，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力
，因而減慢心率
、延緩房室傳導(dǎo)。此外
，小劑量時(shí)提高竇房結(jié)對(duì)迷走神經(jīng)沖動(dòng)的敏感性，可增強(qiáng)其減慢心率作用
。由于其負(fù)性頻率作用，使舒張期相對(duì)延長(zhǎng)
，有利于增加心肌血供；大劑量（通常接近中毒量）則可直接抑制竇房結(jié)
、房室結(jié)和希氏束而呈現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩和不同程度的房室傳導(dǎo)阻滯
。
3 心臟電生理作用：通過對(duì)心肌電活動(dòng)的直接作用和對(duì)迷走神經(jīng)的間接作用，降低竇房結(jié)自律性
；提高普肯野纖維自律性；減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度
，延長(zhǎng)其有效不應(yīng)期，導(dǎo)致房室結(jié)隱匿性傳導(dǎo)增加
，可減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)的心室率；由于本藥縮短心房有效不應(yīng)期
，當(dāng)用于房性心動(dòng)過速和房撲時(shí)
，可能導(dǎo)致心房率的加速和心房撲動(dòng)轉(zhuǎn)為心房纖顫；縮短普肯野纖維有效不應(yīng)期
。
【藥物作用】
1 與兩性霉素B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿劑如布美他尼（Bumetanide
，制品為丁尿胺）
、依他尼酸（Ethacrynic Acid,利尿酸）等同用時(shí)，可引起低血鉀而致洋地黃中毒
。
2 與制酸藥（尤其三硅酸鎂）或止瀉吸附藥如白陶土、果膠
、考來烯胺（Cholestyramine,消膽胺）和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）或新霉素
、對(duì)氨水楊酸同用時(shí)，可抑制洋地黃強(qiáng)心甙吸收而導(dǎo)致強(qiáng)心甙作用減弱
。
3 與抗心律失常藥
、鈣鹽注射劑
、可卡因
、泮庫溴胺（Pancuronium Bromide,潘可龍
，巴活郎）、蘿芙木堿
、琥珀膽堿(司可林
，Scoline;Suxamethonium Chloride) 或擬腎上腺素類藥同用時(shí)
，可因作用相加而導(dǎo)致心律失常
。
4 有嚴(yán)重或完全性房室唬導(dǎo)阻滯且伴正常血鉀者的洋地黃化患者不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鉀鹽
，但噻嗪類利尿劑與本品同用時(shí)
，常須給予鉀鹽
，以防止低鉀血癥
。
5 β受體阻滯劑與本品同用
，有導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩的可能
，應(yīng)重視
。但并不排除β阻滯劑用于洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律失常
。
6 與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高約一倍
，提高程度與奎尼丁用量相關(guān)，甚至可達(dá)到中毒濃度
，即使停用洋地黃，其血藥濃度仍繼續(xù)上升，這是奎尼丁從組織結(jié)合處置換出洋地黃
，減少其分布容積之故。兩藥合用時(shí)應(yīng)酌減洋地黃用量1/2－1/3
。
7 與維拉帕米
、地爾硫卓
、胺碘酮合用
，由于降低腎及全身對(duì)洋地黃的清除率而提高其血藥濃度
，可引起嚴(yán)重心動(dòng)過緩
。
8 螺內(nèi)酯可延長(zhǎng)本品半衰期
，需調(diào)整劑量或給藥間期
，隨訪監(jiān)測(cè)本品的血藥濃度
。
9 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及其受體拮抗劑可使本品血藥濃度增高。
10 依酚氯胺（Edrophonium Chloride,Tensilon騰喜龍）與本品合用可致明顯心動(dòng)過緩
。
