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      陰道分泌物清潔度是什么

      祝由網(wǎng) 2024-05-24 00:37:05

      陰道分泌物清潔度是什么

      陰道分泌物清潔度一般指的是指女性陰道內(nèi)的分泌物的衛(wèi)生狀況

      ,是判斷女性是否存在陰道炎癥以及卵巢分泌功能的指標(biāo)

      正常的陰道分泌物為透明或白色,質(zhì)地有些黏稠

      ,無異味。觀察陰道分泌物的量
      、顏色
      、質(zhì)地、氣味等
      ,通?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢耘袛喾置谖锸欠裾!j幍婪置谖锴鍧嵍日V禐棰穸然颌蚨?div id="jfovm50" class="index-wrap">,如果超過Ⅱ度
      ,通常說明陰道內(nèi)存在病原體,比如真菌
      、細(xì)菌
      、陰道毛滴蟲等
      ,而且分級(jí)越高說明炎癥越明顯。通過檢查陰道分泌物的清潔度
      ,可以為霉菌性陰道炎
      、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等疾病提供診療依據(jù)

      陰道分泌物的清潔度較低

      ,容易引起陰道瘙癢、有異味等癥狀
      ,一般需要及時(shí)到醫(yī)院的婦科進(jìn)行其他相關(guān)檢查明確具體病因

      關(guān)于白帶檢驗(yàn)清潔度的問題

      陰道分泌物清潔度分級(jí)Ⅰ度

      清潔度 所見成分 臨床意義

      Ⅰ度 大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞,
      白細(xì)胞 0-5/HPF

      ,雜菌無或極少 正常

      Ⅱ度 中等量陰道桿菌和上皮細(xì)胞

      白細(xì)胞 10-15/HPF ,雜菌少量 亦屬正常

      Ⅲ度 少量陰道桿菌和上皮細(xì)胞

      白細(xì)胞 15-50/</p><p>HPF
      ,雜菌較多 提示有炎癥

      Ⅳ度 無陰道桿菌有少量上皮細(xì)胞,白
      細(xì)胞 0-5/HPF
      ,大量雜菌
      。 多見于嚴(yán)重的陰道炎

      參考資料:

      陰道分泌物為女性生殖性系統(tǒng)分泌的液體,俗稱“白帶”
      。主要來自宮頸腺體
      、前庭大腺,此外還有子宮內(nèi)膜
      、陰道粘膜的分泌物等
      。陰道標(biāo)本采集前 24 小時(shí),禁止性交
      ,盆浴
      、陰道檢查、陰道灌洗及局部是藥等
      ,以名勝影響檢查結(jié)果
      。取材所用消毒的刮板,吸管或棉拭子必須清潔干燥
      ,不粘有任何化學(xué)藥品或潤(rùn)滑劑
      。陰道窺器插入前必要時(shí)可用少許生理鹽水濕潤(rùn)。根據(jù)不同的檢查目的可自不同部位取材
      。一般采用鹽水浸濕的棉拭子睚陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材
      ,制備成生理鹽水涂片以觀察陰道分泌物
      。生理鹽水懸滴可檢查滴蟲
      ,涂制成薄片以 95% 乙醇固定,經(jīng)過巴氏染色
      ,吉姆薩染色升革蘭氏染色
      ,進(jìn)行腫瘤細(xì)胞篩查或病原微生物檢查。 外觀及清潔度檢查 在生量狀態(tài)下
      ,女性生殖系統(tǒng)由于陰道的組織解剖學(xué)和生物化學(xué)特點(diǎn)足以防御外界病原微生物的侵襲
      。從新生兒到青老大爺期,雙側(cè)大小陰唇合攏嚴(yán)緊
      ,外女膜完整
      ,陰道前后壁貼接,使管腔閉合
      ,以青春期后
      ,由于雌激素的影響,陰道上的上皮由單層變?yōu)閺?fù)層
      。上皮細(xì)胞內(nèi)底層外
      ,均含有不同量的糖原,同時(shí)受卵巢功能的影響
      ,有周期的變化及脫落
      ,脫落后細(xì)胞破壞放出糖原,借陰道桿菌作用
      ,將糖原轉(zhuǎn)化為乳酸
      ,使陰道PH保持在4-4.5 之間,只有陰道桿菌能在此環(huán)境中生存
      。因此在正常健康婦女
      ,陰道本身有自凈作用,形成自然防御功能

