多囊卵巢胰島素化學(xué)發(fā)光法
多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種常見的內(nèi)分泌失調(diào)疾病
，女性患者在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生過多的雄激素，并且排卵不規(guī)律。由于胰島素敏感性降低
，PCOS患者還常伴有胰島素抵抗現(xiàn)象，容易導(dǎo)致血糖升高和糖代謝紊亂。胰島素化學(xué)發(fā)光法可以用于檢測PCOS患者血中胰島素水平的變化
。
胰島素化學(xué)發(fā)光法是一種靈敏度高和特異性好的檢測方法
，它是基于胰島素的化學(xué)發(fā)光原理。該法利用胰島素與其特異性抗體結(jié)合后
，通過血清中的胰島素與相應(yīng)抗體發(fā)生免疫反應(yīng)后產(chǎn)生光量子
，其光量子數(shù)的多少與血清中胰島素的濃度成正比
，測定胰島素濃度。該方法具有直接性
、準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性的特點
，可以在生化分析儀上進(jìn)行自動化檢測。
發(fā)光法.png)
應(yīng)用胰島素化學(xué)發(fā)光法可以幫助醫(yī)生了解PCOS患者的胰島素水平是否異常
。在PCOS的發(fā)病過程中
，女性患者通常會出現(xiàn)甲狀腺功能減退和胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素分泌增多
。通過檢測血中胰島素濃度的變化
，可以及早發(fā)現(xiàn)胰島素分泌異常，有助于早期診斷和治療PCOS
。
此外
，胰島素化學(xué)發(fā)光法還可以用于評估PCOS患者治療效果的監(jiān)測。在治療過程中
，醫(yī)生通常會給患者使用胰島素降低血糖水平和改善胰島素抵抗
。通過定期檢測胰島素濃度的變化，可以了解治療是否有效
，是否需要調(diào)整治療方案
。
總之，胰島素化學(xué)發(fā)光法是一種重要的檢測方法
，可以幫助醫(yī)生了解PCOS患者的胰島素水平變化
，并且對于評估治療效果也非常有幫助。在臨床上
，醫(yī)生可以結(jié)合其他檢查結(jié)果
，綜合判斷PCOS患者的疾病情況，制定個體化的治療方案
，提高治療效果
，改善患者的生活質(zhì)量。
多囊卵巢綜合征有什么治療方法？
多囊卵巢綜合征是一組復(fù)雜的癥候群，其發(fā)生是由于丘腦下部
、垂體
、卵巢之間激素分泌量的關(guān)系異常，破壞了相互之間的依賴與調(diào)節(jié)
，因而卵巢長時期不能排卵
，表現(xiàn)出一系列的異常癥狀。如進(jìn)行性月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，不規(guī)則陰道流血
，不孕
，肥胖，多毛等
；婦科檢查可捫及雙側(cè)增大的卵巢
。輔助檢查可出現(xiàn)單相型基礎(chǔ)體溫；B型超聲檢查
、氣腹造影或腹腔鏡檢查卵巢增大
，腹腔鏡可見卵巢包膜增厚，呈灰白色
，表面凸凹不平
；激素測定，血中睪丸酮
、雄烯二酮及脫氫表雄酮普遍增高
，尿17酮類固醇排出量正常或增高
，血FSH偏低
，LH增高，LH／FSH比值明顯升高等
。
治療方面
，由于克羅米芬、絨毛膜促性腺激素
、HMG等的應(yīng)用
，中西醫(yī)結(jié)合治療等，本病的排卵率可達(dá)70～80％
；藥物治療6個周期仍無排卵者可考慮卵巢楔形切除術(shù)
，部分患者出現(xiàn)血泌乳素偏高現(xiàn)象，經(jīng)溴隱?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛑兴幹委熀笠灿休^好療效
。本病經(jīng)治療后預(yù)后一般較好，不治療或長期無排卵者則應(yīng)注意有發(fā)生子宮內(nèi)膜腺癌的可能
。
結(jié)合臨床表現(xiàn)
，本病一般可歸屬于中醫(yī)“閉經(jīng)”、“崩漏”
、“不孕”等病證范疇
。其病因病機(jī)是多方面的，但與腎中精氣不足關(guān)系最為密切
。因腎藏精
，主生長發(fā)育與生殖
