。
臨床表現(xiàn)：病人一般無疼痛，主要癥狀是 *** 溢液和出血
，有時(shí)可在 *** 部摸到小的長圓形腫物
，質(zhì)軟與皮膚不粘連，可推動
。擠壓乳腺時(shí)可自 *** 中排出血性分泌物
。乳腺管內(nèi)或囊內(nèi) *** 狀瘤可有6-8%癌變率。
乳腺惡性腫瘤
乳腺惡性腫瘤有癌
、肉瘤及癌肉瘤等
。而乳腺癌占大多數(shù)
。
乳腺癌：是女性最常見的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)
，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7—10%
，在婦女僅次于子宮癌。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)
，以及40—60歲之間
，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性
。
——乳腺癌的分類：
（1）惡性程度較高者：占乳腺癌的大多數(shù)
。病理形態(tài)上都屬未分化腺癌。
分為：硬性癌：約占70%
；
髓樣癌：較少見
；
急性乳腺癌：又稱炎性乳腺癌，好發(fā)于年輕女子的妊娠期或哺乳期
；
膠樣癌：甚少見
。
（2）惡性程度較低者：這類乳腺癌有 *** 狀癌、導(dǎo)管癌
、腺癌
、 *** 濕疹樣癌和小葉癌等數(shù)種。
——乳腺癌的擴(kuò)展：乳腺癌的擴(kuò)展通常分為乳腺內(nèi)與乳腺外兩種
。
（1）乳腺內(nèi)擴(kuò)展：乳腺癌主要發(fā)源于乳管上皮細(xì)胞
，僅約5%來自腺泡癌瘤初發(fā)為局限性單發(fā)或多發(fā)病灶，繼則沿下述方式在乳腺內(nèi)擴(kuò)展：繼續(xù)新生癌瘤病灶
；連續(xù)或跳躍式的沿乳管蔓延；沿筋膜間隙外展
；侵出乳管
，先引起結(jié)締組織反應(yīng)性增生，而后向結(jié)締組織侵犯
；腫瘤沿腺泡及乳管周圍和神經(jīng)周圍的淋巴管擴(kuò)展
。
（2）乳腺外擴(kuò)展：皮膚受侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
、血行轉(zhuǎn)移：肺是最常見的轉(zhuǎn)移部位
，肺轉(zhuǎn)移后可侵及胸膜，乳腺癌晚期還可轉(zhuǎn)移到肝
、腦
、卵巢、肋骨
、盆骨或脊椎骨等處
。
——臨床表現(xiàn)：
1
、腫塊：為首要癥狀。
2
、疼痛：約30%的病人有疼痛感
，多為鈍痛。
3
、皮膚的改變：當(dāng)腫瘤侵犯皮膚時(shí)
，多出現(xiàn)不同程度的凹陷點(diǎn)，稱為“酒窩”征
。隨著腫瘤繼續(xù)發(fā)展
，可出現(xiàn)皮膚變粗增厚等“桔皮樣變”與皮膚粘連現(xiàn)象，此癥多見于腫瘤位置較淺者
。肥胖或懸垂乳病人
， *** 下方常出現(xiàn)水腫，繼之腫瘤周圍又可出現(xiàn)皮下小結(jié)節(jié)
，即所謂“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”
，癌瘤繼續(xù)發(fā)展侵蝕皮膚便可發(fā)生破潰。
4
、 *** 輪廓及弧度的改變
5
、 *** 溢液：可為純血性、漿液血性
、乳樣或水樣液
。
6、 *** 形狀的改變
7
、區(qū)域淋巴結(jié)腫大
8
、當(dāng)癌瘤發(fā)生肺、肝及骨等處轉(zhuǎn)移是
，則出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀
。
乳腺肉瘤：雖不多見，但種類繁多
，如纖維肉瘤
、腺肉瘤、癌肉瘤
、骨肉瘤
、脂肪肉瘤、肌肉瘤
、脈管肉瘤
、淋巴肉瘤及黑色素瘤等。
乳腺肉瘤常有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
