混合性陰道炎念珠加德納菌

佚名 2024-05-12 21:00:15

混合性陰道炎念珠加德納菌

混合性陰道炎是指陰道內(nèi)同時存在多種病原體引起的炎癥

，常見的病原體包括念珠菌和加德納菌。

1. 念珠菌：

念珠菌是最常見的陰道病原菌之一

。主要引起陰道炎的癥狀，如瘙癢

、灼熱感、白色分泌物增多等

。這種炎癥通常是念珠菌過度生長而引起的

，可能是免疫系統(tǒng)功能下降、抗生素使用

、激素變化或其他因素引起的。

治療念珠菌引起的陰道炎主要是通過抗真菌藥物

，如咪康唑、氟康唑等口服或外用藥物對癥治療

。此外

，加強免疫力、保持陰道清潔

、避免使用含有香精的衛(wèi)生用品等也是預(yù)防念珠菌感染的重要方法

。

2. 加德納菌：

加德納菌屬于陰道常見細菌，是引起混合性陰道炎的另一常見病原菌

。通常與其他病原體共存

，特別是在已感染念珠菌的情況下

。

加德納菌感染主要通過性傳播或與性傳播有關(guān)的因素引起的

，例如性伴侶改變

、頻繁的性行為等。加德納菌感染通常不會引起明顯的癥狀

，但在某些情況下可能導(dǎo)致陰道炎癥的加重并增加其他嚴重感染的風(fēng)險

。

治療加德納菌感染的藥物主要是抗生素，如甲硝唑等

。治療陰道炎癥時，通常需要兼顧多種病原體的感染

，因此選擇合適的抗生素和抗真菌藥物

，進行綜合治療是非常重要的。

此外

，預(yù)防混合性陰道炎的方法包括避免性行為的頻繁、使用安全的性保護工具

、保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣以及定期進行婦科檢查等

。

加特納菌是什么

Gardner及Dukes二氏（1955年）首先從非特異性陰道炎的陰道分泌物中分離出一種革蘭陰性桿菌

，認為是非特異性陰道炎的病原菌

，被命名陰道嗜血桿菌。（中文翻譯也可稱之為“加德納菌”）
發(fā)現(xiàn)
其后經(jīng)電鏡觀察及DNA-DNA雜交研究

，發(fā)現(xiàn)它不屬于現(xiàn)今所知細菌菌屬。Greenwood（1980年）建議

，由Gardner所分離出的陰道嗜血桿菌確定為一個新菌屬，即Gardnerella

，菌名為G·vaginalis（陰道加特納菌

，GV）。有的學(xué)者認為

，應(yīng)當把陰道嗜血桿菌看做一種陰道特異性疾病的病原體；也有的學(xué)者認為

，由于患有陰道炎的婦女其陰道嗜血桿菌的檢出率較未患陰道炎者相對偏高

，而經(jīng)過治療后陰道分泌物減少

，陰道嗜血桿菌也隨之消失

，因此認為陰道嗜血桿菌很可能同白色念珠菌一樣，是婦女的一種帶菌狀態(tài)

