。診籍中多處出現(xiàn)的“脈法”，也可能是當(dāng)時(shí)流傳的脈學(xué)專著
?div id="d48novz" class="flower left">
？上н@些古脈書早已散佚，沒有流傳下來
。
現(xiàn)在能見到的最古脈書
，是張家界漢墓出土的簡(jiǎn)書《陰陽脈死候》、《脈法》和馬王堆漢墓出土的帛書《陰陽脈死候》
、《脈法》等
。據(jù)專家考釋，這些簡(jiǎn)帛書所涉及的診脈部位有兩類：一是診內(nèi)踝上方五寸及內(nèi)踝直上方的動(dòng)脈處
；一是診下肢足少陰及上肢手太陰
、手少陰三處動(dòng)脈。而涉及的脈象只有盈與虛
、滑與澀
、靜與動(dòng)三組六種。此外
，還有涉及預(yù)后判斷的三陰脈死候脈象等
。這些脈法較之《內(nèi)經(jīng)》，更為單純簡(jiǎn)略
，屬于倉(cāng)公
、《內(nèi)經(jīng)》之前的古脈法。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早
、保存脈學(xué)內(nèi)容最豐富的古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典
。有關(guān)脈學(xué)理論及診脈方法的專論，就有《玉版論要》
、《脈要精微論》
、《平人氣象論》、《玉機(jī)真臟論》
、《三部九候論》
、《論疾診尺》等篇，內(nèi)容涉及脈診方法
、時(shí)間
、部位及脈學(xué)的生理、病理變化等許多方面，比較全面地反映了當(dāng)時(shí)的脈學(xué)的水平
。關(guān)于診脈的部位和方法
，記有“十二經(jīng)診法”、“三部九候遍診法”
、“人迎寸口診法”
、“尺寸診法”，以及“尺膚診”
、“色脈診”
、“色脈尺診”與色診相結(jié)合的診法等?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秲?nèi)經(jīng)》記載的脈象遠(yuǎn)比后世復(fù)雜得多
。典型的脈名就有：浮、沉
、大
、小、滑
、澀
、細(xì)、疾
、遲
、代、鉤
、盛、躁
、喘
、數(shù)、弦
、濡
、軟、弱
、輕
、虛、長(zhǎng)
、實(shí)
、強(qiáng)、微
、衰
、急、散
、毛
、堅(jiān)
、營(yíng)、石
、搏
、靜、緊
、結(jié)
、動(dòng)、短
、緩
、絕、橫
、瘦
、徐、少
、平
、揣、鼓
、革
、促、勁
、洪
、滿、疏
、格關(guān)溢覆等
，再加上非典型的、復(fù)合的以及一些難以索解的脈名脈形
，總數(shù)有近百種
。這些復(fù)雜的脈名，一方面反映了《內(nèi)經(jīng)》細(xì)大不捐
，搜羅廣播
，是脈法形成階段的集大成之作，另一方面又透露出《內(nèi)經(jīng)》脈法急需規(guī)范統(tǒng)一完善的機(jī)括
。關(guān)于脈象主病
，《內(nèi)經(jīng)》的論述也很詳瞻，涉及各個(gè)方面
。在形式上它以四時(shí)脈
、真臟脈、平脈、病脈等進(jìn)行分析說明
，不僅明確地論述了脈象形態(tài)及臨床意義
，而且還對(duì)生活起居、氣候環(huán)境
、時(shí)令季節(jié)
、晝夜變化等因素對(duì)脈學(xué)的影響也作了交代?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？傊?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，《內(nèi)經(jīng)》雖非脈學(xué)專著，但它所記載的豐富多彩的脈法內(nèi)容
，既是對(duì)脈學(xué)形成早期的一個(gè)階段性總結(jié)
，又為脈學(xué)的規(guī)范發(fā)展準(zhǔn)備了充足的素材和提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此
