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    脈經(jīng):病發(fā)汗吐下以后證第八

    中藥大全 2023-09-20 20:30:10

    師曰:病人脈微而澀者
    ,此為醫(yī)所病也
    。大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之
    ,其人亡血
    ,病當(dāng)惡寒而發(fā)熱,無休止時(shí)
    。夏月盛熱而與著復(fù)衣
    ,冬月盛寒而與裸其體。所以然者
    ,陰徽即惡寒
    ,陰弱即發(fā)熱,醫(yī)發(fā)其汗,使陽氣微
    ,又大下之
    ,令陰氣弱。五月之時(shí)
    ,陽氣在表
    ,胃中虛冷,以陽氣內(nèi)微
    ,不能勝冷
    ,故與著復(fù)衣;十一月之時(shí)
    ,陽氣在里
    ,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱
    ,不能勝熱
    ,故與裸其體。又陰脈遲澀
    ,故知亡血


    太陽病三日,已發(fā)其汗
    ,吐下
    、溫針而不解,此為壞病
    ,桂枝復(fù)不中與也
    。觀其脈證,知犯何逆
    ,隨證而治之


    脈浮數(shù),法當(dāng)汗而愈
    ,而下之
    ,則身體重,心悸
    ,不可發(fā)其汗
    ,當(dāng)自汗出而解。所以然者
    ,尺中脈微
    ,此里虛,須表里實(shí)
    ,津液和
    ,即自汗出愈


    凡病苦發(fā)汗,若吐
    ,苦下
    ,若亡血,無津液而陰陽自和者
    ,必愈


    大下后,發(fā)汗
    ,其人小便不利
    ,此亡津夜,勿治
    ,其小便利
    ,必自愈。

    下以后
    ,復(fù)發(fā)其汗
    ,必振寒,又其脈微細(xì)
    。所以然者
    ,內(nèi)外俱虛故也。

    太陽病
    ,先下而不愈,因復(fù)發(fā)其汗
    ,表里俱虛
    ,其人因冒。冒家當(dāng)汗出自愈
    。所以然者
    ,汗出表和故也。表和
    ,然后下之


    得病六、七日
    ,脈遲浮弱
    ,惡風(fēng)寒,手足溫
    。醫(yī)再三下之
    ,不能食,其人脅下滿
    。面目及身黃
    ,頸項(xiàng)強(qiáng)
    ,小便難,與柴胡湯
    ,后必下重
    ,大渴飲水而嘔,柴胡湯不復(fù)中與也
    。食谷者噦


    太陽病,二
    、三日
    ,終不能臥,但欲起者
    ,心下必結(jié)
    ,其脈微弱者,此本寒也
    。而反下之
    ,利止者,必結(jié)胸
    ;未止者
    ,四、五日復(fù)重下之
    。此挾熱利也


    太陽病,下之
    ,其脈促
    ,不結(jié)胸者,此為欲解
    。其脈浮者
    ,必結(jié)胸;其脈緊者
    ,必咽痛
    ;其脈弦者,必兩脅拘急
    ;其脈細(xì)而數(shù)者
    ,頭痛未止;其脈沉而緊者
    ,必欲嘔
    ;其脈沉而滑者,挾熱利
    ;其脈浮而滑者
    ,必下血


    太陽少陽并病,而反下之
    ,成結(jié)胸
    ,心下堅(jiān),下利不復(fù)止
    ,水漿不肯下
    ,其人必心煩。

    脈浮緊
    ,而下之
    ,緊反入里,則作痞
    ,按之自濡
    ,但氣痞耳。

    傷寒吐下
    、發(fā)汗
    ,虛煩,脈甚微
    ,八
    、九日心下痞堅(jiān),脅下痛
    ,氣上沖咽喉
    ,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者
    ,久而成痿


