雷公藤多甙片治療結(jié)節(jié)性紅斑如何用？
小七
2024-01-10 11:39:05
雷公藤多甙片治療結(jié)節(jié)性紅斑如何用？
其次
，注意個人的清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣
。內(nèi)衣要在太陽下暴曬
。
結(jié)節(jié)性紅斑
銀屑病
臉部發(fā)紅發(fā)燙要吃什么藥
面部出現(xiàn)發(fā)紅
、發(fā)燙
、發(fā)癢的臨床表現(xiàn)，通?div id="4qifd00" class="flower right">
？紤]有如下幾種疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。阂弧⒓毙允戎行园l(fā)熱性皮病，本病多伴有惡性腫瘤
，在紅斑的基礎(chǔ)上可以見到假性水皰
，在臨床治療上可以口服甲潑尼龍片或者曲安西龍片，外用吡美莫司軟膏混合氧化鋅硼酸軟膏涂抹
。必要時還可以口服雷公藤多甙片或者氨苯砜片
，加強(qiáng)抗炎治療。二
、丹毒
，是由于鏈球菌感染引起，除發(fā)癢以外還可以有灼痛的表現(xiàn)
。臨床治療上可以靜點頭孢硫脒注射液
，口服頭孢克肟膠囊，外用克林霉素磷酸酯凝膠涂抹
。
口腔粘膜疾病的疾病分類
診斷
（一）臨床表現(xiàn)：目前分為輕型
、重型潰瘍和瘡疹樣潰瘍。
⒈輕型（小型）口瘡：該型最多見
，好發(fā)唇
、頰、舌
、口底等非角化粘膜區(qū)
，牙齦及硬腭少見。病損開始為小充血點
，局部有燒灼感
，持續(xù)1-3天后形成小潰瘍，此時疼痛加重
。潰瘍漸擴(kuò)大
，一般為一直徑約2-4mm小圓形或橢圓形，在唇頰溝處則為條狀
。潰瘍數(shù)目每次1-5個
，邊緣光整，基底不硬
，中心凹陷
，周圍有紅暈。一般持續(xù)7-14天
，不治而愈
，愈合后不留瘢痕?div id="d48novz" class="flower left">
；颊邚?fù)發(fā)的間隔期因人而異
，一般在開始時較長，以后縮短，甚至連綿不斷
，無間歇期
。潰瘍數(shù)目可增多或減少，嚴(yán)重影響患者的身心健康
。
⒉重型（大型）口瘡：該型又稱腺周口瘡或復(fù)發(fā)壞死性粘膜腺周圍炎（Periadenitis.Mucosa Necroti-ca Recurrens,PMNR）或腺周口瘡
。此型較少見，發(fā)病情況與前者相似
，好發(fā)于口腔的后部
，頰、咽旁
、硬腭
、軟腭交界處、舌腭弓
、懸雍量
。但潰瘍一般為單發(fā)，直徑10-30mm
。深及粘膜下層或肌層
，周圍紅腫，邊緣隆起
，基底偏硬
，潰瘍持續(xù)時間教長，可達(dá)3~6月
，藥物治療效果欠佳
，愈合后留有癲痕或有組織缺損。潰瘍數(shù)目為1～2個大潰瘍
，周圍或有數(shù)個小潰瘍
，患者全身情況好。此型可通過潰瘍的好發(fā)部位
、潰瘍特點
、有無復(fù)發(fā)性、自限性
、全身情況及活檢與特異性潰瘍或腫瘤鑒別
。
⒊皰疹樣口瘡 ：又叫口炎型口瘡
、皰疹樣口炎
。潰瘍小，直徑僅1－2mm
，但數(shù)目多
，有數(shù)十個或更多
，散在的分布于粘膜的任何部位
，以舌腹
、口底多見。該型與巨型口瘡大約占復(fù)發(fā)性口瘡中的20%
。 診斷
（－）臨床表現(xiàn) 白塞病的早期往往是口瘡的反復(fù)出現(xiàn)
，以后逐漸有生殖器潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑
、虹膜睫狀體炎
、關(guān)節(jié)炎、消化道潰瘍等發(fā)生
。
