體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明
,盡管維生素對輻射的敏感性不甚一致,但其中敏感性最高的維生素C經(jīng)較強(qiáng)射線的照射
,才會(huì)發(fā)生明顯的破壞
,動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)中,數(shù)戈瑞強(qiáng)度的射線照射動(dòng)物后
,維生素代謝發(fā)生明顯變化不是由于電離輻射的原發(fā)反應(yīng),而是一系列繼發(fā)反應(yīng)的后果
。由此可見
,要從根本上改善輻射損傷時(shí)營養(yǎng)素代謝,必須要預(yù)防或治療放射損傷
。我們認(rèn)為
,應(yīng)采取包括營養(yǎng)措施在內(nèi)的綜合防治措施
。
照射后營養(yǎng)素代謝既然受到影響
,有些營養(yǎng)素的代謝量可能增加
,因此適當(dāng)增加營養(yǎng)供給量可減輕輻射對營養(yǎng)素代謝的影響,如增加蛋白質(zhì)供給量
,可使照射后初期動(dòng)物體內(nèi)氮的負(fù)平衡轉(zhuǎn)變?yōu)槠胶猓踔料缕胶庠黾泳S生素B6供給量可以使照射動(dòng)物的維生素B6的營養(yǎng)善大為改善
。有時(shí)增加某種營養(yǎng)素還可提高動(dòng)物對輻射的耐受性
,從而可改善營養(yǎng)素的代謝。
因素對放射損傷的防治作用.png)
每種營養(yǎng)素均有其生理作用
。在放射損傷綜合防治中營養(yǎng)措施的目的是保證營養(yǎng)需要
,充分發(fā)揮它們的生理功能,以達(dá)到減輕和促進(jìn)恢復(fù)的效果
。有些營養(yǎng)素如煙酰胺
、維生素C、維生素P
、維生素K
、維生素B12和葉酸可能還有藥理作用
。為了配合放射損傷時(shí)食欲不振
、出血與造血障礙的防治,中臨床治療措施中常將這些維生素供給超過生理需要量5-10倍
,以達(dá)到藥物作用的劑量
。
用什么可以防身體輻射
番茄紅素:番茄紅素不僅具備卓越的抗輻射能力
,且抗氧化能力極強(qiáng)
。番茄紅素廣泛存在于番茄、杏
、番石榴
、西瓜、番木瓜
、紅葡萄等水果及蔬菜中
。其中
,番茄中的含量相對較高
,多存在于番茄的皮和籽中。此外
,番茄紅素是脂溶性維生素
,必須用油炒過才能被人體吸收。
螺旋藻食品:螺旋藻含有豐富的植物蛋白
,多種氨基酸
、微量元素、維生素
、礦物質(zhì)和生物活性物質(zhì)
,可促進(jìn)骨髓細(xì)胞的造血功能
,增強(qiáng)骨髓細(xì)胞的增殖活力,促進(jìn)血清蛋白的生物合成
,從而提高人體的免疫力
。因此,多吃海帶
、螺旋藻之類等,具有明顯的抗輻射作用
。
花粉食品:花粉食品作為一種新型的營養(yǎng)保健品風(fēng)靡全球
,被稱為“完全營養(yǎng)食品”,在營養(yǎng)食品中名列前茅
。據(jù)現(xiàn)代科學(xué)測定表明
,每百克花粉的蛋白質(zhì)含量可高達(dá)25-30g,其中含有十幾種氨基酸
,并且呈游離狀態(tài)
,極易被人體吸收?div id="jfovm50" class="index-wrap">;ǚ壑羞€含有40%的糖和一定量的脂肪
,以及豐富的B族維生素和維生素A、D
、E、K等
,其中維生E
、K都是被科學(xué)家證實(shí)的能延緩人體細(xì)胞衰老過程的重要物質(zhì)?div id="d48novz" class="flower left">
;ǚ圻€含有鐵、鋅
、鈣
、鎂、鉀等10多種無機(jī)鹽和30多種微量元素及18種酶類
,因此
,花粉具有抗輻射效果。
銀杏葉制品:銀杏葉提取物中的多元酚類對防止和減少輻射有奇效
,對于在核輻射環(huán)境中的工作人員
,經(jīng)常服用銀杏葉茶,能升高白細(xì)胞
,保護(hù)造血機(jī)能
。
五
、其他防治核輻射的方法
1
、能量供給要充足
輻射使身體能量消耗增加,身體組織對糖的利用能力下降
,足夠的能量供給有利于提高人體對輻射的耐受力
,降低敏感性,減輕損傷保護(hù)身體
。谷物中的碳水化合物是身體所需能量的主要來源,一旦攝入不足
