。抗癲癇藥及鎮(zhèn)靜有苯妥英鈉
、撲癇酮
、利眠寧、速可眠及眠爾通等
。其他影響避孕藥療效的藥物還有磺胺藥
、克霉唑、胰島素及呋喃坦啶等
。因此正在服避孕藥的婦女，需要使用上述藥物時(shí)
，最好暫時(shí)停用避孕藥
，改用避孕套、外用避孕藥及節(jié)育環(huán)等避孕方法
。
四
、緊急避孕法
緊急避孕法是在不想懷孕的前提下，在過性生活時(shí)由于種種原因未及時(shí)采取避孕過程中發(fā)生意外（如避孕套破裂或脫落）而造成擔(dān)心懷孕的補(bǔ)救措施
。具體使用方法如下：
53號(hào)抗孕片
是24小時(shí)之內(nèi)的補(bǔ)救藥
，房事后應(yīng)當(dāng)立即口服一片（最晚不超過12小時(shí)），然后
，第二天早晨服一片
，晚上再服一片，此后每天一片連服三天
，共六天
，有效率可達(dá)95%。
短效口服避孕藥
房事后立即口服2-4片
，12小時(shí)后再服用2-4片
。
18甲基炔諾酮
是48小時(shí)服用的補(bǔ)救避孕藥片，具體用法：房事后48小時(shí)內(nèi)服一片
，12小時(shí)后再服一片
。
米非司酮
是房事后72小時(shí)內(nèi)服用的一種避孕藥，但它必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可服用
，一般須至醫(yī)院和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)才可取得
。
毓婷（左炔諾孕酮片）
是一種比較新的緊急避孕藥，通過抑制卵泡發(fā)育
、抑制或延遲排卵
、影響子宮內(nèi)膜發(fā)育、干擾著床等不同環(huán)節(jié)
，達(dá)到避免妊娠的目的
。用法是在房事后72小時(shí)內(nèi)服用第一片（0.75mg),隔12小時(shí)后服第二片(0.75mg),總量為兩片
。本品為緊急避孕藥，不能做常規(guī)避孕藥服用
。
宮內(nèi)節(jié)育器
性交后12-48小時(shí)去醫(yī)院上宮內(nèi)節(jié)育器
，它的主要作用機(jī)理為干擾受精及受精卵的著床。
建議：
平時(shí)應(yīng)備用一些緊急避孕藥片
，以防萬一
。
提醒：
過期避孕藥片不要使用。
值得注意的是：
緊急避孕方法除了放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)可作為長(zhǎng)期的保護(hù)性措施外
，激素類藥物對(duì)婦女的保護(hù)均為一次性的
，且不宜反復(fù)使用。如果長(zhǎng)期反復(fù)使用
，或引起月經(jīng)紊亂
，甚至產(chǎn)生全身的副反應(yīng)，如惡心
、嘔吐
、乳房脹痛及不規(guī)則陰道出血等癥狀。
所以緊急避孕藥只是備急之品
，切不可妄加濫用
。目前尚未發(fā)現(xiàn)可以在每次性生活后常規(guī)使用的緊急避孕措施，所以常規(guī)的避孕方法仍很重要
。假如有意外妊娠
，還應(yīng)借助其他方法終止妊娠。
避孕方法全集
一
、輸卵管結(jié)扎
輸卵管內(nèi)側(cè)與子宮連通
，外端游離，而與卵巢相近
，卵子由輸卵管向子宮腔運(yùn)行
。
輸卵管結(jié)扎術(shù)是把輸卵管結(jié)扎，阻斷卵子通往子宮的通道
，以達(dá)到婦女永久性絕育目的的手術(shù)
。該手術(shù)適用于那些期望可永久性絕育且無手術(shù)禁忌癥的成年婦女。只希望暫時(shí)性或可逆性避孕的婦女則不適用于此手術(shù)
。
*全麻
；
*臍孔下緣作1~1.5cm長(zhǎng)的橫孤形切口，伸入腹腔鏡
；
*雙重結(jié)扎輸卵管并從中切斷
；
*縫合皮膚切口。 術(shù)后數(shù)小時(shí)病人則可回家
。手術(shù)也可于婦女分娩后立即進(jìn)行
。
二
、宮內(nèi)節(jié)育器
1.什么是宮內(nèi)節(jié)育器
宮內(nèi)節(jié)育器一般是采用防腐塑料或金屬制成，有的加上一些藥物(如可釋放出女性素或消炎痛等)
。子宮環(huán)有園形
、宮腔形、T字形等多種形態(tài)
，醫(yī)生可根據(jù)每個(gè)人子宮的情況選擇適當(dāng)?shù)淖訉m環(huán)
。
2.放置宮內(nèi)節(jié)育器后（子宮環(huán)）為什么能避孕呢
把子宮環(huán)放入子宮腔后，改變宮腔內(nèi)環(huán)境而不利于受精卵著床
，影響精子的活動(dòng)力和卵子在輸卵管的移動(dòng)速度而達(dá)到避孕的目的
。用子宮環(huán)避孕的有效率大約為94-99％左右。
.使用宮內(nèi)節(jié)育器有什么優(yōu)點(diǎn)
