葛根芩連湯組成,方歌方解,醫(yī)案分析,功效與作用
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1 【葛根芩連湯組成】2 【葛根芩連湯方歌】3 【葛根芩連湯方解】4 【葛根芩連湯主治】5 【葛根芩連湯醫(yī)案】6 【醫(yī)案分析】7 《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于葛根芩連湯的論述7.1 主治7.2 功用7.3 方解7.4 運(yùn)用7.4.1 辨證要點(diǎn)7.4.2 隨證加減7.4.3 使用注意
案分析,功效與作用.png)
【葛根芩連湯組成】葛根15g 甘草6g 黃芩9g 黃連9g
【葛根芩連湯方歌】葛根黃芩黃連湯
，甘草四般治二陽，解表清里兼和胃
，喘汗下利保安康。
【葛根芩連湯方解】本證多由傷寒表證未解
，邪陷陽明所致，治療以解表清里為主
。表證未解
，里熱已熾，故見身熱口渴
，胸悶煩熱
，口干作渴；里熱上蒸于肺則作喘
，外蒸于肌表則汗出
；熱邪內(nèi)迫，大腸傳導(dǎo)失司
，故下利臭穢，肛門有灼熱感；舌紅苔黃，脈數(shù)皆為里熱偏盛之象。方中葛根辛甘而涼，入脾胃經(jīng)，既能解表退熱，又能升陽脾胃清陽之氣而治下利，故為君藥。黃連、黃芩清熱燥濕、厚腸止利，故為臣藥；甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥，為佐使藥。
配伍特點(diǎn)
外疏內(nèi)清
，表里同治。運(yùn)用
本方用于協(xié)熱下利證
，臨床應(yīng)用以身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴 ，喘而汗出
，舌紅苔黃
，脈數(shù)或促為辨證要點(diǎn)
。
加減化裁
腹痛者，加炒白芍以柔肝止痛
；熱痢里急后重者
，加木香、檳郎以行氣而除后重
；兼嘔吐者
，加半夏以降逆止嘔；夾食滯者
，加山楂以消食
。
禁忌
若虛寒下利者忌用。
【葛根芩連湯主治】表里俱熱
，或（濕）熱利。身熱，下利臭穢，肛門有灼熱感，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，苔黃脈數(shù)。
？淘\：時(shí)腹自痛，哭鬧不休，肛門潮紅，體溫39.3°C，舌質(zhì)紅苔黃膩，指紋紫，脈濡數(shù)。辨為外感濕邪、內(nèi)傷飲食，濕熱蘊(yùn)結(jié)、下迫腸道而發(fā)泄瀉。治以解表清熱止利【葛根芩連湯醫(yī)案】患兒3 歲
，2006年8月15日初診。因晚飯過飽，整夜煩躁不寧而入廁兩次，晨起遂出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉。瀉出物呈蛋花水樣便，有熱臭氣，至日中時(shí)已達(dá)六七次。前醫(yī)給予思密達(dá)、黃連素、顛茄片未效。改用輸液，雖加用激素但發(fā)熱不退，腹瀉腹痛不止。遂于下午5時(shí)許求治于中醫(yī)?div id="4qifd00" class="flower right">，方選葛根芩連湯加味：葛根12g
，黃連4g，黃芩6g
，炙草6g
，白頭翁6g，藿香4g，囑水煎兩次，一次頓服。藥服后僅半小時(shí)，熱退而痛止。第二天用連理湯兩劑調(diào)理（注：人參、干姜、白術(shù)、茯苓、黃連、甘草），利止而安，諸癥皆除。（摘自《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》）
