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    紅花針劑輸液后過敏怎辦
    ？
    
        
    
            小七
            2024-01-12 20:32:19
        
    

        
    
           
    紅花針劑輸液后過敏怎辦
    ？
    根據(jù)的描述
    ，應(yīng)該是對紅花針劑過敏
    ，應(yīng)該積極抗過敏治療。;立即停止輸紅花鎮(zhèn)
    ，服用抗過敏藥如撲爾敏以及糖皮質(zhì)激素如地塞米松等
    。
    使用紅花注射液后會有什么遺癥嗎
    　　使用紅花注射液可能引起藥疹發(fā)熱、過敏性休克
    、 急性腎衰綜合征等不良反應(yīng)
    。

    　　紅花注射液為菊科植物紅花經(jīng)加工提取的中藥制劑，呈黃紅色或棕紅色
    ，具有活血化瘀的作用
    。藥理實(shí)驗(yàn)表明，紅花注射液可增加冠脈流量及心肌營養(yǎng)性血流量
    ，可直接或部分阻滯α腎上腺素受體使血管擴(kuò)張
    ，有效擴(kuò)張血管，并降低血清中總體膽固醇
    、總酯
    、三硝酸甘油酯及酯化脂肪酸及抗血栓形成和抑制血小板聚集作用；并可對腦組織具有保護(hù)及鎮(zhèn)痛
    、鎮(zhèn)靜
    、抗驚厥、抗炎
    、興奮子宮
    、興奮平滑肌作用；還能改善細(xì)胞乏氧狀態(tài)和機(jī)體內(nèi)環(huán)境增加心腦肝等臟器的血流量
    ，改善微循環(huán)
    。可用于治療閉塞性腦血管疾病
    、冠心病等疾病
    。隨著臨床應(yīng)用的不斷增加，紅花注射液不良反應(yīng)也時(shí)有報(bào)道
    。本文就近年文獻(xiàn)報(bào)道的不良反應(yīng)作一綜述
    ，以引起重視。

    　　1  藥疹

    　　邱南〔1〕報(bào)道4例均為慢性腎功能不全患者, 其中男 3 例
    ，女 1例
    ，年齡25~57歲。給予5%葡萄糖250 ml
    、紅花注射液20 ml
    ，靜脈滴注。用藥2~3d 后出現(xiàn)皮疹，始現(xiàn)于手足背部
    ，有1例逐漸向軀干及頭面部蔓延
    ，皮疹突出皮面，壓之不褪色
    ，伴瘙癢
    。遂停用紅花注射液，局部瘙癢嚴(yán)重者
    ，給予皮炎平外涂
    。1例在1周內(nèi)皮損部位出現(xiàn)皮膚脫屑，其余患者在停藥 3 d 左右皮疹消退
    。

    　　2  過敏反應(yīng)

    　　王顏晴等〔2〕報(bào)道3例過敏反應(yīng)
    ，其中1例男性患者，因胸悶
    、胸痛入院，給予5%葡萄糖250 ml+紅花注射液40 ml靜脈滴注
    。輸完液體后
    ，患者全身出現(xiàn)小米粒大小、片狀紅斑
    ，癢感
    ，壓之不褪色。遵醫(yī)囑立即停用此液
    ，第2日
    ，患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，以后紅斑逐漸消退
    。另1例男性患者
    ，因冠心病、勞累型心絞痛入院
      ，前3 d 給予擴(kuò)冠
      、抗凝對癥處理。效果良好
      ，病人感覺發(fā)憋好轉(zhuǎn)
      。第4天加輸一組5%葡萄糖加紅花注射液20 ml，以40滴/min的速度靜脈滴注
      ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊哂谳敶艘后w1 h后發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱
      ，煩躁不安伴惡心
      ，嘔吐，皮膚瘙癢。立即停藥
    ，吸氧
    ，給予地塞米松10 mg，葡萄糖酸鈣1 g靜脈推注
    。生理鹽水250 ml加維生素C 3 g靜脈滴注
    。2 h后，癥狀逐漸緩解
    。血培養(yǎng)及剩余紅花組液細(xì)菌培養(yǎng)未見異常
    。此后改輸其他液體均未見過敏反應(yīng)。2周后出院
    。

