，甚至可能引起不孕，因此必須及時(shí)進(jìn)行治療
。
46歲不來月經(jīng)怎么調(diào)理?
1、調(diào)整飲食習(xí)慣
46的女性以現(xiàn)在的生活條件來說應(yīng)該還算是比較年輕的
，一般是不會到了絕經(jīng)的更年期的
，這時(shí)候如果有月經(jīng)不來的情況那么可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整自己的飲食習(xí)慣來改善
，平時(shí)要做到不挑食
，不偏食，多吃一些高蛋白的食物
，還有一些新鮮的蔬菜和水果，要保證身體可以攝入足夠的營養(yǎng)
，確保身體的健康
。
2、進(jìn)行體育鍛煉
46歲的女性如果發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不來了
，除了要改善飲食習(xí)慣之外還應(yīng)該要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉，或者是參加一些體力勞動(dòng)
，這樣可以增強(qiáng)體質(zhì)
，也可以改善機(jī)體的血液循環(huán)速度
，使氣血可以正常的運(yùn)行
，改善月經(jīng)不來的狀況。但是注意運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)要適度
，不可以疲勞過度
，不然的話只會起到相反的作用。
原發(fā)性閉經(jīng)詳細(xì)資料大全
原因,疾病,生殖道下段閉鎖,生殖器官不健全,其它,原發(fā)性閉經(jīng)的鑒別診斷,子宮 *** 發(fā)育不全,對雄激素不敏感綜合征,脫納綜合征,單純性腺發(fā)育不全,先天性腎上腺皮質(zhì)增生,檢查項(xiàng)目,治療方法,手術(shù)治療方法,內(nèi)分泌治療方法,中醫(yī)治療原發(fā)性閉經(jīng),原發(fā)性閉經(jīng)的食療,調(diào)經(jīng)祛淤甲魚湯,當(dāng)歸雞蛋湯,桃仁牛血湯,烏豆雙紅湯,益母草烏豆糖水,核桃酒,墨魚香菇冬筍粥,薏米扁豆粥,香附桃仁粥,鴿肉蔥姜粥,桂圓粥,黑豆羹,歸芪墨魚片,姜蒜烽羊肉絲,烏賊桃仁煎,蒸柏子仁豬肝,雞血藤燉肉,雞血藤煲雞蛋,鱉甲燉白鴿,牛膝燉豬蹄,原因
疾病
消耗性疾病
，如重度肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血
、營養(yǎng)不良等
；特有的內(nèi)分泌疾病
，如“肥胖生殖無能性營養(yǎng)不良癥”等
；體內(nèi)一些內(nèi)分泌腺的影響，如腎上腺
、甲狀腺、胰腺等功能紊亂
。由于這些因素的影響
，常常不來月經(jīng)
。凡是這幾種情況引起的閉經(jīng)
，只要疾病治好了，月經(jīng)也就自然來潮
。
生殖道下段閉鎖
如子宮頸、 ***
、處女膜
、 *** 等處，有一段先天性閉鎖
，或后天損傷造成粘連閉鎖，雖然有月經(jīng)
，但經(jīng)血不能外流
，這種情況稱為隱性或假性閉經(jīng)
。生殖道下段閉鎖
，經(jīng)過醫(yī)生的治療，是完全可以治愈的
。
生殖器官不健全
有的人先天性無卵巢，或卵巢發(fā)育不良，或卵巢損壞
，不能產(chǎn)生雌激素和孕激素
，因此子宮內(nèi)膜不能發(fā)生周期性的變化
，也就不會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落
，所以也就沒有月經(jīng)來潮。也有的先天性無子宮
，或子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，或子宮內(nèi)膜損傷
，即使卵巢功能健全
，雌激素和孕激素的分泌正常
，也不會來月經(jīng)。
其它
另外
，結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎及腦垂體和下丘腦功能不正常等也會造成閉經(jīng)
。引起下丘腦功能失調(diào)的原因很多
，如精神 ***
、悲傷憂慮、恐懼不安
、緊張勞累，以及環(huán)境改變
、寒冷 *** 等
。由下丘腦引起的閉經(jīng)比較多見。原發(fā)性閉經(jīng)的鑒別診斷
子宮 *** 發(fā)育不全
子宮 *** 發(fā)育不全主要由于兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全所致
