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    甲狀腺癌根治術(shù)

    健康生活 2023-09-23 00:06:17

    生活中常見的疾病種類比較多,在對疾病治療上

    ,也是需要很好的方法
    ,不同的疾病治療方法也是不一樣的
    ,所以治療前
    ,也是要對疾病進(jìn)行很好認(rèn)識
    ,甲狀腺癌疾病是很多人不太熟悉的
    ,這樣的疾病對人體健康威脅比較大
    ,而且治療上,也是要長時(shí)間進(jìn)行
    ,對甲狀腺癌根治術(shù)如何呢?

    很多人對甲狀腺癌治療,在方法選擇上

    ,都是不知道如何進(jìn)行
    ,這樣疾病治療的時(shí)候,要按照醫(yī)生的要求進(jìn)行
    ,這樣對疾病改善
    ,才會有很好的幫助
    ,那甲狀腺癌根治術(shù)如何呢?

    甲狀腺癌根治術(shù):

    [適應(yīng)證]

    1.浸潤型乳頭狀腺癌。

    2.浸潤型濾泡頭腺癌

    3.髓樣癌

    [禁忌證]

    1.全身情況極差或患有其他重要系統(tǒng)或器官的嚴(yán)重疾患,難以承受較大手術(shù)者

    2.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者

    3.未分化癌。

    [麻醉]

    氣管內(nèi)插管全麻

    [手術(shù)步驟]

    1.體位 將頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)以充分顯露頸外側(cè)及后外側(cè)

    2.切口 在頸部領(lǐng)式切口的基礎(chǔ)上,經(jīng)患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)緣向上

    ,直達(dá)乳突下緣
    ,形成⊥形切口。

    3.顯露 切開皮膚

    、皮下組織及頸闊肌
    。如頸闊肌無腫瘤浸潤應(yīng)予保留。在頸闊肌深面分離皮瓣
    ,內(nèi)側(cè)可超過氣管中線
    ,外側(cè)達(dá)斜方肌的前緣,向下可抵鎖骨上
    ,向上越過下頜骨下緣約2cm.將皮瓣分別向上
    、下、前
    、后翻轉(zhuǎn)
    ,縫合固定在相應(yīng)部位的皮膚上。

    4.分離胸鎖乳突肌 沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣進(jìn)入

    ,將其向外牽引
    。如顯露不滿意時(shí)可于胸鎖乳突肌下端附著點(diǎn)以上2cm處切斷,將其上翻
    ,術(shù)畢重新縫合
    。包裹肌肉的筋膜也應(yīng)予切除。

    5.切除舌骨下諸肌 由頸白線分開兩側(cè)舌骨下肌群后

    ,沿鎖骨端附著緣將舌骨諸肌切斷并向上翻
    ,待以后一并切除

    6.切除患側(cè)甲狀腺 切除患側(cè)甲狀腺(應(yīng)包括峽部及對側(cè)相鄰甲狀腺大部),保留健側(cè)外后一部分甲狀腺以維持生理功能

    。甲狀腺處理可從下極開始
    ,向上翻轉(zhuǎn),此時(shí)應(yīng)注意勿損傷喉返神經(jīng)
    ,峽部可于氣管前用止血鉗貫穿后
    ,分別在兩側(cè)切除
    。健側(cè)甲狀腺處理可行部分或大部切除術(shù)。

    7.處理頸內(nèi)靜脈 頸內(nèi)靜脈的保存與否可按具體病例而定

    。如頸部淋巴結(jié)有廣泛轉(zhuǎn)移
    ,為保證根治效果,以同時(shí)切除頸內(nèi)靜脈為宜
    。如轉(zhuǎn)移情況不嚴(yán)重
    ,或?qū)?cè)頸內(nèi)靜脈已在前次手術(shù)中切除,術(shù)側(cè)頸內(nèi)靜脈應(yīng)予以保留
    。如需切除頸內(nèi)靜脈時(shí)
    ,應(yīng)打開頸動脈鞘,仔細(xì)分離頸內(nèi)靜脈
    ,謹(jǐn)防分破造成出血或氣栓
    。在靠近鎖骨上緣將頸內(nèi)靜脈結(jié)扎切斷,近心端應(yīng)加縫扎
    。然后提起頸內(nèi)靜脈遠(yuǎn)心端
    ,向上分離,在頸內(nèi)靜脈走行上有上
    、中
    、下三組淋巴結(jié),應(yīng)一并摘除
    。將頸內(nèi)靜脈分離至頜下三角區(qū)
    ,在頜下腺下緣結(jié)扎、切斷
    ,注意防止損傷迷走神經(jīng)及頸動脈

    8.處理頜下三角 頜下三角區(qū),除上極病變已有廣泛轉(zhuǎn)移外

    ,一般不做清除
    。在下頜骨下緣處切斷舌骨下諸肌,將舌骨下諸肌
    、頸內(nèi)靜脈
    、甲狀腺組織一并切除。

    9.清除鎖骨上淋巴結(jié) 清除鎖骨上轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)及脂肪組織

    ,注意勿損傷臂叢神經(jīng)

    10.縫合 徹底止血后,放置軟膠皮管引流

    ,逐層縫合
    ,包扎傷口。

    [術(shù)中注意事項(xiàng)]

    1.凡被癌腫侵及的頸前肌群

    、胸鎖乳突肌等均應(yīng)切除
    ,但未被癌腫侵及的胸鎖乳突肌應(yīng)盡量保留。

    2.切除甲狀腺時(shí)應(yīng)注意勿損傷喉返神經(jīng)

    3.氣管旁

    、頸內(nèi)靜脈旁、頜下及鎖骨上窩等癌腫轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)應(yīng)切除干凈

    4.如頸內(nèi)靜脈需要切除

    ,在分離頸內(nèi)靜脈時(shí)應(yīng)仔細(xì),以防分破
    ,造成出血或氣栓
    ,同時(shí)應(yīng)注意防止損傷迷走神經(jīng)及膈神經(jīng)。

    5.在分離鎖骨上轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)時(shí)應(yīng)注意勿損傷臂叢神經(jīng)

    6.仔細(xì)止血

    ,對較大血管要常規(guī)結(jié)扎加縫扎。

    [術(shù)后處理]

    1.術(shù)后一般處理 除不需服用碘劑外

    ,其他同甲狀腺次全切除術(shù)

    2.術(shù)后并發(fā)癥處理 基本同甲狀腺次全切除術(shù)。

    3.術(shù)后應(yīng)長期服用甲狀腺素片

    ,同時(shí)術(shù)后3月
    、6月、1年隨診
    ,以后每年隨診1次
    ,共5年;此后可每2~3年隨診1次。

    通過以上介紹

    ,甲狀腺癌根治術(shù)如何呢
    ,都是有著很好的了解在,這樣的治療方法
    ,是很好選擇
    ,不過要注意的是,對這樣治療方法使用的時(shí)候
    ,都是要注意不能隨意的進(jìn)行
    ,否則對自身健康,也是有著很大損害
    ,要根據(jù)患者疾病需求選擇

    針灸培訓(xùn)

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