,將迫使體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)不斷轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,造成蛋白質(zhì)的相對不足,從而影響輻射損傷組織的修復(fù)
,或使輻射損傷加重。糖類供給以果糖最佳
,葡萄糖次之
,而后是蔗糖等。
2
、蛋白質(zhì)不能少
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)造成組織蛋白合成不足
,導(dǎo)致肌肉
、心
、肝、腎
、脾等臟器的重量減輕
,出現(xiàn)功能障礙,從而對輻射的敏感性增高
。因此,接觸核輻射的人,要注意攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
。如多吃胡蘿卜
、番茄、海帶
、瘦肉
、動(dòng)物肝臟等富含維生素A
、C和蛋白質(zhì)的食物
,增強(qiáng)肌體抵抗核輻射的能力。
3
、脂類攝入不宜高
人體受輻射照射后食欲不振
、口味不佳
,脂肪的總供給量要適當(dāng)減少,但需增加植物油所占的比重
,其中油酸可促進(jìn)造血系統(tǒng)再生功能
,防治輻射損傷效果較好。
4
、多補(bǔ)充維生素
必需脂肪酸,維生素A
、K
、E和B族維生素,維生素缺乏
,可降低身體對輻射的耐受性
,宜加量供應(yīng)。
5
、礦物質(zhì)平衡尤為重要
體內(nèi)鉀、鈉
、鈣
、鎂等離子濃度須平衡,否則不能維持水與電解質(zhì)平衡
,輕者損害健康,重者甚至危及生命
。微量元素與其他營養(yǎng)相互之間的關(guān)系也很重要
,鋅對許多營養(yǎng)包括蛋白質(zhì)與維生素的消化、吸收和代謝都有重要影響
。輻射損傷時(shí)
,礦物質(zhì)包括微量元素在內(nèi),過量或不平衡
,均會(huì)產(chǎn)生不良影響
。
6、無機(jī)鹽供應(yīng)宜加量
在膳食中適量增加無機(jī)鹽(主要是食鹽)
,可促使人飲水量增加
,加速放射性核素隨尿液、糞便排出
,從而減輕內(nèi)照射損傷。
7
、辛辣食物作用不低估
辛辣食物屬于常用調(diào)料
,同時(shí)也是抵御輻射的天然食品
。常吃辛辣食物不但可以調(diào)動(dòng)全身免疫系統(tǒng)
,還能保護(hù)細(xì)胞的DNA,使之不受輻射破壞。因此
,經(jīng)常吃辛辣食物
,對身體健康非常有益。
第九章 ?腫瘤放射治療
放射物理學(xué):主要研究各種放射源的性能特點(diǎn)
、治療劑量學(xué)、質(zhì)量控制
、質(zhì)量保證及輻射防護(hù)等
放射生物學(xué):主要研究機(jī)體正常組織和腫瘤組織對射線對反應(yīng)及如何人為地改變這些反應(yīng)對質(zhì)和量
。
放射技術(shù)學(xué):主要研究具體運(yùn)用各種放射源及設(shè)備治療腫瘤患者,包括射野設(shè)置
、體位固定
、定位、擺位操作等技術(shù)實(shí)施
。
臨床放射腫瘤學(xué):在臨床腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)上,研究腫瘤放射治療的適應(yīng)證
,根據(jù)病理
、分期、預(yù)后確定治療策略
,綜合運(yùn)用放射物理
、放射生物、放射技術(shù)等知識(shí)實(shí)施放射治療
,并在治療過程中及時(shí)處理放療反應(yīng)
、并發(fā)癥和防治后遺癥
線性能量傳遞:描寫射線質(zhì)的一種物理量,表示沿次級(jí)粒子徑跡單位長度上能量轉(zhuǎn)換
。
氧增強(qiáng)比:描寫某種射線其放射敏感性對細(xì)胞含量狀態(tài)依賴關(guān)系的物理量
相對生物效應(yīng):描寫不同質(zhì)射線對同一種細(xì)胞生物效應(yīng)大小
。
相對生物效應(yīng)=產(chǎn)生一定生物效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)射線劑量/產(chǎn)生同樣生物效應(yīng)的另一種射線劑量
高、低LET射線的不同點(diǎn)
1.高LET射線通過物質(zhì)中每單位長度軌跡上傳遞給物質(zhì)能量高
,隨著物質(zhì)中射程增加
,粒子速度減慢,接近最后射程時(shí)粒子能量突然增加
,形成電力吸收峰
2.高LET射線電離密度大