11 吲哚美辛（Indometacin,消炎痛）可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長(zhǎng)
，有中毒危險(xiǎn)
，需監(jiān)測(cè)血藥濃度及心電圖
。
12 與肝素同用
，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用
，需調(diào)整肝素用量
。
13 洋地黃化時(shí)靜脈用硫酸鎂應(yīng)十分謹(jǐn)慎
，尤同時(shí)靜注鈣鹽時(shí)
，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯
。
14 紅霉素由于......>>
問題三：洋地黃和地高辛有什么區(qū)別？ 洋地黃是 洋地黃類藥物的總稱
，地高辛就是洋地黃類藥物的一種
問題四：“洋地黃化”的概念是什么
？ 洋地黃化
定義: 心功能不全患者用強(qiáng)心甙治療時(shí)
，常先在短期內(nèi)給予足夠量的洋地黃
，使其 發(fā)揮足夠效應(yīng)
，此稱為洋地黃化
。
洋地黃類藥毒性較強(qiáng),治療劑量與中毒劑量極相近
，安全范圍極窄
。傳統(tǒng)認(rèn)為不給足洋地黃化量
，就不能增強(qiáng)心肌收縮力
，也不可能控制心力衰竭
。因此,基于“全或無”的概念提出了除非給足劑量
，否則很難產(chǎn)生心肌正性收縮能效應(yīng)的理論
。故在用藥時(shí)均采用先在數(shù)日（1～3日）內(nèi)給負(fù)荷量以快速達(dá)到較高血藥濃度
，然后再給維持量以維持療效，此即所謂洋地黃化
。
常用的洋地黃制劑如地高辛，半衰期為1.6天
，連續(xù)口服相同劑量（每日1次0.25mg）7天后血漿濃度可達(dá)有效穩(wěn)態(tài)
，糾正了過去洋地黃制劑必須應(yīng)用負(fù)荷劑量才能達(dá)到有效藥濃度的錯(cuò)誤觀點(diǎn)
。目前所采用的自開始即使用維持量的給藥方法稱為維持量法
。免除負(fù)荷量用藥能大大減少洋地黃中毒的發(fā)生率
。對(duì)70歲以上或腎功能不良的患者宜減量
。
問題五：感冒說明書上面寫不能與‘洋地黃苷類’并用 那么那些是什么
？ 洋地黃類是強(qiáng)心類的藥物
，一般用于心衰的病人
，以前心衰合并新房顫動(dòng)的用的比較多
。和感冒藥合用易發(fā)生毒性反應(yīng)
，洋地黃中毒
，可以有消化系統(tǒng)癥狀
，可以有精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。用藥需謹(jǐn)慎
。望采納。
問題六：洋地黃治什么病 最大劑量是多少 強(qiáng)心劑
，中毒劑量與治療劑量相差不大，要遵醫(yī)囑使用
問題七：毛地黃是什么 產(chǎn)地分布
歐洲原產(chǎn)
，臺(tái)灣各地零星栽培
，阿里山
、太平山
、清境農(nóng)場(chǎng)
、南天池等地
，有大量歸化。
生長(zhǎng)習(xí)性
較耐寒
、較耐干旱、耐痞薄土壤
。喜陽且耐蔭，適宜在濕潤而排水良好的土壤上生長(zhǎng)
。
名字由來
毛地黃是典型的歸化植物
，他的故鄉(xiāng)遠(yuǎn)在西歐溫帶地區(qū)
，而它為何被叫毛地黃呢？是因?yàn)樗兄紳M茸毛的莖葉及酷似地黃的葉片
，因而的「毛地黃」名
；又因?yàn)樗鼇碜赃b遠(yuǎn)的歐洲
，因此又稱為「洋地黃」
。
相關(guān)別名
傳說壞妖精將毛地黃的花朵送給狐貍，讓狐貍把花套在腳上
，以降低它在毛地黃間覓食所發(fā)出的腳步聲，因此毛地黃還有另一個(gè)名字――狐貍手套
。此外
，毛地黃還有其他如巫婆手套
、仙女手套
、死人之鐘等別名。
形態(tài)特征
毛地黃為二年生或多年生草本植物
。莖直立，少分枝
，全株被灰白色短柔毛 和腺 毛
。株高60~12Ocm。葉片卵圓形或卵狀披針形
，葉粗糙
、皺縮
、葉基生呈蓮座狀
，葉緣有圓鋸 齒
，葉柄具狹翅
，葉形由下至上漸小
。頂生總狀花序長(zhǎng)50~8Ocm
，花冠鐘狀長(zhǎng)約7?5cm
，花冠蠟 紫紅色
，內(nèi)面有淺白斑點(diǎn)
。萌果卵形，花期6~8月
，果熟期8~10月，種子極小
。同屬植物約25種。人工栽培品種有白
、粉和深紅色等
，一般分為白花自由鐘，大花自由鐘
，重瓣自由鐘。
毒性：
洋地黃為重要的犟心藥
，可興奮心肌
，增犟心肌的收縮力
，改善血液循環(huán)