，腎精又參與經(jīng)血的組成
，與月經(jīng)關(guān)系密切
。精之精氣不足，每可表現(xiàn)為閉經(jīng)
、不孕
、月經(jīng)量多等候；腎陰不足則肝陽易亢
，故部分患者又常出現(xiàn)水不涵木的心煩
、不寐等征象。目前一般認(rèn)為
，腎虧是本病之“本”
，同時又常兼肝郁肝陽上亢、痰瘀互結(jié)等
；故治療總以調(diào)補(bǔ)腎中陰陽精氣為主
，兼顧疏肝理氣、化痰軟堅
、活血化瘀等法
。中西醫(yī)結(jié)合可提高臨床療效。
本節(jié)選介化痰散結(jié)湯等經(jīng)驗方共5首
。
1．化痰散結(jié)湯【藥物組成】三棱
、莪術(shù)、炮山甲
、象貝母
、山慈菇各9g，南星6g
，皂刺12g
，夏枯草15g。
加減變化：腎虛者加復(fù)盆子
、菟絲子
、枸杞子各12g；血虛者加熟地20g
，當(dāng)歸12g
；陰虛者加玄參15g，梔子9g
，龍膽草6g
；E2值偏低或?qū)m頸粘液檢查見粘液較少者，加泰舒滴丸每日4mg
；T或PRL值偏高者加白芍
、甘草各12g
，龍膽瀉肝丸9g。
【治療方法】從月經(jīng)周期第9天開始服上方
，每日1劑
，連服至基礎(chǔ)體溫上升后2天，宮頸粘液典型羊齒狀結(jié)晶消失
、橢圓體出現(xiàn)時
，而改用健黃體湯（熟地、當(dāng)歸
、白芍
、甘草、菟絲子等）加減
。如連續(xù)用藥至月經(jīng)周期第35天
，仍未見排卵發(fā)生者，即用孕酮
，撤藥性出血后即開始下一周期治療
。
【功效主治】化痰祛瘀散結(jié)，主治多囊卵巢綜合征
。
【臨床運(yùn)用】觀察73例
。顯效66例，好轉(zhuǎn)4例
，無效3例
，排卵率為90．4％。服藥后妊娠35例
，停藥第1
、3周期各妊娠3例，妊娠率為56．1％
。
【經(jīng)驗體會】多囊卵巢綜合征（pcos）是年輕婦女的常見疾病
，以月經(jīng)不調(diào)及不孕為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為
，本病屬腎氣虛衰
、痰濕、瘀血內(nèi)阻
，沖任二脈損傷的體虛標(biāo)實之證
。斯方化痰祛瘀調(diào)沖任，兼消散卵巢“癥塊”
，并隨證加減
，用之臨床，每獲良效
。
【方劑來源】武保鄉(xiāng)
，等.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征73例．湖北中醫(yī)雜志
，1993，（1）：11．2．歸芪調(diào)經(jīng)湯【藥物組成】當(dāng)歸
、炙黃芪
、菟絲子各30g，仙靈脾15g
，生姜3片
，大棗10枚
。
【治療方法】水煎服
，每日1劑，分早晚2次服
。連續(xù)服3個月為1療程
，連用1～2個療程。
【功效主治】本方功可補(bǔ)氣養(yǎng)血
、補(bǔ)腎填精
。主治多囊性卵巢綜合征出現(xiàn)的閉經(jīng)和繼發(fā)性Ⅰ度閉經(jīng)。中醫(yī)辨證屬氣血兩虛或無癥型（即無明顯癥狀體征）
，對實證不適宜
。
【臨床運(yùn)用】本組31例，其中多囊性卵巢綜合征22例
，繼發(fā)性Ⅰ度閉經(jīng)9例
。經(jīng)用上方治療，平均療程為3．5個月
。結(jié)果
，顯效19例（61．3％），有效7例（22．6％）
，無效5例（16．1％）
。總有效率為83．9％
。
【經(jīng)驗體會】月經(jīng)的形成與先后天因素密切相關(guān)
。虛性閉經(jīng)多因先天不足、后天失養(yǎng)所致
，故補(bǔ)腎填精
、補(bǔ)氣養(yǎng)血之法，當(dāng)為治療之首務(wù)
。經(jīng)臨床觀察
，證實這一思路對于虛性閉經(jīng)確有較好的療效。而對于實性（如氣滯血瘀
、痰濕內(nèi)阻等）閉經(jīng)
，本方則不適用
。此外，治療結(jié)果表明
，本方對氣血兩虛型與無癥型的療效幾乎相同
，故只要不是實證，臨證即可用之
，且須堅持較長時間服藥
。
【方劑來源】賀稚平，等．歸芪調(diào)經(jīng)湯治療虛性閉經(jīng)臨床研究．中醫(yī)雜志
，1984
，（12）：35．3．龍膽瀉肝湯【藥物組成】龍膽草6～9g，炒黃芩
、焦山梔
、澤瀉、車前子（包）
