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急性胃穿孔患者怎么護(hù)理(胃穿孔飲食應(yīng)注意哪些
?)

生活小常識 2023-07-13 23:46:03

急性胃穿孔是常見的胃病之一,發(fā)作后會導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈的腹痛

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;颊呒盎颊呒覍俣家皶r做好護(hù)理工作。那么急性胃穿孔患者怎么護(hù)理呢?

胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一

。胃穿孔主要是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上暴飲暴食所致,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,很容易誘發(fā)胃穿孔?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊咄蝗话l(fā)生劇烈腹痛,疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,疼痛很快擴散至全腹部

急性胃穿孔患者不要因疼痛難忍東倒西歪,應(yīng)立即上床或平躺在地朝左側(cè)臥。原因是穿孔部位大多位于胃部右側(cè),朝左臥能有效防止胃酸和食物進(jìn)一步流向腹腔以致病情加劇

。如果醫(yī)護(hù)人員無法及時到達(dá),但現(xiàn)場又有些簡單醫(yī)療設(shè)備,病人可自行安插胃管
。具體方法是將胃管插入鼻孔,至喉嚨處,邊哈氣邊用力吞咽,把胃管咽入胃中
。然后用針筒抽出胃里的東西,這樣能減輕腹腔的感染程度,為病人贏得治療時間,記住此時病人也必須朝左側(cè)臥。急性胃穿孔的處理要根據(jù)病人的年齡
、潰瘍病史長短來區(qū)別對待
。估計流出消化液少,可能穿孔小,閉合可能性大,可先進(jìn)行非手術(shù)治療
。如果病人年齡大
、病史長,穿孔不易閉合,即使閉合也易復(fù)發(fā),或者在非手術(shù)治療中,病情加重,此時應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

胃穿孔疾病是非常嚴(yán)重的胃部疾患,患者一旦發(fā)病會有明顯的腹部疼痛癥狀,繼而如果不積極采取治療措施,嚴(yán)重會發(fā)生有失去生命的后果在其發(fā)生后除了應(yīng)對積極的治療,在日常的飲食護(hù)理方面也要注意

。首先要避免進(jìn)食辛辣刺激食物,最好是流食堅持一段時間;注意腹部的保暖,尤其是夜間;多吃一些易消化的食物,少吃多餐
。還要戒煙限酒和緩解精神緊張

胃穿孔飲食應(yīng)注意哪些

胃穿孔是一種比較嚴(yán)重的胃病,胃穿孔發(fā)病的時候需要急救手術(shù)

,一般患者患病主要與平時的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣有關(guān)
,所以我們平時要注意飲食
,注意保護(hù)胃部,注意預(yù)防胃病。那么,胃穿孔飲食應(yīng)注意哪些
?胃穿孔患者飲食有哪些注意事項

1、胃穿孔飲食注意
1
、定時定量:要做到每餐食量適度
,每日3餐定時
,到了規(guī)定時間
,不管肚子餓不餓,都應(yīng)主動進(jìn)食
,避免過饑或過飽;
2
、溫度適宜:飲食的溫度應(yīng)以“不燙不涼”為度;
3
、細(xì)嚼慢咽:以減輕胃腸負(fù)擔(dān)
。對食物充分咀嚼次數(shù)愈多,隨之分泌的唾液也愈多
,對胃粘膜有保護(hù)作用;
4
、飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進(jìn)餐前1小時
,餐后立即飲水會稀釋胃液
,用湯泡飯也會影響食物的消化;
5、注意防寒:胃部受涼后會使胃的功能受損
,故要注意胃部保暖不要受寒;
6
、避免刺激:不吸煙
,因為吸煙使胃部血管收縮
,影響胃壁細(xì)胞的血液供應(yīng),使胃黏膜抵抗力降低而誘發(fā)胃病
。應(yīng)少飲酒
,少吃辣椒、胡椒等辛辣食物;
7
、補充維生素C:維生素C對胃有保護(hù)作用
,胃液中保持正常的維生素C的含量,能有效發(fā)揮胃的功能
,保護(hù)胃部和增強胃的抗病能力
。因此
,要多吃富含維生素C的蔬菜和水果

