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      孕婦為什么打達(dá)肝素鈉
      
        
      
            吃出健康
            2024-05-06 19:02:37
        
      

        
      
           
      孕婦為什么打達(dá)肝素鈉
      孕期如果發(fā)現(xiàn)孕婦是一種易栓塞的體質(zhì)
      ，血液比較黏稠
      ，有的時(shí)候檢查D二聚體比較高
      ，就可以用肝素鈉
      。這個(gè)藥物有抗凝的作用
      ，防止靜脈的栓塞
        ，這個(gè)藥對(duì)寶寶是沒有影響的
      ，所以在孕期可以使用
      。
      但是在使用的過程中還是需要嚴(yán)密的監(jiān)測孕婦的凝血功能
      。如果出現(xiàn)了凝血功能的異常
      ，或者出血的情況，就需要及時(shí)的停藥
      。在孕期還是需要嚴(yán)密的監(jiān)測寶寶的生長發(fā)育情況
      ，通過B超測量寶寶的腹圍，股骨長度和雙頂徑
      。
      達(dá)肝素鈉簡介
      目錄    1  拼音    2  英文參考    3  達(dá)肝素鈉說明書     3.1  藥品名稱    3.2  英文名稱    3.3  達(dá)肝素鈉的別名    3.4  分類    3.5  劑型    3.6  達(dá)肝素鈉的藥理作用    3.7  達(dá)肝素鈉的藥代動(dòng)力學(xué)    3.8  達(dá)肝素鈉的適應(yīng)證    3.9  達(dá)肝素鈉的禁忌證    3.10  注意事項(xiàng)    3.11  達(dá)肝素鈉的不良反應(yīng)    3.12  達(dá)肝素鈉的用法用量    3.13  達(dá)肝素鈉與其它藥物的相互作用    3.14  專家點(diǎn)評(píng)      1  拼音   dá gān sù nà
         2  英文參考   Dalteparin Sodium [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典] 
         3  達(dá)肝素鈉說明書  
        3.1  藥品名稱 
        達(dá)肝素鈉
       
        3.2  英文名稱 
        Dalteparin Sodium
       
        3.3  達(dá)肝素鈉的別名 
        新復(fù)先
      ；法安明；雙肽肝素鈉
      ；Fragmin
         
       
        3.4  分類 
        循環(huán)系統(tǒng)藥物 > 抗血栓藥物 > 抗凝劑
       
        3.5  劑型 
        注射液：10 000U（1ml）（含Ⅹa單位）
      ，5 000U（0.2ml）（含Ⅹa單位）
      ，2500U（0.2ml）（含Ⅹa單位），30mg（0.3ml）（約3000U）
        。
       
        3.6  達(dá)肝素鈉的藥理作用 
        遠(yuǎn)大于普通肝素
        。在臨床應(yīng)用中顯示其抗Ⅹa活性強(qiáng)且持久，而延長APTT的作用微弱
        。因而
        ，表現(xiàn)出抗栓作用強(qiáng)，出血危險(xiǎn)性小的特點(diǎn)
        。另外
        ，達(dá)肝素鈉還能促進(jìn)纖溶作用，通過與血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合
        ，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞
        ，增強(qiáng)抗栓作用，對(duì)血小板功能及脂質(zhì)代謝影響也較普通肝素小
        。
       
        3.7  達(dá)肝素鈉的藥代動(dòng)力學(xué) 
        達(dá)肝素鈉口服不能吸收
        ，靜脈注射后3min起效，最大效應(yīng)時(shí)間為2～4h
        ，半衰期約為2h
        ；皮下注射后2～4h起效，最大效應(yīng)時(shí)間為3min
        ，達(dá)峰時(shí)間為3～4h
        ，半衰期約為3～5h，生物利用度為87%
        ，多次給藥后
        ，效應(yīng)可維持10～24h。血漿中充分發(fā)揮抗血栓形成活性所需的抗Ⅹa的治療濃度波動(dòng)范圍在0.1～0.6U/ml之間
      。預(yù)防急性前壁心肌梗死患者左心室血栓形成時(shí)
      ，達(dá)肝素鈉抗Ⅹa的血藥濃度為0.6～1.0U/ml；治療急性靜脈血栓形形形成所需的平均抗Ⅹa血藥濃度為0.5U/ml
      。達(dá)肝素鈉在體內(nèi)的分布部位不及未分餾肝素廣泛
      ，其分布容積（Vd）為40～60ml/kg或3～11L。達(dá)肝素鈉主要經(jīng)腎臟排泄
      ，其腎臟清除率每分鐘為20～30ml，腎功能不全者的半衰期可見延長
      。
       
        3.8  達(dá)肝素鈉的適應(yīng)證 
        1.可用于普通外科
      、全髖或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、長期臥床或惡性腫瘤患者的深靜脈血栓（DVT）及預(yù)防肺栓塞（PE）
      、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等
      。
        2.用于狼瘡抗體陽性所致的習(xí)慣性流產(chǎn)
      。
        3.可明顯減少急性缺血性腦卒中患者DVT的發(fā)生率。
        4.預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病
      ，在血液透析中預(yù)防血凝塊形成
      。
       
