。
刺在外踝上絕骨之端，我認(rèn)為應(yīng)該是懸鐘穴
，刺三下
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！额惤?jīng)》《發(fā)微》認(rèn)為是陽(yáng)輔穴
。二者是膽經(jīng)的腧穴，一個(gè)在3寸
，一個(gè)在4寸，可以配合用穴
。
散脈
，令人腰痛而熱，熱甚生煩
，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲
；刺散脈
，在膝前骨肉分間，絡(luò)外廉束脈
，為三痏
。
此條文論述的是沖脈腰痛的臨床表現(xiàn)和刺法。《集注》：“沖脈者
，起于胞中
，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海
，其浮而外者，循腹右上行
，至胸中而散
，灌于皮膚
，滲于脈外
，故名散脈也?div id="4qifd00" class="flower right">
！?br>
沖脈腰痛有煩熱、活動(dòng)不利
、小便失禁的伴隨癥狀
。刺處有三種說(shuō)法：《發(fā)微》和《類經(jīng)》認(rèn)為是地機(jī)?div id="4qifd00" class="flower right">
！都ⅰ罚骸捌漭斏显谟诖箬蹋鲁鲇诰尢撝舷铝?div id="4qifd00" class="flower right">
，膝前外廉者
，取沖脈之下俞”
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！吨苯狻罚骸跋ブ肮牵瑺俦茄ㄒ?div id="d48novz" class="flower left">
，及分肉間，三里穴也
，絡(luò)外廉
，上廉穴也?div id="d48novz" class="flower left">
！?br>
這里的穴位和刺法我無(wú)法辨析
。原文“在膝前骨肉分間”的描述，很容易讓我理解為足陽(yáng)明胃經(jīng)在膝前循行的路線
。在腫瘤科針灸做多了之后，不難發(fā)現(xiàn)
，胃經(jīng)確實(shí)循行在“在膝前骨肉分間”
。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)素問直解》的注釋，也應(yīng)是如此
。但胃經(jīng)于睛明交于足太陽(yáng)，與頷厭
、懸厘
、上關(guān)交于足少陽(yáng)
，與水溝
、神庭、大椎交于督脈
，于承漿、上脘
、中脘交于任脈
，與迎香交于手陽(yáng)明，并沒有任何一個(gè)穴位交于沖脈
。因此取穴我無(wú)法定義是哪個(gè)。
會(huì)陰之脈
，令人腰痛
，痛上漯漯然汗出
，汗干令人欲飲
，飲已欲走，刺直陽(yáng)之脈上三痏
，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血
。
此條文論述任脈腰痛
。任脈腰痛的癥狀以及刺法各醫(yī)家難以達(dá)成共識(shí)。對(duì)于汗出
，欲飲等癥狀
，各大家均無(wú)異議；但對(duì)于“飲而欲走”
，各醫(yī)家認(rèn)識(shí)不盡相同?div id="jfovm50" class="index-wrap">！栋l(fā)微》和《類經(jīng)》認(rèn)為是陰氣來(lái)復(fù)
，患者欲行走，所以選承筋穴刺絡(luò)放血?div id="d48novz" class="flower left">
！都ⅰ罚骸白哒哧?yáng)象
，任與督脈，上下相交
，飲已欲走者，陰液周而交于陽(yáng)也”
，認(rèn)為是一種生理機(jī)制的描述
，而非臨床癥狀
，因此也沒有對(duì)刺法進(jìn)行解釋
。《直解》：“陽(yáng)氣虛而陽(yáng)氣外馳也”
，認(rèn)為是陽(yáng)氣欲外出的表現(xiàn)，是汗出的內(nèi)在機(jī)制
，取得是承山刺絡(luò)放血
。
這一段我無(wú)法辨析，但是刺絡(luò)放血應(yīng)該是針對(duì)任脈腰痛的治療方案
，這點(diǎn)毋庸置疑。
⑩衡絡(luò)之脈
，令人腰痛
，不可以俛仰
，仰則恐仆
，得之舉重傷腰，衡絡(luò)絕，惡血?dú)w之
，刺之在郄陽(yáng)筋之間，上郄數(shù)寸
，衡居為二痏出血
。
本條文論述帶脈腰痛
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！镀娼?jīng)八脈考》：“帶脈者，起于季脅足厥陰之章門穴
，同足少陽(yáng)循帶脈穴，圍身一周
，如束帶然
。又與足少陽(yáng)會(huì)于五樞、維道
。”帶脈腰痛是由于舉重傷腰而得
