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      崩漏治驗(yàn)兩則在線閱讀

      中藥大全 2023-09-22 03:28:17

      崩漏治驗(yàn)兩則


      一、“不補(bǔ)補(bǔ)之”治血崩

      婦人崩中漏下之癥,有因于血熱者

      ,有因于血瘀者,亦有因于脾腎虛損者
      ,依法治之,必有良效
      。而余曾見(jiàn)年齡五十左右之?huà)D女
      ,正處更年期中,或老年婦人
      ,有一種血崩
      ,往往諸藥罔效。據(jù)其見(jiàn)癥
      ,知為腎虛
      ,而投以左右歸及二至、六味
      、八味等方
      ,皆難必效。自得魏之繡“不補(bǔ)補(bǔ)之”之法
      ,投劑輒應(yīng)
      ,隨手取效。始知此等血崩不僅肝腎虧損
      ,且病及奇經(jīng)以致沖任搖亂
      、封藏不固,當(dāng)另求治法方可

      魏之琇于《續(xù)名醫(yī)類案》中自出一案

      ,載其治劉媼七十崩血,淋漓兩月
      ,遍服歸脾
      、六味、四物
      、八珍
      、十全等方皆不能合者,為制“不補(bǔ)補(bǔ)之”之法:用熟地二兩(半炒炭)
      、枸杞子五錢(qián)、棗仁五錢(qián)
      、白芍三錢(qián)
      、黃連三分,水煎服
      ,復(fù)杯即應(yīng)

      此證在于老年沖任精血虛損

      ,以致攝納無(wú)權(quán),又以陰陽(yáng)失調(diào)而兼心火微盛.治法首當(dāng)益奇經(jīng)之精血
      ,同時(shí)助其攝血之力
      ,稍佐清心泄熱。蓋心為血之主
      ,心經(jīng)有熱
      ,經(jīng)血易于妄行,其熱流入奇經(jīng)
      ,更難解散
      。全方藥僅五味皆與奇經(jīng)有關(guān),熟地
      、杞子益沖任肝腎之精血(熟地一半炒炭乃取“血見(jiàn)黑即止”之義
      ,意在止血也)。棗仁善養(yǎng)血斂陰而固攝奇經(jīng)
      ,具止汗攝血之良能
      。且棗仁同杞子有相須之妙,更增益精攝血之力
      。又本方妙在黃連合白芍
      ,苦寒以堅(jiān)陰。全方之組合
      ,藥簡(jiǎn)理深
      ,義精力專,故能力挽狂瀾
      ,履險(xiǎn)如夷也
      。某廠陳廠長(zhǎng)之室徐氏,于四十三歲時(shí)來(lái)診
      。向來(lái)家境清寒
      ,粗茶淡飯,紅豆碎麥?zhǔn)骋詾槌?div id="d48novz" class="flower left">
      。浸至營(yíng)養(yǎng)不良
      ,形贏色萎,兼以壯年生育過(guò)多
      ,產(chǎn)后失于調(diào)護(hù)
      ,積漸成疾,而致脾腎雙虧
      ,氣血兩虛
      。凡經(jīng)行必出血如崩,亦必服中藥而后血始能止
      。1970年12月6日急電邀診
      ,余迅即馳往

      診知經(jīng)行五日,其色黯黑

      ,微帶腥臭
      ,夾細(xì)小紫血塊甚多。腹不脹痛
      ,但覺(jué)頭暈?zāi)垦?div id="d48novz" class="flower left">
      ,整日?jīng)水淋漓,夜間衣被盡濡
      。按脈沉細(xì)帶滑
      ,兩尺極微。舌體淡白而癟
      ,尖多紅刺
      。審證及脈,乃虛中夾實(shí)
      、虛多實(shí)少之癥
      。經(jīng)行出血如崩、頭目眩暈
      ,脈象沉細(xì)尺微
      ,顯屬中氣不攝,肝腎俱損之候
      。血出腥臭
      ,色紫塊多,舌尖紅刺
      ,是血分瘀熱之象
      。治宗魏之琇不補(bǔ)補(bǔ)之之法,益肝腎而固奇經(jīng)
      ,兼以疏導(dǎo)導(dǎo)氣血
      。方為:

      炒白芍15g 炒棗仁15g 丹皮6g 大熟地60g (半炒炭)酒炒黃連1g 生炒蒲黃各6g 澤蘭葉6g 制香附4.5g 當(dāng)歸9g 川楝子4.5g 枸杞子15g 歸脾丸30g (包)