1
、發(fā)病年齡與乳腺癌大致相似
。
2
、生長規(guī)律多為一小腫快，長期緩慢增長
，而突然又迅速增大
。
3、患者一般狀況尚好
。
4
、局部腫瘤可表現(xiàn)很大，但多局限一處
，境界明顯
，活動，呈中等硬度或似橡膠樣硬
，但也可有軟化而柔軟者
。
5、 *** 不回縮不溢液
。
6
、表皮因腫瘤迅速增大，而呈現(xiàn)緊張
，發(fā)亮
、微紅色，且有靜脈怒張
。時(shí)常見到 *** 與腫瘤一起下垂
，若腫瘤過度下垂時(shí)，可使 *** 皮膚水腫
。但一般不發(fā)生粘連與“桔皮樣變”
，腫瘤晚期可破潰呈翻花狀。
常見乳腺腫塊與乳腺癌的鑒別診斷
1
、 腺囊性增生?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。捍尾槿橄佼惓Ｔ鲋嘲Y的一個(gè)病變階段，多為年齡較大者
，且易多發(fā)，有時(shí)呈索條狀結(jié)節(jié)
，邊界不清
，屬于癌前期病變。
2
、 乳痛癥：亦為乳腺異常增生癥的一個(gè)病變階段
，主要表現(xiàn)為在乳腺上可觸及多數(shù)不平滑之小結(jié)節(jié)
，且多有輕微自發(fā)性痛
。尤其月經(jīng)來潮前乳腺脹痛明顯
，甚至有是痛不可觸
，患者很是痛苦。
3
、 *** 狀瘤：可單發(fā)
，也可多發(fā)。單發(fā)者多為老年婦女
，50%有血性溢液
。多發(fā)者呈彌漫性結(jié)節(jié)，無明顯腫塊
。此瘤可惡變
。
4、 腺纖維瘤：好發(fā)于內(nèi)分泌旺盛而調(diào)節(jié)紊亂的年輕婦女
，大多在20-30歲期間
。腫塊明顯、邊界清楚
、光滑
、活動、較軟
，并呈結(jié)節(jié)狀
。生長緩慢，而且很少有疼痛
，但有惡變發(fā)生的可能
。
5、 脂肪壞死：好發(fā)于肥胖婦女的 *** 外側(cè)部分
，大多有外傷史
，需行切除活檢來鑒別。
6
、 *** 結(jié)核：多為胸壁結(jié)核蔓延而來
，可潰破，并流出干酪樣膿液
。注意檢查時(shí)常發(fā)現(xiàn)有其他部位的結(jié)核病灶同時(shí)存在
。
7、 漿細(xì)胞性乳腺炎：也稱非哺乳期乳腺炎
。較少見
，多有急性發(fā)作史，可有疼痛
、發(fā)燒等
，但經(jīng)消炎治療后很快消退。
8、 葉狀囊肉瘤：多見于35-40歲者
，發(fā)展較慢
，腫瘤呈分葉狀，部分堅(jiān)硬如石
，部分區(qū)域呈囊性感
。瘤體常巨大，有時(shí)潰破
，很少與胸膛固定
。常誤認(rèn)為晚期乳腺癌，但根治術(shù)后療效很好
。轉(zhuǎn)移不多見
，一般以血行為主，偶有淋巴道轉(zhuǎn)移
。
中醫(yī)與乳腺腫瘤
關(guān)于 *** 疾病
，早在漢代就有記載，如《中藏經(jīng)》中的“乳癖”
，宋《婦人大全良方》中的“乳巖”
，明《外科理例》中的“乳癆”《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》中的“乳疬”等。
腫瘤性 *** 疾病
，一般都是因憂思郁怒
，肝脾受損，氣滯痰凝而成“乳中結(jié)核”
。
乳癆：相當(dāng)于西醫(yī)的 *** 結(jié)核
。是 *** 部的結(jié)核性疾病。因其病變后期常有虛癆表現(xiàn)
，故名乳癆
。潰后膿液稀薄如痰，所以又名乳痰
。
其特點(diǎn)是：病程進(jìn)展緩慢
，初起 *** 內(nèi)有一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)塊如梅李，邊界不清
，皮肉相連
。本病臨床少見，約占所有 *** 疾病的1%
。多發(fā)于20-40歲的已婚
、生育婦女。
本病名最早見于《外科理例》
，《外科大成》論癥更為詳細(xì)，《醫(yī)宗金鑒》還指出：“形勢雖小，不可輕忽