,傳遞給介質(zhì)能量高
,相對生物效應(yīng)大
,對含氧狀態(tài)依賴小,有利于殺傷乏氧細(xì)胞
3.高LET射線對周期中不同時(shí)相細(xì)胞放射敏感性差異小
4.引起DNA雙鏈斷裂多
,主要為致死性損傷
,有利于提高療效
腫瘤細(xì)胞在分次照射中的4R反應(yīng)
1.repair:腫瘤細(xì)胞放射損傷的修復(fù):腫瘤細(xì)胞由于其生物特性,具有“無限”繁殖分裂能力
,腫瘤組織中的細(xì)胞處在有絲分裂期的細(xì)胞數(shù)量多
,易受輻射損傷
,損傷后的修復(fù)時(shí)間需要較長,往往在下一次照射時(shí)還未能完成修復(fù)
,因此損傷嚴(yán)重
,修復(fù)率低,甚至不能修復(fù)
。而正常細(xì)胞一般都處于G0期
,不易損傷
,即使損傷
,修復(fù)時(shí)間也相當(dāng)快,修復(fù)率高
。臨床上就利用這種差異進(jìn)行分次治療
。
2.regeneration:腫瘤細(xì)胞的再增殖:腫瘤受照射后多數(shù)細(xì)胞受損而死亡丟失,腫瘤逐漸消退
,但殘存的腫瘤細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)加速再增殖及G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖周期,這是放射治療局部控制失敗的主要原因。臨床上對于增殖快的腫瘤以試行加速分割治療
,以克服腫瘤細(xì)胞的再增殖
3.redistribution:細(xì)胞周期再分布:腫瘤細(xì)胞處于增殖內(nèi)不同時(shí)相其放射敏感性是不同的
。出于M期和G2末期的細(xì)胞對放射線最敏感,S期(特別是S晚期細(xì)胞)放射敏感性最低
,G0期細(xì)胞對放射抗拒。這些存活細(xì)胞在照射期間重新恢復(fù)增殖周期活動(dòng)又可進(jìn)入放射敏感時(shí)相
4.reoxygenation:乏氧細(xì)胞的再氧合:腫瘤細(xì)胞分裂增殖速度快
,腫瘤血管生成相對較慢
,且構(gòu)造不同于正常血管,所以腫瘤內(nèi)層細(xì)胞呈乏氧狀態(tài)
,甚至壞死
。在分次照射時(shí)富氧腫瘤細(xì)胞易受放射損傷以至死亡,隨著細(xì)胞丟失耗氧減少
,腫瘤體積縮小,毛細(xì)血管循環(huán)改善
,使殘存乏氧細(xì)胞獲得較多氧而變成富氧細(xì)胞
。
促使細(xì)胞增殖的因子
1.受放射性損傷后死亡的細(xì)胞能分泌刺激殘存細(xì)胞分裂的因子,促使殘存細(xì)胞分裂
2.由于細(xì)胞的死亡使殘存細(xì)胞間的接觸抑制現(xiàn)象消失
,分裂加快
早反應(yīng)組織
、晚反應(yīng)組織的定義,區(qū)分早
、晚反應(yīng)組織的意義是什么?
根據(jù)增殖動(dòng)力學(xué)認(rèn)識(shí)和細(xì)胞存活公式的推算將正常組織分為早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織
。一般認(rèn)為快更新組織在放療中是早反應(yīng)組織
,而慢更新或基本無更新的組織屬于晚反應(yīng)組織,腫瘤基本屬于早反應(yīng)組織
早反應(yīng)組織在照射后主要表現(xiàn)為急性反應(yīng)
,大多數(shù)早反應(yīng)組織在放療過程中(4~5周)有顯著的再增殖
,如皮膚
、造血系統(tǒng)的前體細(xì)胞
、小腸隱窩細(xì)胞和睪丸精原細(xì)胞等
晚反應(yīng)組織受照射后,損傷一般由纖維細(xì)胞和其他結(jié)締組織的過度生長
、纖維化來修復(fù)
,如肺、骨髓
、膀胱
、腦和腎組織
區(qū)分早晚反應(yīng)組織有利于臨床上改變分次照射方案的制定,如將常規(guī)放療改變?yōu)榈头指顣r(shí)
,晚期并發(fā)癥增加
,而對急性反應(yīng)則可以通過減少總劑量以適應(yīng)此改變。
影響腫瘤放射敏感性的主要因素有哪些
?
1.腫瘤的組織來源不同
,對輻射的敏感程度也不同。來源于輻射敏感組織的腫瘤比來自于抗輻射組織的腫瘤對放療治療更敏感
。
2.腫瘤細(xì)胞分化程度不同,放射敏感性也不同
。同一類型的腫瘤
,分化程度越差,即惡性程度越高
,增殖能力越強(qiáng)