    陽明病,不能食
    ,下之不解,其人不能食
    ,攻其熱必噦
    。所以然者,胃中虛冷故也


    陽明病
    ,脈遲,食難用飽
    ,飽即發(fā)煩
    ,頭眩者,必小便難
    ,此欲作谷疸


    雖下
    ,其腹?jié)M如故耳,所以然者
    ,脈遲故也


    太陽病,寸緩關(guān)浮尺弱
    ,其人發(fā)熱而汗出
    ,復(fù)惡寒,不嘔
    ,但心下痞者
    ,此為醫(yī)下之也。

    傷寒
    ,大吐大下之
    ,極虛,復(fù)極汗者
    ,其人外氣怫郁
    ,復(fù)與之水,以發(fā)其汗
    ,因得噦
    。所以然者,胃中寒冷也


    、下、發(fā)汗后
    ,其人脈平
    ,而小煩者,以新虛不勝谷氣故也


    太陽病
    ,醫(yī)發(fā)其汗,遂發(fā)熱而惡寒
    ,復(fù)下之
    ,則心下痞。此表里俱虛
    ,陰陽氣并竭
    ,無陽則陰獨(dú)。復(fù)加火針
    ,因而煩
    ,面色青黃,膚瞤
    ,如此者
    ,為難治


    今色微黃,手足溫者
    ,易愈


    服桂枝湯,下之
    ,頭項(xiàng)強(qiáng)痛
    ,翕翕發(fā)熱,無汗
    ,心下滿微痛
    ,小便不利,屬桂枝去桂加茯苓術(shù)湯


    太陽病
    ,先發(fā)其汗,不解
    ,而下之
    ,其脈浮者,不愈
    。浮為在外
    ,而反下之,故令不愈
    。今脈浮
    ,故在外,當(dāng)解其外則愈
    ,屬桂枝湯


    下以后,復(fù)發(fā)其汗者
    ,則晝?nèi)諢┰锊幻?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,夜而安靜,不嘔不渴
    ,而無表證
    ,其脈沉微,身無大熱
    ,屬干姜附子湯。

    傷寒吐
    、下
    、發(fā)汗后,心下逆滿
    ,氣上撞胸
    ,起即頭眩
    ,其脈沉緊,發(fā)汗即動(dòng)經(jīng)
    ,身為振搖
    ,屬茯苓桂枝術(shù)甘草湯。

    發(fā)汗
    、吐
    、下以后,不解
    ,煩燥
    ,屬茯苓四逆湯。

    傷寒發(fā)汗
    、吐、下后,虛煩不得眠
    ,劇者
    ,反復(fù)顛倒,心下懊
    ,屬梔子湯
    ,若少氣,梔子甘草湯
    ;若嘔
    ,梔子生姜湯;若腹?jié)M者
    ,梔子厚樸湯


    發(fā)汗若下之,煩熱
    ,胸中塞者
    ,屬梔子湯證。

    太陽病
    ,過經(jīng)十余日
    ,心下溫溫欲吐,而胸中痛
    ,大便反溏
    ,其腹微滿,郁郁微煩
    ,先時(shí)自極吐下者
    ,與承氣湯。不爾者,不可與
    。欲嘔
    ,胸中痛,微溏
    ,此非柴胡湯證
    ,以嘔故知極吐下也。

    太陽病
    ,重發(fā)其汗
    ,而復(fù)下之,不大便五
    、六日
    ,舌上燥而渴,日晡小有潮熱
    ,從心下至少腹堅(jiān)滿而痛
    ,不可近,屬大陷胸湯


    傷寒五
    、六日,其人已發(fā)汗
    ,而復(fù)下之
    ,胸脅滿微結(jié),小便不利
    ,渴而不嘔
    ,但頭汗出,往來寒熱
    ,心煩
    ,此為未解,屬柴胡桂枝干姜湯


    傷寒汗出
    ,若吐下,解后
    ,心中痞堅(jiān)
    ,噫氣不除者,屬旋復(fù)代赭湯


    大下以后
    ,不可更行桂枝湯。汗出而喘
    ,無大熱
    ,可以麻黃杏子甘草石膏湯


    傷寒大下后,復(fù)發(fā)其汗
    ,心下痞,惡寒者
    ,表未解也
    。不可攻其痞,當(dāng)先解表
    ,表解
    ,乃攻其痞。解表屬桂枝湯
    ,攻痞屬大黃黃連瀉心湯