【醫(yī)案分析】患兒“發(fā)熱
、腹瀉，瀉出物呈蛋花水樣便，有熱臭氣......肛門潮紅，體溫39.3°C，舌質(zhì)紅苔黃膩，指紋紫，脈濡數(shù)”，這是非常典型的濕熱泄利的特征（小兒指紋“紅紫辨寒熱”，也提示有熱證），完全可用清熱燥濕、升陽止瀉的葛根芩連湯治療。鑒于因傷食而起，晚上起床兩次可能又受了風(fēng)寒，可加點(diǎn)消食化濕的神曲和解表祛濕的藿香、香薷、蒼術(shù)等。
作者用此方
，加藿香以加強(qiáng)化濕解表
，加白頭翁以加強(qiáng)清熱解毒止痢（可能是考慮發(fā)燒非常頑固
，故增加清熱解毒藥
，其實(shí)芩、連是非常好的清熱解毒藥）
。結(jié)果燒退得很快
，熱去濕存，繼以健脾滲濕
、平調(diào)陰陽的連理湯
，又2劑利止病愈，充分體現(xiàn)了湯劑應(yīng)變的靈活性和作者高超的用藥技巧
。
——本段摘自《方劑學(xué)案例分析》
《鄧中甲方劑學(xué)講稿》中關(guān)于葛根芩連湯的論述葛根芩連湯?《傷寒論》 一類方
前面兩個(gè)清胃降火的方
，清胃散是一類方，玉女煎是二類方
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秱摗飞细鸶诉B湯本來是用在治療脅熱下利，也就是說外邪由太陽進(jìn)陽明
，由表入里的時(shí)候化熱
，化熱進(jìn)入陽明了。如果陽明本身那個(gè)胃常有積滯
，就形成腑實(shí)了
。而熱郁在氣分
，陽明涉及胃腸，沒有這些明顯的積滯
，一般邪迫津液下泄，可以形成一種脅熱下利這種類型。但是表邪還在。原來是治療表邪還在，熱邪入里化熱，造成脅熱下利。
主治
熱陷陽明，表邪未盡。（熱瀉，熱?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?/p>身熱下利，胸脘煩熱
，口干作渴
，喘而汗出，舌紅苔黃
，脈數(shù)
。
表證還有一定的寒熱，內(nèi)在又形成脅熱下利
，比如大便熱痢
，熱瀉，那肛門灼熱
，臭穢
，由于是里熱，所以里熱迫津液外泄可以出汗
。里熱迫肺
，可以氣喘。所以這個(gè)是表里同病
。從《傷寒論》時(shí)針對(duì)病機(jī)
，“表證還在，里熱已成”
，以脅熱下利為主
，是這樣的。
熱陷陽明
，熱是外邪入里郁而化熱
，表邪沒有盡，產(chǎn)生了熱瀉
，熱痢
。因?yàn)橹倬皶r(shí)代下利
，“利”和“痢”不分，這個(gè)方過去用
，是在熱瀉
，熱痢都可以。但兼有表證
。表邪入里化熱
，內(nèi)陷陽明這樣產(chǎn)生的。它有整體發(fā)熱
，下利
。由內(nèi)熱可以造成胸脘煩熱，特別口干作渴
，喘而汗出
，是反應(yīng)出內(nèi)熱形成以后，內(nèi)熱傷津液
，內(nèi)熱迫肺
，熱迫津液外泄。同時(shí)熱邪逼迫津液下泄
。就形成邪迫津液
，脅熱下利。往往伴隨有肛門灼熱這一熱像
，下利有一種熱氣臭穢
，這種特點(diǎn)
，熱證
。
功用
解表清里。胃腸有熱要清里
，外有表邪藥解表
。盡管現(xiàn)在這個(gè)方運(yùn)用，有沒有表證都用
，大多在使用的時(shí)候
，表證不明顯。
方解
君葛根解肌透邪，升脾胃清陽臣黃芩清熱燥濕黃連清熱燥濕
，厚腸胃佐使甘草養(yǎng)胃氣，調(diào)和藥性從這個(gè)方君藥是葛根
，用葛根量比較大
，重用葛根。用它兩方面
，一方面解肌透邪
，它可以解肌透表
，它偏涼性。對(duì)內(nèi)呢