、當(dāng)歸各9g
，木通3g，柴胡6g
，生甘草1．5～3g
，生地黃6～12g。
【治療方法】每日1劑
，或用龍膽瀉肝丸
，每日9g，分2次吞服
。行經(jīng)期間停藥或服活血通絡(luò)藥物
，連續(xù)治療3個月以上。
【功效主治】清肝泄火
，主治多囊卵巢綜合征
。
【臨床運(yùn)用】本組病例20例，接受本法治療共80個月
，在此期間共行經(jīng)62次
，占74．7％。其中18例閉經(jīng)者
，在服藥期間達(dá)到行經(jīng)目的
。最早為服藥的第4天行經(jīng)，最長為57天
，平均24．3天
。2例不規(guī)則出血，淋漓不盡者
，分別于服藥后第6～7天血止
。20例除2例未測量基礎(chǔ)體溫外
，根據(jù)18例所測得的59個月的月經(jīng)周期基礎(chǔ)體溫中，出現(xiàn)雙相體溫曲線21次
，占35．5％
，其中1例妊娠，出現(xiàn)單相體溫曲線38次
，占64．5．％
。閉經(jīng)者體溫上升的時間，最短于服藥的第5天
，最長為140天
，平均43．6天。半數(shù)以上者在1個月以內(nèi)基礎(chǔ)體溫上升
。無排卵型功血2例
，基礎(chǔ)體溫上升時間分別為28天、100天
。
【經(jīng)驗體會】西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病系下丘腦-垂體-卵巢功能失調(diào)和卵巢類固醇激素生成異常有關(guān)。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為此病與肝經(jīng)病變有密切關(guān)系
。女子以肝為先天
，以血為用，肝體陰而用陽
。血為陰
，而氣為陽。如肝血不足
，則影響沖任血海的調(diào)節(jié)充盈
，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)等病變
；肝血不足
，氣陽則偏亢，郁結(jié)化熱化火
，即所謂氣有余便是火
，表現(xiàn)為面部痤瘡，毛發(fā)濃密的陽實之癥
。肝為風(fēng)木之臟
，易橫逆克土，則脾胃受制
，運(yùn)化失司
，痰濕脂膜積聚，表現(xiàn)為體胖形盛
。故方中用生地黃
、當(dāng)歸以養(yǎng)肝陰
，以血濡之；柴胡疏肝解郁
，使其條達(dá)有序
，龍膽草、黃芩
、山梔以清肝膽之火
，以平肝陽之亢盛；澤瀉
、木通
、車前瀉肝膽之濕熱；使脾胃運(yùn)化得健
，以清痰濕積聚
。全方共奏清泄肝膽郁火之效。
【方劑來源】王祖倩
，龍膽瀉肝湯治療多囊卵巢綜合征．上海中醫(yī)藥雜志
，1982，（12）：16．4．加味同沖湯【藥物組成】黃芪
、白術(shù)
、山藥各20～50g，山萸肉30g
，白芍
、茜草、棕炭
、海螵蛸各20g
，五倍子15g，煅龍牡各25g
。
加減變化：脈象熱者加生地30g
；寒者加干姜10g；【治療方法】在治療期間停用其它藥物
。水煎服
，每日1劑。
【功效主治】益氣固腎
、收斂止血
。主治功能性子宮出血、子宮肌瘤
、多發(fā)性囊性卵巢綜合征
。
【臨床運(yùn)用】本組22例，年齡12～20歲4例，21～45歲9例
，46歲以上者9例
；病程最長10年，最短10天
。經(jīng)其它中西藥治療
，效果不顯。經(jīng)上方治療后
，治愈21例
，無效1例。服藥最少5劑
，最多44劑
。
【經(jīng)驗體會】通過本組臨床觀察，多因腎氣未充
，沖任不固或脾氣不足等原因所致
。治療當(dāng)益腎補(bǔ)脾，方可奏效
。
【方劑來源】劉萬象．等．固沖湯治療崩漏22例．遼寧中醫(yī)雜志
，1987，（2）：28．5．補(bǔ)腎活血方【藥物組成】凡腎陽虧虛
，沖任虛寒
，證見子宮發(fā)育不良，經(jīng)期錯后
，量少色淡甚至閉經(jīng)、腰酸肢冷
、面色暗黃
、口淡無味、白帶清稀
、小便頻數(shù)
、舌淡脈沉等，宜選下列組方：①促卵泡湯：仙茅
、仙靈脾
、當(dāng)歸、山藥
、菟絲子
、巴戟、肉蓯蓉
、熟地各10g
。②促排卵湯：當(dāng)歸、丹參
、茺蔚子
、桃仁
、紅花、雞血藤
、續(xù)斷各10g
，香附6g，桂枝3g
。③促黃體湯：阿膠
、龜膠、當(dāng)歸
、熟地