⒈口腔 各型復(fù)發(fā)性口瘡均能出現(xiàn)
，但主要是輕型的小潰瘍或表現(xiàn)不典型。
⒉眼 約80%患者有眼疾
，男性發(fā)生率高而較嚴(yán)重
。
⒊皮膚 最常見而典型的是結(jié)節(jié)性紅斑，多在四肢發(fā)生
，尤其以下肢多見
。面部可反復(fù)出現(xiàn)癤腫、毛囊炎等
。
⒋生殖器 該處潰瘍與口腔潰瘍相似
，女性大多數(shù)發(fā)生于外生殖器官，且發(fā)生時間早
。男性的潰瘍發(fā)生率較低
，好發(fā)于陰囊、陰莖
、龜頭或有附睪炎
。
⒌其他 常見的有不對稱的大關(guān)節(jié)腫痛，不常見的有中樞神經(jīng)系統(tǒng)
、消化系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的病變
。
出現(xiàn)口腔潰瘍以及第2－5項中二項者即可診斷。
治療
基本同復(fù)發(fā)性口瘡
，但以腎上腺皮質(zhì)激素為主
。
（－）全身治療
⒈皮質(zhì)激素：是治療該病的主要手段，尤其累及眼
、皮膚
、神經(jīng)的病變及血栓性靜脈炎。急性發(fā)作時可口服強(qiáng)的松60mg/天
。
⒉非甾體抗炎劑：有消炎痛
、阿司匹林等
。消炎痛每次服25mg，一日2-3次
。阿司匹林每次服 0．3g
，每日3次。
⒊秋水仙堿：有鎮(zhèn)痛及抗炎作用0．5－0．6mg一日
，分2－3次服用
。
⒋反應(yīng)停：中樞鎮(zhèn)靜劑，每日100－200mg
，分3－4次服用
。孕婦禁用。
⒌中醫(yī)中藥 活血化瘀
，化濕解毒為主
。
（二）局部治療 外用皮質(zhì)激素在潰瘍早期療效較好。
⒈口腔潰瘍參見復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的對癥治療方法
。
⒉生殖器潰瘍用1/5000高錳酸鉀液坐浴
，每日1次，再用四環(huán)素可的松眼膏涂于潰瘍面上
。
⒊眼疾用0．5%醋酸氫化可的松眼藥水滴眼
。
⒋皮膚損害用0．1%醋酸氟羥潑尼松軟膏局部涂布。 診斷
（－）臨床表現(xiàn)
⒈原發(fā)性單純皰疹 常見于2－6歲兒童
。成人亦可發(fā)生
。經(jīng)4－7天潛伏期（發(fā)熱、乏力
、咽痛）和1-2天的前驅(qū)期（粘膜廣泛充血水腫）后
，口腔粘膜出現(xiàn)成簇小水皰。皰壁透明菲薄
，易破
，形成潰瘍面和繼發(fā)感染的糜爛面。約10天自愈
。唇及口周皮膚亦可罹患
。
⒉復(fù)發(fā)性單純皰疹有原發(fā)性單純皰疹史，有發(fā)熱
、感冒
、疲勞、創(chuàng)傷
、局部機(jī)械刺激等誘因
。常在原發(fā)部位復(fù)發(fā)，成簇小皰
，多發(fā)于唇及口唇周圍皮膚
。愈合后無瘢痕
，但可有色素沉著。
（二）實驗室檢查有輔助診斷意義
l．瘡疹基底涂片鏡檢
，見有氣球樣變性細(xì)胞
、多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體等。
⒉病毒分離培養(yǎng)陽性
。
⒊患者血清中抗單純皰疹病毒的抗體效價明顯升高
。
治療
（－）全身治療：
⒈聚肌胞 每日2mg （成人）肌注
。
⒉阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）
，每日4次，每次200mg
，口服
，共5天。
⒊三氮唑核苷（病毒唑）
，每片2rng
，每日4次，每次1片
，口服
。或每支100ml
，每日10－15mg/kg體重
，分2次肌注。5－7天為一療程
。不良反應(yīng)有頭痛
、腹痛、貧血