是一種長(zhǎng)效避孕方法
，有效期為一年到數(shù)年不等
。由醫(yī)生把子宮環(huán)取出后便可再懷孕。在戴環(huán)后
，不必在性交前作任何準(zhǔn)備。戴環(huán)的婦女不會(huì)感到子宮環(huán)的存在
，因此適合于需要定期避孕的婦女
。
4.什么人不宜采用宮內(nèi)節(jié)育器
生殖器畸形或腫瘤、痛經(jīng)或經(jīng)量過多
、盆腔炎
、淋病和有多個(gè)性伴侶的婦女及嚴(yán)重貧血、心臟病
、曾有宮外孕史者都不宜戴宮內(nèi)節(jié)育器
。一般應(yīng)由醫(yī)生決定是否適宜。
5.什么時(shí)候才可以戴宮內(nèi)節(jié)育器
基本上只要確定無懷孕的可能性便可以由醫(yī)生放置子宮環(huán)
。通常在月經(jīng)干凈后兩三天內(nèi)戴環(huán)最適合
。在產(chǎn)后六至八周進(jìn)行產(chǎn)后檢查若醫(yī)生認(rèn)為情況適宜便可以戴環(huán)。
6.放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器是否很復(fù)雜和疼痛
放置和取出子宮環(huán)十分簡(jiǎn)單
。首先由醫(yī)生進(jìn)行消毒
，然后用“送環(huán)器”將子宮環(huán)送入子宮內(nèi)，退出“送環(huán)器”及截短系著子宮環(huán)的尼龍線便放置完畢
。取環(huán)時(shí)只要輕輕牽拉環(huán)尾尼龍線或用“取環(huán)器”把環(huán)拖出子宮則可
。放置和取出子宮環(huán)時(shí)通常僅會(huì)有輕微的下腹疼痛。
7.是否戴子宮環(huán)后立即可以避孕
在剛放置子宮環(huán)時(shí)
，有部份婦女易于戴環(huán)懷孕
，所以醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)在戴環(huán)后一至兩月加用外用的避孕方法以確保安全避孕。
8.戴宮內(nèi)節(jié)育器后是否要定期檢查
戴后第一次月經(jīng)來潮后應(yīng)進(jìn)行例行檢查
。然后無特別問題時(shí)每年例行檢查一次
。
9.已上宮內(nèi)節(jié)育器后應(yīng)注意什么
婦女戴環(huán)后初期月經(jīng)期可延長(zhǎng)兩至三天
，經(jīng)量也可能稍多。部份婦女會(huì)感到腹部不適或經(jīng)期腹疼
。這是初期未適應(yīng)的反應(yīng)
。但個(gè)別的婦女會(huì)出現(xiàn)經(jīng)量明顯增加，經(jīng)期外時(shí)間少量出血
，明顯的腹痛
，假如這些情況持續(xù)出現(xiàn)應(yīng)回醫(yī)院檢查
10.戴宮內(nèi)節(jié)育器期間意外懷孕怎么辦
采用放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕仍有3％的意外懷孕的機(jī)會(huì)，所以假如月經(jīng)延遲或懷疑有孕應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查
。
11.子宮環(huán)應(yīng)何時(shí)取出
不同的子宮環(huán)的使用限期不一樣
，三至八年不等。一般為五年左右
。上環(huán)時(shí)應(yīng)保存好上環(huán)的醫(yī)療檔案
。按照醫(yī)生的囑咐依時(shí)取環(huán)或換環(huán)。在取環(huán)和換環(huán)時(shí)是最容易懷孕的
，應(yīng)同時(shí)采用其它的避孕方法
。
三、口服避孕藥
1
、避孕藥為什么能避孕
避孕藥分內(nèi)用和外用兩類
。內(nèi)用避孕藥的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素，根據(jù)避孕作用的時(shí)間長(zhǎng)短不同又分為長(zhǎng)效
、短效和速效（探親）3種
。內(nèi)用避孕藥是通過抑制卵巢排卵，使宮頸粘液變稠
、干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育
、改變輸卵管蠕動(dòng)、抑制精子獲能
，抑制或殺死精子等幾個(gè)環(huán)節(jié)起作用的
。
2、避孕藥的種類避孕藥不宜與哪些藥同時(shí)服用
長(zhǎng)效避孕針
是含雌
、孕激素的復(fù)方已酸孕酮和復(fù)方甲地孕酮
。 首次均在月經(jīng)周期的第5和第10-12天注射一次，以后在每次月經(jīng)周期第10天注射一針