，既能夠清內(nèi)熱
，解肌是透熱達(dá)外，有一點(diǎn)表邪，葛根還可以散邪，它有升脾胃清陽的作用。升陽有助于止瀉。葛根有一段時(shí)間
，從唐以后到金元時(shí)代，人們把它當(dāng)作一個(gè)治泄瀉一個(gè)很主藥的藥物
。所以用它有升脾胃陽氣
，止瀉的作用。這樣它表里兼顧
，對(duì)解表清里
，止瀉上都有作用。作為君藥
，用量也重用
，較大。
黃芩黃連兩個(gè)要做臣藥
，那是清熱燥濕
，說它厚腸止痢，清熱燥濕
。厚腸胃
，止瀉痢。經(jīng)常說到黃連
、黃芩的苦寒燥濕
。濕邪，不是通過芳化
，淡滲
，那就是苦燥了。能夠增強(qiáng)脾胃除濕的作用
。不管濕熱
、寒濕，都是泄瀉痢疾的一個(gè)物質(zhì)基礎(chǔ)了
。所以黃連經(jīng)常說它厚腸胃
。從燥濕的角度考慮。黃連又成治痢之最，泄瀉
、痢疾常用的首選藥物。叫它治痢之最，所以在這里和葛根相配止痢。
用甘草既能夠養(yǎng)胃氣
，防止苦寒藥物傷胃，也能調(diào)和表里兩組藥，調(diào)和藥性。是佐使藥。葛根芩連湯實(shí)際上是個(gè)基礎(chǔ)方
，總的功用解表清里，臨床運(yùn)用時(shí)，要隨著熱瀉、熱痢的具體情況，加減使用。這也是一個(gè)名方，后世在這個(gè)基礎(chǔ)上變化的方不少，因?yàn)橹倬坝密诉B止泄瀉方還是很多。黃芩，或者黃連，或者同用。除葛根芩連湯外，包括像白頭翁湯，黃芩湯，這方面針對(duì)熱邪，針對(duì)濕熱的方很多，這是其中一張?bào)w現(xiàn)表里同治的一張方。我們現(xiàn)在用這個(gè)方 ，一般來說
，兼不兼表證都用。大多數(shù)實(shí)際上已經(jīng)不兼表證
。所以尤在涇說葛根芩連湯，表脅已經(jīng)沒有
，表邪已去十之六七
，就是剩一點(diǎn)表邪，有
，也很少了。所以用它不一定根據(jù)有表證。
運(yùn)用
辨證要點(diǎn)身熱下利，苔黃脈數(shù)。本方對(duì)熱瀉熱痢
，無論有無表證，皆可應(yīng)用。發(fā)熱
、下利，這就是基本的。不一定有表證了。葛根芩連湯對(duì)熱瀉、熱痢，無論有無表證，都可以運(yùn)用。葛根芩連湯的分類
，各地出的不同的教材、參考書，也不一樣。80年代有些教材，葛根芩連湯放在清臟腑熱，有的放在清熱劑，像現(xiàn)在一樣；也有的放在解表劑里面。它作為一個(gè)表里同病，表寒內(nèi)熱，這個(gè)表邪入里，正在化熱，這樣的過程的一種方。有有這樣分類的。但現(xiàn)在都是以治里熱為主。放在清熱劑多一些。在這之前，把它放在表里雙解，表里雙解說得過去，因?yàn)樵瓡@個(gè)方，表證入里化熱，表邪未盡
，表里同病。但針對(duì)現(xiàn)在臨床實(shí)劑使用情況
，放在清熱劑里比較適合
。70年代我們學(xué)校的自編教材，治法與方劑，葛根芩連湯一直放在清臟腑熱
，清內(nèi)熱
，里熱。
隨證加減腹痛
，加芍藥
。痢疾里急后重，加木香、檳榔嘔吐，加半夏夾食滯，加山楂。臨床運(yùn)用，應(yīng)該結(jié)合后世一些治療熱瀉、熱痢的一些發(fā)展。在仲景時(shí)代，治痢疾一類，或清熱燥濕，清熱解毒，治法上相對(duì)單一一點(diǎn)。到后來，治痢、熱瀉、熱痢這一類的手段，治法相對(duì)多一些，有個(gè)發(fā)展過程。所以結(jié)合后世的用藥特點(diǎn)，葛根芩連湯在臨床運(yùn)用時(shí)，像腹痛，熱瀉，往往熱迫津液下泄里面，如果有一定積滯，可以造成腹痛