，若耽延日久不消
，輕成乳癆，重成乳巖
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！?br>
中醫(yī)認(rèn)為多因體質(zhì)素虛，肺腎陰虧
，陰虛則火旺
，火灼津?yàn)樘担祷鹉Y(jié)成核
；或肝郁化火
，耗損陰液，痰凝氣郁所致
。
乳癖： *** 部位出現(xiàn)形狀大小不一的硬結(jié)腫快
，稱為乳癖。相當(dāng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的 *** 纖維瘤
。本病是 *** 部常見的腫瘤性疾病
。。
其特點(diǎn)是：乳中結(jié)核
，形如雞卵
，表面光滑，推之移動
，一般多為單發(fā)
。好發(fā)于20-25歲的青年婦女，其發(fā)病率約占 *** 腫快的10%
。
本病名稱最早見于漢《中藏經(jīng)》
。清《瘍科心得集》對該病的癥狀描述較為具體?div id="4qifd00" class="flower right">
！锻饪普嬖彙分赋鲇袔r變可能
，謂：“宜節(jié)飲食，息惱怒
，庶免乳巖之變
。”實(shí)為經(jīng)驗(yàn)之談
。
中醫(yī)認(rèn)為多因情志內(nèi)傷
，肝郁痰凝，痰瘀互結(jié) *** 所致
。如《瘍醫(yī)大全?乳痞門主論》說：“乳癖……多由思慮傷脾
，怒惱傷肝，郁結(jié)而成也?div id="jfovm50" class="index-wrap">！被蛞驔_任失調(diào)
，氣滯痰凝所致。
乳腺增生?div id="jfovm50" class="index-wrap">。菏?*** 部一種非炎癥性疾病
。
其特點(diǎn)是： *** 腫塊，經(jīng)前腫痛加重
，經(jīng)后減輕
。好發(fā)于30-40歲婦女，是較為常見的疾病
。
本病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名
，屬于祖國醫(yī)學(xué)的“乳癖”范圍。為了不與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的乳腺纖維瘤相混
，故把它分開論述
。
中醫(yī)認(rèn)為本病多由郁怒傷肝，肝郁氣滯
；思慮傷脾
，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)
，以致肝脾兩傷
，痰氣互結(jié)，瘀滯而成塊
?div id="d48novz" class="flower left">
；蛞蚋文I不足，沖任失調(diào)
，陽虛痰濕內(nèi)結(jié)所致
。
乳疬：男女兒童或中老年男性在乳暈部出現(xiàn)疼痛性結(jié)塊，稱為乳疬
。是一種 *** 異常發(fā)育癥
。
其特點(diǎn)是：乳暈中央有扁圓形腫塊。分為男性 *** 發(fā)育異常和兒童 *** 發(fā)育異常兩類
，前者見于中老年男性
，后者見于10歲左右的男女兒童。
其病名最早見于《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書?卷二》又稱你疬
。
中醫(yī)認(rèn)為男子由于腎氣不充
，肝失所養(yǎng)；女子因沖任失調(diào)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！动彲兘?jīng)驗(yàn)全書》說：“此疾因女子十五
、六歲，經(jīng)脈將行
，或一月兩次
，或過月不行，致生此疾
。”說明本病發(fā)生與沖任兩脈有關(guān)
?div id="jfovm50" class="index-wrap">？傊捎谀I氣不足，沖任失調(diào)
，肝失所養(yǎng)
，氣滯痰凝所致。
乳巖：發(fā)生在 *** 部的腫塊