      、一般性狀檢查 正常陰道分泌物為白色稀糊狀,一般無氣味
      ,量多少不特恙雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關(guān)
      ,于近排卵期白帶量多,清澈透明
      、稀薄似雞旦清
      ,排卵期 2-3 天后白帶混濁粘稠、量少
      、行經(jīng)前量又增加
      。妊娠期白帶量較多。 白帶異常可表現(xiàn)為色
      、質(zhì)
      、量的改變:1 .大量無包透明粘白帶常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤時(shí)。
      2 .膿性白帶:黃色或綱綠色有臭味
      ,多為滴蟲或化膿性細(xì)菌性感染引起的
      ;泡沫疚狀膿性白帶,常見于滴蟲性陰道炎
      ;其它膿性白帶見于慢性宮頸炎
      、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎
      、宮腔積膿
      、陰道異物等。
      3 .豆腐渣樣白帶:呈豆腐查樣或凝乳狀小碎塊
      ,為念珠菌陰道炎所特有
      ,常伴有外陰瘙癢
      4 .血性白帶:內(nèi)混有血液,血量多少不定
      ,有特殊臭味
      。對(duì)這類白帶應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能,如宮頸癌
      、宮體癌等
      ,有時(shí)某些宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤
      、老年性陰道炎
      、重度慢性宮頸炎和宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)也可在白帶中見到血液。
      5 .黃色水樣白帶:由于病變組織的變性
      、環(huán)死所致
      。常發(fā)生于子宮粘膜下肌瘤,宮頸癌
      、子宮體癌
      、輸卵管癌等。
      、清潔度檢查
      將陰道分泌物加生理鹽水作涂片
      ,用高倍鏡檢查,主要依靠白細(xì)胞
      、上皮細(xì)胞
      、陰道桿菌與雜菌的多少劃分清潔度,見上面
      。卵巢功能不足
      、雌激素減低,陰道上皮增生較差時(shí)可見到陰道桿菌減少,易感染雜菌
      。單純清潔度不好而未發(fā)現(xiàn)病原微生物
      ,為非特異性了道炎。當(dāng)清潔度為Ⅲ~Ⅳ度時(shí)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?赏瑫r(shí)發(fā)現(xiàn)病原微生物,提示存在感染引起的陰道炎
      。 微生物檢查
      (一)原蟲 引起陰道感染的原蟲主要有是陰道毛滴蟲
      ,可致滴蟲性陰道炎。病人外陰灼熱痛
      、瘙癢
      ,陰道分泌物呈稀膿性或泡沫狀,將此分泌物采用生理鹽水懸滴法置于低倍顯微鏡下觀察
      ,可見波動(dòng)狀或螺旋狀運(yùn)動(dòng)的蟲體將周圍白細(xì)胞或上皮細(xì)胞推動(dòng)
      。在高倍鏡下可見蟲體為8-45 um,呈項(xiàng)寬尾尖倒置梨形
      ,大小多為白細(xì)胞的 2-3 倍
      ,蟲體項(xiàng)端有前鞭毛 4 根,后端有后鞭毛一根
      ,體側(cè)有漢動(dòng)膜
      ,借以移動(dòng)。此時(shí)陰道分泌物的清潔度為Ⅲ
      、Ⅳ度
      。陰道貌岸然毛滴蟲生長(zhǎng)繁殖的適宜溫度為 25-42 攝氏度,故在檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意保溫
      ,方可觀察到陰道 毛滴蟲 的活動(dòng)
      。陰道分泌物中查到陰道分泌物滴蟲是診斷滴蟲性陰道炎的依據(jù)。在陰道分泌物中見到阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)
      ,提示為阿米巴性陰道炎

      (二)真菌 陰道真菌有時(shí)在陰道中存在而無害,在陰道抵抗力減低時(shí)容易發(fā)病
      ,真菌性陰道炎發(fā)找到真菌為診斷依據(jù)
      ,陰道真菌多為白色假絲酵母菌,偶見陰道纖毛菌
      、放線菌等

      (三)淋病奈瑟菌 淋病是目前世界上發(fā)病率較高的性傳播疾病之一。國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約占門診性病患者的 40%
      。人類是淋病奈瑟菌唯一的宿主
      。在性關(guān)系紊亂情況下造成在人群中的廣泛傳染及流行。臨床上多呈現(xiàn)急性癥狀,少數(shù)為慢性過程
      。淋病奈瑟菌的檢查首先采用涂片法
      ,發(fā)宮頸管內(nèi)分泌物涂片的陽性率最高,為 100%
      ;陰道上 1/3 部分為 84%
      ;陰道口處為 35% 。因淋病奈瑟菌對(duì)各種理化因子抵抗力弱
      ,涂片法可被漏診
      ,必要時(shí)可進(jìn)行淋病奈瑟菌培養(yǎng),且有利于菌株分型和藥過敏試驗(yàn)
      。對(duì)于淋病非顯性感染者
      ,其淋病奈瑟菌的鏡檢出和培養(yǎng)檢查常為陰性,但卻是淋病的重要傳染源