，或者氣積阻滯
，可以導(dǎo)致里急后重，特別在熱痢
，可以里急后重
。胃氣不和可以嘔吐。如果這個(gè)積滯以?shī)A食滯為主
，那我們還是要消食。這里是一些參考。也說明經(jīng)方在后世運(yùn)用當(dāng)中
，應(yīng)該
，而且人們也這樣做了，結(jié)合后世的用藥特點(diǎn)
，對(duì)它進(jìn)行補(bǔ)充
。這個(gè)不應(yīng)該把那個(gè)完全隔開，比如說熱瀉
、熱痢
，人們就把芍藥湯，白頭翁湯說到完全對(duì)立隔開
。雖然臨床芍藥湯一類的
，它有它很大的優(yōu)點(diǎn)。但主證是熱痢
，熱痢不一樣
。因?yàn)檫@個(gè)方哩，可以講它是熱痢
，黃芩黃連清熱
。一般仍然說它是濕熱，脅熱下利
。下利泄瀉
，那個(gè)熱瀉，跟濕熱有關(guān)
。
但是濕熱會(huì)阻滯氣機(jī)
，芍藥湯也是濕熱痢，白頭翁湯是熱毒痢，有的叫疫毒痢
。人們把它截然分開，一是白頭翁湯里
，為什么沒有用調(diào)氣活血之品
？那就是仲景時(shí)代，它就是治療那個(gè)特點(diǎn)
，一定要問他為什么沒用劉河間調(diào)氣活血的方法
？一定，有些醫(yī)加還要做出個(gè)答案來
。那是因?yàn)橹倬罢J(rèn)為白頭翁湯涉及血分
，不主要在氣分，血分實(shí)際上是氣分的深一層
。你既然有腹痛
，里急后重
，便膿血，怎么不涉及到氣積阻治呢
？濕熱能阻滯
，熱毒也能阻滯，都能搏結(jié)氣血
。所以像這類后世運(yùn)用
，里急后重要調(diào)氣，用木香
、檳榔
。腹痛用芍藥，這類汲取了后世的
，和運(yùn)用經(jīng)方當(dāng)中的一個(gè)結(jié)合
。這個(gè)可以作為參考。
使用注意虛寒下痢者
，忌用
。十二
相關(guān)文章：
葛根黃芩黃連湯方歌方解
葛根芩連湯加味治療急性胃腸炎
白頭翁湯,葛根芩連湯化裁治療濕熱痢疾
十二，葛根類方葛根類方
東子：葛根治腰椎以上后半身肌肉酸痛強(qiáng)直不適
，治頭面肌肉不適，治眉痛，顳下頜關(guān)節(jié)炎亦可治。顳下頜關(guān)節(jié)炎（顳頜關(guān)節(jié)炎，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征） ，是由多種原因引起的該關(guān)節(jié)的疼痛 。可以引起頭痛 、頸痛 、面部疼痛、耳部疼痛 、顳下頜關(guān)節(jié)交鎖 、咬合困難或顳下頜關(guān)節(jié)彈響。
wonkey：一女 ，48歲 ，現(xiàn)出現(xiàn)更年期癥狀。5年前出現(xiàn)失眠 ，常常1周都無法合眼 。這幾年看過無法中醫(yī)，始終無法改善 。半月前來此碰碰運(yùn)氣 。述說晚上每當(dāng)要想入睡時(shí) ，總覺得右頸項(xiàng)部有一硬物堵住，睡意無法上送到頭部，導(dǎo)致夜夜清醒。我按壓其頸部，有一條索狀在天柱穴處。詢問其可知有頸椎病否？其點(diǎn)頭應(yīng)曰：針灸和各種頸椎藥物和活血藥物都已經(jīng)吃過，但是越吃越大腦興奮。低頭細(xì)思：葛根能治療頸椎僵直，又能增強(qiáng)女性荷爾蒙，姑且一試吧。于是給予病人葛根單味藥顆粒1周，每天5克熱水當(dāng)茶飲。1周后病人告知感覺頸部沒有再受阻，晚上能睡5-6個(gè)小時(shí)。記憶力增強(qiáng)很多。只是大便有點(diǎn)硬但還能排出。
......
