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    肛瘺是哪些
    
        
    
            生活百事通
            2023-09-22 12:18:51
        
    

        
    
           
    肛瘺是什么呢
    ，很多人都不太了解，但是得過肛瘺的朋友卻是再熟悉不過了
    ，肛瘺其實(shí)是一種比較常見的肛門疾病
    ，大多發(fā)生在男性朋友身上
    ，人都說十男九痔
    ，肛瘺卻是僅次于痔瘡的發(fā)病率的一種肛腸疾病
    ，可見肛瘺也是比較麻煩的
    ，在發(fā)病期間也是比較痛苦的
    ，跟讓人難以啟齒
    。
    肛瘺在發(fā)病期間也會有入座針氈的感覺，而且又很多都會非常的疼痛
    ，讓人難以忍受
    ，如此的麻煩，那么在發(fā)病期間就需要在各方面都多加注意了
    ，如果上班需要長期的坐著
    ，盡量把凳子上墊上厚一點(diǎn)的墊子，在服藥期間
    ，飲食方面不要吃辛辣刺激的食物
    ，喝酒也是不可以，下面我們就來了解一下肛瘺是什么
    。
    1病因
    1.內(nèi)口的存在原發(fā)感染源如肛竇炎
    、或肛腺感染依然存在，腸腔內(nèi)容物還可從內(nèi)口繼續(xù)進(jìn)入瘺管
    ，再次形成新的瘺管
    。這是肛瘺復(fù)發(fā)的關(guān)鍵之所在
    。對于肛瘺，很多不專業(yè)的醫(yī)師往往找不到全部的內(nèi)口
    ，只是把表面的瘺口消除掉
    ，而沒有解決最關(guān)鍵的內(nèi)口，致使肛瘺一再反復(fù)發(fā)作
    。
    2.肛門部不能靜養(yǎng)
    ，膿腔不易粘合在排糞、排尿時
    ，因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌
    ，使肛門括約肌經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)。
    3.腸腔中的糞便
    、腸液和氣體繼續(xù)進(jìn)入瘺管
    ，刺激管壁，使管壁結(jié)締組織增生變厚
    ，管腔難以閉合
    。
    4.膿腔引流不暢，或外口縮小
    ，時閉時潰
    ，膿液蓄積腔內(nèi)，導(dǎo)致膿腫再發(fā)并穿破而形成新的支管或瘺道
    。
    5.管道多在不同高度穿過肛門括約肌
    ，括約肌收縮阻礙膿液排出
    ，以致引流不暢
    。
    除此之外，還有一些疾病也是形成肛瘺的原因
    ，比如結(jié)核克隆重氏病
    、潰瘍性結(jié)腸炎等。
    6.小兒骶骨曲尚未形成
    ，肛門內(nèi)括約肌緊張度較弱
    ，糞便易直接壓迫肛管處齒線，肛竇黏膜擦破
    ，易使細(xì)菌侵入致病
    。
    7.小兒常因尿布皮炎，刺激肛門周圍皮膚
    ，形成肛門周圍皮下膿腫與肛竇相通
    ，而成肛瘺。
    8.新生兒皮脂腺分泌亢進(jìn)
    ，感染形成肛周皮下膿腫與肛竇相通
    ，而致肛瘺
    。
    9.新生兒生理性免疫機(jī)能不全，易發(fā)生肛門感染
    ，形成肛瘺
    。
    2臨床表現(xiàn)
    1.肛門靜脈回流不暢，局部經(jīng)常淤血
    ，組織營養(yǎng)不良
    ，影響愈合。
    2.瘺道彎曲
    、或有竇
    、分支，引流不通暢
    ，膿液潴留
    ，反復(fù)感染，造成瘺道不易愈合
    。
    3.直腸內(nèi)有一定的壓力
    ，將直腸感染物質(zhì)如糞便、氣體
    ，可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進(jìn)入瘺道
    ，刺激腔壁，繼發(fā)感染后由外口排出
    ，也是造成瘺道的原因
    。
    4.肛門直腸周圍膿腫破潰后，膿液排出
    ，膿腔逐漸縮小
    ，外部破潰口和切口也縮小，腔壁形成結(jié)締組織增生的堅(jiān)硬管道壁
    ，因而不能自然閉合
    。
    5.瘺道多在肛門括約肌之間通過，由于括約肌經(jīng)常不斷地收縮與舒張
    ，壓迫瘺道
    ，影響膿液的排除，容易貯膿感染而難以愈合
    。
    6.肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外
    ，膿液從外口流出，但原發(fā)感染多在肛竇
    。肛竇則是繼發(fā)感染的門戶
    ，反復(fù)感染，形成瘺道。
    7.結(jié)核桿菌
    、放線菌等感染所形成的膿腫
    ，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。
    大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成
    。膿腫逐漸縮小
    ，但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過程中
    ，常形成迂曲的腔道
    ，引流不暢不易愈合，日久后腔道周圍有許多瘢痕組織
    ，形成慢性感染性管道
    。行走在內(nèi)外括約肌附近，外口皮膚生長較快
    ，常有假性愈性
    ，引起反復(fù)發(fā)作。管道的感染多數(shù)為膿性感染
    ，少數(shù)為結(jié)核性
    。
    3檢查診斷
    1.觸診
    低位肛瘺之瘺管，在皮下可以摸到繩狀硬條
    ，由外口行向肛門
    ，用指按壓，有膿液由外口流出
    。
    2.望診
    可見外口常在肛門周圍皮膚上或臀部形成一突起或凹陷
    。周圍皮膚因膿液刺激，常有脫皮發(fā)紅
    ，有時有肉芽組織由外口內(nèi)突出
    。周圍皮膚紅紫色，多為結(jié)核性瘺管