。兩側(cè)副中腎管的中段及尾段未發(fā)育，即副中腎管伸延到中線前即停止發(fā)育
，因而未能會合成子宮
。臨床上表現(xiàn)為先天性無子宮
、無 ***
。如果兩側(cè)副中腎管會合后不久即停止發(fā)育，則形成始基子宮
，這種子宮很小
，無內(nèi)膜
，故無月經(jīng)。若兩側(cè)副中腎管會合形成子宮后
，但未貫通，即形成實(shí)性子宮
，無子宮內(nèi)膜
；或貫通后不久即停止發(fā)育
，形成幼稚型子宮
。表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)， 如有部分子宮內(nèi)膜
，閉經(jīng)可伴有周期性腹痛。智力
、體態(tài)和第二性征發(fā)育正常
。下丘腦一垂體一卵巢軸功能正常，染色體組型為46
，XX。
對雄激素不敏感綜合征
對雄激素不敏感綜合征又稱睪丸女性化或男性假兩性畸形
，患者性腺屬男性
，體內(nèi)有睪丸
。在胚胎早期率丸分泌睪酮
，但由于靶器官細(xì)胞內(nèi)缺乏雄激素受體，對睪丸酮不發(fā)生反應(yīng)
，以致妨礙外生殖器和男性第二性征的發(fā)育。青春期后
，睪丸發(fā)育
，同時(shí)能分泌雌激素而產(chǎn)生女性化作用，引起 *** 發(fā)育產(chǎn)表似女性
，故稱男性假兩性畸形。臨床分為對雄激素完全不敏感型和部分不敏感型兩類
。 l．對雄激素完全不敏感型 患者發(fā)育正常
，身材偏高，臂長
，足巨大
， *** 發(fā)育，但 *** 小
，乳暈淡， *** 及腋毛稀少
。外生殖器呈女性型
，小 *** 發(fā)育差
、 *** 短
，上段為盲端，無子宮
，睪丸可能在腹腔內(nèi)或腹股溝內(nèi)。 2．對雄激素部分不敏感型 外生殖器可表現(xiàn)為 *** 肥大或?yàn)槎绦〉?***
，常伴有尿道下裂
。因此，對原發(fā)性閉經(jīng)患者伴 *** 盲端及無子宮時(shí)，應(yīng)考慮睪丸女性化綜合征的存在
。染色體組型為XY
，血FSH（促卵泡生長激素）和LH（促黃體生成激素）增高，睪丸酮在正常男性范圍或增高
，為診斷本病的依據(jù)。
脫納綜合征
脫納綜合征又稱性腺發(fā)育不全伴矮身材等驅(qū)體畸形征
。正常女性染色體組型為46
，XX
。卵巢正常發(fā)育必須有兩條染色體的全部基因
，其中防止 矮身材和殘頸的基因位于X染色體的短臂上。性細(xì)胞分裂時(shí)
，可能因某種因素性染色體不分離，形成的合子就可能只有一條染色體
；或者在分裂過程中,X染色體短臂斷裂或丟失
，造成性染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，即可出現(xiàn)卵巢發(fā)育不全綜合征，臨床上統(tǒng)稱為先天性卵巢發(fā)育不全
，或脫納綜合征。卵巢呈條索狀的纖維組織
，無卵母細(xì)胞或卵泡
，因此不分泌雌激素
。所以表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)
，矮身材、暖頸
、桶狀胸、肘外翻
、后發(fā)際低
、第二性征不發(fā)育；生殖器呈幼稚型常伴有主動(dòng)脈狹窄與泌尿系統(tǒng)異常
。 血雌激素水平低，伴高水平血促性腺激素
。染色體組型為45
，XO
，最常見的嵌合型為45
，XO/46，XY
。
單純性腺發(fā)育不全
單純性腺發(fā)育不全者，無染色體異常
，染色體組型可分46
，XX或46，XY
，患者外表都是女性。 1．XX單純性腺發(fā)育不全 又稱真性卵巢發(fā)育不全
，由于卵巢不發(fā)育
，所以表現(xiàn)為發(fā)育不良的女性生殖器
，但無畸形
。第二性征發(fā)育差
，但無矮身材及其他脫納綜合征的特征，染色體組型為46
，XX。血雌激素水平低
，血促性腺激素增高
。沒有生殖功能
。 2．XY單純性腺發(fā)育不全 正常情況下
，男性胚胎早期的睪丸分泌事丸酮和副中腎管抑制因子，睪丸酮促使中腎管發(fā)育為男性生殖系統(tǒng)
，包括附星、輸精管
、精囊
、前列腺及 *** 及陰囊，副中腎管抑制因子則促使副中腎管退化
。在XY單純性腺發(fā)育不全的患者，由于染色體出現(xiàn)基因突變
，胚胎期的睪丸不發(fā)育
，不分泌事丸酮和副中腎管抑制因子，于是中腎管退化
，不再發(fā)育為男性生殖器，而副中腎管卻發(fā)育為女性生殖系統(tǒng)