桂枝加葛根湯
原文：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?div id="4qifd00" class="flower right">！秱摗罚?4）
太陽病，項(xiàng)背幾幾而汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)兒兒，及汗出，惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
寒之為病 ，腎先受之 ，其客于五臟之間，脈引而痛 ；若客于八虛之室 ，則惡血住留，積久不去 ，變而成著 ，可不慎歟 ！寒病，骨痛 ，陰痹 ，腹脹，腰痛 ，大便難 ，肩背頸項(xiàng)引痛，脈沉而遲 ，此寒邪干腎也 ，桂枝加葛根湯主之；其著也則兩腘痛 ，甘草干姜茯苓白術(shù)湯主之 。《桂本傷寒雜病論·六氣直中五臟論治》
原方：原方找不到 ，應(yīng)該就是桂枝湯加葛根四兩。
注：桂枝體質(zhì)，頸椎病，甚者頸項(xiàng)強(qiáng)直頭暈頭痛，腰椎病，甚者腰背痛拘急無力，患處肌肉僵硬，頸背久受寒者，易患。又治，顳頜關(guān)節(jié)炎，嘴張即痛。又治，落枕，頭不敢轉(zhuǎn)。黃煌經(jīng)驗(yàn)方，皮膚松馳而下肢浮腫者，可去甘草，可加黃芪30克，膚色黃暗，皮膚粗黑者，可加麻黃5克，頭痛頭暈，可加川芎15克。服藥后，頭面部供血改善，或有特殊反應(yīng)，如牙痛、虛弱感、饑餓感、頭面部發(fā)熱感，減量即可。更多證治，見葛根藥證 。
趙杰：白瘦的人是屬于桂枝體質(zhì) 。白瘦的人，從脖子到骶椎的病，皮膚，肌肉以及椎體的病變，只要從頸部到骶部的病都可以，無論是皰疹，皮膚過敏，還是肌肉扭傷，閃腰，以及頸椎病，腰椎間盤突出等，只要是白瘦體質(zhì)，都可以用桂枝加葛根湯治療，以上諸病不是白瘦體質(zhì)的用桂枝加葛根湯效果就比較差，另外白瘦體質(zhì)頸椎病，金匱要略上也有一個(gè)方子，瓜蔞桂枝湯，也可以應(yīng)用。
醫(yī)案：
xujunxiangzi：Y小妹，來我家做客，閑聊其久久不愈的張嘴時(shí)的疼痛，給我的印象大概是顳頜關(guān)節(jié)炎的問題吧，問我有沒有什么招，我按壓其下關(guān)穴痛感明顯，再觀其人體瘦面白，皮膚細(xì)膩，有點(diǎn)林妹妹的弱不禁風(fēng)的感覺，桂枝體質(zhì)也。處桂枝加葛根湯加川芎，兩劑。后越幾月，其父母來我處因他疾就診，閑談時(shí)說起其女兒上次的張嘴疼痛說，服藥后已愈。
......