、白細(xì)胞降低和肝功能異常
。孕婦及肝病者忌用。
⒋左旋咪唑（參見“復(fù)發(fā)性口瘡”節(jié)）
。
⒌支持療法 急性發(fā)作者應(yīng)臥床休息
，保持電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充維生素C
、維生素B
，補(bǔ)充營養(yǎng)。發(fā)熱者用退熱劑
，繼發(fā)感染者應(yīng)用抗生素
。
（二）局部治療
⒈5%碘甙（皰疹凈）的二甲亞.砜液或5%阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）軟膏局部涂布，每日4－6次
。有滲出結(jié)痂者用生理鹽水或 0．01%硫酸鋅液濕敷
。1%金霉素甘油局部涂布
。
⒉禁用腎上腺皮質(zhì)類固醇（局部或全身）。
（三）中藥治療
疏風(fēng)清熱
，涼血解毒
，瀉火通腑。 診斷
（－）臨床表現(xiàn)
口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為：念珠菌口炎
、念珠菌唇炎與口角炎
、慢性粘膜皮膚念珠菌病。
⒈念珠菌性口炎
⑴急性假膜型（雪口?div id="4qifd00" class="flower right">
。嚎砂l(fā)生于任何年齡的人
，但以新生兒最多見。初起為散在色白如雪的針頭大小斑點
，不久相互融合成白色絲絨狀斑片
，可被拭去，暴露出粘膜糜爛面
?div id="4qifd00" class="flower right">
；純簾┰晏淇蓿溉槔щy
。全身反應(yīng)一般較輕
。
⑵急性萎縮型（抗生素性口炎）：有長期應(yīng)用廣譜抗生素史，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病
。粘膜充血糜爛及舌背乳頭團(tuán)塊狀萎縮
，周圍舌苔增厚。有味覺異常
、口干灼痛感覺
。
⑶慢性萎縮型（托牙性口炎）：損害部位常在上頜義齒腭側(cè)裝有全口托牙，好發(fā)于上頜承托區(qū)
，廣泛紅色水腫
，伴紅斑表面的顆粒形成。
⑷慢性肥厚型（增殖型念珠菌口炎）質(zhì)地致密伴白色角化的斑塊
，表面可有顆粒增生
，粗糙而無彈性，不易拭去
，多見于口角區(qū)
。常伴發(fā)口角炎?div id="d48novz" class="flower left">
；蛴薪Y(jié)節(jié)狀和肉芽增生
，以舌背、上腭多見
。
⒉念珠菌性唇炎 類似于慢性唇炎表現(xiàn)
，下唇多見
，常伴口角炎和念珠菌口炎。
⒊念珠菌口角炎 口角區(qū)皮膚及粘膜濕白
、糜爛
、皸裂、滲血
、結(jié)痂
、疼痛。常雙側(cè)罹患
，可伴舌炎
、唇炎、明囊炎等
。
⒋ 慢性粘膜皮膚念珠菌病 病變范圍涉及口腔粘膜
、皮膚及甲床
。多從幼年時發(fā)病
，病程數(shù)年至數(shù)十年，常伴有內(nèi)分泌或免疫功能異常
、細(xì)胞免疫功能低下
。
（二）實驗室檢查
⒈直接鏡檢 取病損或義齒組織面涂片，加 10%KOH液
，鏡下查見菌絲和孢子
。
⒉唾液培養(yǎng) 取非刺激性混合唾液l－2ml接種于Sabouraud培養(yǎng)基，分離培養(yǎng)
，得到念珠菌生長陽性結(jié)果
。
（三）病理檢查
對白色念珠菌白斑應(yīng)做活檢，用PAS染色找到菌絲
，觀察有無上皮異常增生
。
治療
（一）全身治療
⒈長期使用廣譜抗生素和免疫抑制劑者應(yīng)警惕白色念珠菌感染。盡可能合理正確使用以上藥物
。
⒉制霉菌素
，每片50萬U，每次至1一2片
，每日3一4次
，含服；或5萬一10萬U/ml水混懸液涂布