    。
    3.直腸指檢
    常在肛管后側(cè)
    、齒線附近可摸到中心凹陷的小硬結(jié)
    ，有輕微壓痛
    ，即是原發(fā)內(nèi)口。
    4.確定內(nèi)口位置
    可以采用病理檢查和細(xì)菌培養(yǎng)
    、從病史上判斷內(nèi)口的位置
    、碘油造影、肛門鏡檢查
    、根據(jù)外口與肛門的距離來判斷內(nèi)口的部位
    、染色檢查、通過探針檢查及通過觸診可以幫助了解內(nèi)口的位置等方法。
    4治療
    1.瘺管切開術(shù)
    是將瘺管全部切開開放.靠肉芽組織生長使傷口愈合的方法
      。適用于低位肛瘺
      ，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部
      ，不會出現(xiàn)術(shù)后肛門失禁
      。手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行，患者側(cè)臥位或截石位
      ，首先由外口注入美藍(lán)溶液
      ，確定內(nèi)口位置，再用探針從外口插入癭管內(nèi).了解瘺管的走行情況及與括約肌的關(guān)系
      。
    肛瘺切開術(shù)的手術(shù)步驟：
    (1)正確探查內(nèi)口尋找內(nèi)口的操作與掛線療法相同
      ，探得內(nèi)口后，將探針拉出肛門外
      ，如瘺管彎曲或有分支
      ，探針不能探入內(nèi)口，則由外口注入1%美藍(lán)色素溶液少許
      ，以確定內(nèi)口部位
    ，再由外口以有槽探針探查，將管道逐步切開
    ，探查直至探到內(nèi)口為止
    。如仔細(xì)探查仍不能找到內(nèi)口，可將疑有病變的肛竇作為內(nèi)口處理
    。
    (2)切開瘺管并充分切除邊緣組織瘺管切開后應(yīng)檢查有無支管
    ，如發(fā)現(xiàn)也應(yīng)切開。瘺管全部切開后即將腐爛肉芽組織搔刮干凈
    ，一般不需要將整個瘺管切除
    ，以免創(chuàng)面過大。最后修剪傷口邊緣
    ，使傷口呈底小口大的“V”字形
    ，便于傷口深部先行愈合。
    (3)肛管括約肌切斷術(shù)中應(yīng)仔細(xì)摸清探針位置與肛管直腸環(huán)的關(guān)系
    ，如探針在肛管直腸環(huán)下方進(jìn)入
    ，雖全部切開瘺管及大部外括約肌及相應(yīng)內(nèi)括約肌，由于保存了恥骨直腸肌
    ，不致引起肛門失禁
    ，如探針在肛管直腸環(huán)上方進(jìn)入直腸(如括約肌上肛瘺括約肌外肛瘺)，則不可做瘺管切開術(shù)
    ，應(yīng)做掛線療法或掛線分期手術(shù)
    。第一期將環(huán)下方的瘺管切開或切除
    ，環(huán)上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊
    。第二期手術(shù)俟大部分外部傷口愈合后
    ，肛管直腸環(huán)已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環(huán)
    。瘺管切開后其后
      ，壁肉芽組織可用刮匙刮去，一般不必切除
      ，以減少出血和避免損傷后壁的括約肌
      。切除瘺管組織應(yīng)送病理檢查。
    (4)傷口處理每日更換敷料一次
      ，最好在排便后進(jìn)行
      ，傷口內(nèi)填充敷料逐漸減少，直到肛管內(nèi)創(chuàng)口愈合為止
      。每隔數(shù)日做直腸指檢可以擴(kuò)張肛管
      ，更可防止橋形粘連避免假愈合。
    2.掛線療法
    是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機(jī)械性壓迫作用
      ，緩慢切開肛瘺的方法
      。適用于距肛門3～5cm內(nèi)，有內(nèi)外口低位或高位單純性肛瘺
      ，或作為復(fù)雜性肛瘺切開
      、切除的輔助治療。被結(jié)扎肌肉組織發(fā)生血運(yùn)障礙
      ，逐漸壞死
      、斷開，但因?yàn)檠装Y反應(yīng)引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連.肌肉不會收縮過多且逐漸愈合
      、從而可防止被切斷的肛管直腸環(huán)回縮引起的肛門失禁
      。手術(shù)在骶管麻醉或局麻下進(jìn)行，將探針自外口插入后
      。循瘺管走向由內(nèi)口穿出
      ，在內(nèi)口處探針上縛一消毒的橡皮筋或粗絲線.引導(dǎo)穿過整個瘺管，將內(nèi)外口之間的皮膚切開后扎緊掛線
    。
    SFT技術(shù),即全電腦肛腸病診療系統(tǒng)于檢查
    、治療與一體，該技術(shù)主要應(yīng)用于肛瘺
    、肛周膿腫的微創(chuàng)治療
    ，病變部位由計(jì)算機(jī)屏幕顯示
    ，圖像清晰
    ，診斷準(zhǔn)確，同時圖像可凍結(jié)、儲存
    、回放
    、放大分析、測量計(jì)算等并能進(jìn)行治療前后對比
    。
    肛瘺是什么大家都有了基本的了解了
    ，有很多朋友得了這方面的疾病都難以啟齒，不好意思去醫(yī)院
    ，那么如果你有很多相似的癥狀的話
    ，最好盡快就醫(yī)，提早治療
    ，避免病情嚴(yán)重給生活帶來更多的不便
    。
     針灸培訓(xùn)

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankangzonghe/46237.html.
    
          
    
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