      (四)陰道加德鈉菌 陰道加德鈉菌和某些厭氧菌共同引起的細(xì)菌性陰道病亦屬于性傳播疾病之一
      。該菌還能以非性行為方式傳播。除引起陰道病外
      ,尚可引起早產(chǎn)
      、產(chǎn)褥熱、新生兒敗血癥
      、絨毛膜羊膜炎
      、敗血癥和膿毒血癥等。陰道加德鈉菌產(chǎn)生高濃度的丙酮酸的氨基酸
      ,可被陰道厭氧菌群脫羧基生成相應(yīng)的胺
      ,引起皮膚粘膜過敏。血管通透性增加
      ,上皮細(xì)胞脫落
      ,陰道分泌物呈奶油狀大量排出,有惡臭
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;颊哧幍婪置谖锔锾m氏染色后可見陰道性或染色不定有時(shí)可染成革蘭氏陽性的小桿菌。大小為( 1.5-2.5 )μ m × 0.5 μ m, 具有多形性
      ,呈桿狀或球桿狀
      ,陰道分泌物 PH 常大小 4.5 ,胺試驗(yàn)陽性

      (五)衣原體 泌尿生殖道沙眼衣原體感染是目前很常見的性傳播疾病之一
      ,國(guó)外報(bào)道生殖道感染率為 10 。 8%
      ,由于感染后無特異癥狀
      ,易造成該病流行
      ,引起急性急性陰道炎和宮頸炎。及原體感染的白帶膿性粘液
      ,與細(xì)菌感染的膿性白帶不同
      。目前應(yīng)用較多的是熒光標(biāo)記的單克隆抗體的直接熒光抗體法,可快速確定系何種血清型衣原體敏感

      (六)病毒 在人類性傳播疾病中有相當(dāng)一部分是由病毒引起的
      。可從陰道分泌物中檢測(cè)的病毒有:
      1 單純皰疹病毒( herpes simplex virus,HSV )有二個(gè)血清型
      , HSV-I 和 HSV- Ⅱ型
      。引起的生殖道感染的以Ⅱ型為主,約占 85%
      。表現(xiàn)為生殖器官皰疹,潰瘍并通過胎盤引起胎兒感染
      ,發(fā)生死胎
      、流主和畸形。由于陰道分泌物檢查陽性率低
      ,病毒培養(yǎng)操作復(fù)雜費(fèi)時(shí)
      ,近年來對(duì) HSV 的檢查主要采用熒光抗體檢查或分子生物方法診斷,特別是利用 HSV 基因組中特異性強(qiáng)的 DNA 片段棗 HSV-I 和 HSV- Ⅱ
      ,胸腺激酶的寡核苷酸探針和 RNA 探針進(jìn)行分子雜交
      ,可快速而靈敏地對(duì) HSV 感染作出診斷。
      2.人巨細(xì)胞病毒 是先天感染的主要病原
      。一次感染后終年潛伏于體內(nèi)
      ,在機(jī)體免疫力低下時(shí)病毒激活,可表現(xiàn)為巨細(xì)胞包涵體病
      。孕期胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到侵犯可致小頭畸形
      、智力低下、視聽障礙等后遺癥
      。故孕婦陰道分泌物巨細(xì)胞病毒檢查對(duì)孕期監(jiān)測(cè)尤其是重要的
      ,常用宮頸拭子采取分泌物送檢。
      3.人乳頭狀病毒 主要表現(xiàn)為:①增殖感染
      ,即病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制
      ,產(chǎn)生感染子代致使細(xì)胞死亡。②細(xì)胞轉(zhuǎn)化
      ,引起腫瘤發(fā)生
      ,主要是引起生殖道鱗狀上皮肉瘤樣變。下生殖道疣狀贅生物者?div id="jfovm50" class="index-wrap">?蛇M(jìn)行病理學(xué)鏡可電鏡檢查
      ,可見到典型的病毒感染細(xì)胞或閏毒顆粒


      雖然有些檢查分級(jí)評(píng)定,但這只是這一刻
      、提取的這一部分組織的檢查結(jié)果
      ,具體診斷還需要醫(yī)生結(jié)合其他檢查綜合判斷。例如陰道清潔度的檢查
      ,Ⅰ度屬于正常
      ,Ⅱ度雖然也在正常范圍之內(nèi),但醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查時(shí)的具體情況
      ,來判斷是否有輕度感染
      。建議女性從有性活動(dòng)后三年以內(nèi)開始,每年做一次檢查