，每2－3h 1次
。涂布后可咽下。肝功能異常和白細(xì)胞減少者慎用
。7－10天為一療程
。
⒊克霉唑
，每片25mg，成人每日3次
，每次2片
，飯后服用。副作用有腸胃不適
、肝功能影響
、白細(xì)胞減少等。肝病
、白細(xì)胞減少及腎上腺功能減退者慎用
。
⒋酮康唑，每片200mg
，每日200一400mg
，分2次服用，10天為一療程
。副作用較少
，為輕度胃腸不適、ALT（GPT）升高
、畏光
、皮癢等。服用2周以上須做肝功能檢查
。孕婦
、肝病、或正在使用利福平
、灰黃霉素的患者禁用
。
⒌久病體弱者，需行全身支持療法
。
（二）局部治療
⒈ 2%－4%碳酸氫鈉液
，含漱，每次 10ml
，每日 3－4次
。
⒉0．2%氯己定（洗必泰）液，沖洗或含漱
，每次10Inl
，含5－10分鐘后唾棄，每日4－5次
。
（三）中藥治療
清心瀉火
，祛濕除熱。 扁平苔蘚是皮膚一口腔粘膜的慢性炎癥性疾病?div id="jfovm50" class="index-wrap">？蓡为毎l(fā)生于口腔粘膜或皮膚
，亦可兩者同時罹患。病程遷延
，反復(fù)波動
，很難自愈。發(fā)病年齡不限
，但以中年女性居多
。
診斷
（－）臨床表現(xiàn)
⒈口腔粘膜病損 呈珠光白色條紋，表面光滑
，相互交錯成網(wǎng)狀
、樹枝狀、環(huán)狀
、條索狀或融合為斑狀等多種形態(tài)
。口腔粘膜可同時發(fā)生紅斑
、充血
、糜爛、潰瘍
、萎縮
、水皰、色素沉著等
，互相重疊和轉(zhuǎn)變。粘膜柔軟
，彈性不變
。多發(fā)于頰、舌
、齦
、腭等部位，常左右對稱
。自覺有粗糙
、木澀、牽拉
、疼痛或刺激痛
。
⒉指甲與趾甲損害 常呈對稱，甲體變薄而無光澤
，按壓時有凹陷
。有時在甲床顯示紅色針尖樣小點，壓診疼痛。嚴(yán)重的損害可使甲體脫落
，還可發(fā)生潰瘍壞死
。
⒊皮膚病損 散在或成簇的針頭大紅色多角形扁平丘疹，或為綠豆大丘疹
，周界清晰
，觸診硬韌，融會如苔蘚狀
。損害區(qū)粗糙
，丘疹間可見皮膚皺褶，由于瘙癢而多有搔痕
。陳舊性損害為暗紫紅色或褐色色素沉著
。多發(fā)于四肢、頸
、腰腹
、生殖器。
（二）病理檢查
基底細(xì)胞液化變性
，基底膜下方大量淋巴細(xì)胞浸潤
，呈帶狀。上皮及固有層多見膠狀小體
；上皮釘突呈鋸齒狀或變平消失
，棘層肥厚或萎縮，粒層明顯增生
，上皮過角化或角化不全
。
由于口腔扁平苔蘚有癌變報道，故對長期糜爛潰瘍不愈等疑有癌變癥狀者應(yīng)做活檢
。
治療
尚無滿意療法
，應(yīng)消除精神緊張，治療慢性病灶
，生活力求規(guī)律
。
（一）全身治療
⒈雷公藤多苷，每片10mg
，每日l－1．5mg/kg體重
，分3次飯后服用?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛎看?0－20mg
，每日2－3次，口服
。本藥可能引起白細(xì)胞和血小板減少
、惡心
、納差、月經(jīng)紊亂
、精子減少等不良反應(yīng)
。長期服用應(yīng)定期復(fù)查血象。孕婦忌用
，心血管疾病患者和小兒慎用
。
⒉昆明山海棠，每片0．25mg
，每次2－3片
，每日3次，飯后服
。偶有胃痛
、納差、口干
、閉經(jīng)等不良反應(yīng)
。腎功能不全者慎用。
⒊磷酸氯喹
，每片0．25g
，每日2次，每次半片
，飯后服用
。30天為一療程。不良反應(yīng)有胃腸不適
、耳鳴耳聾
、視力障礙、頭暈
、毛發(fā)脫色
、皮膚瘙癢、粒細(xì)胞減少等
。白細(xì)胞低于正常值或有聽、視覺變化時應(yīng)立即停藥
。