葛根湯
原文：1.太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秱摗罚?1）
2.太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。（32）
3.太陽病，無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痓（一作痙），葛根湯主之?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督饏T要略·痓（一作痙）濕暍病脈證第二》
原方：葛根四兩? 麻黃三兩，去節(jié)? 桂枝二兩，去皮? 生姜三兩，切? 甘草二兩，炙? 芍藥二兩? 大棗十二枚，擘? 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根減 六升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微汗。余如桂枝法將息及禁忌。
注：
黃煌：葛根湯的主治非常簡(jiǎn)單：“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。不要以為“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”就是大椎穴那里不舒服，我們要把“項(xiàng)背”延伸，頭項(xiàng)、腰背都在這個(gè)范圍。從后頭部一直到腰骶部，后背部的拘急感、疼痛感、倦怠感，都可以看做是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。我發(fā)現(xiàn)臨床上用葛根湯的人，有的主訴“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”，有的主訴是“肩頸酸重”，有的主訴是“腰背酸痛”，有的主訴是“頭昏、頭重、頭暈”，甚至有的就感覺到是疲勞，說自己拖不動(dòng)，說自己全身困重。要注意這可能就是葛根湯證!
但還要看體質(zhì)。如果來位病人是個(gè)才20多歲的姑娘，人瘦瘦的，說是頸椎病，你馬上就用葛根湯，恐怕就容易出問題：晚上睡不好覺了，心慌了，頭更不舒服了。
辨別葛根湯證，最簡(jiǎn)單的就是看看他是不是熊腰虎背，背特別厚實(shí)，這叫“葛根湯背”！我看痤瘡，發(fā)現(xiàn)葛根湯有效的，背上的痤瘡最嚴(yán)重最多。所以，背，這是一個(gè)葛根湯所主的部位。另外，葛根湯治療的疾病以頭面部的、五官的病癥為主。有很多的腰痛我們也用葛根湯的，有效 ！
我用葛根湯一般要問大便，大便一般都是次數(shù)多或者不成形 ，甚至有的是腹瀉 。為什么？因?yàn)閺堉倬坝酶鸶鶞珜ｉT講到“自下利”。說太陽與陽明合病者，必自下利。自下利，就是沒有用過瀉藥而出現(xiàn)大便次數(shù)增多或者稀薄
葛根類方
東子：葛根治腰椎以上后半身肌肉酸痛強(qiáng)直不適
，治頭面肌肉不適，治眉痛
，顳下頜關(guān)節(jié)炎亦可治
。顳下頜關(guān)節(jié)炎（顳頜關(guān)節(jié)炎，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征）
，是由多種原因引起的該關(guān)節(jié)的疼痛
。可以引起頭痛
、頸痛
、面部疼痛、耳部疼痛
、顳下頜關(guān)節(jié)交鎖
、咬合困難或顳下頜關(guān)節(jié)彈響。
wonkey：一女
wonkey：一女
，48歲
，現(xiàn)出現(xiàn)更年期癥狀。5年前出現(xiàn)失眠
，常常1周都無法合眼
。這幾年看過無法中醫(yī)，始終無法改善
。半月前來此碰碰運(yùn)氣
。述說晚上每當(dāng)要想入睡時(shí)
，總覺得右頸項(xiàng)部有一硬物堵住，睡意無法上送到頭部
，導(dǎo)致夜夜清醒
。我按壓其頸部
，有一條索狀在天柱穴處
。詢問其可知有頸椎病否？其點(diǎn)頭應(yīng)曰：針灸和各種頸椎藥物和活血藥物都已經(jīng)吃過
，但是越吃越大腦興奮
。低頭細(xì)思：葛根能治療頸椎僵直，又能增強(qiáng)女性荷爾蒙
，姑且一試吧
。于是給予病人葛根單味藥顆粒1周，每天5克熱水當(dāng)茶飲
。1周后病人告知感覺頸部沒有再受阻
，晚上能睡5-6個(gè)小時(shí)。記憶力增強(qiáng)很多
。只是大便有點(diǎn)硬但還能排出
太陽病，項(xiàng)背幾幾而汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)兒兒，及汗出，惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
寒之為病
。
......
