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      升麻與槐角能配伍嗎?

      藥哥明白 2024-01-10 04:51:21

      升麻與槐角能配伍嗎

      兩者是可以配伍

      ,升麻清熱解毒
      ,槐角清熱涼血
      ,兩者配伍可以治療痔瘡
      ,并且效果好
      ,兩者不存在配伍禁忌,并且配伍后作用增強

      老年脫肛的治療方法

      1.常見于體虛的小兒及老年人

      ,或新產(chǎn)婦,或有長期瀉痢
      、咳嗽等病史
      ,或有內痔環(huán)切手術史。

      2.脫出為本證的主要癥狀
      。輕者排便時直腸粘膜脫出
      ,便后可自行還納;日久逐步發(fā)展為直腸全層脫出
      ,除大便時脫出外,甚至咳嗽
      、行走
      、下蹲也脫出,須用手推回或臥床休息后方能回納
      。如脫出未即時還納
      ,直腸粘膜充血水腫
      ,出血或糜爛?div id="d48novz" class="flower left">
      ?砂橛懈刂芷つw潮濕瘙癢
      、腰骶及腹部墜脹酸痛。脫出時間稍長
      ,’沒有及時復位
      ,可造成嵌頓,粘膜由粉紅色變?yōu)榘底仙?div id="d48novz" class="flower left">
      ,甚至糜爛壞死
      ,腫脹疼痛,體溫升高
      ,排尿不暢
      ,里急后重,肛門墜脹疼痛


      3.本病常分為I
      、Ⅱ、Ⅲ度


      I度:直腸粘膜脫出
      ,淡紅色,長2~5厘米
      。質軟
      ,不易出血,便后可自然回復


      Ⅱ度:直腸全層脫出
      ,長5-9厘米,呈圓錐形
      ,淡紅色
      ,表面為環(huán)狀而有層次的粘膜皺襞,觸之較厚
      ,有彈性
      ,便后需用手幫助回復,常伴發(fā)肛門松弛


      Ⅲ度:直腸及部分乙狀結腸脫出
      ,長達10厘米以上,呈圓柱形
      ,表現(xiàn)有較淺的環(huán)狀皺襞
      ,括約肌松弛無力。

      4.本病尚需與內痔相鑒別。內痔中
      、后期雖也能脫出
      ,但痔核分顆清楚突起,表面多為暗紅色或青紫色
      ,拭之容易出血


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      脫肛癥狀

      本病是因小兒氣血未旺,發(fā)育未全
      ,或因老年氣血衰退
      ,或因產(chǎn)育,氣血雙虧
      ,或因久瀉久痢
      、長期咳嗽等,以致中氣不足
      ,氣虛下陷
      ,不能攝納升提,肛門松弛
      ,直腸移位而脫出肛外而成
      。若因手術或外傷損及肛門,肛門失于禁固
      ,也會導致本病

      本病病位在大腸,病因較為復雜
      ,但其根本原因是中氣不足所致
      。臨床上脫肛以虛證多見。中氣不足
      ,氣虛下陷
      ,不能提舉內臟,氣虛肛門固攝無力
      ,則排便或腹壓增加時直腸脫出
      。若脫出后未及時還納,局部氣血郁滯
      ,濕聚熱生
      ,則脫出物腫痛并作,里急后重
      ,此時為標實本虛
      。治療以補中益氣,固攝升提為基本原則


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      脫肛的治療方法

      中氣不足型
      【證見】 直腸粘膜或全層脫出
      ,輕重不一,有的便時脫出,有的增加腹壓即脫出
      ,粘膜色淡紅,粘液不多
      ,里急后重及肛門墜脹疼痛感不明顯
      ,伴食納不佳。舌淡
      ,苔薄白
      ,脈沉細。

      【治法】 補中益氣
      ,固攝升提


      【方藥】

      1.主方補中益氣湯(李杲《東垣十書》)加減

      處方:黨參30克,黃芪30克
      ,升麻9克
      ,柴胡6克,當歸9克
      ,白術12克,炙甘草3克
      ,大棗9克
      ,金櫻子12克,續(xù)斷9克
      ,五倍子12克
      。水煎服,每日l劑