，由于陰道的弱酸性環(huán)境被破壞，Gardnerella vaginalis等厭氧菌過度繁殖，多于乳酸菌100～1000倍

，便會產(chǎn)生陰道發(fā)炎的癥狀

，引起陰道嗜血桿菌性陰道炎

。因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外

，治病期間使用嬌妍弱酸配方的女性護理液對引起細菌性陰道病的菌群紊亂有恢復(fù)作用。陰道嗜血桿菌性陰道炎可以通過性生活傳播

。與患病婦女有過性接觸的男性性伴侶的尿道中約90%可以找到陰道嗜血桿菌。不過

，男性帶菌者一般沒有癥狀

。本病還可以通過間接接觸傳播

，如共用毛巾

、浴盆，使用公共廁所的坐便器

，醫(yī)源性傳播等都是傳播方式。

2形態(tài)
GV的菌體通常是革蘭陰性桿菌或變異的球菌樣小桿菌

。菌體長0.3-0.5um

，寬0.1-0.2um，兩端呈圓形

，無莢膜及鞭毛。電鏡觀察顯示細胞壁有一種獨特薄片結(jié)構(gòu)及革蘭陰性菌才有的脂多糖（黃鈞藥1991年）

。呂文和等（1994年）曾對74例培養(yǎng)陽性標本進行研究，GV菌體呈革蘭染色陰性或染色不定小桿菌或球桿菌

，著色不均勻

，排列呈多態(tài)性，無鞭毛莢膜和芽孢

。在普通培養(yǎng)基上不生長

，37℃微氧環(huán)境中培養(yǎng)48小時，菌落為灰白色

，細小半透明，無黏性S型菌落

，在羊血瓊脂平皿培養(yǎng)基上

，不出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。在人或兔血瓊脂平皿上出現(xiàn)溶血環(huán)

。生化反應(yīng)

。氧化酶及過氧化氫酶皆（-），葡萄糖

、麥芽糖

、糊精

、淀粉皆（+）

；甘露糖醇，山梨醇（-）

。

3分類位置
在最早期的研究中

，由生長表面及型態(tài)特征為依據(jù)，是將Gardnerella vaginalis歸類為Haemophilus或Corynebacterium這兩屬之一

。經(jīng)由現(xiàn)代的rRNA序列及DNA比對技術(shù)，便將之獨立為一個屬

，并為了紀念在1955年首次發(fā)現(xiàn)該菌的Gardner及Dukes，就將這個屬稱為Gardnerella

，此菌亦正式更名為Gardnerella vaginalis

。而屬名的vaginalis意指「陰道的」。此菌即為Gardner氏陰道菌

。

4棲息地
人類的生殖或泌尿道

。

5生長環(huán)境
Gardnerella vaginalis的適合生長環(huán)境生長溫度（℃---25～42 最適生長溫度（℃）---35～37 最適生長pH值---6.0～6.5 氧氣需求---兼性厭氧

6培養(yǎng)特性
接種后需放在蠟燭缸中或含有5%CO2的潮濕空氣中

。營養(yǎng)需求為可求性〈fastidious〉。但是并不需要nicotinamide adenine dinucleotide〈V factor〉

、hemin〈X factor〉或其她類似輔?的物質(zhì)