，或直接抑制心內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)統(tǒng)
，使心率減慢
，主治慢性充血性心力衰竭，對(duì)心臟性水腫有顯著利尿消腫作用
，但行積蓄作用，用時(shí)須注意
。由于洋地黃類藥物的治療量與中毒量之間距離很?div id="d48novz" class="flower left">
。ㄒ话阏J(rèn)為治療劑量約為中毒量的60%，為致死量的10～20%）故很容易中毒
。全株有毒，藥用
，有犟心之效
。
中毒表現(xiàn)
首先在腸胃道引起食欲不振
，惡心嘔吐(胃內(nèi)容物為草綠色)
、厭食
、流涎
、腹痛腹瀉
，偶見出血性胃炎及胸骨下疼痛
。以成年人較多見
。早期的另一徵像是尿少
。心臟方面的癥狀是各種類型的心律失常并存或先後出現(xiàn)
，如心動(dòng)過速或過緩
，心律改變?nèi)邕^早搏動(dòng)
、二聯(lián)律
，陣發(fā)性心動(dòng)過速
、心室顫動(dòng)
，各級(jí)房室傳導(dǎo)阻
。心室顫動(dòng)和心室靜止是最嚴(yán)重的心律失常
，可直接危及出命
。最後發(fā)生驚厥
、虛脫、昏迷等
。
中毒救治
因毛地黃過量服用危及到心律不整因即刻用解毒劑或鞣酸蛋白2～5 g
。靜脈點(diǎn)滴等
，比照心律不整的支持性療法
。
繁殖栽培
春
、夏播于疏松肥沃的土壤中
，幼苗長(zhǎng)至lOcm左右移植露地
。夏季育苗應(yīng)盡量創(chuàng)造通風(fēng)
、濕潤
、涼爽的環(huán)境
。播種后要在第二年開花
，而7月后播種第二年常不能開花
。秋涼后生長(zhǎng)快
，冬季適當(dāng)保溫
，6~8月開花，至夏秋 多因濕熱枯死。如環(huán)境適宜其有多年生習(xí)性
，冬季防寒越冬后可再度開花
。老株可分株繁殖,分株宜在早春進(jìn)行易活
。
園林用途
適于盆栽
，若在溫室中促成栽培
，可在早春開花
。因其高大
、花序花形優(yōu)美
，可在花境
、花壇
、巖石園中應(yīng)用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？勺髯匀皇交ɑ懿贾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。毛地黃為重要藥材
。
地黃毒簡(jiǎn)介
目錄 1 概述 2 洋地黃毒苷說明書 2.1 藥品名稱 2.2 英文名稱 2.3 地黃毒的別名 2.4 分類 2.5 劑型 2.6 洋地黃毒苷的藥理作用 2.7 洋地黃毒苷的藥代動(dòng)力學(xué) 2.8 洋地黃毒苷的適應(yīng)證 2.9 洋地黃毒苷的禁忌證 2.10 注意事項(xiàng) 2.11 洋地黃毒苷的不良反應(yīng) 2.12 洋地黃毒苷的用法用量 2.13 地黃毒與其它藥物的相互作用 2.14 專家點(diǎn)評(píng) 3 洋地黃毒苷中毒 3.1 臨床表現(xiàn) 3.2 治療 附： * 地黃毒相關(guān)藥品說明書其它版本 這是一個(gè)重定向條目，共享了洋地黃毒苷的內(nèi)容
。為方便閱讀
，下文中的 洋地黃毒苷 已經(jīng)自動(dòng)替換為 地黃毒
，可 點(diǎn)此恢復(fù)原貌
，或 使用備注方式展現(xiàn) 1 概述 地黃毒為慢效強(qiáng)心苷類藥物
，其作用緩慢而持久
。有正性肌力藥理作用
，適用于低輸出量型充血性心力衰竭
、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)
、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
。由于有較大的蓄積作用
，可能引起洋地黃中毒
。人中毒血藥濃度>0.0045mg/dl
，成人致死量3mg
。
2 地黃毒說明書
2.1 藥品名稱
地黃毒
2.2 英文名稱
Digitoxin
2.3 地黃毒的別名
洋洋地黃毒苷甙
；洋洋地黃毒苷素
；狄吉妥辛；地吉妥辛
；洋地黃毒苷；地芰毒
；Digitoxinum；Digitox
2.4 分類
循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 抗心功能不全藥物 > 強(qiáng)心苷類藥
2.5 劑型
片劑:0.1mg
，0.2mg
。
2.6 地黃毒的藥理作用