8、少吃油炸食物:因為這類食物不容易消化
,會加重消化道負(fù)擔(dān)
,多吃會引起消化不良
,還會使血脂增高
,對健康不利;
9、少吃腌制食物:這些食物中含有較多的鹽分及某些可致癌物
,不宜多吃;
10
、少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性強的食物對消化道黏膜具有較強的刺激作用
,容易引起腹瀉或消化道炎癥;
11
、規(guī)律飲食:研究表明,有規(guī)律地進(jìn)餐
,定時定量
,可形成條件反射
,有助于消化腺的分泌
,更利于消化。
2
、胃穿孔術(shù)后需注意

(1)注意飲食衛(wèi)生
吃飯時一定要細(xì)嚼慢咽
,使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切
、并與唾液混合,這樣可以減輕胃的負(fù)擔(dān)
,使食物更易于消化
。此外,應(yīng)盡量少吃刺激性食品
,更不能飲酒和吸煙
。煙酒對胃的危害很大。煙草中的尼古丁對胃的刺激作用
,會使胃容物排出延遲
,進(jìn)而引起胃酸分泌增加,造成胃炎
、胃潰瘍的病情加重。飲酒
,特別是空腹飲酒對胃病患者的損害就更大
,因為酒中乙醇對胃粘膜有非常大的刺激作用,胃受到刺激后會出現(xiàn)較強的收縮
、擴張等運動,這極容易造成胃出血或胃潰瘍部位的穿孔
,以致出現(xiàn)生命危險

(2)保持精神愉快
胃是否健康與精神因素有很大關(guān)系。過度的精神刺激
,如長期緊張
、恐懼
、悲傷
、憂郁等都會引起大腦皮層的功能失調(diào),促進(jìn)迷走神經(jīng)功能紊亂
,導(dǎo)致胃壁血管痙攣性收縮
,進(jìn)而誘發(fā)胃炎
、胃潰瘍
。因此,平時要精神愉快
、性格開朗
、意志堅強
,并善于從困境中解脫自己

3、胃穿孔的癥狀
1
、突發(fā)性的腹痛
在發(fā)生胃穿孔之后
,患者會猝不及防的遭遇強烈的腹痛,如刀割一般
,疼痛難耐
,腹痛一般是從上腹部開始,最終擴散至整個腹部

2
、腹部壓痛
按壓胃穿孔患者的腹部會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象
,和腹部肌肉強直的情況
,出現(xiàn)整個腹部壓痛的現(xiàn)象,肌肉處于緊張的狀態(tài)
,腹肌強直成“板狀”

3
、惡心嘔吐
會有大約一半的胃穿孔患者出現(xiàn)惡心
、嘔吐的癥狀,但是癥狀一般都比較輕
,只有在發(fā)生腸麻痹的時候
,嘔吐的現(xiàn)象才會加重
,同時還會出現(xiàn)腹脹
、便秘的癥狀。
4
、腸鳴音會減弱
胃穿孔患者的腹腔內(nèi)會存在大量的氣體和液體
,這會導(dǎo)致患者很少甚至不再采用腹式呼吸,從而腸鳴音也就會減弱甚至消失

5、休克的癥狀
在胃穿孔早期
,患者會出現(xiàn)某種程度的休克現(xiàn)象
,當(dāng)發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹時,胃穿孔患者可能會出現(xiàn)中毒式的休克現(xiàn)象
,而且是持續(xù)性的休克。
6
、全身的癥狀
由于胃穿孔發(fā)生的比較突然跟病情發(fā)展比較的急驟
,很容易會使患者出現(xiàn)面色發(fā)白、身冒虛汗的情況
,當(dāng)腹部感染加重時
,患者還可能出現(xiàn)發(fā)燒、白血球含量升高的現(xiàn)象
,同時患者的脈搏跳動也會變快。