、制首烏、菟絲子
，續(xù)斷各10g
，淮山藥15g。④活血調(diào)經(jīng)湯：當(dāng)歸
、熟地
、丹參、赤芍
、澤蘭各10g
，川芎4g，香附6g
，茺蔚子15g
。
凡腎陰虧虛，沖任郁熱
，證見子宮發(fā)育不良或正常
、月經(jīng)有時先期、經(jīng)量多
、質(zhì)稠色暗
、或淋漓不絕、唇紅面赤
、口苦咽干
、腰酸腿軟、小便短赤
、舌紅少苔
、脈數(shù)無力等，則選下列組方：①促卵泡湯：女貞子
、旱蓮草
、丹參、山藥、菟絲子
、熟地
、肉蓯蓉、制首烏各10g
；②促排卵湯：丹參
、赤芍、澤蘭
、熟地
、枸杞子各10g，桃仁
、紅花各4g
，苡仁15g，香附6g
；⑧促黃體湯：丹參
、龜板、枸杞子
、女貞子
、旱蓮草、熟地
、制首烏
、肉蓯蓉、菟絲子各10g
；④活血調(diào)經(jīng)湯：丹參
、赤芍、澤蘭
、熟地
、茯苓、茺蔚子各10g
，當(dāng)歸、香附各6g
。
【治療方法】水煎服
，每日1劑。按人工假設(shè)月經(jīng)周期分別選用不同方藥：引經(jīng)凈后服促卵泡湯4～6劑
；假設(shè)排卵前服促排卵湯4劑
；假設(shè)排卵后服促黃體湯6～9劑；假設(shè)月經(jīng)前服活血調(diào)經(jīng)湯3～5劑
。
在用藥過程中必須注意：卵泡發(fā)育良好型在月經(jīng)周期中以血瘀為主要病機(jī)
，可按上述各方藥序貫法用藥；而卵泡發(fā)育不良型應(yīng)以腎虛為主要病機(jī)，必須在應(yīng)用促卵泡湯提高性腺功能基礎(chǔ)上
，即陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查
，雌激素水平出現(xiàn)中度影響以上時，始能啟用促排卵湯
。
【功效主治】以上方藥功可補(bǔ)腎填精
、調(diào)補(bǔ)陰陽、活血化瘀調(diào)經(jīng)
。主治多囊性卵巢綜合征所致不孕癥
。
【臨床運(yùn)用】應(yīng)用人工周期療法治療本病27例（以無排卵性不孕、雙側(cè)或一側(cè)卵巢囊性增大
、月經(jīng)失調(diào)
、多毛等四大癥狀及體征為診斷依據(jù)）。其中卵泡發(fā)育良好型19例
，發(fā)育不良型8例
。經(jīng)上方3個周期治療后判定療效，并在3年內(nèi)繼續(xù)隨訪
。結(jié)果：治愈（治療3個人工周期能建立排卵周期
，同時在3年內(nèi)受孕者）24例（88．8％）；無效（治療3個人2周期不能建立排卵周期）3例（11．2％）
。卵泡發(fā)育良好型19例
，治愈18例（94．7％），無效1例（5．3％）
；卵泡發(fā)育不良型8例
，治愈6例（75％），無效2例（25％）
。按中醫(yī)辨證
，腎陽虧虛22例，治愈21例（95．4％）
；腎陰虧虛5例
，治愈3例（60％），無效2例（40％）
。
無效病例3例中
，后改用克羅米芬治療無效，最后又以中藥人工周期法與克羅米芬并用
，獲得治愈
。提示難治病例采用中西醫(yī)結(jié)合療效，可提高臨床療效
。
【經(jīng)驗體會】經(jīng)臨床觀察
，中藥人工周期療法針對本病病因病機(jī)
，即在一個月經(jīng)周期的不同階段中，有腎虛與血瘀的不同病機(jī)特點
，采用以“補(bǔ)腎一活血化瘀一補(bǔ)腎一活血調(diào)經(jīng)”為立法公式及周期性選方用藥
，是取得滿意療效的關(guān)鍵。國內(nèi)許多報道證實補(bǔ)腎法可促進(jìn)卵泡發(fā)育
；增厚而堅韌的卵巢包膜成為機(jī)械性影響排卵障礙
，這可作為血瘀證的診斷依據(jù)，故活血化瘀也作為促進(jìn)業(yè)已成熟或治療后成熟卵泡排卵的一種治法
。因此
，“補(bǔ)腎”與“活血化瘀”可作為本病的主要法則。
【方劑來源】林至君．中藥人工周期療法治療多囊性卵巢綜合征的臨床探討．中醫(yī)雜志
，1984
，（6）：28．
多囊卵巢綜合癥的治療方法
多囊卵巢綜合癥是一種最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一。其病因至今尚未闡明
。因其多為排卵困難
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