，堅(jiān)硬如石
，潰后狀如巖穴者，稱為乳巖
。
其特點(diǎn)是： *** 部腫快
，質(zhì)地堅(jiān)硬，潰后凸如泛蓮或如菜花
。它是女性最常見的惡性腫瘤之一
，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率中占全身各種惡性腫瘤的7-10%
，在婦女僅次于子宮癌
。它的發(fā)病常于遺傳因素有關(guān)，以及40-60歲之間
，絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高
。
男子乳癌較為少見，約占乳巖的1-2%
。發(fā)病年齡較女性晚些
。
有關(guān)乳巖的發(fā)生與生育和哺乳的關(guān)系，意見尚未一致
。一般認(rèn)為生育和哺乳可減少本病的發(fā)生
。
乳巖病名首見于宋《婦人大全良方》，同時(shí)還記載了初起
、晚期癥狀和病因
。宋《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》明確指出早期診斷與治療的重要性。元《丹溪心法》不但詳細(xì)描述了乳巖的病因
、癥狀
、治療
，也記載了男子患有乳巖。明《外科正宗》對本病認(rèn)識更為詳細(xì)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！夺t(yī)宗金鑒》提出了乳巖晚期累及腋下與胸壁的癥狀。
中醫(yī)認(rèn)為：（1） *** 為陽明經(jīng)所司
， *** 為厥陰肝經(jīng)所屬
，情志不暢，肝失調(diào)達(dá)
，郁久而氣血瘀滯
；脾傷則運(yùn)化失常，痰濁內(nèi)生
，脾肝兩傷
，經(jīng)絡(luò)阻塞，痰瘀互結(jié)于乳所致
。
（2）沖為血海
， 任主胞胎，沖任之脈棣于肝腎
。 沖任失調(diào)
，月經(jīng)不正，氣血運(yùn)行不暢
，經(jīng)絡(luò)阻塞而發(fā)病
。因其發(fā)病年齡多見于絕經(jīng)期前后，故于沖任失調(diào)有關(guān)
。
乳腺腫瘤的治療首先要建立在早發(fā)現(xiàn)
、早診斷的基礎(chǔ)上，婦女應(yīng)警惕乳腺疾病這一高發(fā)的女性疾病
，每月應(yīng)定期進(jìn)行自我檢查
，時(shí)間最好在月經(jīng)后1周左右，因?yàn)檫@時(shí) *** 比較柔軟
，如有腫塊容易觸到
。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的檢查。我院作為綜合性大醫(yī)院檢查手段已十分完備
，患者可以進(jìn)行B超
、鉬靶X光射片、腫瘤標(biāo)記物等多種檢查
，必要時(shí)可以結(jié)合細(xì)胞學(xué)穿刺的辦法
。臨床證實(shí)94%以上的乳腺腫塊都可以靠細(xì)胞學(xué)穿刺得到科學(xué)的診斷，而先進(jìn)的鉬靶X光射片可區(qū)別腫瘤的良惡性并可發(fā)現(xiàn)沒有腫塊癥狀的乳腺癌
。
手術(shù)治療主要分為不保乳的改良根治術(shù)和保乳手術(shù)兩大類
，前者不能保留 ***
，出于懼癌心理重的原因，許多人為了“把癌切的干凈”
，往往傾向于切除范圍大的改良根治術(shù)
，其實(shí)最新的醫(yī)學(xué)研究證明，早期乳腺癌的保乳切除術(shù)繼以標(biāo)準(zhǔn)化放療的20年遠(yuǎn)期生存率與不保乳的改良根治術(shù)相比
，幾乎沒有差別
。面對同樣的遠(yuǎn)期效果，在乳腺癌早期腫瘤不大或適應(yīng)癥允許的情況下
，選擇能夠保全 ***
、對女性身體外形和心理傷害小的保乳手術(shù)已不可阻擋地成為一種趨勢，尤其對于年輕患者群
。國外保乳手術(shù)已經(jīng)達(dá)到46%。但施行保乳手術(shù)方案的必備條件是術(shù)后的放療質(zhì)量要過的硬
