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      金匱要略第12章,痰飲咳嗽病脈證并治在線閱讀_作者：張仲景
      
        
      
            中藥大全
            2023-09-21 18:59:38
        
      

        
      
           
      《金匱要略》第12章 痰飲咳嗽病脈證并治
      論一首　脈二十一條　方十八首
      問曰：夫飲有四
      ，何謂也
      ？師曰：有痰飲
      ，有懸飲，有溢飲
      ，有支飲
      。
      問曰：四飲何以為異
      ？師曰：其人素盛今瘦
      ，水走腸間，瀝瀝有聲
      ，謂之痰飲
      ；飲后水流在脅下
      ，咳唾引痛，謂之懸飲
      ；飲水流行
      ，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出
      ，身體疼痛重
      ，謂之溢飲；咳逆倚息
      ，短氣不得臥
      ，其形如腫，謂之支飲
        。
      水在心
        ，心下堅筑，短氣
        ，惡水不欲飲
        。
      水在肺，吐涎沫
      ，欲飲水
      。
      水在脾
      ，少氣身重
      。
      水在肝，脅下支滿
      ，嚏而痛
      。
      水在腎，心下悸
      。
      夫心下有留飲
      ，其人背寒冷如手大。
      留飲者
      ，脅下痛引缺盆
      ，咳嗽則輒已（一作轉(zhuǎn)甚）。
      胸中有留飲
      ，其人短氣而渴
      ，四肢歷節(jié)痛。
      脈沉者
      ，有留飲
      。
      膈上病痰，滿喘咳吐
      ，發(fā)則寒熱
      ，背痛腰疼
      ，目泣自出，其人振振身目閏劇
      ，必有伏飲
      。
      夫病人飲水多，必暴喘滿
      。凡食少飲多
      ，水停心下，甚者則悸
        ，微者短氣
        。
      脈雙弦者寒也，皆大下后善虛
        ，脈偏弦者飲也
        。
      肺飲不弦，但苦喘短氣
        。
      支飲亦喘而不能臥
        ，加短氣，其脈平也
        。
      病痰飲者
        ，當(dāng)以溫藥和之。
      心下有痰飲
        ，胸脅支滿
        ，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之
        。
      苓桂術(shù)甘湯方
      茯苓四兩　桂枝三兩　白術(shù)三兩　 甘草二兩
      右四味
        ，以水六升，煮取三升
        ，分溫三服
        ，小便則利。
      夫短氣有微飲
        ，當(dāng)從小便去之
        ，苓桂術(shù)甘湯主之（方見上）；腎氣丸亦主之（方見腳氣中）
        。
      病者脈伏
        ，其人欲自利，利反快
      ，雖利
      ，心下續(xù)堅滿，此為留飲欲去故也
      ，甘遂半夏湯主之
      。
      甘遂半夏湯方
      甘遂（大者）三枚　 半夏十二枚（以水一升
      ，煮取半升，去滓）　芍藥五枚　 甘草如指大一枚（炙）（一本作無）
      右四味
      ，以水二升
      ，煮取半升，去滓
      ，以蜜半升和藥汁
      ，煎取八合，頓服之
      。
      脈浮而細(xì)滑
      ，傷飲。
      脈弦數(shù)者
      ，有寒飲
      ，冬夏難治。
      脈沉而弦者
      ，懸飲內(nèi)痛
      。
      病懸飲者，十棗湯主之
      。
      十棗湯方
      芫花（熬） 甘遂　大戟各等分
      右三味
      ，搗篩，以水一升五合
      ，先煮肥大棗十枚
      ，取九合，去滓
        ，內(nèi)藥末
        ，強人服一錢匕
        ，贏人服半錢
        ，平旦溫服之；不下者
        ，明日更加半錢
        。得快下后，糜粥自養(yǎng)
        。
      病溢飲者
        ，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之
        ，小青龍湯亦主之
        。
      大青龍湯方
      麻黃六兩（去節(jié)）　桂枝二兩（去皮）　甘草二兩（炙）　杏仁四十個（去皮尖）　生姜三兩（切）　大棗十二枚　 石膏如雞子大（碎）
      右七味，以水九升
        ，先煮麻黃
      ，減二升
      ，去上沫，內(nèi)諸藥
      ，煮取三升
      ，去滓，溫服一升
      ，取微似汗
      ，汗多者，溫粉粉之
      。
      小青龍湯方
      麻黃三兩（去節(jié)）　芍藥三兩　五味子半升　干姜三兩　甘草三兩（炙）細(xì)辛三兩　 桂枝三兩（去皮）　 半夏半升（洗）
      右八昧
      ，以水一斗，先煮麻黃
      ，減二升
      ，去上沫，內(nèi)諸藥
      ，煮取三升
      ，去滓，溫服一升
      。
      膈間支飲
      ，其人喘滿，心下痞堅
      ，面色黧黑
      ，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日
      ，醫(yī)吐下之不愈
      ，木防己湯主之。虛者即愈
      ，實者三日復(fù)發(fā)
      ，復(fù)與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之
      。
      木防已湯方
      木防已三兩　石膏十二枚（雞子大）　桂枝二兩　人參四兩
      右四味
      ，以水六升，煮取二升
      ，分溫再服
      。
      木防己去石膏加茯苓芒硝湯方
      木防已二兩　桂枝二兩　人參四兩　芒硝三合　茯苓四兩
      右五味，以水六升
      ，煮取二升