      虛寒者
      ,加肉桂3克(煽)、炮姜9克
      、制附子9克
      。夾熱者,加黃連6克
      、黃芩9克
      、槐花9克。久瀉久痢者
      ,加訶子12克
      、破故紙9克。

      2.中成藥

      (1)補中益氣丸
      ,每次9克
      ,每日2次,溫開水送服。

      (2)人參養(yǎng)榮丸
      ,每次9克
      ,每日2次,溫開水送服


      3.單方驗方

      (1)人參蘆(顧伯華《中醫(yī)外科臨床手冊》)

      處方:人參蘆1個(研末)
      。每日1個,溫開水送服


      (2)鱉首(朱仁康《中醫(yī)外科學》)

      處方:鱉首(烘干研末)3克
      ,內服,每日3次
      。適用于兒童脫肛


      (3)脫肛方(柯澤春驗方)

      處方:使君子肉若干,搗爛
      ,加飴糖適量
      ,制成丸藥。每丸3克
      ,每次l丸
      。另燉瘦豬肉100—150克,取肉湯服用
      。每3日服丸藥和肉湯1次
      ,3次為1個療程。適用于小兒I
      、Ⅱ度脫肛


      (4)菝葜金櫻湯(曹會卿驗方)

      處方:菝葜90~120克,金櫻子(根)60.90克
      。水煎分3次服
      ;小兒酌減。

      (5)升陷回腸湯(王建葉等驗方)

      處方:黨參30克
      ,升麻9克
      ,甘草6克。加水400毫升
      ,煎至200毫升
      ,過濾取汁,再加水300毫升
      ,煎至150毫升
      。兩次藥液混合,早晚2次分服
      。配合外洗:用芒硝30克
      、甘草9克
      ,加水2 500—3 000毫升,煮沸5分鐘
      ;待溫坐浴
      ,早晚各1次。

      下焦?jié)駸嵝?br>【證見】 直腸粘膜或全層脫出
      ,灼熱腫痛
      ,血性粘液較多,里急后重
      ,排尿不暢,肛門墜脹
      ,疼痛劇烈
      。舌紅,苔黃膩
      ,脈洪數(shù)


      【治法】 清熱利濕,解毒消腫


      【方藥】

      1.主方黃連解毒湯(王燾《外臺秘要》)合地榆散(王懷隱等《太平圣惠方》)加減

      處方:黃連6克
      ,黃芩9克,梔子9克
      ,黃柏9克
      ,地榆12克,赤芍9克
      ,甘草3克
      ,蒼術9克
      ,澤瀉9克,槐花9克,鳳尾草15克
      。水煎服,每日1劑


      濕清熱退
      ,腫消痛減后,仍以補氣升提為治則
      ,參照中氣不足證論治


      2.中成藥

      (1)黃連解毒丸,每次10克
      ,每日2次
      ,溫開水送服。

      (2)地榆槐角丸
      ,每次9克
      ,每日2次
      ,溫開水送服。

      3.單方驗方參照中氣不足證單方驗方(1)~(4)


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      脫肛的外治法

      1.熏洗 可選用苦參湯加石榴皮
      、明礬、五倍子煎湯熏洗
      ;或用蛇床子
      、明礬、烏梅
      、槐花
      、地榆、防風
      、蔥葉煎湯
      ,先熏后洗,每日2次


      2.敷藥 可用馬勃
      ,木賊燒灰存性,共研為細末
      ,混合均勻
      。將藥末撒布患處,使之還納復位


      3.回復術 直腸脫出后
      ,須立即回復;如脫出時間較長
      ,局部充血腫脹
      ,則回復困難。施術時取側臥位
      ,粘膜涂以潤滑劑
      ,將脫出部分緩慢推入;再將食指伸入肛門內
      ,檢查是否推到括約肌上方
      。如因疼痛;回復困難
      ,可在局麻下進行
      。術后病人應臥床休息2~3日,使其不再脫出