。其她已知必需的營養(yǎng)物：biotin，葉酸〈folic acid〉

，煙堿酸〈niacin〉

，維她命B1〈thiamine〉，維她命B2〈riboflavin〉及兩種以上的嘌呤與嘧定

。在NA上呈現(xiàn)不生長或微量生長

；在大部份一般的選擇性培養(yǎng)基上亦不生長

。若以Vaginalis agar培養(yǎng)，菌落成針尖狀，圓形

，不透明狀

，菌落邊緣平滑。在接種后48小時內(nèi)菌落可長至0.4～0.5mm

，周圍有透明環(huán)圍繞

，為β型溶血〈β hemolysis〉

。

7發(fā)病機制
關(guān)于GV引起B(yǎng)V的機制尚不清楚

，例如BV陰道壁黏膜活檢，并未發(fā)現(xiàn)潰瘍糜爛漫及炎見異常

。由此可見

，GV并不是直接作用于陰道黏膜

，而是由于陰道內(nèi)寄生的厭氧細菌的繁殖增多與陰道分泌物中有多量GV

，而抑制乳酸桿菌繁殖

，并分解氨基酸生成氨和胺

，使pH值增高GV獲得適合pH環(huán)境。胺可以引起陰道上皮的脫落

，陰道分泌物增多和特殊的魚腥臭味

。加特納菌（gardnrella vaginallis

，GV）與非特異性陰道炎（bacterial vaginosis

，BV）有關(guān)。BV可以導(dǎo)致多種嚴重的婦科并發(fā)癥

，如子宮全切的術(shù)后感染、絨毛膜炎

、羊水感染

、早產(chǎn)、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等

。陰道加特納菌還能引起新生兒致死性和非致死性敗血癥和軟組織感染。因其可通過性傳播

，所以近年來許多學(xué)者將其列入性病病原體的范疇

。與經(jīng)典性病相比人們對它了解還不夠深入

。1980年Greenwood和Pickett經(jīng)DNA雜交等研究

，新建立一個菌屬

，即加特納菌屬，此菌屬唯一的一個菌種即陰道加特納菌

。本菌無芽孢、無莢膜

、無鞭毛具有多形性

，革蘭染色因菌齡不同而異

。一般而言，實驗室保存菌株趨向革蘭陰性

，而新鮮的臨床標本分離株趨向于革蘭陽性

。大小約為0.5×1.5~2.5μm

，兼性厭氧

。
GV與非特異性陰道炎（BV）有關(guān)，BV是陰道內(nèi)正常的乳酸桿菌菌群被另一組厭氧菌為主的細菌所取代

，同時伴有陰道加特納菌

、類桿菌、消化球菌及支原體等的大量增殖

。該病為混合感染

。盡管有上述的病原學(xué)基礎(chǔ)

，但并非陰道加特納菌陽性就是非特異性陰道炎，因為20%~40%的正常婦女也可以檢出此菌

，不過量多少有所不同

。因此，診斷BV

，一般情況下

，不作GV的細菌分離培養(yǎng)。BV的診斷標準為 ①陰道分泌物增多

，稀薄均質(zhì)灰白色，有惡臭味

；②分泌物Ph> 4.7；③分泌物胺試驗陽性

； ④鏡檢有線索細胞

。也就是說

，單純檢出陰道加特納菌，而不結(jié)合其他實驗室及臨床指征是沒有診斷意義的

。
GV的所有的菌株對氨芐青霉素

、羥氨芐青霉素

、苯唑青霉素、青霉素

、萬古霉素和甲硝噠唑敏感

，對萘啶酸、新霉素

、多粘菌素和磺胺耐藥

。

8致病原理
1. 非特定性細菌增生型陰道炎〈bacterial nonspecific vaginitis〉：在陰道中Gardnerella vaginalis、Mycoplasma hominis及乳酸菌等皆為正常菌叢

。但若體內(nèi)H2O2缺乏

，使得Gardnerella vaginalis等厭氧菌過度繁殖

，多于乳酸菌100～1000倍

，便會產(chǎn)生陰道發(fā)炎的癥狀（過多的陰道份泌物，陰道pH值大于4.5

，產(chǎn)生大量的clue cells）

。陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能

，正常人為3.7-4.5

，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養(yǎng)外，治病期間使用嬌妍弱酸配方的女性護理液對引起細菌性陰道病的菌群紊亂有恢復(fù)作用

。 2、產(chǎn)后婦女的菌血癥（bacteremia）

。

婦科檢查的BV是什么意思？

細菌性陰道?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。˙V）

細菌性陰道病的發(fā)生是由于陰道菌群失調(diào)，乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原如加德納菌

、各種厭氧菌

、彎曲弧菌等的大量繁殖

，BV實際上是以加德納菌為主的一種混合感染

。

自1954年報道以來

，因?qū)ζ洳≡J識的不清而曾稱為嗜血桿菌陰道炎、棒狀桿菌陰道炎和非特異性陰道炎

，直至1984年在瑞典的專題國際會議上正式命名為BV。

擴展資料

發(fā)病率——

多發(fā)生于15-44歲之間的婦女

，在不同人群中發(fā)病率不同

，一般在10-25%之間

，但在性工作者中高達61%

，故被認為是性傳播疾病之一。

病因——

近年來認為BV的發(fā)生是由于陰道菌群失調(diào)

，乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原如加德納菌

、各種厭氧菌

、彎曲弧菌等的大量繁殖

，BV實際上是以加德納菌為主的一種混合感染

。

參考資料來源：百度百科-細菌性陰道病

本文地址:http://m.mcys1996.com/nvxingys/256964.html.

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