。
[編輯本段]變異
禽流感病毒抗原性變異的頻率很高，且主要以兩種方式進(jìn)行：抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變
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？乖瓶梢餒A和/或NA的次要抗原變化，而抗原轉(zhuǎn)變可引起HA和/或NA的主要抗原變化
。
抗原漂移：抗原性漂移是由編碼HA和/或NA蛋白的基因發(fā)生點(diǎn)突變引起的
，是在免疫群體中篩選變異體的反應(yīng)，它可引起致病性更強(qiáng)病毒的出現(xiàn)
抗原轉(zhuǎn)變：抗原性轉(zhuǎn)變是當(dāng)細(xì)胞感染兩種不同禽流感病毒時(shí)
，病毒基因組的片段特性允許發(fā)生片段重組
，從而引起突變。它有可能產(chǎn)生256種遺傳學(xué)上不同的毒力各異的子代病毒
。
[編輯本段]治療
（一）對(duì)疑似和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療
。
（二）對(duì)癥治療 可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥
、止咳祛痰藥等
。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童Reye綜合征
。
（三）抗流感病毒治療 應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物
。
1．神經(jīng)氨酸酶抑制劑 奧司他韋（Oseltamivir
，達(dá)菲），為新型抗流感病毒藥物
，試驗(yàn)研究表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用
，成人劑量每日150mg,兒童劑量每日3mg／kg，分2次口服
，療程5天。
2．離子通道M2阻滯劑 金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）
。金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復(fù)制
。早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展、減輕病情
、改善預(yù)后
。金剛烷胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg／kg
，分2次口服
，療程5天。治療過(guò)程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用
。腎功能受損者酌減劑量
。有癲癇病史者忌用。
（四）中醫(yī)藥治療 參照時(shí)行感冒（流感）及風(fēng)溫肺熱病進(jìn)行辨證論治
。
1．治療原則
（1）及早使用中醫(yī)藥治療
。
（2）清熱、解毒
、化濕
、扶正祛邪。
2．中成藥應(yīng)用
應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥
，可與中藥湯劑綜合應(yīng)用
。
（1）退熱類 適用于發(fā)熱期、喘憋期發(fā)熱
，可根據(jù)其藥物組成
、功能主治選用，如瓜霜退熱靈膠囊
、紫雪
、新雪顆粒等。
（2）清熱解毒類 口服劑可選用清開(kāi)靈口服液（膠囊）
、雙黃連口服液
、清熱解毒口服液（顆粒）、銀黃顆粒
、板藍(lán)根沖劑
、抗病毒膠囊（口服液）
、藿香正氣丸（膠囊）、葛根芩連微丸
、羚羊清肺丸
、蛇膽川貝口服液等，注射劑可選用清開(kāi)靈注射劑
、魚(yú)腥草注射劑
、雙黃連粉針劑。
3．分證論治
（1）邪犯肺表
癥狀：初起發(fā)熱
，惡風(fēng)或有惡寒
，流涕、鼻塞
、咳嗽
、咽痛、頭痛
、全身不適
、口干，舌苔白或黃
，脈浮數(shù)
。
治法：清熱解毒，宣肺解表
基本方及參考劑量：
桑葉30g（先煎）荊芥15g 菊花15g 杏仁10g 連翹15g 石膏30g（炒） 知母15g 大青葉10g 薄荷6g（后下）
（2）邪犯胃腸
癥狀：發(fā)熱
，惡風(fēng)或有惡寒
，惡心、或有嘔吐
、腹痛
、腹瀉、稀水樣便
；舌苔白膩或黃
，脈滑數(shù)。
治法：清熱解毒
，化濕和中
基本方及參考劑量：
葛根15g 黃芩15g 黃連10g 木香6g? 砂仁3g（后下） 制半夏9g 藿香10g 柴胡15g 蒼術(shù)10g 茯苓10g 馬齒莧30g
上述兩種證候隨證加減：
若患者出現(xiàn)胸悶
、氣短、口干甚者
，可加黨參
、沙參；若咳痰不利
，加天竺黃
；若肺實(shí)變，加丹參
、苡仁
、葶藶子
。
若患者出現(xiàn)喘憋、氣促
、神昏譫語(yǔ)
、汗出肢冷、口唇紫紺
、舌暗紅少津
、脈細(xì)微欲絕，去制半夏
，加用人參
、炮附子、麥冬
、五味子
；亦可選用生脈注射液
、參附注射液
、清開(kāi)靈注射液、醒腦靜注射液
。
（五）加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥? 注意休息
、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)
，給易于消化的飲食
。密切觀察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？咕幬飸?yīng)在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。
（六）重癥患者的治療 重癥或發(fā)生肺炎的患者應(yīng)入院治療
，對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙著給予吸氧及其他呼吸支持
，發(fā)生其他并發(fā)癥患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。
[編輯本段]預(yù)防
(一)加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測(cè)
，一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情
，動(dòng)物防疫部門立即按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。養(yǎng)殖和處理的所有相關(guān)人員做好防護(hù)工作
。
(二)加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類人員的監(jiān)測(cè)
。當(dāng)這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查
，采集病人標(biāo)本并送至指定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
，以進(jìn)一步明確病原，同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施
。
(三)接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩
、戴手套
、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手
。
(四)要加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒毒株的管理
，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止醫(yī)院感染和實(shí)驗(yàn)室的感染及傳播
。
(五)注意飲食衛(wèi)生
，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品
；勤洗手
，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
(六)藥物預(yù)防對(duì)密切接觸者必要時(shí)可試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥辨證施防
。
(七)別去疫區(qū)旅游
。
(八) 重視高溫殺毒。
[編輯本段]預(yù)后
人禽流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)
，感染H9N2
、H7N7者，大多預(yù)后良好
；而感染H5N1者預(yù)后較差
，據(jù)目前醫(yī)學(xué)資料報(bào)告，病死率約為30％
。
影響預(yù)后的因素除與感染的病毒亞型有關(guān)外
，還與患者年齡，是否有基礎(chǔ)性疾病