，《內(nèi)經(jīng)》作為最古老的脈學(xué)經(jīng)典
，既具有史料價(jià)值，又是中醫(yī)脈學(xué)發(fā)展的奠基之作
，其中不少內(nèi)容至今仍有理論和臨床上的實(shí)際意義
。
上乘《內(nèi)經(jīng)》
，下啟《脈經(jīng)》
，對(duì)脈學(xué)作出重大貢獻(xiàn)的是偽托秦越人所撰的《難經(jīng)》
。《難經(jīng)》內(nèi)容簡(jiǎn)潔
，篇幅不大
，但其論述脈診的內(nèi)容卻十分豐富。全書專論脈學(xué)的部分就有22難
，加上其他兼論脈學(xué)的部分
，大約占了全書的1/3。所論脈學(xué)內(nèi)容
，包括脈診的基本知識(shí)、基本理論及正常反常脈象等
。特別是書中首先提出并基本完成的“獨(dú)取寸口”的診脈方法
，不論在方法還是理論上，都是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》脈法的重大突破和超越
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？陀^地說，《內(nèi)經(jīng)》已對(duì)寸口脈給予了高度重視
，
，“人迎寸口診法”、“尺寸診法”均和寸口相關(guān)聯(lián)，為脈診獨(dú)取寸口提供了理論基礎(chǔ)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！峨y經(jīng)》正是在這種基礎(chǔ)上向前邁進(jìn)了一步，完成了脈診方法的改革
。獨(dú)取寸口的診脈法不僅診察方便
，易行實(shí)用，關(guān)鍵還在于它能準(zhǔn)確地解決脈診的定性問題
，而這點(diǎn)又恰好是辯證施治最簡(jiǎn)要的指標(biāo)
。此后一千多年，脈診就是沿著獨(dú)取寸口的道路向前發(fā)展的
。
東漢張仲景《傷寒論》
、《金匱要略》均以脈診作為辨證的重要依據(jù)，確立了脈證合參
，辯證施治的原則
，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展影響很大。張仲景的脈學(xué)思想以陰陽學(xué)說為指導(dǎo)
，將各種脈象劃分為陰和陽兩大類
，對(duì)于臨證辨別疾病的性質(zhì)和部位具有重要意義。其診脈方法以寸口脈為主
，而又有所發(fā)揮
，還經(jīng)常結(jié)合不同病證診察“趺陽”、“太溪”脈
，合稱為仲景三部脈法
。觀察三部脈象可以推測(cè)腎氣盛衰及胃氣的存亡情況，對(duì)判斷病情的吉兇逆順可以提供可靠的依據(jù)
。書中論及的脈象多達(dá)七八十種
，單純脈近20種，后代的常見脈名幾乎都可以在兩書中找到
。因此
，仲景之書雖非脈學(xué)專著，但在改進(jìn)診脈方法和在脈證結(jié)合方面所作的貢獻(xiàn)是巨大的
。
與張仲景同時(shí)的華佗
，精通脈法，“治其病
，手脈之候
，其驗(yàn)若神”（《三國(guó)志·魏志》），也是脈學(xué)發(fā)展的有功之士
。傳世的《中藏經(jīng)》雖非華佗親著
，但書中保存了華佗的主要醫(yī)學(xué)成就與經(jīng)驗(yàn)是肯定無疑的
。反映在《中藏經(jīng)》一書中的脈學(xué)成就，有幾點(diǎn)值得注意的：一是提出了陰陽
、表里
、寒熱、虛實(shí)八綱脈法
，并有較系統(tǒng)闡述
；二是豐富發(fā)展了陰陽、臟腑脈法
，使其更趨完善
、系統(tǒng)；三是區(qū)分寸關(guān)尺三部
，明確了其與臟腑之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系
；四是在脈象論述中不僅以陰陽學(xué)說為指導(dǎo)，還廣泛運(yùn)用了五行學(xué)說
，這是與仲景脈法顯著不同的