胃腸穿孔

胃穿孔是潰瘍病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一

,它的嚴(yán)重之處在于穿孔之后大量胃腸液流入腹腔
,引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等
,如不及時搶救可危及生命
。其癥狀為∶腹痛,為突發(fā)性腹痛
,疼痛劇烈
,多在上腹部和右上腹部,漸波及全腹
,變動體位疼痛加劇
;患者有惡心
、嘔吐、煩躁不安
、脈搏快、血壓下降等休克癥狀
;胃穿孔后
,胃內(nèi)的氣體和液體溢入腹腔,腹部X線透視
,可見“膈下游離氣體”
,血液檢查發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞上升異常等
。除潰瘍病外
,胃穿孔也常繼發(fā)于胃腸道的腫瘤、炎癥
、外傷
、傷寒等
。年齡在40歲以上的患者
,既往無明顯潰瘍病史,貧血
、進(jìn)行性消瘦
、黑便史、臨床癥狀與潰瘍病穿孔相似
,則應(yīng)考慮胃癌急性穿孔

胃穿孔一旦確診,大多須立即手術(shù)
,特別像飽餐后的穿孔
,常合并有彌漫性腹膜炎,需在6-12小時內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)


這里提醒大家∶要注意科學(xué)飲食
,特別是有胃病者,注意不要喝酒
,以免加重病情或引發(fā)疾病。若突發(fā)上腹痛
,應(yīng)盡快送醫(yī)院急診
,在未確診前不可濫用止痛藥物,禁食禁水禁熱敷
,以免掩蓋和加重病情。

病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致
,消化道潰瘍可發(fā)生在胃
,也可在十二指腸,或同時發(fā)生在胃和十二指腸
,又叫“復(fù)合性潰瘍”
,潰瘍可為一處
,也可為多處
,多處潰瘍通常叫“多發(fā)性潰瘍”。消化性潰瘍除了藥物治療外
,一般治療
、特別是飲食治療更為重要。飲食要定時
,食量要限制,切不可暴飲暴食
。暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加
,而很容易誘發(fā)胃穿孔。胃穿孔治療不及時就可死亡
。潰瘍病人進(jìn)食不能快
,要細(xì)嚼慢咽。平時也不能過饑
。粗糙
、過冷、過熱和刺激性大的食品如辣椒
、胡椒
、濃茶等要避免
,同時戒煙、酒
。疼痛劇烈時可進(jìn)食一段時間豆?jié){或牛奶等
,吃多餐,每天5~8次
,病情好轉(zhuǎn)后可改稀飯和面條,逐步回到正常飲食


此外
,生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合
、避免過度緊張和憂愁等對消化性潰瘍病人來說
,都是重要的


為什么胃會穿孔呢?胃是消化道的膨大部分
,胃壁由平滑肌構(gòu)成,外形像個橫放的“口袋”
。正常情況下
,通過胃壁平滑肌的收縮
,使胃發(fā)生蠕動把進(jìn)入胃內(nèi)食物推向腸腔
。如果在短時內(nèi)進(jìn)入的食物太多,超過了胃容量
,就會使胃發(fā)生機械性擴張
,胃膨大后,胃壁的肌肉就會拉長而變薄
。如果此時飽餐者做彎腰、下蹲
、抬舉重物等用力動作
,會使腹腔內(nèi)壓力迅速增高
,加之胃壁變薄,很易發(fā)生胃穿孔
。這時,辦胃內(nèi)食物便流入腹腔
,引起急性腹膜炎
,尤其是以前患胃病(如潰瘍病、胃炎)的人更易發(fā)生穿孔
。發(fā)生胃穿孔后
,病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛
、嘔吐
,若救治不及,會有生命危險
。?
為了預(yù)防急性胃穿孔
,切忌暴飲暴食。飽餐后
,可以散散步,不要做彎腰
、下蹲或其他過度用力的動作

