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子宮頸癌的治療(得了宮頸癌該如何治療?)

關(guān)愛女性健康 2023-04-30 20:37:14

子宮頸癌的治療

子宮頸癌高發(fā)年齡是在女性更年期時

,它是女性癌瘤之魁。

盡管宮頸癌的早期診斷和臨床治療有了顯著的進(jìn)步

,但在我國近年來有些地區(qū)的普查中發(fā)現(xiàn)
,毎10萬女性中初查患病率仍在百人以上。

早婚

、早育、生育過密
、過頻
、宮頸裂傷、宮頸糜爛
、包皮垢同宮頸癌的發(fā)病均有密切關(guān)系。

濕熱蘊(yùn)毒所致癥見帶下量多

,色如米泔或如膿液
,兼惡臭帶血,腰痛
,小腹痛、口干或有穢臭
,舌暗紅
,苔白厚
,脈滑致,治以清熱利濕解毒
。藥用:銀花、白花蛇舌草
、半枝蓮
、土茯苓、蒲公英
、夏枯草、紫丹參
、赤芍
、蒼術(shù)、黃柏
、紫何車、萹蓄

肝郁氣滯所致癥見心情憂郁

,小腹脹滿疼痛,牽制兩脅
,走竄不定,噯氣頻作
,白帶稍多
,舌質(zhì)淡紅,苔薄白
,脈弦澀
,治宜疏肝理氣
,解毒化滯
。藥用:柴胡、甘草
、枳實(shí)、芍藥
、菌陳、黃芩
、半枝蓮
、白花蛇舌草

肝腎陰虛所致癥見腰痛綿綿或挾脊而痛,頭暈?zāi)垦?div id="4qifd00" class="flower right">

,耳鳴,失眠
,口燥咽干
,手足心熱,白帶增多
,時有陰道出血,舌干絳有裂痕
,舌苔薄白或剝
,脈細(xì)數(shù),治以滋補(bǔ)肝腎
,活血解毒。藥用:知母
、黃柏
、熟地、旱蓮草
、草河車、白花蛇舌草

脾腎陽虛所致癥見腰膝酸軟

,形寒畏冷,頭暈
,耳鳴
,小腹下墜
,二便不利
,赤白帶下,舌質(zhì)淡紅
,苔白滑
,脈沉細(xì)無力
,宜溫腎健脾
,補(bǔ)中益氣。藥用:人參、黃芪
、白術(shù)、甘草
、當(dāng)歸
、陳皮、升麻
、柴胡、附片
、莬絲子
、仙茅。

其他病癥的治療

除宮頸癌外

,更年期多發(fā)的腫瘤還有子宮內(nèi)膜癌
,其發(fā)病率正在逐年上升
,接近宮頸癌
。子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀是不規(guī)則出血,這恰恰也是更年期月經(jīng)不調(diào)的表現(xiàn)

本病診斷比較簡單

,只要做一次刮宮
,把到出來的組織進(jìn)行病理檢查就可以作出診斷
。治療方法主要是手術(shù)切除子宮,多數(shù)都能治好
,對于一些晚期病人
,大量長期應(yīng)用避孕藥物
,也有一定療效

更年期是“多亊之秋”,其“多事”莫過于卵巢癌的“叩門’’

。卵巢癌的死亡率最高
,發(fā)病率也在增高
,其原因可能是因人類壽命延長
,使更多的婦女達(dá)罹患年齡。

還有就是婦科臨床大量或長期應(yīng)用激素

,尤其是雌激素
,可能誘發(fā)卵巢腫瘤
。早期診斷卵巢瘤的辦法就是婦科檢查
。1個5厘米直徑的瘤,通過檢查就可以發(fā)現(xiàn)
。一旦查出卵巢腫痕
,就必須及早手術(shù)切除,經(jīng)過手術(shù)切除
,良性卵巢腫瘤可以得到根治
;惡性腫瘤早期發(fā)現(xiàn),多數(shù)也可以治好

乳腺癌也是更年期常見的惡性腫瘤,在絕經(jīng)前后

,由于卵巢調(diào)節(jié)作用退化
、垂體前葉激素分泌增加、腎上腺產(chǎn)生新的雌激素
,乳腺腫瘤的生長愈加不受限制

如果每月自我檢查1次

,醫(yī)生每半年檢查1次
,再酌情進(jìn)行必要的攝片,造影細(xì)胞學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查
,多數(shù)患者可得到早期發(fā)現(xiàn)和及時治行

更年期是多亊的

,但并不可怕
,只要我們重視預(yù)防,有所警惕
,防患于來然
,變“多亊之秋”為“碩果累累之秋”
,便能健康愉快地迎來生命的第二青春

得了宮頸癌該如何治療

宮體癌的治療以手術(shù)為主

,可輔助放療和化療
。手術(shù)范圍及放療
、化療的合理選擇
,直接取決于影響其預(yù)后的諸因素。
對腺瘤樣增生或0期病變的治療取決于患者的年齡和生育要求
。對于要求保留生育能力的年齡患者,近年來已證明通過恢復(fù)排卵
,使子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)為分泌期可使病變消失
。但由于致病因素可能依然存在,故對這些婦女應(yīng)進(jìn)行定期隨訪
。對于已超出生育年齡的腺瘤樣增生患者
,子宮切除是首選療法。
(1)手術(shù)治療
目前已形成較為一致性意見
,即大多數(shù)Ⅰ期和Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌能通過手術(shù)治愈。
對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈

Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側(cè)附件切除并結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)為好
。當(dāng)子宮腔直徑>10cm時,亦以此結(jié)合療法為宜

Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的處理基本同宮頸癌,即行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除

但現(xiàn)今報道的最佳結(jié)果乃是通過體外和腔內(nèi)放射后行子宮切除的綜合治療
。這可能由于宮體癌一般發(fā)展較緩慢,大多數(shù)病灶仍局限于子宮
,即使可能轉(zhuǎn)移至宮旁和盆腔淋巴結(jié)者,以術(shù)前放療可望殺滅癌瘤
,并能縮減宮體部癌瘤
,隨后即使手術(shù)不盡廣泛亦能根治;另方面
,宮體癌的多數(shù)患者已年過半百
,許多是肥胖者
,且有重要內(nèi)科合并癥如糖尿病
、高血壓等使其不適宜更廣泛子宮切除及區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù),故術(shù)前結(jié)合放療有其輔助效用

(2)放射治療
對于放療的效果及應(yīng)用方式等仍存有爭議
。但一般認(rèn)為
,對Ⅰ期Ⅰ級
,無肌層侵犯
,單純手術(shù)即可。對于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ
、Ⅲ級),肌層侵犯>1/2
,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者以及Ⅱ期內(nèi)膜癌
,目前多采用術(shù)前腔內(nèi)鐳療后再行全子宮加雙側(cè)附件切除及術(shù)后輔助體外照射。
治療Ⅰ期內(nèi)膜癌還須依據(jù)病理分化
、腫瘤浸潤肌層深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和腹腔脫落細(xì)胞是否陽性
,從而考慮綜合放射治療為宜,以提高治愈率

另外
,單純放療或化療結(jié)合多用于年老患者,有手術(shù)禁忌證者以及少數(shù)晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療

晚期癌及復(fù)發(fā)癌的治療:Ⅲ、Ⅳ期癌多不通過手術(shù)徹底切除
,目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療
。子宮內(nèi)膜癌最常見的復(fù)發(fā)部位是盆腔、陰道穹窿部及隔
。若為盆腔復(fù)發(fā)者
,子宮切除術(shù)后未行放射的病人
,此時應(yīng)首先放療
,即包括全盆腔體外照射和陰道內(nèi)置鐳或銫治療。
(3)激素和化學(xué)治療
如前所述
,孕激素能使異常增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诨蛭s性子宮內(nèi)膜
,從而可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮
、逆轉(zhuǎn)
。約1/3的晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者對孕激素制劑有效,尤其對肺轉(zhuǎn)移者效果最好
,約35%患者有顯著反應(yīng)
。但對盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)或持續(xù)存在的病灶效果不佳。
孕激素治療的最大優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)小
,特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng)
,且應(yīng)用方便,不需住院治療
,但偶有注射部位疼痛
、發(fā)紅者
,少數(shù)患者有輕度浮腫
、血壓升高、痤瘡及孕腺癤腫等
,但均能耐受
,故患者樂于接受。肝功能障礙患者忌用

孕激素治療和其他細(xì)胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的。目前最常用的孕激素制劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮
。最近報道
,雌激素拮抗劑對原發(fā)腫瘤為雌激素受體陽性的復(fù)發(fā)病變有效,或當(dāng)孕激素治療失敗
,應(yīng)用此藥有效。

子宮頸原來癌
,怎么治療

宮頸癌,是嚴(yán)重威脅女性生命的常見疾病之一

。對于宮頸癌來說
,早期治療可以挽救女性生命
。宮頸癌的早期治療
,可以采用手術(shù),也可以放療
,其效果都是不錯的
。在宮頸癌發(fā)病5年內(nèi)治療,其有效率達(dá)95%左右

(1)手術(shù)治療:采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮
、雙側(cè)附件
、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁閉孔髂內(nèi)髂外髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底
、安全
、嚴(yán)格掌握適應(yīng)征、防止并發(fā)癥

(2)放射治療:一般采取用內(nèi)
、外照射結(jié)合,內(nèi)照射主要針對宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位
,包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點(diǎn)
。外照射則主要針對盆腔淋巴結(jié)分布的區(qū)域(“B”)點(diǎn)
。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳(Ra)或137銫(137Cs),主要針對宮頸原發(fā)病灶
。外放射源采用60鉆(60Co)
,主要針對原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶
,包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy
,目前對早期宮頸癌多主張先行內(nèi)照射
。而對晚期癌,特別是局部瘤體巨大
,出血活躍,或伴感染者則以先行外照射為宜

無論是手術(shù)治療
,還是放射療法,對于醫(yī)療技術(shù)
、施診醫(yī)生要求都很高
,所以在就診時,一定要選擇正規(guī)專業(yè)婦科醫(yī)院
,切不可盲目治療。

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