⒋維生素A膠丸
，每丸 2．5萬u，每日1丸
，口服
。一般無毒性，長期大量服用（每日5萬一50萬u
，連服數(shù)月）可引起食欲不振
、頭痛發(fā)熱、脫發(fā)、皮膚瘙癢等慢性中毒癥狀
。
⒌免疫調(diào)節(jié)藥物 轉(zhuǎn)移因子
、左旋咪唑、胸腺素（參見“復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍”節(jié)）
。潑尼松
，每日5mg，分2次口服
。
（二）局部治療
⒈去除殘根殘冠
、不良修復(fù)體、牙垢牙石
，調(diào)整咬合
，消除牙齦炎，戒煙禁酒
，避免酸
、辣、燙等理化刺激因素
。
⒉0．2%氯乙定液等含漱
，每次10ml，對有唇部糜爛結(jié)癡者
，用上藥濕敷
，保持覆蓋于痂皮的藥液紗布始終濕潤，直至痂皮“泡”脫為止
。
⒊對局部糜爛不愈或充血明顯的
，采用0．5%曲安奈德或2．5%潑尼松龍混懸液0．5－1ml局部浸潤注射，每周2次
，2－3周為一療程
。
⒋復(fù)方類固醇粉，珍珠粉加抗生素粉等局部涂布
，每日3～4次
。
⒌0．2%維A酸液，局部涂布（參見“白斑”節(jié)）
。 診斷
（一）臨床表現(xiàn)
⒈口腔病損 下唇唇紅為最常見發(fā)病部位
。表現(xiàn)為暗紅色斑塊或丘疹，周界清楚
，中央萎縮
，色紅微凹，周邊暗紅微隆
，呈盤狀
。病損區(qū)上覆鱗屑
，或充血糜爛結(jié)癡。反復(fù)發(fā)作后可擴(kuò)大或融合
，并向皮膚側(cè)蔓延
，其皮膚側(cè)邊緣見黑色弧形圍線，粘膜側(cè)見放射狀平行排列的細(xì)白射紋
，損害區(qū)有針尖狀白色散在小點
。陳舊性損害唇紅變?yōu)樘壹t色，皮膚有脫色斑
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？谇粌?nèi)粘膜任何部位均可發(fā)生，表現(xiàn)為與扁平苔蘚相似的損害
。
⒉皮膚病損 顏面“蝶形”紅斑
，為跨越鼻梁的顴部對稱性丘疹紅斑，融合成中央微凹周邊微隆的盤狀
。上覆粘著性
、角質(zhì)栓性鱗屑，揭下鱗屑
，底面呈“圖釘”狀
。
⒊夏季日曬或冬季寒冷可使病變加重。
（二）病理檢查
典型的口腔粘膜盤狀紅斑狼瘡的病理改變有下列五項
，但不一定全部出現(xiàn)：⑴過度正角化伴角質(zhì)栓
；⑵上皮釘萎縮；⑶基底層液化變性
；⑷炎癥細(xì)胞（主要為淋巴細(xì)胞）浸潤見于擴(kuò)張的毛細(xì)血管周圍與淺表固有層
，但在緊貼上皮的區(qū)域則相對減少；⑸該區(qū)域能被過碘酸雪夫染色而類似基底膜增厚
。
盤狀紅斑狼瘡有一定癌變率
，故對長期糜爛不愈等疑為癌變者應(yīng)做活檢。
（三）實驗室檢查
有時可見血沉增快
，丙種球蛋白增高
，類風(fēng)濕因子陽性，抗核抗體陽性等改變
。紅斑狼瘡細(xì)胞檢查用以排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能
。
治療
（－）全身治療
⒈ 磷酸氯喹。
⒉雷公藤多苷片
、昆明山海棠片。
⒊氨苯砜 每片 50mg
，每日半片
，逐漸增至每日 l－2片
。分 2次服。有溶血性貧血及發(fā)熱
、黃疽
、皮疹、淋巴結(jié)腫大
、胃腸道不適
、中毒性肝炎等不良反應(yīng)，應(yīng)定期檢查肝功能
、血象等
。4－6周為一療程，無不良反應(yīng)者可延長1個月
。無效者應(yīng)停藥
。
⒋皮質(zhì)類固醇 在氯喹或氨苯砜療效不明顯時且又無皮質(zhì)類固醇禁忌癥的條件下，可分別用強(qiáng)的松每日5mg
，每次半片與氯蝰或氨苯砜同時口服
