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    當(dāng)備孕遇上巧克力囊腫
    ，我該怎么辦?
    
        
    
            佚名
            2024-05-05 07:55:26
        
    

        
    
           
    這天，一個(gè)平常的周四下午，28歲的王女士（化名）愁眉苦臉地來到廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦二科卜亞麗主治中醫(yī)師的門診
    。
    王女士說道：“卜醫(yī)生
    ，我和老公在一起備孕都快兩年了
    ，一直都沒懷上
    ，試過吃中藥
    ，也監(jiān)測過排卵
    ，不知道為什么一直沒懷上
    ，家里催得緊，唉
    ，現(xiàn)在都快抑郁了
    。”說完這些
    ，王女士又不禁皺起了眉頭
    。
    卜亞麗醫(yī)生詳細(xì)地詢問了病史，查看了王女士和她老公的相關(guān)檢查結(jié)果
    ，發(fā)現(xiàn)男方精液檢查基本正常
    ，王女士卵巢功能正常，造影提示雙側(cè)輸卵管通暢
    ，然而子宮附件彩超提示左側(cè)卵巢有一個(gè)大小約3厘米的巧克力囊腫
    。
    卜亞麗醫(yī)生問：“你檢查發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫有多久了
    ？之前有沒有處理過
    ？”
    王女士回答道：“大概有一年時(shí)間了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生看過說巧克力囊腫不大
    ，不用處理
    ，我也有復(fù)查，但是大小沒什么變化
    ，一直是2-3厘米
    。是巧克力囊腫影響我懷孕的嗎？”
    巧克力囊腫是什么
    巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型
    ，它是卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的一種通俗的說法
    ，因其囊液是酷似巧克力液的褐色粘稠液體，故得名巧克力囊腫
    。
    巧克力囊腫會(huì)導(dǎo)致不孕嗎
    不孕是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀之一
      ，據(jù)統(tǒng)計(jì)，子宮內(nèi)膜異位癥中約有40%-60%的女性合并不孕，而不孕癥中約有25%-40%的女性患有子宮內(nèi)膜異位癥
      ，足以見得兩者關(guān)系之密切
      。
    本病除了會(huì)引起輸卵管和卵巢周圍粘連、輸卵管扭曲及管腔阻塞等機(jī)械性因素外
      ，還可能會(huì)導(dǎo)致盆腔微環(huán)境改變
      、卵巢內(nèi)分泌功能異常、子宮內(nèi)膜局部免疫功能異常
      ，從而影響受精
      ，干擾孕卵的著床和發(fā)育，進(jìn)而導(dǎo)致不孕或早期流產(chǎn)
      。
    巧克力囊腫怎樣處理
    1
      、對于沒有生育需求的女性，如果囊腫不大
      ，可定期隨訪或藥物治療
      。但短期內(nèi)囊腫明顯增大，或者囊腫達(dá)到5厘米以上就可以考慮手術(shù)治療
      。如果卵巢囊腫破裂引起腹痛
      ，則需急診手術(shù)治療。
    2
      、對于有生育需求且卵巢功能正常的女性
      ，如果剛開始備孕就發(fā)現(xiàn)小型巧克力囊腫，可以先嘗試著自然備孕或者配合中藥備孕一段時(shí)間
    ，仍然未懷上寶寶再考慮手術(shù)治療
    。
    但是如果是巧克力囊腫合并不孕癥，無論巧克力囊腫大小均建議行腹腔鏡檢查
    。如果巧克力囊腫大于5厘米
    ，嘗試備孕了一段時(shí)間，即便沒達(dá)到不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    ，也建議行腹腔鏡檢查
    。大量的文獻(xiàn)研究及我科多年的臨床經(jīng)驗(yàn)均證明腹腔鏡可以提高子宮內(nèi)膜異位癥患者術(shù)后的妊娠率。
    3
    、對于有子宮內(nèi)膜異位癥但是卵巢功能明顯減退的女性
    ，可以考慮輔助生育。在試管過程中巧克力囊腫何時(shí)處理
    、如何處理
    ，則需要根據(jù)患者具體情況來定。
    針對王女士的情況
    ，已經(jīng)達(dá)到不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)且合并有巧克力囊腫
    ，在卜亞麗醫(yī)生的建議下她在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院婦二科做了宮腹腔鏡聯(lián)合探查術(shù)，術(shù)中處理了巧克力囊腫、腹膜型子宮內(nèi)膜異位癥
    、盆腔粘連及子宮內(nèi)膜息肉的問題
    。術(shù)后，卜亞麗醫(yī)生建議王女士來一次月經(jīng)就可以配合中藥開始備孕
    ，王女士幸運(yùn)地在術(shù)后第二次月經(jīng)后妊娠
    ，已經(jīng)順利通過NT檢查，目前正在產(chǎn)科規(guī)律產(chǎn)檢
    。
    (通訊員：王校宇)
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/nvxingys/239734.html.
    
          
    
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