      白帶常規(guī)檢查
      檢查目的:白帶是陰道黏膜滲出物
      、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關(guān)
      。用于檢查陰道內(nèi)有無滴蟲
      、念珠菌,同時(shí)還可確定陰道清潔度

      操作:不需要特別操作
      ,醫(yī)生只要從陰道里取一點(diǎn)分泌物就可以了。
      化驗(yàn)單——包括5個(gè)項(xiàng)目
      ● pH值:正常pH值為4.5左右
      。陰道內(nèi)呈弱酸性
      ,這是陰道的自凈作用,可以防止致病菌繁殖
      。如果患有滴蟲性或細(xì)菌性陰道炎時(shí)
      ,pH值上升,可大于5~6

      ● 陰道清潔度:分為四度
      ,Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶
      ,表示陰道有炎癥

      ● 霉菌與滴蟲:白帶經(jīng)過處理后在顯微鏡下可以發(fā)現(xiàn)有無滴蟲或霉菌,如存在滴蟲或霉菌均用“+”來表示
      。這一符號(hào)只說明你已經(jīng)感染了滴蟲或霉菌
      ,并不說明感染的嚴(yán)重程度。
      ● 胺試驗(yàn):檢查細(xì)菌性陰道病的方法
      。通過對(duì)白帶中的胺試驗(yàn)反應(yīng)陽性
      ,可以做出診斷。
      ● 線索細(xì)胞:檢查細(xì)菌性陰道病的方法
      。很多細(xì)菌凝聚在陰道上皮細(xì)胞周圍
      ,使它邊緣模糊不清
      ,這就是線索細(xì)胞,是細(xì)菌性陰道病最敏感最特異的體征

      宮頸防癌涂片
      檢查目的:對(duì)脫落細(xì)胞的形態(tài)觀察
      ,篩查陰道及宮頸感染、宮頸病變
      、宮頸癌
      。同時(shí)也可以間接了解雌激素水平。
      操作:醫(yī)生從宮頸癌最易發(fā)生的部位——宮頸的鱗狀上皮和柱狀上皮交界處刮取細(xì)胞 及分泌物
      ,然后將取下的分泌物均勻地涂在玻片上
      ,或保存在液體標(biāo)本瓶中,送實(shí)驗(yàn)室做細(xì)胞學(xué)檢查

      化驗(yàn)單:巴氏分級(jí)法及TBS分類
      ● 巴氏I級(jí):完全正常

      ● 巴氏II級(jí):多見于絕經(jīng)后或育齡伴有宮頸炎癥者,指?jìng)€(gè)別細(xì)胞核異質(zhì)明顯
      ,但不支持惡性

      ● 巴氏III級(jí):可疑癌,需馬上做進(jìn)一步確診
      ,大約有10%的幾率向癌癥發(fā)展。
      ● 巴氏IV級(jí):重度可疑癌
      ,全面檢查

      ● 巴氏V級(jí):確定癌。
      巴氏5級(jí)分類法主觀因素較多
      ,各級(jí)之間無嚴(yán)格的客觀標(biāo)準(zhǔn)
      ,因此目前正逐漸被TBS分類法替代。后者比較準(zhǔn)確
      ,靈敏度高
      ,但需專業(yè)醫(yī)師方可讀懂。
      HPV檢查
      檢查目的:檢測(cè)HPV病毒
      。一般與防癌涂片檢查同時(shí)進(jìn)行

      操作:用傘狀的小刷子在宮頸刷一下取樣,然后利用“細(xì)胞保存液”來分離被采集樣本中的雜質(zhì)
      ,形成清晰的細(xì)胞涂片
      ,可以檢測(cè)到是否被HPV病毒感染。
      化驗(yàn)單
      ● 陽性
      1.感染HPV病毒后
      ,有20~30%的患者可能會(huì)發(fā)生尖銳濕疣
      ,也可以引起宮頸疾病,包括宮頸炎
      、宮頸糜爛
      ,甚至宮頸癌
      。有70~80%的人沒有任何感覺病變,這相當(dāng)于乙肝病毒攜帶者
      ,自身抵抗力強(qiáng)
      ,病毒無隙可乘,但需要密切注意

      2.HPV病毒感染引起了宮頸疾病
      ,需要盡快治療,治愈后要定期復(fù)查
      ,別讓病毒潛伏體內(nèi)

