，有肝疾病者慎用
。 RFD作用與RMP同，但劑量為RMP的1/3即可
，即每日150毫克
，空腹頓服。由于劑量小
，副作用亦減輕
，也為抗癆首先聯(lián)合用藥之一。
5. 乙胺丁醇（ethambutol EMB）：殺結(jié)核菌作用較強(qiáng)
，成人每日600毫克
，分2～3次口服，副作用為可引起球后視神經(jīng)炎
，表現(xiàn)為視敏感度降低
，中心盲點(diǎn)，綠色視覺減退
。
6. 卡那霉素（kanamycin）：其作用同SM
，遇SM過敏者可選用。成人劑量每日1克肌肉注射，但注射局部常有吸收不全或疼痛較重的反應(yīng)
。副作用是第8對(duì)顱神經(jīng)和腎臟損害
。
7. 吡嗪酰胺（pyrazinamide PZA）：有抑制腎對(duì)尿酸的排泄作用，促使尿酸向關(guān)節(jié)組織沉積
，引起關(guān)節(jié)疼痛
，而RMP有促進(jìn)尿酸清除作用，故常與RMP合用
，以減少以上副作用
。成人劑量每日1.5～2克，分3次口服
，副作用有肝損害
。
8. 胺硫脲（TB1）：劑量為成人每日75～100毫克，分3次口服
，副作用是胃腸道反應(yīng)
，白細(xì)胞減少，肝損害
。
抗癆藥物使用注意事項(xiàng)： 以上抗癆藥物
，作用準(zhǔn)確，效力可靠
，使用方便
，治療中應(yīng)首先選用。為增加療效
，減少耐藥性形成
，多采用三聯(lián)治療，即SM加H加RMP
，或乙胺丁醇
。病情輕者，也可用二聯(lián)法
，即H加SM
。為預(yù)防性用藥或防止復(fù)發(fā)者也可用H單種藥物。 用藥要早
，劑量要足
。早期病變以滲出為主，當(dāng)結(jié)核菌代謝旺盛時(shí)
，藥物制菌力發(fā)揮較強(qiáng)
，同時(shí)早期病變，肺組織破壞輕
，及早用藥
，組織吸收較好，修復(fù)也快。當(dāng)病變成干酪壞死
，空洞形成后
，破壞的肺組織修復(fù)也差，因此應(yīng)及早足量用藥
。 抗癆藥物多有對(duì)肝
、腎、顱神經(jīng)等副作用故在用藥前應(yīng)詢問既往肝
、腎
、視力方面有無疾病，用藥后注意觀察
，定期復(fù)檢肝腎等功能，以免發(fā)生合并癥
。 國際防癆協(xié)會(huì)主張將雷米封（H）
、利福平（R）、吡嗪酰酶（Z）
、鏈霉素（S）
、氨硫脲（TB1）和乙胺丁醇（E）列為主要抗結(jié)核藥，我國將其中：H
、E
、R、S列為一線抗癆藥
。 1. 初治菌陽性活動(dòng)性肺結(jié)核病人應(yīng)用方案： ①2SHRZ/4RH（指4個(gè)月后減去SZ）
；②6RHE；③2SHP/IOHP
。 2. 初治菌陰性活動(dòng)性肺結(jié)核病人使用方案： ①痰菌陰性
，但有空洞或病變范圍廣泛者?div id="jfovm50" class="index-wrap">？蓞⒖歼x用初治菌陽性病人使用方案治療
。②6RH；③RHP
。 本方案中阿拉伯?dāng)?shù)字表示藥物使用月數(shù)：P代表PAS
，即對(duì)氨柳酸。各地可根據(jù)當(dāng)?shù)厮幵垂?yīng)和經(jīng)濟(jì)情況
。將方案中R改用D（利福定）
，將P改用E。 劑量：S：0.7克/日
；H：0.3克/日
；P：10克/日；Z：1.5克/日；E：體重<55公斤
，0.75克/日
，體重>55公斤，1克/日
；R：凡體重＜55公斤
，0.45克/日，體重≥55公斤
，0.6克/日
；D：體重＜55公斤，0.2克/日
，體重≥55公斤
，0.3克/日。 3. 復(fù)治方案： 復(fù)治是指：①初治失?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ㄒ?guī)律化療6個(gè)月痰菌仍陽性
，或病變惡化）。②不規(guī)則化療超過3個(gè)月
。③初治后復(fù)發(fā)
。復(fù)治方案有：①REH；②K（卡那霉素）ZH
；③T（TBI）ECP（卷曲霉素）
；④I3, I4THECP。 4. 繼發(fā)性肺結(jié)核： 痰菌陽性或有空洞者用：①2SHP/4S2H2P2（4個(gè)月后每周2次聯(lián)用SHP）
；②3SHP（或T）/9I5HP（或T）
；③2SH或2SH/7HR；④2SHRZ/4HR
。 痰菌陰性
，無空洞者用：①2SH/IOH2P2；②2SH/IOHP（或T）
；③I2HP（或T）
；④2SHR?/FONT>3HR。
注意：在抗癆藥應(yīng)用期間
，應(yīng)定期作有關(guān)肝功能
、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查，以觀察它們的毒副反應(yīng)
。
中醫(yī)辨證分型治療： 1. 肺陰虧損型： 癥狀：干咳
、聲音嘶啞、痰中帶血絲
、胸部隱痛
，骨蒸潮熱與手足心熱
，兩顴發(fā)紅午后更著，盜汗
，形體消瘦
，口干喜冷飲，舌紅脈細(xì)數(shù)
。（血沉常增速
，血紅蛋白偏低。） 證候分析：肺為嬌臟
，喜潤(rùn)惡燥
，肺陰不足，失于清肅
，氣逆作咳
，但陰虧肺燥，故無痰
。燥熱傷絡(luò)而咯血
，陰虛內(nèi)熱則過午低燒，因此有口干喜冷飲以清內(nèi)熱之需
。盜汗為睡中不動(dòng)而汗出，為陰虛之象
。陰虛陽盛
，迫汗外溢而有盜汗，舌紅脈細(xì)數(shù)也是陰虛之候
，此證多見于疾病初起階段
。 治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清熱殺蟲