。華佗脈法是《脈經(jīng)》誕生之前，脈學(xué)逐漸走向成熟的標(biāo)志
，對(duì)脈學(xué)的規(guī)范統(tǒng)一和繼續(xù)發(fā)展有著直接的影響作用
。
脈學(xué)發(fā)展到魏晉時(shí)代，不僅內(nèi)容更為豐富充實(shí)
，診法更為簡(jiǎn)便實(shí)用
，而且憑脈辨證、脈證并重
，其臨床意義越來越大
，因而日益受到人們的重視。但是
，豐富的脈學(xué)內(nèi)容散見于各家的著作之中
，難免互茲偏見，混亂不一
，況且“脈理精微
，其體難辨，弦緊浮芤
，展轉(zhuǎn)相類
，在心易了，指下難明”
，而“遺文遠(yuǎn)旨，代寡能用
，舊經(jīng)秘述
，奧而不售”
；學(xué)習(xí)掌握，傳播教授
，均很困難
。因此，如何將分散混亂的脈學(xué)內(nèi)容規(guī)范統(tǒng)一起來
，使其自成體系
，將深?yuàn)W的脈學(xué)知識(shí)加以科學(xué)整理，闡釋發(fā)揮
，晰其奧
，闡其微，使其通俗易懂
，便于學(xué)習(xí)掌握
，這不僅是時(shí)代的需要，也是學(xué)術(shù)發(fā)展的必然要求
。西晉王叔和正是在這種歷史背景下
，順應(yīng)時(shí)代的需要，撰寫了我國(guó)現(xiàn)存的第一部脈學(xué)專著----《脈經(jīng)》
。
《脈經(jīng)》的脈學(xué)成就是巨大的
，它不僅輯集載錄了《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來，扁鵲
、張仲景
、華佗以及“王、阮
、傅
、戴、關(guān)
、葛
、呂、張”等歷代諸家的脈法論述
，而且通過其分析歸納
，系統(tǒng)整理，對(duì)診脈方法
、脈學(xué)理論及脈診臨床意義作出了統(tǒng)一規(guī)范或明確闡釋
，使脈學(xué)更趨科學(xué)實(shí)用。在診脈部位和方法上
，《脈經(jīng)》進(jìn)一步完善和推廣“獨(dú)取寸口”的診法
，首次提出腕后高骨為關(guān)，關(guān)前為寸
，關(guān)后為尺這一寸口三部定位法
，清楚地劃分了寸關(guān)尺的部位和各占的長(zhǎng)度
，并且明確了左手寸關(guān)尺分主心肝腎、右手寸關(guān)尺分主肺脾命門等人體生理
、病理反應(yīng)
，這不僅解決了寸口脈診的有關(guān)技術(shù)問題，而且使獨(dú)診寸口法在分布主病方面形成一套系統(tǒng)完整的內(nèi)容
。在脈學(xué)理論的建設(shè)方面
，《脈經(jīng)》重點(diǎn)對(duì)脈象的名稱和形態(tài)描述加以規(guī)范統(tǒng)一，將脈象歸納為浮
、芤
、洪、滑
、數(shù)
、促、弦
、緊
、沉、伏
、革
、實(shí)、微
、澀
、細(xì)軟、弱
、虛
、散、緩
、遲
、結(jié)、代
、動(dòng)24種
，并且對(duì)每種脈象的形態(tài)作出了比較明確的闡述，對(duì)各種反常脈的病理意義亦作出比較詳細(xì)的論述
。這樣
，《脈經(jīng)》所載脈象由于名稱劃一，指標(biāo)明確
，臨證實(shí)用
，易于推廣，因而得到廣泛承認(rèn)
，并成為后世脈法的準(zhǔn)則
。在脈診臨床聯(lián)系上
，《脈經(jīng)》把脈象主病與證候辨識(shí)結(jié)合起來，使脈法成為臨床使用的診斷技術(shù)
，使脈象成為臨床辨證的重要依據(jù)，從而提高了脈診的臨床價(jià)值及意義
。后來脈診幾乎成為中醫(yī)診病的標(biāo)幟
，這與《脈經(jīng)》的作用是分不開的?div id="d48novz" class="flower left">
？傊?div id="d48novz" class="flower left">
，《脈經(jīng)》的撰成，完成了對(duì)古脈法的改革和完善
，使脈學(xué)發(fā)展到了一個(gè)新的歷史階段