1.正性肌力作用：是一種直接作用，而不是通過神經(jīng)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的
。其正性肌力作用是由于Na K ATP酶的抑制，鈉
、鉀離子通過心肌細(xì)胞膜主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)之能量
，即由此酶提供（鈉泵）
。洋地黃毒毒苷與Na K ATP酶在細(xì)胞膜上可逆性結(jié)合
，阻止了ATP的結(jié)合
，阻抑Na 和K 的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
，鈉泵失活
，結(jié)果使細(xì)胞內(nèi)Na 增加
，K 減少
，洋地黃苷類的直接電生理作用及毒性是由此而來的
。細(xì)胞內(nèi)Na 增加能 *** Na Ca2 交換增多
，而使細(xì)胞對(duì)Ca2 的攝入增加
，Ca2 在興奮收縮耦聯(lián)中起了重要而關(guān)鍵的作用
，因而細(xì)胞內(nèi)Ca2 的增加可能是洋洋地黃毒苷毒苷產(chǎn)生正性肌力作用的基礎(chǔ)
。洋洋地黃毒苷毒苷對(duì)心力衰竭具有有益的血流動(dòng)力學(xué)改變作用
，可增加衰竭心臟的心排血量和心臟做功
。洋洋地黃毒苷毒苷使心肌收縮力增加可導(dǎo)致心氧耗量增加
，但同時(shí)使心臟收縮期心室腔中排血量增加，殘余血量減少
，又能反射性地使心率下降和降低外周血管阻力。心臟容積隨之縮小
，室壁張力降低
，心臟收縮期縮短
，相對(duì)地延長(zhǎng)舒張期
，使因心力衰竭而擴(kuò)大的心臟縮小和心率減慢。因此
，心肌總的耗氧量減少
。
2.電生理作用：治療劑量的洋洋地黃毒苷毒苷輕度降低竇房結(jié)的自律性
，使房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)期延長(zhǎng)
，致使房室傳導(dǎo)減慢
，心房肌的應(yīng)激性降低
，縮短心房肌的不應(yīng)期而延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期
。這是由于迷走神經(jīng)張力增高
，抗腎上腺素能作用和程度較輕的直接作用引起的
。中毒量洋洋地黃毒苷毒苷引起的電生理改變?yōu)樽月尚栽龈?div id="m50uktp" class="box-center"> ，抑制傳?dǎo)性可導(dǎo)致各種心律失常發(fā)生
。
3.自主神經(jīng)系統(tǒng)作用：洋洋地黃毒苷毒苷作用于心肌
，具有擬迷走和擬交感神經(jīng)作用。迷走神經(jīng)常傳導(dǎo)由中樞發(fā)放的沖動(dòng)
，對(duì)心臟活動(dòng)發(fā)生持續(xù)的抑制性影響，使竇性心率減慢
，房室傳導(dǎo)延緩，心房不應(yīng)期縮短
。洋洋地黃毒苷毒苷的擬交感神經(jīng)作用增加竇房結(jié)的興奮節(jié)律；加快心肌和房室束對(duì)興奮的傳導(dǎo)
；增強(qiáng)心房肌和心室肌的收縮力
。大劑量的洋洋地黃毒苷毒苷還能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)
，并可因交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)而誘發(fā)異位性心律失常
。洋洋地黃毒苷毒苷屬于非極性洋洋地黃毒苷毒苷的擬交感神經(jīng)作用較強(qiáng)
，具有較強(qiáng)的正性肌力作用
，但易誘發(fā)或加重異位性心律失常
。
4.治療量的洋洋地黃毒苷毒苷可引起如下心電圖的改變
。一是心電力產(chǎn)上常有ST段魚鉤狀下垂和T波雙向或倒置，T波的變化是洋洋地黃毒苷毒苷對(duì)心肌代謝影響的標(biāo)志
。洋洋地黃毒苷毒苷中毒時(shí)
，心電圖上一般不出現(xiàn)這種特征性的STT改變
。二是QT間期縮短
。三是PR或PQ間期延長(zhǎng)
，這是負(fù)性傳導(dǎo)作用的結(jié)果
，并不表示洋洋地黃毒苷毒苷中毒。
5.血管作用：洋洋地黃毒苷毒苷的直接興奮血管平滑肌或血管運(yùn)動(dòng)中樞作用
，可使外周血管阻力增加
。
6.腎臟作用：對(duì)腎臟本身有輕微的直接和間接的利尿作用
。
2.7 地黃毒的藥代動(dòng)力學(xué)