；患者外表呈女性，常接女性生活
。常因原發(fā)性閉經(jīng)就診，身材高大
，手腳較粗厚房不發(fā)育
，腋毛 *** 少
。內(nèi)外生殖器為女性
，但發(fā)育差。缺乏脫納綜合征的特點(diǎn)
。染色體組型為46
，XY，雌激素水平低
，血促性腺激素增高
，血睪酮低，以此可與星丸女性化綜合征鑒別
。
先天性腎上腺皮質(zhì)增生
先天性腎上腺皮質(zhì)增生又稱腎上腺生殖綜合征，或女性假兩性畸形
。 患者性腺屬女性
。由于先天性腎上腺皮質(zhì)內(nèi)缺乏21-羥化酶或 11-羥化酶
，不能合成腎上腺皮質(zhì)激素
，從而引起垂體前葉分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素，后者使腎上腺皮質(zhì)呈代償性增生
，腎上腺皮質(zhì)增生后，乃分泌大量的17-羥孕烯醇酮和17-羥孕酮
，并轉(zhuǎn)化為雄激素
，故出現(xiàn)男性體征?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊叱Ｓ屑易迨罚ㄟ^常染色體隱性遺傳
。因在胎兒期已受雄激素過多的影響
，出生時(shí)
，可表現(xiàn)為 *** 增大
，兩側(cè) *** 融合，尿道和 *** 不完全分化而皆開口干尿生殖竇
。 外生殖器異常引起其父母的重視，常在兒童期就診
。青春期后可出現(xiàn)多毛
，肌肉發(fā)達(dá)，喉結(jié)及胡須
、明毛呈男性分布， *** 不發(fā)育
，子宮小
，無月經(jīng)
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；颊哂心行粤?xí)慣
。 染色體組型為46，XX
，雌激素水平低，血LH可能升高
，血雄激素高
，尿17-酮及17-羥類固醇均高。檢查項(xiàng)目
一、婦科檢查： 注意外陰發(fā)育和 *** 分布情況，有無 *** 肥大
， *** 發(fā)育情況
， *** 、處女膜有無梗阻
、畸形、萎縮
，于富有無及大小
，卵巢是否增大。
二、全身檢查： 注意一般發(fā)育及營養(yǎng)狀況、精神神經(jīng)類型
、智力水平
、有無軀體畸形
。必要時(shí)測量身高
、體重、指距及第二性特征發(fā)育情況
，有無肥胖
、多毛
、溢乳等。
三、卵巢功能檢查：(1) *** 黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平
。 (2)宮頸黏液結(jié)晶檢查：了解雌激素水平及有無孕激素影響。 (3)基礎(chǔ)體溫測定：了解有無排卵及黃體功能
。 (4)雌孕激素水平測定：了解卵巢功能
。
四、子宮檢查：(1)官腔鏡檢查：了解官腔深度
、寬度、形態(tài)有無畸形
，有無黏連
，取內(nèi)膜檢查有無病理改變。 (2)腹腔鏡檢查：直視子宮及性腺外觀
，除外先天發(fā)育異常
，必要時(shí)取卵巢活檢。 (3)子宮軸卵管碘油造影：了解宮腔形態(tài)
，有無畸形，輸卵管是否通暢
，除外結(jié)核病
。 (4)藥物試驗(yàn)檢查：孕激素和雌激素試驗(yàn)
，觀察子宮內(nèi)膜有無反應(yīng)
。治療方法
手術(shù)治療方法
(1) 處女膜閉鎖切開術(shù)： 在麻醉下處女膜“X”形切口，切口邊緣用腸線縫合
，用抗菌素抗感染，引流積血
。 (2)人工 *** 成型術(shù)：在麻醉下于 *** 直腸間橫行切口
，鈍性分離9-10cm，直徑3-4cm大小間隙
，用大腿皮瓣或羊膜植入覆蓋 *** 。放入 *** 模型
。開封后每日更換模型
。半年后每日取出模型1-2小時(shí)，開始性生活
，以后逐漸增加取出時(shí)間，如長期停止性生活仍需放置 *** 模型
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊叱鲈呵皯?yīng)學(xué)會更換模型
。短小 *** 可以不作手術(shù)
，用 *** 模型由小至大
，機(jī)械擴(kuò)張法，直至滿足性生活
。 (3)剖腹探查：目的作活檢探明性腺是睪丸或卵巢，睪丸在腹腔內(nèi)則予以切除
，防止腫瘤
。 (4)外陰成形術(shù)：首先決定成男性或女性，必要時(shí)請泌尿科會診
。對睪丸女性化應(yīng)考慮切除睪丸作成女性外陰。腎上腺皮質(zhì)增生 *** 過大可予以切除
。