。
（二）局部治療
⒈盡可能避免日光輻射。外出戴遮陽帽
，涂5%奎寧霜
、5%二氧化鈦霜或2%水楊酸霜等避光劑。避免寒冷刺激
。
2 ．0．5%曲安奈德液或地塞米松液0．5ml局部浸潤注射
。
⒊濕敷。唇紅部糜爛結(jié)痂者適用（參見“扁平苔蘚”節(jié)）
。
⒋無滲出者可用醋酸氟輕松（膚輕松）軟膏涂布唇紅部
。每日3次。 診斷
（－）臨床表現(xiàn)
⒈斑塊狀 口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色的均質(zhì)狀較硬的斑塊
，質(zhì)地緊密
，輕度隆起或高低不平。值得注意的是
，損害大小同癌變的可能性之間并無平行關(guān)系
。
⒉疣狀 損害隆起，表面高低不平
，伴有毛刺狀或乳頭狀突起
。粗糙感明顯，觸診微硬
。除位于牙齦或上腭外
，基底無明顯硬節(jié)。
⒊顆粒狀 口角區(qū)粘膜多見
。損害的色澤為紅白間雜
，紅色區(qū)域為萎縮的赤斑
；赤斑表面“點綴”著結(jié)節(jié)樣或顆粒樣白斑。
⒋皺紙狀 多見于口底和舌腹
。損害面積不等
，甚至可累及舌側(cè)牙齦。表面高低起伏狀如百色皺紙
，基底柔軟
，除粗糙不適外，初起無明顯自覺癥狀
，女性多于男性
。為了明確診斷，必須進(jìn)行活體檢查
。
以上各型均可發(fā)生白斑基礎(chǔ)上的潰瘍
，潰瘍實質(zhì)上是癌前損害已有了進(jìn)一步發(fā)展的標(biāo)志；其次
，各型的臨床診斷必須得到病理檢查的驗證
，以作為進(jìn)一步選擇治療方法的依據(jù)。
（二）病理檢查
典型的上皮異常增生：核深染
，有絲分裂增加
，極性消失，核漿比例改變
，細(xì)胞異型性
，異常角化等。
白斑有較高癌變率
，故必須做活檢
。
治療
（一）全身治療
⒈維生素A膠九，每日5萬U（參見“扁平苔蘚’節(jié)）
。
⒉維甲酸
，每日 35－50mg，分 3次服用
，第 2－ 3周起每日30-60mg
，l－ 2個月為一療程。初服可有頭痛頭暈
，減量后幾日可適應(yīng)
。常見不良反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等
。冠心病
、肝功能異常、高血壓者忌用。
⒊維生素E膠囊
，每九10lug
，每次We，每日3次
，口服。
（二）局部治療
⒈去除局部刺激因素
，拔除殘根殘冠
，錯位牙，修改不良修復(fù)體
。戒煙酒
，避免刺激性食物等。
⒉0．2%維甲酸液
，局部涂布
。先拭干損害區(qū)唾液，以最細(xì)的眉筆蘸取少量溶液
，小心涂布于白班表面
，吹干后再閉口，每日2－3次
。切勿涂于正常粘膜上
。充血糜爛潰瘍者不適用。
⒊魚肝油
，涂擦白斑
，每日2－3次，l－2月為一療程
。勿用力過重
。
⒋5%氟尿嘧啶軟膏，局部涂布
，每日2－3次
。
⒌對重度異常增生或癌變危險區(qū)的白斑應(yīng)考慮手術(shù)切除、冷凍
、激光等方法治療
。 診斷
（－）臨床表現(xiàn)
⒈ 舌背的絲狀乳頭、菌狀乳頭等縮短或消失
，舌面光滑
，色澤紅絳如生牛肉。唾液分泌減少者
，舌色紅而暗澀
，舌面出規(guī)褶皺。舌上皮與舌肌變薄
。
⒉自覺舌痛
，不適或味覺異常
，遇熱、酸
、辣等刺激時不適感加重
。
⒊有皮膚粘膜蒼白、頭暈
。乏力
、畏寒、納差等貧血癥狀或伴有腹瀉
、皮膚暴露部位的粗糙鱗屑等煙酸缺乏癥狀
。也可出現(xiàn)萎縮性舌炎基礎(chǔ)上的散在表淺潰瘍。
（二）實驗室檢查
⒈對貧血癥狀者應(yīng)行紅細(xì)胞計數(shù)
，血紅蛋白量
、紅細(xì)胞平均容積（MCV）、紅細(xì)胞血紅蛋白平均濃度（MCHC）測定和計算