    傷寒吐下后,七
    、八日不解
    ,熱結(jié)在里,表里俱熱
    ,時(shí)時(shí)惡風(fēng)
    ,大渴,舌上干燥而煩
    ,欲飲水?dāng)?shù)升
    ,屬白虎湯。

    傷寒吐下后未解
    ,不大便五
    、六日至十余日,其人日晡所發(fā)潮熱
    ,不惡寒
    ,獨(dú)語如見鬼神之狀。若劇者
    ,發(fā)則不識(shí)人
    ,循衣妄撮,怵惕不安
    ,微喘直視
    ,脈弦者生,澀者死
    。微者
    ,但發(fā)熱譫語,屬承氣湯
    。若下者
    ,勿復(fù)服。

    三陽合病,腹?jié)M身重
    ,難以轉(zhuǎn)側(cè)
    ,口不仁,面垢
    ,譫語
    ,遺溺。發(fā)汗則譫語
    ,下之則額上生汗
    ,手足厥冷,自汗
    ,屬白虎湯證


    陽明病,其脈浮緊
    ,咽干口苦
    ,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出
    ,而不惡寒
    ,反偏惡熱,其身體重
    。發(fā)其汗即躁
    ,心憒憒而反譫語,加溫針
    ,心怵惕
    ,又煩躁不得眠;下之
    ,即胃中空虛
    ,客氣動(dòng)膈,心中懊
    ,舌上苔者
    ,屬梔子湯證。

    陽明病
    ,下之
    ,其外有熱,手足溫
    ,不結(jié)胸
    ,心中懊,若饑不能食
    ,但頭汗出
    ,屬梔子湯證


    陽明病,下之
    ,心中懊而煩
    ,胃中有燥屎者,可攻
    。其人腹微滿
    ,頭堅(jiān)后溏者,不可下之
    。有燥屎者,屬承氣湯證


    太陽病
    ,吐下發(fā)汗后,微煩
    ,小便數(shù)
    ,大便因堅(jiān),可與小承氣湯和之
    ,則愈


    大汗若大下,而厥冷者
    ,屬四逆湯證


    太陽病,下之
    ,其脈促胸滿者
    ,屬桂枝去芍藥湯。若微寒
    ,屬桂枝去芍藥加附子湯


    傷寒五、六日
    ,大下之
    ,身熱不去,心中結(jié)痛者
    ,未欲解也
    ,屬梔子湯證。

    傷寒下后
    ,煩而腹?jié)M
    ,臥起不安,屬梔子厚樸湯


    傷寒
    ,醫(yī)以丸藥大下之
    ,身熱不去,微煩
    ,屬梔子干姜湯


    傷寒,醫(yī)下之
    ,續(xù)得下利清谷不止
    ,身體疼痛,急當(dāng)救里
    ;身體疼痛
    ,清便自調(diào),急當(dāng)救表
    。救里宜四逆湯
    ,救表宜桂枝湯。

    太陽病
    ,過經(jīng)十余日
    ,反再三下之,后四
    、五日
    ,柴胡證續(xù)在,先與小柴胡湯
    。嘔止小安
    ,其人郁郁微煩者,為未解
    ,與大柴胡湯
    ,下者止。

    傷寒
    ,十三日不解
    ,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱
    ,而微利
    ,此本當(dāng)柴胡湯下之,不得利
    ,今反利者
    ,故知醫(yī)以丸藥下之,非其治也
    。潮熱者
    ,實(shí)也,先再服小柴胡湯
    ,以解其外
    ,后屬柴胡加芒硝湯


    傷寒十三日,過經(jīng)而譫語
    ,內(nèi)有熱也
    ,當(dāng)以湯下之。小便利者
    ,大便當(dāng)堅(jiān)
    ,而反利,其脈調(diào)和者
    ,知醫(yī)以如藥下之
    ,非其治也。自利者
    ,其脈當(dāng)微厥
    ,今反和者,此為內(nèi)實(shí)
    ,屬承氣湯證。