桂枝加葛根湯
原文：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?div id="4qifd00" class="flower right">
！秱摗罚?4）......
桂枝加葛根湯
原文：太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之?div id="4qifd00" class="flower right">
太陽病，項(xiàng)背幾幾而汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)兒兒，及汗出，惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
寒之為病
，腎先受之
，其客于五臟之間，脈引而痛
；若客于八虛之室
，則惡血住留，積久不去
，變而成著
，可不慎歟
！寒病，骨痛
，陰痹
，腹脹，腰痛
，大便難
，肩背頸項(xiàng)引痛，脈沉而遲
，此寒邪干腎也
，桂枝加葛根湯主之；其著也則兩腘痛
，甘草干姜茯苓白術(shù)湯主之
。《桂本傷寒雜病論·六氣直中五臟論治》
原方：原方找不到
原方：原方找不到
，應(yīng)該就是桂枝湯加葛根四兩。
注：桂枝體質(zhì)，頸椎病，甚者頸項(xiàng)強(qiáng)直頭暈頭痛，腰椎病，甚者腰背痛拘急無力，患處肌肉僵硬，頸背久受寒者，易患。又治，顳頜關(guān)節(jié)炎，嘴張即痛。又治，落枕，頭不敢轉(zhuǎn)。黃煌經(jīng)驗(yàn)方，皮膚松馳而下肢浮腫者，可去甘草，可加黃芪30克，膚色黃暗，皮膚粗黑者，可加麻黃5克，頭痛頭暈，可加川芎15克。服藥后，頭面部供血改善，或有特殊反應(yīng)，如牙痛、虛弱感、饑餓感、頭面部發(fā)熱感，減量即可。更多證治，見葛根藥證
注：桂枝體質(zhì)，頸椎病，甚者頸項(xiàng)強(qiáng)直頭暈頭痛，腰椎病，甚者腰背痛拘急無力，患處肌肉僵硬，頸背久受寒者，易患。又治，顳頜關(guān)節(jié)炎，嘴張即痛。又治，落枕，頭不敢轉(zhuǎn)。黃煌經(jīng)驗(yàn)方，皮膚松馳而下肢浮腫者，可去甘草，可加黃芪30克，膚色黃暗，皮膚粗黑者，可加麻黃5克，頭痛頭暈，可加川芎15克。服藥后，頭面部供血改善，或有特殊反應(yīng)，如牙痛、虛弱感、饑餓感、頭面部發(fā)熱感，減量即可。更多證治，見葛根藥證
。
趙杰：白瘦的人是屬于桂枝體質(zhì)
趙杰：白瘦的人是屬于桂枝體質(zhì)
。白瘦的人，從脖子到骶椎的病，皮膚，肌肉以及椎體的病變，只要從頸部到骶部的病都可以，無論是皰疹，皮膚過敏，還是肌肉扭傷，閃腰，以及頸椎病，腰椎間盤突出等，只要是白瘦體質(zhì)，都可以用桂枝加葛根湯治療，以上諸病不是白瘦體質(zhì)的用桂枝加葛根湯效果就比較差，另外白瘦體質(zhì)頸椎病，金匱要略上也有一個(gè)方子，瓜蔞桂枝湯，也可以應(yīng)用。
醫(yī)案：
xujunxiangzi：Y小妹，來我家做客，閑聊其久久不愈的張嘴時(shí)的疼痛，給我的印象大概是顳頜關(guān)節(jié)炎的問題吧，問我有沒有什么招，我按壓其下關(guān)穴痛感明顯，再觀其人體瘦面白，皮膚細(xì)膩，有點(diǎn)林妹妹的弱不禁風(fēng)的感覺，桂枝體質(zhì)也。處桂枝加葛根湯加川芎，兩劑。后越幾月，其父母來我處因他疾就診，閑談時(shí)說起其女兒上次的張嘴疼痛說，服藥后已愈。
......