。因而《脈經(jīng)》被譽(yù)為脈學(xué)之圭臬、脈學(xué)發(fā)展的里程碑
，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占有十分重要的地位
。《脈經(jīng)》所確立的脈法規(guī)則及原則
，沿用至今近兩千年
，仍具有重要的臨床指導(dǎo)意義。此外
，《脈經(jīng)》收載編輯了大量古代文獻(xiàn)資料
，除《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及仲景
、華佗之書外
，尚有《脈法贊》、《四時(shí)經(jīng)》等
，其中有的原書已經(jīng)散佚
，幸賴此書得以存其吉光片羽。因此本書對(duì)于研究古代脈學(xué)
，還具有重要的文獻(xiàn)價(jià)值
。《脈經(jīng)》不但對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)有過重要的推動(dòng)作用
，并且早已流傳阿拉伯
、土耳其、朝鮮
、日本等國(guó)
，對(duì)世界醫(yī)學(xué)也有很大影響。
《脈經(jīng)》以后
，脈學(xué)長(zhǎng)期處于繼承
、補(bǔ)充的狀態(tài)
，有時(shí)略有發(fā)展，但始終沒有重大的前進(jìn)和突破
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！睹}經(jīng)》以后出現(xiàn)了不少脈學(xué)專書，雖無超越《脈經(jīng)》之作
，但在普及和完善脈學(xué)知識(shí)方面
，亦有許多可觀者。這些著作大概可分為兩類：一為歌訣型的通俗本
，一為提掣性的提要本
。
歌訣型的讀本，首推六朝高陽生偽撰的《王叔和脈訣》
。全書用七言歌訣寫成
，計(jì)有脈賦、診入式
、五臟六腑脈法
、七表八里九道脈類、諸病脈法及婦人
、小兒脈法等長(zhǎng)短歌訣二百余首
。該書以歌訣形式闡述脈理脈象，內(nèi)容要而不繁
，文字通俗易懂
，易記易誦，極其通行
，對(duì)普及推廣脈學(xué)知識(shí)有過較大影響
。但由于書系偽撰，文詞鄙俚
，向?yàn)閷W(xué)者所垢
，導(dǎo)致歷史上對(duì)《脈訣》的批判竟長(zhǎng)達(dá)數(shù)百年之久。其實(shí)公正地說
，《脈訣》原無大錯(cuò)
，除了在脈類中遺漏了數(shù)脈以外，其余無論是脈名
、獨(dú)診寸口
，還是三部分主臟腑及諸病脈法，皆系祖述數(shù)和原意
，并有所發(fā)揮
。而七表八里九道脈的分類，為高陽生首創(chuàng)，后代宗之者也不是沒有
，如宋代施發(fā)《察病指南》
、朱肱的《類證活人書》、楊士瀛《醫(yī)脈真經(jīng)》
、原題朱丹溪著的《丹溪脈訣指掌》
、崔嘉彥的《崔氏脈訣》、張璧的《云岐子七表八里九道脈訣并治法》即是
。
《脈訣》之后
，以歌訣為體，或以“脈訣”為名的
，還有唐代杜光庭的《玉函經(jīng)》、宋代崔嘉彥的《崔氏脈訣》及其衍生鏈
。這是與《王叔和脈訣》不同的另一“脈訣”系列
。
《玉函經(jīng)》原名《生死歌訣》，今存元刊崔嘉彥注釋本
。全書共3卷
，仿《叔和脈訣》體，為七言歌訣
。曹秉文序稱：“書中專論脈理
，辨五色，察五氣
，辭雖簡(jiǎn)而義則深
，又得紫虛真人崔嘉彥詳加注釋，更覺洞徹本源
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！逼鋬?nèi)容以論死脈為主，兼論各脈主病
，對(duì)根據(jù)脈象來判斷疾病的生死預(yù)后有許多獨(dú)到的闡釋
。在古脈書多佚的今天，本書對(duì)研究古代脈法具有較大參考價(jià)值
。同時(shí)
，崔氏注中引有許多古佚書，也有一定的文獻(xiàn)價(jià)值
。
《崔氏脈訣》以四言韻語形式寫成
，共682句，內(nèi)容大體包括脈的生理