      ，去滓，內(nèi)芒硝，再微煎
      ，分溫再服
      ，微利則愈。
      心下有支飲
      ，其人苦冒眩
      ，澤瀉湯主之。
      澤瀉湯方
      澤瀉五兩　 白術(shù)二兩
      右二味
      ，以水二升
      ，煮取一升，分溫再服
      。
      支飲胸滿者
      ，厚樸大黃湯主之。
      厚樸大黃湯方
      厚樸一尺　大黃六兩　枳實四枚
      右三味
      ，以水五升
      ，煮取二升，分溫再服
      。
      支飲不得息
      ，葶藶大棗瀉肺湯主之（方見肺癰篇中）。
      嘔家本渴
      ，渴者為欲解
      ，今反不渴，心下有支飲故也
      ，小半夏湯主之（《千金》云：小半夏加茯苓湯）
      。
      小半夏湯方
      半夏一升　 生姜半斤
      右二味，以水七升
      ，煮取一升半
      ，分溫再服。
      腹?jié)M
      ，口舌干燥
      ，此腸間有水氣，已椒藶黃丸主之
      。
      己椒藶黃丸方
      防己　椒目　葶藶（熬）大黃各一兩
      右四味
      ，末之，蜜丸如梧子大
      ，先食飲服一丸，日三服
      ，稍增
      ，口中有津液。渴者加芒硝半兩
      。
      卒嘔吐
      ，心下痞，膈間有水
      ，眩悸者
      ，小半夏加茯苓湯主之。
      小半夏加茯苓湯方
      半夏一升　生姜半斤　茯苓三兩（一法四兩）
      右三味
      ，以水七升
      ，煮取一升五合，分溫再服
      。
      假令瘦人臍下有悸
      ，吐涎沫而癲眩，此水也
      ，五苓散主之
      。
      五苓散方
      澤瀉一兩一分　豬苓三分（去皮）　茯苓三分　白術(shù)三分　桂枝二分（去皮）
      右五味，為末
      ，白飲服方寸匕
      ，日三服，多飲暖水
      ，汗出愈
      。
      附方
      《外臺》茯苓飲　治心胸中有停痰宿水，自吐出水后
      ，心胸間虛
      ，氣滿不能食。消痰氣
      ，令能食
      。
      茯苓 人參 白術(shù)各三兩　枳實二兩　橘皮二兩半　生姜四兩　
      右六味，水六升
      ，煮取一升八合
      ，分溫三服，如人行八九里進之
      。
      咳家其脈弦
      ，為有水，十棗湯主之（方見上）
      夫有支飲家
      ，咳煩胸中痛者
      ，不卒死，至一百日
      ，一歲
      ，宜十棗湯（方見上）
      。
      久咳數(shù)歲，其脈弱者可治
      ，實大數(shù)者死
      ；其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也
      ，治屬飲家
      。
      咳逆倚息，不得臥
      ，小青龍湯主之（方見上文肺癰中）
      。
      青龍湯下已，多唾口燥
      ，寸脈沉
      ，尺脈微，手足厥逆
      ，氣從小腹上沖胸咽
      ，手足痹，其面翕熱如醉狀
      ，因復(fù)下流陰股
      ，小便難，時復(fù)冒者
      ；與茯苓桂枝五味甘草湯
      ，治其氣沖。
      桂苓五味甘草湯方
      茯苓四兩　桂枝四兩（去皮）　甘草三兩（炙）　五味子半升
      右四味
      ，以水八升
      ，煮取三升，去滓
        ，分三溫服
        。
      沖氣即低，而反更咳
        ，胸滿者
        ，用桂苓五味甘草湯去桂，加干姜
        、細(xì)辛
        ，以治其咳滿。
      苓甘五味姜辛湯方
      茯苓四兩　甘草三兩　干姜三兩　細(xì)辛三兩　五味半升
      右五味
        ，以水八升
        ，煮取三升，去滓
      ，溫服半升
      ，日三
      。
      咳滿即止
      ，而更復(fù)渴
      ，沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛
      、干姜為熱藥也
      。服之當(dāng)遂渴，而渴反止老
      ，為支飲也
      。支飲者，法當(dāng)冒
      ，冒者必嘔
      ，嘔者復(fù)內(nèi)半夏，以去其水
      。
      桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方
      茯苓四兩　甘草三兩　細(xì)辛二兩　干姜二兩　五味子 半夏各半升
      右六味
      ，以水八升，煮取三升
      ，去滓
      ，溫服半升，日三
      。
      水去嘔止
      ，其人形腫者，加杏仁主之
      。其證應(yīng)內(nèi)麻黃
      ，以其人逐痹，故不內(nèi)之
      。若逆而內(nèi)之者
      ，必厥。所以然者
        ，以其人血虛
        ，麻黃發(fā)其陽故也。
      苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方
      茯苓四兩　甘草三兩　五味半升　干姜三兩　細(xì)辛三兩　半夏半升　杏仁半升（去皮尖）
      右七味
        ，以水一斗
        ，煮取三升，去滓
        ，溫服半開
        ，日三。
      若面熱如醉
        ，此為胃熱上沖熏其面
        ，加大黃以利之
        。
      苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方
      茯苓四兩　甘草三兩　五味半升　干姜三兩　 細(xì)辛三兩　半夏半升　杏仁半升　大黃三兩
      右八昧，以水一斗
        ，煮取三升
        ，去滓，溫服半升
        ，日三
        。
      先渴后嘔，為水停心下
        ，此屬飲家
        ，小半夏加茯苓湯主之（方見上）。
       道醫(yī)學(xué)

          
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