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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 經(jīng)方與應(yīng)用

甘草瀉心湯原文,組成,立方意義,功效與作用

道醫(yī) 2023-06-25 01:03:31

半夏瀉心湯證,癥狀較急迫者

,加甘草量?div id="m50uktp" class="box-center"> !秱摗贰ⅰ督饏T》名

【組成】半夏11克

,甘草7克
,黃芩、干姜
、大棗各5.5克
,黃連1.8克(人參5克)。煎法
、用法同前

按:傷寒論方中無人參,注家有謂

,系因人參增氣
,故去之。原注:臣億等
,謂半夏
、生姜、甘草
,瀉心三方
,皆本于理中,其方必各有人參
,今甘草瀉心湯無者
,脫落之也,今閱《總病論》
、《活人書》
,本方皆有人參?div id="4qifd00" class="flower right">
!夺t(yī)壘元戎》:伊尹甘草瀉心湯(即本方)亦有人參
,日本醫(yī)籍從之,本編亦從之

【癥狀表現(xiàn)】傷寒論

,傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之
,其人下利
,日數(shù)十行,谷不化
,腹中雷鳴
,心下痞鞭而滿,干嘔心煩
,不得安
,醫(yī)見心下逆,謂病不盡
,復(fù)下之
,其痞益甚,此非熱結(jié)
,但以胃中客氣上逆
,故使硬也,甘草瀉心湯主之

《金匱》:狐惑之為病

,狀如傷寒,默默欲眠
,目不得閉
,臥起不安,蝕于喉為惑
,蝕于陰為狐
,而不欲飲食,惡聞食臭
,其面目乍赤
、乍黑、乍白
,蝕于上部則聲嗄
,甘草瀉心湯主之。

編者按:唐宗海補注:惑是蜮字之誤

,詩注
,蜮
,短狐,含沙射人影
,則痛
,湯本氏謂,是述腸胃性神經(jīng)證之證治也
,章巨膺謂
,是屬急性熱病?div id="d48novz" class="flower left">
!陡山鸱健吩疲汉?div id="d48novz" class="flower left">
,由溫毒使然也。尤在涇謂
,即巢氏病源之?病
。《金鑒》則謂狐惑
,牙疳
,下疳等瘡之古名,下疳即狐
,牙疳即惑
。又云,此病有蟲
,故外用苦參湯
、雄黃散(見本條文下)解毒殺蟲,尚屬有理
,內(nèi)用甘草瀉心湯必傳寫之誤也云云
。就我個人觀之,此說殊不正確
,當以千金及章氏所說為合
,湯本氏所言,則系因溫熱而引起之神經(jīng)癥狀也
,亦屬熱性病之范疇中
,我輩須領(lǐng)會之。

補充:有吐涎

,短氣
、心煩,及神經(jīng)恍惚等證

按:章氏《內(nèi)科學(xué)撮要》

,謂狐惑病如傷寒,是屬急性熱病,而以咽喉或前后二陰之腐爛為主.....此說極正確可信
,我則謂乍赤
、乍黑、乍白證狀
,則系屬于神經(jīng)性感動表現(xiàn)
,本方亦得治之也。

【立方意義】本方證亦由誤下后

,客熱內(nèi)陷,而致心下痞滿
,胃腸虛弱
,干嘔下痢等證,茲于半夏瀉心湯中
,加甘草以緩之(人參以補之)
;別則由姜夏降逆止嘔;黃芩消炎
,除痞
;尤其借重黃連解毒、瀉火
、健胃
,除煩而止嘔痢
;更有大棗
,為之滋養(yǎng)和潤,則痞滿消
,胃腸健
,心煩嘔、痢均止矣
。至于用治狐惑病
,亦因具有清熱、燥濕
、解毒
、健胃,且有殺蟲之能也

【治療范圍】以半夏瀉心湯證而有心煩不安

【諸家經(jīng)驗談】《生生堂治驗》:近江大津人某,來云

,小女年方十六
,有奇疾,每夜子首
,待家人熟睡后
,竅起跳舞
,其舞也,俏妙閑雅
,宛似藝妓
,至寅尾,罷而就寢
。余間窺之
,每夜異曲,從曲之變
,而奇也不可名狀
。日中動作無異于常。亦不知其故
,告之則愕然
,竟怪而不信,不知是鬼所憑耶
?抑狐所惑耶
?聞先生善奇疾,幸來診之
。先生應(yīng)曰
,此證蓋有之,所謂狐惑病也
,診之果然
,與甘草瀉心湯不數(shù)日,夜舞自止

