斷
        、及時(shí)終止妊娠并積極給予對(duì)癥支持綜合治療，以降低AFLP的母兒死亡率
        。
      

          
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      ，用刀背拍散
      ，鍋中不放油，小火炒干水份
      ；添丁甜醋推薦使用致美齋或海天的
                
                  廣東月子餐豬腳姜<div   id=，這樣做法比外面的更好吃
      ，幾分鐘就能學(xué)會(huì)
      ！">
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      立秋后幾點(diǎn)起床最健康？
      ！都看一眼吧
      ！
      
                        
      .晚上幾點(diǎn)睡覺最健康7:30：起床
      。研究人員發(fā)現(xiàn)，那些在早上5:22—7:21 分起床的人
      ，其血液中有一種能引起心臟病的物質(zhì)含量較高
      ，因此，在7:21之后起床對(duì)身體健康更加有益
      。打開臺(tái)燈
      。“一醒來
                
                  ！都看一眼吧
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      ！都看一眼吧！">
                 
            
      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      寶寶清脾胃推拿手法
      。寶寶消化不良容易積食可以給他清清脾胃
      。
      
                        
      寶寶清脾胃推拿手法。寶寶消化不良容易積食可以給他清清脾胃
      。$$$$聰明可愛你悅寶的視頻原聲寶寶積食可以做小兒推拿嗎
      ？寶媽你好，寶寶即使可以做小兒推拿
      。小兒推拿可以促進(jìn)腸胃運(yùn)動(dòng)
                
                  。.png" alt="寶寶清脾胃推拿手法
        。寶寶消化不良容易積食可以給他清清脾胃
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      新生嬰兒止嗝有哪些辦法
        ？萬萬不要這樣做~
      
                        
      新生兒為什么容易打嗝，從根本上來說
        ，打嗝是膈肌痙攣的結(jié)果