    　　3  過敏性休克

    　　王增壽等〔3〕報(bào)道1例男患者
    ，因鼻骨折入院治療，予紅花注射液20 ml加入250 ml生理鹽水靜脈滴注
    ，當(dāng)?shù)稳爰s100 ml時(shí)
    ，患者頭痛，四肢酸痛不適
    ，停用紅花注射液后癥狀漸漸緩解
    。重新輸入上組液體，此時(shí)患者發(fā)生寒戰(zhàn)
    ，發(fā)熱(T39 .4℃)
    ，頭痛加重，皮膚潮紅
    ，考慮為紅花注射液過敏所致
    。即停輸液，予腎上腺素
    、地塞米松
    、苯海拉明對癥治療，此時(shí)Bp105/65 mmHg
    。30 min后
      ，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐
      ，出汗伴煩躁
      ，Bp50/30mmHg，診斷為過敏性休克
      。再次給予腎上腺素
      、氫化可的松抗過敏治療，及多巴胺
      、參附注射液等對癥治療
      。9.5 h后
      ，患者自覺畏光，視物模糊
      ，并時(shí)有煩躁
      、胃部脹痛、頭痛
      、惡心等
      ，但無發(fā)熱、畏寒
      ，BP
      ，體溫均正常。第2天
      ，患者腹部
      、頭痛反復(fù)作，經(jīng)對癥治療
      ，腹痛基本消失
      ，但頭痛仍間斷發(fā)作，經(jīng)CT檢查頭部無異?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)象
      。另王昌榮等〔4〕也報(bào)道1例慢性腎功能不全女性患者，靜脈滴注紅花注射液后出現(xiàn)過敏性休克
    。

    　　4  發(fā)熱

    　　張祝〔5〕報(bào)道1例75歲女性患者
    ，因基底動脈供血不足
    、頭暈、2型糖尿病
    、陳舊性腔隙腦梗死入院
    ，入院當(dāng)日給予紅花注射液20 ml加入生理鹽水500 ml中靜脈滴注。30 min后輸入100 ml時(shí)
    ，患者開始感覺畏寒
    ，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，30 min 后開始發(fā)熱
    ，體溫38.9℃
    。給予苯海拉明20 mg、安痛定3 ml肌注
    。30 min后癥狀開始緩解
    ，體溫逐漸降至正常。次日用同樣藥物又出現(xiàn)上述癥狀
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ？紤]為紅花注射液所致,遂換用刺五加注射液靜脈滴注治療至出院
    ，未再出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱
    。

    　　5  細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀

    　　孫蘭慶〔6〕報(bào)道3例細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀
    ，其中1例男性患者，因外傷入院外科治療
    ，先給予頭孢曲松鈉2 g/次
    ，Bid，續(xù)滴5%GS注射液500 ml
      ，加入紅花注射液15 ml
      ，約25 min后，患者自感發(fā)冷
      、寒顫伴心跳加快等
      ，癥狀類似細(xì)菌內(nèi)毒素樣反應(yīng)，立即停藥并加入地塞米松（Dex）5 mg iv
      ，15 min后癥狀消失
      。另1例女患者，因腦栓塞入院治療
    ，靜脈滴注10%GS   250 ml+肝素鈉12 500u
    ，續(xù)滴10%GS 250 ml+紅花注射液20 ml，靜脈滴注30 min后
    ，病人出現(xiàn)發(fā)冷
    、心慌、口唇發(fā)紫等癥狀
    ，體溫為37.8℃
    ，停藥后靜脈滴注Dex5 mg，癥狀消失
    。還有1例56歲的患者
    ，靜脈滴注紅花注射液后也出現(xiàn)細(xì)菌內(nèi)毒素樣癥狀。

    　　6  劇烈頭痛

    　　張鮮利等〔7〕報(bào)道2例劇烈頭痛
    ，2例均為女性患者
    ，其中1例因臨床診斷冠心病入院。給予紅花注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注
    ，患者首次用藥約30 min即出現(xiàn)頭暈
    、輕度頭痛。由于患者尚能忍受
    ，減慢速度后
    ，將液體全部輸完。用藥結(jié)束60 min后患者頭暈
    、頭痛癥狀消失
    。第2次治療時(shí)
    ，藥物輸人約40 min后，患者重復(fù)出現(xiàn)頭暈
    、頭痛
    。并伴有惡心等癥狀，逐漸加重為劇烈頭痛
    ，患者無法忍受
    ，立即停止用藥?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；颊呃^續(xù)平臥
    ，未進(jìn)行其他治療，1 h后緩解
    。另1例因腦梗死入院
    ，予紅花注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，在滴入150 ml時(shí)
    ，患者感覺頭痛并呈進(jìn)行性加重
    ，不能忍受，立即停止輸液30 min后頭痛緩解
    。改用脈絡(luò)寧治療
    ，無頭痛癥狀發(fā)生。

