患者，彭先生，58歲，既往有明確的冠心病，醫(yī)生建議長期口服阿司匹林，可是后來聽鄰居說阿司匹林長期吃會(huì)得腦出血，于是就停了。

結(jié)果呢？急性心肌梗死，和死神親密接觸……

阿司匹林長期吃會(huì)得腦出血嗎？

理論上阿司匹林會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，但這里面由兩個(gè)問題:

1、我們?yōu)槭裁匆L期吃阿司匹林？

2、腦出血本身也是有病因及病理基礎(chǔ)。

第一、對于必須吃阿司匹林的人，吃阿司匹林好處大于壞處

因?yàn)槲覀兂园⑺酒チ帜芙档透囡L(fēng)險(xiǎn)，所以才吃阿司匹林，這是正確的邏輯關(guān)系，是因?yàn)槟軒砗锰?，才吃?/p>

如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、不穩(wěn)定心絞痛、勞力性心絞痛、冠脈CTA或造影檢查提示冠脈狹窄，腦梗死、腦缺血發(fā)作等等都必須服用阿司匹林。

第二、阿司匹林能預(yù)防心梗和腦梗

歐洲人對60多萬服用阿司匹林的人的追蹤研究發(fā)現(xiàn)，停用阿司匹林，心梗風(fēng)險(xiǎn)增加了大約37%。

早一些的研究也發(fā)現(xiàn)，停用阿司匹林4周內(nèi)，腦梗風(fēng)險(xiǎn)比正常情況增加了3倍，平均停用阿司匹林后發(fā)生腦梗的時(shí)間是9天。

可以吃吃停停嗎？

不行，因?yàn)槊刻烊梭w都有約10%的新生血小板，需要服用阿司匹林繼續(xù)抑制新生血小板的聚集，理論和實(shí)踐鐵一般的證據(jù)，證明阿司匹林不能吃吃停停。

第三、腦出血的原因

發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血壓、高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙、血管畸形等密切相關(guān)。

并不是因?yàn)槌粤税⑺酒チ志桶l(fā)生了腦出血；當(dāng)然服用阿司匹林一定要注意監(jiān)測副作用，除了觀察大便顏色是不是變黑，有沒有消化道出血。

還要觀察血壓，如果血壓比較高，那肯定會(huì)增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以，高血壓的人一定要控制好血壓。

長期吃阿司匹林是因?yàn)槟芙o我們帶來給多獲益，能預(yù)防和治療心肌梗死，腦梗死。

第四、并不是所有人都適合吃阿司匹林

必須吃的：所有確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病者----冠心病、支架術(shù)后、搭橋術(shù)后、心肌梗死、心絞痛、腦梗、外周動(dòng)脈如頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄≥50%，在沒有禁忌的情況下均應(yīng)服用阿司匹林，以防病情加重！

需要吃的：也就是沒有明確的心腦血管疾病，但有很多高危因素，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等等，這些人是不是要吃阿司匹林，一定要詳細(xì)評(píng)估后決定。

第五、阿司匹林與腦出血兼顧

如果您有服用阿司匹林的基礎(chǔ)疾病，但您同時(shí)也有腦出血的高危因素，那么腦出血風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)會(huì)增加，一方面阿司匹林降低了其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面需要我們更嚴(yán)格的控制高危因素。這個(gè)時(shí)候就要更加監(jiān)測藥物副作用，更加正規(guī)控制血壓。

總之，長期服用阿司匹林會(huì)得腦出血，這種說法是錯(cuò)誤的，但服用阿司匹林是有適應(yīng)癥的，而不是誰都適合服用。服用期間一定要監(jiān)測血壓及血常規(guī)！

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

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