      4.注射法 將藥物注射于直腸粘膜下層
      ,使粘膜與肌層粘連;注射到直腸周圍間隙
      ,使直腸壁與周圍組織粘連固定
      。此法對兒童效果良好
      ,對成人配合肛門緊縮手術也可治愈。如用藥量過多
      ,濃度過大時
      ,可能引起直腸粘膜或直腸周圍組織壞死,甚至感染和形成膿腫


      (1)粘膜下注射法:①適應癥:兒童直腸粘膜脫出
      。②禁忌癥:直腸急性炎癥,腹瀉及持續(xù)性腹壓增加等疾病
      。③藥物:脫肛液
      。④操作方法:取側臥位或截石位,局部消毒后
      ,將直腸粘膜暴露于肛外
      。用鼠齒鉗固定脫出的粘膜,于齒線上方l厘米處以細針頭刺入粘膜下層
      ,作點狀或柱狀注射。每點注入O.1一O.3毫升
      ,點間距離O.5一l厘米
      ,每次用藥總量12毫升左右。注射完畢再予消毒后
      ,隨即還納肛門內
      ,外蓋無菌紗布。術后酌情服用腸道消炎藥


      (2)雙層注射法:①適應證:成人Ⅱ
      、Ⅲ度直腸脫出。②禁忌證:痢疾
      、腹瀉
      、肛門直腸急性炎癥。③藥物:脫肛液
      。④操作方法:常規(guī)備皮
      ,清潔灌腸。取側臥位或截石位
      ,腰俞麻醉
      ,肛門部常規(guī)消毒,鋪巾
      。囑病人作排便動作
      ,使直腸盡量脫出肛外,以0.1%新潔爾滅消毒直腸粘膜后
      ,用鼠齒鉗2—3把固定脫出的粘膜之最高層
      ,用較細的肌肉注射針頭由此處向上作粘膜下層點狀或柱狀注射
      ,然后向外作粘膜下點狀或柱狀注射,用藥量10毫升左右
      。待全部脫出的直腸注射完畢
      ,再消毒后還入肛門。換6號針頭(長8厘米)
      ,分別于左右3
      、9點距肛緣1.5厘米處進針。先在左側刺人皮膚皮下及外括約肌進入坐骨直腸間隙
      ,約4—5厘米
      ,針頭略遇阻力即達肛提肌,通過肛提肌針頭有落空感時
      ,即進入骨盆直腸間隙
      ,此時左手食指伸人直腸內,觸摸針頭部位確定在直腸壁外
      ,骨盆直腸間隙內時
      ,再深入2~3厘米。一般進針深度
      ,男性不超過7.5厘米
      ,女性不超過5.5厘米。然后退針緩緩注藥
      ,呈扇形注射5一10毫升
      。換針頭以同樣的方法注射對側;最后注射后側
      ,并使針略呈弧形
      ,在肛門與尾骨之間刺人,沿骶骨曲進針
      ,食指伸入直腸內引導針頭進入直腸后間隙
      ,注藥3~5毫升。三點一次注藥總量不超過25毫升


      5.手術
      (1)疤痕支持固定術:

      適應證:成人Ⅱ
      、Ⅲ度直腸脫垂。
      禁忌證:直腸脫出后嵌頓
      、水腫
      、壞死。
      操作方法:常規(guī)備皮
      ,清潔灌腸
      。腰俞麻醉,取截石位
      ,常規(guī)消毒鋪巾
      。直腸用0.1%新潔爾滅消毒
      ,分別選定左、右兩個點
      ,在齒線以上1.5厘米處
      ,用鼠齒鉗將直腸粘膜縱行夾住。然后用彎圓針和0號腸線在鉗下方貫穿結扎1針
      ,垂直向上間斷結扎共4~5針
      ,針距1厘米,對側同法結扎
      。術畢
      ,局部再消毒后,直腸內放凡士林紗條
      ,外蓋無菌敷料固定


      (2)肛門緊縮術:

      適應證:直腸脫垂并發(fā)肛門松弛,不完全失禁者

      禁忌證:肛周急性炎癥
      ,瀉、痢
      、便次增多者

      操作方法:常規(guī)備皮,清潔灌腸
      。腰俞麻醉,取截石位
      ,常規(guī)消毒鋪巾
      。于肛門后側2厘米處,沿左右肛緣作“V”形切口
      ,切口長短按肛門松弛程度而定
      。如肛門松弛可插入3指以上者,可緊縮1/2
      ;3指以下者
      ,緊縮1/3。切開皮膚及皮下組織
      ,將皮瓣游離至齒線并向上牽拉
      ,暴露肛尾韌帶、外括約肌皮下部及肛管后三角
      ;將外括約肌縫合2針
      ,閉合肛管后三角,縫合皮膚“V”形切口
      ,然后再將向上的游離皮瓣作“∧”形切除
      。止血后肛門內放凡士林紗條引流
      ,外蓋無菌紗布。傷口5-7日拆線
      ,術后可服抗感染藥物


      --------------------------------------------------------------------------------
      脫肛如何治療

      1.針灸療法

      體針:取長強、百會
      、合谷
      、足三里、承山
      、陰陵泉
      、三陰交、八髑等穴
      。小兒取百會穴用艾卷灸
      。每次10分鐘,每日1次
      ,7日為1個療程

      耳針:取直腸下端、神門
      、皮質下
      ,捻轉l~3秒鐘,留針30—60分鐘

      梅花針:肛門周圍皮膚刺打
      ,以增強括約肌及盆腔肌肉對直腸的支持固定作用。

      2.飲食療法

      黃芪蒸雞:黃芪50克
      ,母雞1只
      ,食鹽少許。母雞去內臟
      、毛
      、爪,將黃芪填進雞腹內
      ,放在器皿中隔水蒸熟
      ,放入食鹽調味,分餐食肉喝湯
      ,適用于中氣不足證

      升麻大棗豬腸湯:升麻10克,大棗30克
      ,豬大腸500克
      ,食鹽少許。升麻用紗布包裹,與大棗
      、豬腸同燉至豬腸熟爛
      ,加入食鹽調味。去升麻
      ,分3次食大棗
      、豬腸,喝湯
      。適用于中氣不足證

      馬齒莧升麻粥:馬齒莧200克,升麻10克
      ,粳米50克
      ,食鹽或白糖適量。馬齒莧與升麻同煎水去渣
      ,放入粳米煮為粥
      ,加入食鹽或白糖調味。適用于下焦?jié)駸嶙C

      梔子無花果泥:梔子10克
      ,無花果500克,白糖少許
      。梔子研為細末
      ,無花果搗如泥后加入梔子末、白糖
      ,隨意服食
      。適用于下焦?jié)駸嶙C。

      3.預防調護

      避免長期增加腹壓的活動
      ,改變排便下蹲時間過久的不良習慣

      患內痔、直腸息肉等經(jīng)常脫出的疾病
      ,’應及時治療

      防止便秘或痢疾
      、腹瀉
      、便次頻繁等增加腹內壓的疾病。
      年老體弱中氣不足
      ,有胃
      、子宮下垂者,應用補中益氣法
      ,既有治療效果
      ,又可達到預防本病的目的。
      脫肛后必須及時復位,Ⅲ度脫肛者用棉墊加“T”字帶束緊壓迫固定
      ,以防嵌頓

      結腸癌還能治好嗎

      結腸癌是常見的消化道惡性腫瘤

      ,好發(fā)于直腸與乙狀結腸交界處,高脂肪和低纖維素飲食是其主要發(fā)病原因
      ,結腸癌的預后跟分期密切相關

      如果是早期結腸癌手術效果比較好,術后定期復查
      ,注意飲食結構
      ,5年的生存率可達80%左右,治愈率非常高
      。中晚期結腸癌
      ,如果接受了標準的結腸癌根治術,大部分可以治愈

      但是結腸癌經(jīng)常會出現(xiàn)復發(fā)
      、轉移,預后尚不能確定
      。晚期的結腸癌預后較差
      ,盡量延長患者生存期,在保證患者生活質量以及減少患者痛苦的前提下
      ,給予綜合治療方法延長生存期

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