內(nèi)分泌治療方法
a .補(bǔ)充雌激素：(1)對子宮小或不能肯定有無子宮者
，給予倍美力，從0.3mg/日起
，逐漸根據(jù)情況可用到0.625mg每日1-2次。1-3月再作B超觀察有無子宮
，子宮大小
。(2)對無子宮第二性征缺乏者
，切除睪丸者卵巢發(fā)育不良或無卵巢者給于小劑量雌激素補(bǔ)充
，長期補(bǔ)充。
b .人工周期：對需要雌激素有子宮者給予人工周期補(bǔ)充
。尤其對身材過高，骨骺未愈者更應(yīng)較長時(shí)間補(bǔ)充（約需一年以上）使身高不繼續(xù)增長
。
c .其他激素補(bǔ)充：甲低
，先天性腎上腺皮質(zhì)增生與內(nèi)科內(nèi)分泌大夫合作，給予甲狀腺素及強(qiáng)的松補(bǔ)充
。
d .雌雄激素套用：對骨骺未愈合，身材矮小如特納綜合征
，應(yīng)于補(bǔ)充雌激素前
，用小劑雌雄激素以增加身高，可用利維愛0.625mg一周二次，3-6月可增高2-3cm。較長時(shí)間套用
，可使身高達(dá)150cm以上
。
e .溴隱亭套用：高催乳激素血癥，卵巢功能正常者
，愈后較好，可用溴隱亭使PRL下降
，促排卵
。套用1.25mg起逐步增加至PRL正常，再略減量以長期維持
，服法于晚上睡前服少量食物服藥，再進(jìn)食物
，然后入睡
，以減少副作用，并同時(shí)測基礎(chǔ)體溫
，以觀察月經(jīng)排卵情況。
f .促排卵：對已結(jié)婚要求生育者低促性腺激素低雌激素患者
，用HMG促排卵
。或用GnRH脈沖促排卵
。 原發(fā)性閉經(jīng)其他治療:補(bǔ)充營養(yǎng)，改善環(huán)境
，心理治療等
。
中醫(yī)治療原發(fā)性閉經(jīng)
原發(fā)性閉經(jīng)系指年齡超過16歲（有地域性差異）
，第二性征已發(fā)育
，或年齡超過14歲第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者
。原發(fā)性閉經(jīng)較少見
，往往由于遺傳學(xué)原因或先天發(fā)育缺陷引起
，而由外傷引起則更為罕見
。 中醫(yī)藥治療原發(fā)性閉經(jīng)：
(1)腎氣不足 ：原發(fā)性閉經(jīng)，或初潮晚，月經(jīng)錯(cuò)后量少
，色淡黯質(zhì)稀，漸至閉經(jīng)
，頭暈耳鳴
，腰膝酸軟，夜尿頻
，帶下少，面色晦暗
，舌質(zhì)淡
、苔薄潤，脈沉細(xì)無力
、尺脈弱。 治法：補(bǔ)腎益精
，調(diào)補(bǔ)沖任
。 方藥：菟絲子、枸杞子
、熟地、覆盆子
、黨參
、首烏、黃精
、當(dāng)歸、女貞子各15克
，紫河車
、仙靈脾、肉蓯蓉各10克
。 中成藥：參茸丸。
(2)肝腎虧損 ：墮胎
、流產(chǎn)
、久病或產(chǎn)后，經(jīng)量逐漸減少
，經(jīng)行延后
，甚至閉經(jīng)，頭暈?zāi)繚?div id="4qifd00" class="flower right">
，腰膝酸軟
，心煩潮熱
，帶下量少?*** 干澀
，甚則形體消瘦，面色萎黃
，肌膚不潤
，毛發(fā)脫落
， *** 淡漠，舌質(zhì)淡
、苔薄白或薄黃
，脈細(xì)無力
。 治法：滋補(bǔ)肝腎
，養(yǎng)血填精。 方藥：熟地
、山藥、女貞子
、枸杞子
、首烏、當(dāng)歸
、茯苓各15克，山萸肉12克
，杜仲
、菟絲子、巴戟天各10克
。 中成藥：婦科金丸。
(3)氣血虛弱 ：月經(jīng)逐漸后延
，經(jīng)量漸減
，色淡質(zhì)稀，繼而停閉
，倦怠乏力
，氣短懶言，頭暈眼花
，心悸失眠
，毛發(fā)少澤
，肌膚欠潤
，舌質(zhì)淡、苔薄白
，脈細(xì)弱
。 治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
。 方藥：黨參
、炙黃芪、白術(shù)
、茯苓
、當(dāng)歸
、白芍
、熟地各15克，遠(yuǎn)志
、炙甘草各10克，陳皮
、桂心各6克
。 中成藥：八寶坤順丸、烏雞白風(fēng)丸
。
(4)氣滯血淤 ：經(jīng)行先后不定，量少
，漸至閉經(jīng)
，或暴怒之后驟然經(jīng)閉不行，情志抑郁
，胸脅
、 *** 、少腹脹痛
，舌質(zhì)黯或有淤斑淤點(diǎn)
、苔薄白或薄黃，脈弦澀
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