判斷急性胃穿孔應(yīng)抓住以下特點:

一、過去多有典型的胃病史
。就是心窩部有規(guī)律性燒灼樣痛
、反酸
、噯氣
,進(jìn)食或服堿性藥后疼痛可緩解。有的經(jīng)醫(yī)院檢查已確診為潰瘍病
,近日多因飲食不節(jié)
、受涼或精神緊張等原因使胃病復(fù)發(fā)


二、感到心口窩部持續(xù)劇烈刀割樣疼痛
,并迅速蔓延到右下腹或全腹部。

、腹痛同時伴有惡心嘔吐
,病人常用面色蒼白
、四肢發(fā)涼、出冷汗
、心慌氣短
、脈搏快而弱
、血壓下降等表現(xiàn)


四、因腹膜受刺激
,全腹部有壓痛
,腹部硬如木板,按壓腹部的手突然抬起
,腹痛劇烈難忍。急性胃穿孔的處理要根據(jù)病人的年齡
、潰瘍病史長短、估計流出消化液少
,可能穿孔小
,閉合可能性大
,可先行非手術(shù)治療


如果病人年齡大、病史長
,穿孔不易閉合
,即使閉合也易復(fù)發(fā),或者在非手術(shù)治療中
,病情加重,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療


胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍
。由于潰瘍不斷加深,穿透肌層
,漿膜層
,最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔
。穿孔后可發(fā)生幾種不同后果
。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連,形成穿透性潰瘍
,此為慢性穿孔
,少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連
,穿孔后形成胃結(jié)腸瘺
。以上兩種情況大多發(fā)生在胃
,十二指腸后壁潰瘍穿孔。如潰瘍穿孔后迅速與大網(wǎng)膜或附近臟器發(fā)生粘連
,則可穿孔周圍形成膿瘍
。急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,穿孔部位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門前區(qū)
,因穿孔發(fā)生很快,局部末發(fā)生粘連
,胃內(nèi)容物直接漏入腹腔
,形成彌漫性腹膜炎,此時須急救
。無腹膜炎發(fā)生的小穿孔
,可采用保守療法
,禁食
,放置鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物,輸液補充水與電解質(zhì)
,應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防腹腔繼發(fā)感染
。飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎
,需在6-12小時內(nèi)進(jìn)行急診手術(shù)
。慢性穿孔,進(jìn)展較緩慢
,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術(shù)治療

患者除藥物治療與休息外
,要特別注意飲食,其原則是避免食物過冷
、過熱
、過酸
、過咸
、過鮮,也不得用粗糙食物
,防止對創(chuàng)面的刺激
,注意少吃多餐
,使胃內(nèi)經(jīng)常有食物
,以稀釋胃內(nèi)的游離酸
。要供給豐富的蛋白質(zhì),易消化的脂防(如奶油
、黃油
、蛋黃等),因脂肪進(jìn)入小腸后
,能使小腸粘膜產(chǎn)生抑胃素,對胃液與胃酸的分泌起抑制作用
,有利于創(chuàng)面的恢復(fù)
。還宜吃些富含維生素B 、C 的食物(如新鮮蔬菜
、水果)
。除流質(zhì)外,尚可輔以蘇打餅干
、軟飯,每天進(jìn)5 ~7 次的飲食
。總之
,要有規(guī)律
、適量、足夠營養(yǎng)
,以防胃穿孔、胃出血并抑制胃癌的發(fā)生
。對于已出血的胃潰瘍患者
,在大量出血時,應(yīng)即禁食
,改為輸液治療
,當(dāng)出血停止四小時后
,方可進(jìn)食流質(zhì)
,最好以牛奶為主,每隔二小時喂一次
,每次100 毫升
,也可用豆?jié){代替
。患者飲食禁忌要特別注意:
、忌飽食。進(jìn)食過多
,大量食物較長時間停留在胃里
,胃內(nèi)壓力增高,變薄的潰瘍面則易出血或穿破