    傷寒八
    、九日
    ,下之,胸滿煩驚
    ,小便不利
    ,譫語,一身不可轉(zhuǎn)側(cè)
    ,屬柴胡加龍骨牡蠣湯


    火逆下之,因燒針煩躁
    ,屬桂枝甘草龍骨牡蠣湯


    太陽病,脈浮而動(dòng)數(shù)
    ,浮則為風(fēng)
    ,數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛
    ,數(shù)則為虛
    。頭痛發(fā)熱,微盜汗出
    ,而反惡寒
    ,其表未解。醫(yī)反下之
    ,動(dòng)數(shù)則遲
    ,頭痛即眩
    ,胃中空虛,客氣動(dòng)膈
    ,短氣躁煩
    ,心中懊,陽氣內(nèi)陷
    ,心下因堅(jiān)
    ,則為結(jié)胸,屬大陷胸湯
    。若不結(jié)胸
    ,但頭汗出,其余無有
    ,齊頸而還
    ,小便不利,身必發(fā)黃


    傷寒五
    、六日,嘔而發(fā)熱
    ,柴胡湯證具
    ,而以他藥下之,柴胡證仍在
    ,復(fù)與柴胡湯
    。此雖已下,不為逆也
    。必蒸蒸而振
    ,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿堅(jiān)痛者
    ,此為結(jié)胸
    ,屬大陷胸湯。若但滿而不痛者
    ,此為痞
    ,柴胡復(fù)不中與也。屬半夏瀉心湯


    本以下之
    ,故心下痞,與之瀉心
    ,其痞不解
    ,其人渴而口燥,小便不利者
    ,屬五苓散


    傷寒中風(fēng)
    ,醫(yī)反下之,其人下利日數(shù)十行
    ,谷不化
    ,腹中雷鳴,心下痞堅(jiān)而滿
    ,干嘔而煩
    ,不能得安。醫(yī)見心下痞
    ,為病不盡
    ,復(fù)重下之,其痞益甚
    ,此非結(jié)熱
    ,但胃中虛,客氣上逆
    ,故使之堅(jiān)
    ,屬甘草瀉心湯。

    傷寒
    ,服湯藥
    ,而下利不止,心下痞堅(jiān)
    ,服瀉心湯已。復(fù)以他藥下之
    ,利不止
    ,醫(yī)以理中與之,利益甚
    。理中理中焦
    ,此利在下焦,屬赤石脂禹余糧湯
    。若不止者
    ,當(dāng)利其小便。

    太陽病
    ,外證未除
    ,而數(shù)下之,遂挾熱而利不止
    ,心下痞堅(jiān)
    ,表里不解,屬桂枝人參湯


    傷寒吐后
    ,腹?jié)M者
    ,與承氣湯。

    病者無表里證
    ,發(fā)熱七
    、八日,脈雖浮數(shù)者
    ,可下之
    ,假令下已,脈數(shù)不解
    ,今熱則消谷喜饑
    ,至六、七日不大便者
    ,有瘀血
    ,屬抵當(dāng)湯。若脈數(shù)不解
    ,而不止
    ,必夾血,便膿血


    太陽病
    ,醫(yī)反下之,因腹?jié)M時(shí)痛
    ,為屬太陰
    ,屬桂枝加芍藥湯。

    大實(shí)痛
    ,屬桂枝加大黃湯


    傷寒六、七日
    ,其人大下后
    ,脈沉遲,手足厥逆
    ,下部脈不至
    ,喉咽不利,唾膿血
    ,泄利不止
    ,為難治,屬麻黃升麻湯


    傷寒
    ,本自寒嘔,醫(yī)復(fù)吐之,寒格更遂吐
    ,食入即出
    ,屬干姜黃苓黃連人參湯。

    ●《脈經(jīng)》目錄

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    ,此實(shí)奇患
    ,唯宜速治之,治之不速,病成難救
    ,以此致禍能不痛哉
    。且述所懷以悟后賢,謹(jǐn)按黃父癰疽論
    道醫(yī)中醫(yī)傷科按摩學(xué)編寫說明