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      附子能不能代替草烏
      ？
      
        
      
            藥哥明白
            2024-01-05 18:38:19
        
      

        
      
           
      烏頭堿類藥物中毒烏頭堿類藥物有川烏
      、草烏
      、附子、雪上一枝蒿等
      。川烏
        、草烏
      、附子是中醫(yī)臨床常用中藥
      ，性味辛、甘，大熱有毒
      ，川烏
      、草烏可溫中散寒、祛風(fēng)止痛
      ，附子能回陽(yáng)救逆
      ，補(bǔ)火助陽(yáng)。臨床用之恰當(dāng)
      ，可起沉疴
      ，救危逆。因其毒性大
      ，用之不慎
      ，中毒者亦屢見(jiàn)不鮮。烏頭類藥物均含烏頭類生物堿
        ，對(duì)心臟毒性大
        。其中以雪上一枝蒿毒性最劇烈
        ，口服150ml即可中毒
        ，是川烏、草烏毒性的幾十倍
        。草烏的毒性大于川烏
        ，附子為川烏的子根加工品，其毒性小于川烏
      。附子藥用有三種規(guī)格
      ，鹽附子毒性大于蒸制過(guò)的黑附片、白附片
      。烏頭堿對(duì)中樞神經(jīng)有強(qiáng)烈興奮作用
      。直接作用于心肌，先興奮
      ，后抑制
      ，用量過(guò)大可導(dǎo)致心肌麻痹而死亡。中毒表現(xiàn)為唇
      、舌
      、顏面、四肢麻木及流涎
      、嘔吐
      、煩燥、心慌
      、心率減慢或心動(dòng)過(guò)速
      、膚冷、血壓下降、早期瞳孔縮小/后放大
      、肌肉強(qiáng)直
      、呼吸痙攣、窒息而危及生命
      。中毒原因大體如下：煎煮時(shí)間太短烏頭類入煎劑
      ，一般要求久煎，即煎煮1小時(shí)以上
      ，可減低其毒性
      。烏頭類藥物含有毒性大的雙酯型生物堿，烏頭堿化學(xué)性質(zhì)小穩(wěn)定
      ，經(jīng)加熱
      、水煮后，易水解成毒性較小的單酯型烏頭原堿
      ，烏頭原堿的毒性只有烏頭堿的1/200～1/500
      。由于病者忘記醫(yī)囑，或中藥調(diào)劑人員交代不清
      ，或病者煎藥嫌麻煩等
      ，以至煎煮此類藥物時(shí)間太短，服后出現(xiàn)中毒
      。用藥過(guò)量《中國(guó)藥典》規(guī)定川烏
      、草烏常用量是1～3g，附子3～10g
      ，最大可用30g
      ，而某些高等院校中藥學(xué)教材上記載的川烏、草烏用量比《中國(guó)藥典》大1～3倍
      ，開(kāi)方醫(yī)生或使用者超量
      ，出現(xiàn)中毒。配伍不當(dāng)川烏
      、草烏
      、附子藥學(xué)成分相似，如川烏
      、草烏
      、附子同用，易中毒
      。用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
      。長(zhǎng)期服用含烏頭類的中藥湯劑和中成藥，易蓄積中毒
      。藥物炮制不當(dāng)烏頭類禁生用
      ，生用多指外用
      。因而要求正確炮制，如炮制未達(dá)到合格要求
      ，易引起中毒反應(yīng)
      。服藥時(shí)間不當(dāng)藥物動(dòng)力學(xué)研究表明，等量的烏頭類藥品在不同時(shí)間服用
      ，測(cè)其烏頭堿的在體內(nèi)的血液濃度有顯著差異
      ，上午高于下午，中午最高
      ，晚上則最低
      。故服用烏頭類的中藥，下午
      、晚上較為安全
      ，中午服用則增加其中毒機(jī)率。個(gè)體差異由于病者休質(zhì)不同
      ，耐藥能力不一樣
      ，年輕人比老年人強(qiáng)；體健者比弱者強(qiáng)
      。因此體弱者
      、老年人要慎用。
      

          
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       、川芎、乳香
      、冰片
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      、乳香
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      、···
                                        
      
      
      
      
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