      ● 陰性:如果你在30歲以上檢測(cè)結(jié)果陰性,同時(shí)防癌涂片檢查沒有病變
      ,今后3~5年都不需要再做這項(xiàng)檢查了

      懷疑異常加試兩項(xiàng)
      ● 陰道鏡檢查
      通常在巴氏檢查結(jié)果異常時(shí)做這項(xiàng)檢查。陰道鏡檢查只需要幾分鐘
      ,不會(huì)疼痛
      。用10~40倍雙筒放大鏡直接觀察子宮頸有無癌變征象,如果發(fā)現(xiàn)可疑病區(qū)
      ,直接為下一步的活檢準(zhǔn)確定位

      ● 活組織檢查
      一般是從最不正常的部位獲取標(biāo)本進(jìn)行檢查,包括外陰
      、陰道
      、宮頸、子宮內(nèi)膜
      ,最常用于子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的診斷
      。是否需要麻醉由檢查部位而定。
      B超室
      B超檢查無痛
      、無創(chuàng)傷
      ,是讓人最放松的一項(xiàng)檢查。通常需要在憋尿情況下檢查
      ,最好在進(jìn)醫(yī)院后就開始喝水
      。如果檢查的人多,自己已經(jīng)很難受了一定告訴醫(yī)生
      ,爭(zhēng)取提前檢查

      檢查目的:有無子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位
      、子宮畸形
      、卵巢腫物、盆腔內(nèi)炎性腫塊或膿腫等

      操作1——常規(guī)超聲:這種方法最常見
      ,將B超探頭放在下腹部觀察盆腔內(nèi)
      ,重點(diǎn)檢查子宮、附件及盆腔的情況

      醫(yī)生提示:
      1.在檢查前半小時(shí)至1小時(shí)需要飲水1000ml左右
      ,并且要憋尿憋到最大的限度。因?yàn)橹挥邪螂壮溆揭欢ǔ潭?div id="m50uktp" class="box-center"> ,才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部
      ,用B超觀察到子宮及卵巢。所以最好隨身攜帶水瓶及時(shí)補(bǔ)充

      2.憋尿后接受檢查時(shí)會(huì)有一點(diǎn)兒脹痛

      操作2——經(jīng)陰道超聲:在超聲機(jī)上再增加一個(gè)探頭,套上薄膜
      ,由醫(yī)生或患者自己將探頭伸入陰道進(jìn)行檢查
      ,重點(diǎn)檢查宮頸和子宮內(nèi)膜。
      醫(yī)生提示:
      1.這種方法不需要憋尿
      ,且由于接近子宮和卵巢
      ,圖像清晰分辨率高,檢查結(jié)果較準(zhǔn)確

      2.不適合陰道有出血者
      ,如月經(jīng)期、陰道不規(guī)則出血
      。也不適合有傳染病者
      ,如陰道炎、性病
      。對(duì)其他一些宮頸、陰道
      、外陰疾病者也要謹(jǐn)慎選用
      ,以防止感染、引起出血

      白帶清潔度IV該怎么辦

      白帶清潔度是怎么回事
         白帶清潔度指的是女性白帶的干凈程度

      ,正常的白帶是透明無色無味的,但是女性的生殖系統(tǒng)出現(xiàn)病變之后白帶就會(huì)出現(xiàn)不干凈的東西
      ,比如白細(xì)胞
      、紅細(xì)胞、細(xì)菌
      、病菌
      、滴蟲等,這些都可以使得白帶變得有顏色
      、有味道
      、甚至是呈現(xiàn)出豆腐渣的樣子
      ,白帶清潔度就會(huì)變差。醫(yī)學(xué)上將女性的白帶清潔度劃分為四個(gè)等級(jí)
      ,等級(jí)越高說明白帶的問題越嚴(yán)重
      ,女性患上生殖系統(tǒng)疾病的可能性就會(huì)越高。
         白帶清潔度的等級(jí)劃分
         Ⅰ度:有大量陰道桿菌及上皮細(xì)胞
      ,無雜菌
      、白細(xì)胞,視野干凈
      ,是正常分泌物

         Ⅱ度:陰道桿菌及上皮細(xì)胞中量,少量白細(xì)胞及雜菌
      ,仍屬于正常陰道分泌物

         Ⅲ度:少許陰道桿菌及鱗狀上皮,較多雜菌及白細(xì)胞
      ,提示有較輕的陰道炎癥

         Ⅳ度:無陰道桿菌,只有少許上皮細(xì)胞
      ,有大量白細(xì)胞及雜菌
      。提示有相對(duì)較重的陰道炎癥,如霉菌性陰道炎
      、滴蟲性陰道炎

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