葛根湯
原文：1.太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之
醫(yī)案：
xujunxiangzi：Y小妹，來我家做客，閑聊其久久不愈的張嘴時(shí)的疼痛，給我的印象大概是顳頜關(guān)節(jié)炎的問題吧，問我有沒有什么招，我按壓其下關(guān)穴痛感明顯，再觀其人體瘦面白，皮膚細(xì)膩，有點(diǎn)林妹妹的弱不禁風(fēng)的感覺，桂枝體質(zhì)也。處桂枝加葛根湯加川芎，兩劑。后越幾月，其父母來我處因他疾就診，閑談時(shí)說起其女兒上次的張嘴疼痛說，服藥后已愈。
......
葛根湯
原文：1.太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！秱摗罚?1）
2.太陽與陽明合病者，必自下利
2.太陽與陽明合病者，必自下利
，葛根湯主之
。（32）
3.太陽病，無汗
3.太陽病，無汗
，而小便反少
，氣上沖胸，口噤不得語
，欲作剛痓（一作痙）
，葛根湯主之?div id="jfovm50" class="index-wrap">！督饏T要略·痓（一作痙）濕暍病脈證第二》
原方：葛根四兩? 麻黃三兩
原方：葛根四兩? 麻黃三兩
，去節(jié)? 桂枝二兩，去皮? 生姜三兩
，切? 甘草二兩
，炙? 芍藥二兩? 大棗十二枚，擘? 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根減 六升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微汗。余如桂枝法將息及禁忌。
注：
黃煌：葛根湯的主治非常簡(jiǎn)單：“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。不要以為“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”就是大椎穴那里不舒服，我們要把“項(xiàng)背”延伸，頭項(xiàng)、腰背都在這個(gè)范圍。從后頭部一直到腰骶部，后背部的拘急感
注：
黃煌：葛根湯的主治非常簡(jiǎn)單：“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”。不要以為“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”就是大椎穴那里不舒服，我們要把“項(xiàng)背”延伸，頭項(xiàng)、腰背都在這個(gè)范圍。從后頭部一直到腰骶部，后背部的拘急感
、疼痛感、倦怠感
，都可以看做是“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”
。我發(fā)現(xiàn)臨床上用葛根湯的人，有的主訴“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”
，有的主訴是“肩頸酸重”
，有的主訴是“腰背酸痛”，有的主訴是“頭昏
、頭重
、頭暈”，甚至有的就感覺到是疲勞
，說自己拖不動(dòng)
，說自己全身困重。要注意這可能就是葛根湯證!
但還要看體質(zhì)
但還要看體質(zhì)
。如果來位病人是個(gè)才20多歲的姑娘，人瘦瘦的
，說是頸椎病
，你馬上就用葛根湯，恐怕就容易出問題：晚上睡不好覺了
，心慌了
，頭更不舒服了。
辨別葛根湯證
辨別葛根湯證
，最簡(jiǎn)單的就是看看他是不是熊腰虎背
，背特別厚實(shí)，這叫“葛根湯背”
！我看痤瘡
，發(fā)現(xiàn)葛根湯有效的，背上的痤瘡最嚴(yán)重最多
。所以
，背，這是一個(gè)葛根湯所主的部位
。另外
，葛根湯治療的疾病以頭面部的、五官的病癥為主。有很多的腰痛我們也用葛根湯的
，有效
！
我用葛根湯一般要問大便，大便一般都是次數(shù)多或者不成形
我用葛根湯一般要問大便，大便一般都是次數(shù)多或者不成形
，甚至有的是腹瀉
。為什么？因?yàn)閺堉倬坝酶鸶鶞珜ｉT講到“自下利”
。說太陽與陽明合病者
，必自下利。自下利
，就是沒有用過瀉藥而出現(xiàn)大便次數(shù)增多或者稀薄