、忌硬食。過硬的食物或難消化的食物(炒豆
、炒花生仁、油炸食物等)
,會對潰瘍面產(chǎn)生機械性磨損
,引起出血或穿孔。
、忌飲酒
。酒精會刺激胃粘膜血管
,使之痙攣缺血
,增加胃腸蠕動,導(dǎo)致潰瘍病復(fù)發(fā)并發(fā)生出血
、穿孔

四、忌飲汽水
。溶解于汽水中的碳酸氫鈉,能產(chǎn)生大量的二氧化碳?xì)怏w而增加胃腸內(nèi)的壓力
,易造成胃與十二指腸球部前壁穿孔

五、忌飲濃茶
、咖啡
。慢性胃潰瘍不宜飲用濃茶
,因它會刺激胃粘膜
,使之疼痛。
六、忌過份油膩
。油煎
、油炸、厚油食品往往難以消化
,加重胃負(fù)擔(dān)。
、忌冷食
。會刺激胃酸分泌,損傷潰瘍病灶

、忌情緒變化。精神的緊張或過度疲勞
,都會引起消化功能的紊亂,導(dǎo)致潰瘍病加重或復(fù)發(fā)

、忌食物過熱。熱食會使胃腸血管舒張
,加劇出血

、忌甜食
。甜食會刺激胃腸粘膜,引起反酸和暖氣
,增加不適感

胃穿孔怎么辦

得了胃穿孔該怎么辦?胃穿孔多見于胃潰瘍沒有及時的治療而出現(xiàn)的并發(fā)癥

。病人的胃穿孔主要是暴飲暴食所致
,暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加而造成的
。胃穿孔好發(fā)于五六十歲以后的老年人。其嚴(yán)重之處在于如果發(fā)病時沒有及時得到治療的話
,和可能會危及到生命安全
。那么,讓我們一起來看看
,得了胃穿孔后該怎么治療呢?下面是一些治療胃穿孔的手術(shù)方式。

手術(shù)方式選擇要根據(jù)患者一般情況
、年齡
、潰瘍部位、穿孔時間
、腹腔污染程度和冰凍切片結(jié)果是否惡性來進(jìn)行選擇


(1)胃穿孔周邊活檢后單純穿孔修補術(shù)

一般狀態(tài)差,伴心肺肝腎等臟器嚴(yán)重疾病
,穿孔時間超過8~12小時
,腹腔內(nèi)炎癥重及胃十二指腸嚴(yán)重水腫等估計行根治手術(shù)風(fēng)險較大的病人
,胃穿孔周邊活檢后陰性后
,適合選擇單純穿孔修補術(shù)。修補分為開腹修補和經(jīng)腹腔鏡修補兩種方式


(2)根治性手術(shù)

根治性手術(shù)的優(yōu)點在于手術(shù)同時解決了穿孔和潰瘍兩個問題
。適用于病人一般情況較好,穿孔在8~12小時一捏
,腹腔內(nèi)感染和胃十二指腸水腫較輕,且無重要器官并存病者可考慮行根治手術(shù)


其具體適應(yīng)癥為:①病史長
、反復(fù)發(fā)作;②曾有潰瘍穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽門狹窄或修補后易致狹窄;④疑有癌變


根治性手術(shù)包括:①胃大部切除術(shù);②穿孔修補加壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù);③穿孔修補
、迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除或幽門成形術(shù)
。其中前兩種術(shù)式效果較好


通過以上的介紹,相信你已經(jīng)知道了一些關(guān)于胃穿孔的治療方法了吧
,得了胃穿孔做主要的是要在發(fā)病時的得到及時的治療
,千萬別把它當(dāng)成一件小事,如果就醫(yī)晚了會危及生命安全的
。因此,一旦發(fā)現(xiàn)有人胃穿孔犯病了
,就要趕緊送往醫(yī)院

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