    　　7  Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯并休克

    　　蔡玉蘭〔8〕報(bào)道1例女性患者
    ，因咳嗽
    、胸悶半月伴心前區(qū)疼痛入院，采用5%葡萄糖250 ml加紅花注射液20 ml靜脈滴注
    ，速度40滴/min
    。患者注射10 min后感覺注射的局部手背有發(fā)熱感
    ，按照說明書提示
    ，減慢輸液速度至28滴/min
    ，患者感到發(fā)熱減輕
    ，約輸入紅花注射液100 ml左右時(shí)患者突然出現(xiàn)黑朦、面色蒼白
    、出冷汗
    ，測BP 40/20 mmHg，HR 34次/min
    ，律不齊
    ，無雜音，呼吸急促
    ，意識喪失
    ，皮膚濕冷蒼白
    ，急查心電圖示：心室率42次/min，房顫節(jié)律
    ，完全性房室傳導(dǎo)阻滯
    ，立即停用紅花注射液，給予阿托品1 mg靜脈推注及5%葡萄糖250 ml加多巴胺40 mg加阿拉明20 mg靜脈滴注
    ，速度15滴/min
    ，持續(xù)低流量吸氧2 L/min，10 min后癥狀緩解
    ，Bp 60/20mmHg
    ，Hp 64次/min，30 min后BP 70/50mmHg
    ，HR 70次/min
    ，律不齊，復(fù)查心電圖示：HR 70次/min
    ，心房纖顫
    ，停用阿托品和升壓藥。

    　　8  急性腎衰綜合征

    　　曹毅君等〔9〕報(bào)道1例女性患者
    ，因車禍致腰部及全身多處軟組織挫傷
    ，活動受限2 d，入院手術(shù),手術(shù)后給予靜脈滴注5%葡萄糖250 ml加入紅花注射液15 ml時(shí)
    ，約20 min后患者出現(xiàn)寒顫
    ，發(fā)熱，劇烈腰痛
    ，頭痛
    ，嘔吐，腹瀉
    ，尿量減少
    ，氣促等表現(xiàn)。查體：T ：37℃
    ，P：96次/min
    ，R：24次/min
    ，BP：150/90 mmHg
    ，雙腎區(qū)壓痛“+”
    ，叩痛“+”，顏面及雙上肢輕度水腫
    ，雙下肢無水腫
    ，實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)WBC：1～2、RBC：2～3
    ，BUN：13.7 mmol/L
    ，Cr：154 mmol/L
    ，UA：570 mmol/L，考慮為該藥物過敏
    ，立即停止該組液體輸入
    。及時(shí)給予氧氣吸入。非那根25 mg肌注
    ，地塞米松10 mg靜脈推注
    ，林格氏液1 000 ml靜脈滴注。并安慰病人
    ，使其情緒穩(wěn)定
    ，3 d后上述癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室查
    ，BUN：4.8 mmol /L
    ，UA：409 mol/L，Cr：68 mmol/L
    。B超檢查雙腎無異常
    ，治愈出院。

    　　9  可逆性類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

    　　任英等〔10〕報(bào)道1例男性患者
    ，因病毒性心肌炎入院治療
    。給予異搏定等抗心律失常藥物，療效不明顯
    。便用紅花針劑治療
    ，20 ml/次，1次/d
    ，靜脈滴注
    。用藥前為竇性心律，有頻發(fā)室性早搏
    ，心率65次/min, PR間期0.14 s, QRS時(shí)限0.08 s,QT間期0.42 s
    。用藥15 d后復(fù)查心電圖示竇性心律，類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯(CLBBB)
    ，心率61次/min
    ，PR間期0.14 s, QRS時(shí)限為0.12 s，QT間期0.46 s
    ，囑停藥
    。于停藥20 d后再復(fù)查心電圖
    ，類似CLBBB消失
    ，未見異位搏動，心率70次/min
    ，PR間期0.14 s
    ，QRS時(shí)限0.08 s
    ，QT間期0.40 s?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ；颊咴谟盟庍^程中及停藥后均無不適感覺
      。
    

          
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