        3.9  達(dá)肝素鈉的禁忌證 
        1.有出血或出血傾向（特別是缺乏某些凝血因子而引起的）的患者。
        2.達(dá)肝素鈉引起全身變態(tài)反應(yīng)的患者
      。
        3.血小板減少且在體外試驗(yàn)中達(dá)肝素鈉引起血小板聚集陽性反應(yīng)者
      。
        4.急性、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者
      。
        5.臟器進(jìn)行性出血性損傷（如進(jìn)行性胃
      、十二指腸潰瘍）患者。
        6.腦血管意外（伴全身彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)除外）
      、腦和脊髓手術(shù)后患者
      。
        7.依諾肝素體外凝聚試驗(yàn)陽性、活動(dòng)性消化系統(tǒng)潰瘍
      、對(duì)達(dá)肝素鈉過敏和卒中（系統(tǒng)性栓塞所致的除外）禁用
      。
       
        3.10  注意事項(xiàng) 
        1.（1）肝、腎功能不全者
      ；（2）未控制的重癥高血壓
      ；（3）有消化性潰瘍史的患者。
        2.藥物對(duì)妊娠的影響：妊娠頭3個(gè)月不宜使用達(dá)肝素鈉
        。
        3.達(dá)肝素鈉過量時(shí)可用魚精蛋白作拮抗藥
        。
        4.達(dá)肝素鈉不宜肌內(nèi)注射。用藥前應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)
      。
        5.對(duì)嚴(yán)重出血者
      ，可緩慢靜脈注射魚精蛋白1mg，硫酸魚精蛋白100U
      。
       
        3.11  達(dá)肝素鈉的不良反應(yīng) 
        可見血小板減少
      、肝功異常和注射部位出血及淤斑。偶見轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶變化
      。有報(bào)道鞘內(nèi)硬膜外麻醉和術(shù)后置留硬膜外導(dǎo)管的同時(shí)
      ，使用達(dá)肝素鈉可導(dǎo)致脊柱內(nèi)出血，脊柱內(nèi)出血會(huì)引起不同程度的神經(jīng)損傷
      ，包括長期或永久性的麻痹
      。
       
        3.12  達(dá)肝素鈉的用法用量 
        1.一般治療：每次120U/kg，每天2次
      。
        2.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓形形形成：（1）手術(shù)前1～2h給達(dá)肝素鈉2500U
      ，以后每天1次，劑量同前，持續(xù)5～10天
      ；（2）手術(shù)后12～24h用依諾肝素鈉30mg
      ，每天1次，持續(xù)7～10天
      。
        3.血透時(shí)預(yù)防血凝塊形成：在血透開始時(shí)給藥
      ，體重小于50kg者，每次0.3ml
      ；體重在50～69kg之間者
      ，每次0.4ml；體重等于或大于70kg者
      ，每次0.6ml
      。
        4.預(yù)防血栓栓塞性疾病：一般預(yù)防
      ，每天1次
      ，每次0.3ml，通常至少持續(xù)7天
      ，所有病例中
      ，在整個(gè)危險(xiǎn)期均應(yīng)預(yù)防性用藥，直到患者可能活動(dòng)
      。普外手術(shù)首劑應(yīng)在術(shù)前2～4h給藥
      。骨科：首劑應(yīng)于術(shù)前12h及術(shù)后12h給予。此后每天1次
      ，總共應(yīng)持續(xù)至少10天
      。對(duì)所有病例，在整個(gè)危險(xiǎn)期均應(yīng)預(yù)防性用藥
      ，直至患者可以活動(dòng)
      。
        5.治療血栓栓塞性疾病：皮下注射
      ，每天2次（每12小時(shí) 1次）
      ，通常持續(xù)5～7天，劑量可根據(jù)體重調(diào)整
      。
        6.防止透析期間發(fā)生體外循環(huán)中的血塊：靜脈注射達(dá)肝素鈉30～40U/kg
      ；接著以15U/h的速度進(jìn)行輸注。透析不足4h者
      ，單劑量給予5 000U
      。有出血并發(fā)癥或腎功能不全者，劑量應(yīng)減小
      。這類患者可靜脈注射5～10U/kg
      ，繼而每小時(shí)輸注4～5U/kg
      。
        7.治療不穩(wěn)定型心絞痛，每12小時(shí)給予靜脈注射120U/kg
      ，最大推薦劑量為每12小時(shí)10 000U。連用5～8天
      ，并合用阿司匹林
      。
       
        3.13  藥物相互作用 
        慎與非類固醇抗炎藥、阿司匹林
      、抗血小板凝集劑
      、右旋糖酐和抗維生素K的藥物合用，因?yàn)橛袧撛诘奈ｋU(xiǎn)性
      。
       
        3.14  專家點(diǎn)評(píng) 
      

          
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