，最好在放療設(shè)備和醫(yī)生水平有保證的大醫(yī)院進(jìn)行
。
怎么才能預(yù)防乳腺癌
控脂減肥：研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞最初處于“起始”狀態(tài)
，只有當(dāng)其受到“刺激”之后
，才能迅速增殖而發(fā)病。高脂肪飲食是乳腺癌的促發(fā)“刺激”劑
，長期大量攝取脂肪
，可使機(jī)體產(chǎn)生大量類雌激素及前列腺素樣物質(zhì)，這類物質(zhì)過量可刺激癌腫的增長
。大量攝取脂肪
，還可使機(jī)體發(fā)胖和免疫機(jī)能降低，就使癌癥有了可乘之機(jī)
。因此
，控制脂肪的攝取，減輕肥胖
，提高機(jī)體免疫機(jī)制和抗病能力
，就能有效地預(yù)防和減少乳癌的發(fā)生。
2
避免飲酒：飲酒對于女性來說
，其危害要比男性大得多
，飲酒婦女患乳癌的危險(xiǎn)性較很少飲酒者高，每日飲酒1杯或l杯以上者
，乳癌危險(xiǎn)性比很少飲酒者增高45％以上
，這種危險(xiǎn)性在絕經(jīng)前婦女中最為顯著。目前認(rèn)為
，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌
，而催乳素又與乳癌發(fā)生有關(guān)
。因此，女性尤其是絕經(jīng)前后的女性
，應(yīng)戒酒和少飲酒
。
3
少喝咖啡：咖啡、可可
、巧克力
，這類食物中含有大量的黃嘌呤，黃嘌呤可促使良性乳腺增生
，而良性乳腺增生又與乳癌發(fā)生有關(guān)
。女性特別是絕經(jīng)前婦女，如果過多地?cái)z取這類食物
，隨著黃嘌呤的大量攝入
，乳癌發(fā)生的危險(xiǎn)性就會大大地增加。因此
，女性尤其是中年以上的女性
，應(yīng)少飲咖啡，少吃巧克力
。
4
多吃果菜：研究發(fā)現(xiàn)
，粗糧、蔬菜
、水果中
，除含有大量具有防癌抗癌的植物纖維素、維生素和微量元素外
，還含有多種能阻止和減慢癌癥發(fā)展各個(gè)階段的生物活性物質(zhì)
，其中以大豆類、玉米
、食用菌類
、海藻類、大蒜
、西紅柿
、橘類和漿果類水果等作用最為顯著。因此
，在日常膳食中適當(dāng)?shù)囟喑孕┻@類食物
，不僅有益于健康，還有助于乳癌的預(yù)防
。
5
食魚有益：據(jù)有關(guān)報(bào)道
，魚類食品吃得較少的美國、瑞士
、加拿大和新西蘭等國家的婦女
，乳癌發(fā)生率均較高
，而攝取魚類食品較多的日本，婦女乳癌發(fā)生率則較低
。專家們說
，魚類中含有一種脂肪酸，具有抑制癌細(xì)胞增殖的作用
，經(jīng)常適當(dāng)?shù)囟喑孕~
，對預(yù)防乳腺癌十分有益。
6
飲食習(xí)慣：亞洲婦女的乳腺癌發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于北美及歐洲婦女
，這可能與飲食習(xí)慣與生活方式有關(guān)
。近年來發(fā)現(xiàn)，黃豆及其制品的防癌作用主要與黃豆中的異黃酮有關(guān)
。因此在飲食上
，婦女們應(yīng)該避免高脂飲食，少食紅肉多吃白肉
。高脂肪飲食可使乳腺腫瘤發(fā)病率增加
，飲酒婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性也很高，而且這種危險(xiǎn)同飲酒量直接相關(guān)
。應(yīng)該說，通過對飲食的調(diào)整
，減少過量的肉類
、煎蛋、黃油
、甜食
、辛辣等食物的攝入，增加綠色蔬菜
、水果
、胡蘿卜素、菌類
、豆類的攝入量
，均有利于降低乳腺癌的發(fā)病率。黑面
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