口服吸收迅速而完全
，生物利用度高達(dá)90%以上
，服藥后1h血漿藥物濃度達(dá)峰值
，經(jīng)4h達(dá)顯效，6～12h達(dá)峰效應(yīng)
，血清治療濃度為15～25mg/ml，血漿蛋白結(jié)合率達(dá)97%
，主要經(jīng)肝微粒體酶代謝消除，消除半衰期一般為4～7天
。由肝汁排出
，再循環(huán)后
，最終由尿排出
，80%皆為無活性代謝物。母體化合物經(jīng)腎排泄量?jī)H為10%～20%
。在肝功能不良時(shí)，肝外消除途徑增強(qiáng)
。
2.8 地黃毒的適應(yīng)證
低輸出量型充血性心力衰竭
、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)
、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。
2.9 地黃毒的禁忌證
Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯或竇性心動(dòng)過緩
、肥厚型梗阻性心肌病
、預(yù)激綜合征
、心肌外的機(jī)械因素如心包填塞
、縮窄性心包炎
、嚴(yán)重二尖瓣狹窄所致心力衰竭和高鈣血癥
。
2.10 注意事項(xiàng)
1.嚴(yán)重心肌損害及腎功能不全者慎用
。肝病患者不宜用
。
2.地黃毒主要口服，肌內(nèi)注射很少采用
，因易引起注射部位疼痛，且與口服生物利用度相同
。
2.11 地黃毒的不良反應(yīng)
1.消化系統(tǒng)：厭食、流涎
、惡心
、嘔吐
、腹瀉及腹痛
。心功能不全時(shí)
，胃腸道淤血加重時(shí)的胃腸道癥狀應(yīng)與洋洋地黃毒苷毒苷中毒相區(qū)別
。
2.神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀：疲憊、頭痛
、失眠、憂郁
、眩暈
、精神錯(cuò)亂
、定向障礙
、夢(mèng)魘及不安等
，幻覺和其他精神反應(yīng)等
。
3.眼部改變：瞳孔放大
，畏光
、色覺改變（黃視
、綠視）
、閃光
、視力減低等，偶爾有暫時(shí)失明
。視力減低是以兩側(cè)中心性盲點(diǎn)的形式出現(xiàn)，似為洋洋地黃毒苷毒苷對(duì)視網(wǎng)膜感覺細(xì)胞的影響所致
。
4.心律失常：心律失常可能是洋洋地黃毒苷毒苷中毒的首發(fā)癥狀
。任何類型的心律失常皆可發(fā)生
。最常見的是室性早搏二聯(lián)律或三聯(lián)律
，多形多源性室性早搏
，房性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯
，非陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速伴房室分離
，其發(fā)生尤其多見于原有心房顫動(dòng)的患者
。扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速提示為洋地黃中毒已達(dá)晚期
。
5.臨床經(jīng)洋洋地黃毒苷毒苷治療心力衰竭，在逐步好轉(zhuǎn)的情況下
，繼續(xù)使用洋洋地黃毒苷毒苷治療過程中，地特殊原因擬功能惡化
，應(yīng)疑及洋地黃中毒。血清洋地黃濃度測(cè)定
，對(duì)診斷洋地黃中毒有一定參考價(jià)值
，一般洋洋地黃毒苷毒苷濃度0.5～2ng/ml
，由于患者對(duì)洋洋地黃毒苷毒苷的敏感性及耐受性存在很大個(gè)體差異
。因此洋洋地黃毒苷毒苷濃度測(cè)定必須結(jié)合于臨床癥狀來作出有無中毒的結(jié)論。
2.12 地黃毒的用法用量
洋地地黃毒制劑的治療應(yīng)注重劑量的個(gè)體化
。洋洋地黃毒苷毒苷的傳統(tǒng)用法分為兩個(gè)步驟
，先短期內(nèi)給予全效量
，以基本控制心力衰竭癥狀，這一劑量也稱為洋地黃化量（digitalizing dose）
，然后給予較小劑量維持，使血藥濃度穩(wěn)定于有效治療濃度范圍內(nèi)保持療效
。給予全效量可口服洋洋地黃毒苷毒苷每次0.1mg
，每天3～4次
，至總量0.8～1.2mg
。維持量為口服每天0.1mg
。這種傳統(tǒng)用法現(xiàn)已很少采用
。
2.13 藥物相互作用
1.洋洋地黃毒苷毒苷與利尿劑合用時(shí)
，易因低鉀血癥而誘發(fā)心律失常