      服兩帖,崩止經(jīng)凈

      ,以后稍事調(diào)理
      ,漸得康復(fù)。

      本例于“不補(bǔ)補(bǔ)之”方外

      ,加入歸脾丸
      ,為兩調(diào)心脾而使固攝有權(quán),香附
      、川楝疏肝經(jīng)之氣
      ;蒲黃、澤蘭通地道之滯
      。蓋因本例出血日久
      ,不僅病在沖任肝腎諸經(jīng),且氣血已戕
      ,故見(jiàn)脈細(xì)舌淡而眩暈劇作
      。經(jīng)中多夾紫塊為氣血未暢,肝郁而血瘀也
      。故方中合入歸脾
      、楝附蒲澤諸味,使全方更切病機(jī)
      ,而能藥到病除

      二、藥物性經(jīng)漏化瘀靈

      崩漏一癥

      ,為婦科常見(jiàn)疾病
      ,其證治之理法方藥,經(jīng)歷代醫(yī)家之研究發(fā)揚(yáng)
      ,可謂大備
      。然近時(shí)有一崩漏證,常見(jiàn)于育齡婦女
      ,尤以青壯年見(jiàn)之最多
      ,中年以后者所見(jiàn)漸少。其證經(jīng)行之后淋瀝不斷
      ,常須至下次經(jīng)行之前始能血止經(jīng)凈
      ,凈未幾日,下一周期之經(jīng)血又行
      ,行后仍復(fù)淋漓
      。甚至有連續(xù)數(shù)月始終不斷者。平時(shí)腹有隱痛
      ,或不痛
      ,出血量不多,色或紅或紫黑
      ,夾有瘀塊
      。此外,或兼見(jiàn)疲乏
      ,或腰脊酸痛
      ,或頭痛,或心煩而情志易于激動(dòng)等
      ,證隨人異
      。察其脈多細(xì)而不暢,舌無(wú)特殊病象。業(yè)師吳竺天先生
      ,對(duì)此癥詳加分析研究
      ,發(fā)現(xiàn)患此證者,常與口服避孕片有關(guān)
      。因脈細(xì)體倦
      、出血腰酸,時(shí)師每投益氣養(yǎng)血
      、固經(jīng)止漏之劑
      ,直如泥牛入海,沓無(wú)音訊
      。吳師據(jù)其脈證
      ,斷定此證之成因必由經(jīng)絡(luò)瘀阻所致,大膽運(yùn)用活血化瘀之法
      ,多能藥到病解
      。少則三劑,多則七劑
      ,無(wú)不血止經(jīng)凈渙然冰釋
      。孟城于臨證間,凡遇此證而無(wú)明顯氣血虧損及嚴(yán)重慢性病史者
      ,悉投上法
      ,無(wú)不應(yīng)手取效。吳師治婦科瘀血證有經(jīng)驗(yàn)方一首
      ,名“加減紅桃湯”
      ,治療瘀血所致各癥,每獲良效
      。用于藥物性經(jīng)漏
      ,是最為的對(duì)之方。

      如1974年復(fù)

      ,余曾治一史性店員
      ,年僅三十余歲,產(chǎn)第二胎后不久便見(jiàn)經(jīng)行
      ,量少小暢
      ,或時(shí)多時(shí)少,滴瀝不凈
      。血色黯黑
      ,常帶血塊;腹中隱隱作痛而并不劇烈
      ,但腹部時(shí)感板窒不適
      。越二十余日經(jīng)甫得凈
      ,凈剛二、三日
      ,經(jīng)水復(fù)行
      。又一周后,始邀余為之治療
      。診得脈細(xì)澀
      ,苔薄凈
      。詢知病起于口服避孕藥
      ,擬診瘀血阻滯所致,處以吳竺天老師之經(jīng)驗(yàn)方“加減桃紅湯”加味:

      川斷12g 狗脊12g 桃仁12g 紅花6g 玫瑰花lg丹參9g 川芎9g 木香4.5g 制香附6g 益母草15g 雞血藤9g 當(dāng)歸9g 

      并囑:藥后如經(jīng)血反多

      ,不必恐懼
      ,此是離經(jīng)敗血,瘀去則經(jīng)自凈而新血復(fù)生矣
      。服方三帖
      ,果達(dá)預(yù)期之效,以后經(jīng)汛按期而至

      本例即于吳師之“加減桃紅湯”方中加益母草一味

      ,因益母草不僅善祛瘀滯,且善收攝胞宮
      ,止血生新也


      道醫(yī)學(xué)

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