又:聞大津一婦人

,有奇疾,初婦人不知貓在柜中
,誤蓋之
,二三日后,開之
,貓饑甚
,瞋目,嚇且走
,婦人大驚
,遂以成疾,號呼臥起
,其狀如貓
,清水某者,師友也,乃效先生方
,與甘草瀉心湯治之

求真氏:前者為夢游病,后者為憑依證

,然皆以本方而取效
,古方之微妙,有出于天授之觀
,西醫(yī)家以為何如

《麻疹一哈》:青山次郎大夫之妻,年可二十

,傷寒愈后
,十四五日發(fā)熱三四日,疹子欲出不出
,心下痞鞭,煩躁
,不得臥
,下利日二三行,因作甘草瀉心湯使服之
,明日大汗
,疹子皆出,諸證自安
,疹收
,健食如常。

按:病有熱盛于內(nèi)

,耗其津液而汗不出者,增其津液
,清其內(nèi)熱
,則汗自出,有熱結(jié)于里
,三焦壅閉
,而汗不出者,攻其熱結(jié)
,則表里疏通
,汗亦自出。余曾治一姚生
,患傷寒
,身熱無汗,心下痞,按之痛
,煩悶不食
,大便二日未行,脈數(shù)
,舌薄黃苔
,為擬千金陷胸湯(大黃、黃連
、甘草
、瓜蔞)加連翹,其時醫(yī)者與其娣
,見有大黃一味
,疑之曰:身熱無汗,服大黃
,恐致熱邪內(nèi)陷
,請改之。為告之曰:患者先因大便不通
,服輕粉劑
,已使邪熱內(nèi)陷,從陷而反上浮
,結(jié)于胸中
,成小結(jié)胸證狀,其熱
,非表邪之比
,今以大黃黃連瀉心湯消其熱痞;甘草解毒緩急
;瓜蔞潤燥開結(jié)
;更以連翹,散熱解結(jié)
,且能發(fā)汗
,與柴胡同功,況黃連
、大黃同用
,必不致泄瀉,可無慮
,試服一觀之
,何如?相約次日往診
,患者訴服藥后
,身汗熱退
,并出軟便少許,能吸稀粥矣
,改服滋陰清胃之小方
,二帖痊愈。

《橘窗書影》:福地佐兵衛(wèi)妻

,年二十五六
,產(chǎn)后數(shù)月,下利不止
,心下痞鞭
,飲食不進,口糜爛
,兩眼赤腫
,脈虛數(shù),羸瘦甚
。乃與甘草瀉心湯服數(shù)十日
,下痢止,諸證全愈
?div id="4qifd00" class="flower right">
!斗胶谠E》亦云,用于產(chǎn)后口糜瀉
,有奇效?div id="4qifd00" class="flower right">
!稘h方治療各論》云
,加茯苓3克有效,《求真》云:是《張氏醫(yī)通》所謂口糜瀉也
,余用甘草瀉心湯
,屢奏奇效。蓋本于《金匱》狐惑條
,與《傷寒論》下利條也
,世醫(yī)用他方,多誤治者

《溫知醫(yī)談》:甘草瀉心湯治走馬牙疳

,特有奇驗,王慎軒氏云
,小兒走馬牙疳
,有效經(jīng)方,即甘草瀉心湯

唐宗海:予視狐惑證

,胸腹痞滿者
,投此立效,可知仲景方
,無不貫通
,真神方也。

山田業(yè)廣:曾治舊松浦侯之留守居新添仆役

,四五日許
,夜間卒昏冒,其狀如癲癇而吐沫
,或以為癇
,或以為蛔,諸治無效
,一年余
,乞余治,投甘草瀉心湯
,一次不發(fā)

【諸家緒論】《類聚方廣義》:慢驚風(fēng),有宜此方者

《證治摘要》:此方證

,以雷鳴為準,若無雷鳴
,谷不和
,下利者,四逆等之所主也

又:不寐

,龜井氏用甘草瀉心湯。

【憑證使用】神經(jīng)系病

,舞蹈病
,胃腸病,口糜瀉
,癲癇
,小兒慢驚風(fēng),走馬牙疳等

——本段摘自《經(jīng)方隨證應(yīng)用法》

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