。單純?cè)屑に乇茉嗅?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，主要有醋酸甲孕酮（DMPA），月經(jīng)來潮第5天注射一針
，以后每3個(gè)月一次
。 單純?cè)嗅樖褂煤蠹s2/3的婦女有不規(guī)則出血。 可應(yīng)用于哺乳期婦女。
短效避孕藥
服用簡(jiǎn)便
、避孕效果可靠
，對(duì)人體無害且不影響今后生育。
服用方法：一般在月經(jīng)來潮第五天晚飯后睡覺前服藥
，每天服一片
，連服22天，不能間斷
。服藥一個(gè)月
，可以避孕一個(gè)月。
探親避孕藥
適用于探親連續(xù)居住10天以上的對(duì)象
，可于同房后服用
，不受月經(jīng)周期限制。探親超過二周可改服避孕藥
。
長(zhǎng)效口服避孕藥
初次服藥于月經(jīng)來潮的第五天午飯后服一片
，間隔20天服第二次，以后就以第二次服藥日為每月服藥日期
，每月服一片
。
3、服用避孕藥需注意什么
？
選擇避孕藥前
，應(yīng)去醫(yī)院作身體檢查，以了解自己是否適宜使用避孕藥
。無論哪一種避孕藥
，都要嚴(yán)格按照說明書的規(guī)定服用
，不可隨意改變服用方法和劑量
，否則會(huì)影響避孕效果。避孕藥要放在陰涼
、干燥的地方保存
，家里有小孩的，要放在小孩拿不到的地方
。
有少數(shù)婦女服用避孕藥后會(huì)出現(xiàn)惡心
、嘔吐、頭暈等反應(yīng)
，可以把短效避孕藥放在晚飯后或臨睡前服
，而長(zhǎng)效避孕藥放在午飯后服用，可以減輕反應(yīng)
。
服藥期間如果出現(xiàn)陰道流血或3個(gè)月不來月經(jīng)
，應(yīng)去醫(yī)院檢查清楚原因。長(zhǎng)效避孕藥不能突然停藥
，要在停藥后接著服用短效避孕藥2-3個(gè)月經(jīng)周期作為過渡
，以免發(fā)生不規(guī)則陰道流血
。長(zhǎng)期服用避孕藥的婦女應(yīng)定期到醫(yī)院做健康檢查。如想生育時(shí)
，應(yīng)停藥半年后再懷孕
，在停藥后的半年中最好采用避孕套避孕。
4
、哪些婦女不宜使用避孕藥
①患有急慢性肝炎和腎炎的婦女
，因?yàn)楸茉兴幵诟闻K內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排泄
。
②患心臟病伴心功能不良的婦女
，因?yàn)楸茉兴幨贵w內(nèi)水、鈉潴留
，加重心臟負(fù)擔(dān)
。
③有高血壓的婦女不能使用。
④有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用
。
⑤甲狀腺功能亢進(jìn)的婦女
，在沒有治愈前最好不要使用。
⑥乳房良性腫瘤
、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用
。
⑦過去或現(xiàn)在患有血管栓塞性疾病，如腦血栓
、心肌梗塞
、脈管炎等患者不能使用，以免加重病情
。
⑧患慢性頭痛
，特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用。
⑨長(zhǎng)期使用避孕藥可使子宮內(nèi)膜呈萎縮狀
，故過去月經(jīng)過少者最好不用
。
⑩避孕藥可使乳汁分泌減少，并降低乳汁的質(zhì)量
；避孕藥還能進(jìn)入乳汁
，對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，所以哺乳期婦女不宜使用
。還有一點(diǎn)就是年齡在40歲以上或吸煙婦女年齡在35歲以上者也不宜使用
。
5、避孕藥不宜與哪些藥同時(shí)服用
正在服用避孕藥的婦女
，如果因病又服用了某些其他藥物
，可加速避孕藥的代謝，干擾避孕藥的作用，導(dǎo)致避孕失敗
。到目前為止
，已知能影響避孕藥效果的藥物大致有以下幾種：抗生素類有氨芐青霉素、四環(huán)素
、氯霉素
、新霉素和紅霉素等?div id="m50uktp" class="box-center"> ？菇Y(jié)核藥如利福平
。抗風(fēng)濕藥
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？拱d癇藥及鎮(zhèn)靜有苯妥英鈉、撲癇酮
、利眠寧
、速可眠及眠爾通等。其他影響避孕藥療效的藥物還有磺胺藥
、克霉唑
、胰島素及呋喃坦啶等。因此正在服避孕藥的婦女
，需要使用上述藥物時(shí)
，最好暫時(shí)停用避孕藥，改用避孕套
、外用避孕藥及節(jié)育環(huán)等避孕方法
。
四、緊急避孕法
緊急避孕法是在不想懷孕的前提下
，在過性生活時(shí)由于種種原因未及時(shí)采取避孕過程中發(fā)生意外（如避孕套破裂或脫落）而造成擔(dān)心懷孕的補(bǔ)救措施
。具體使用方法如下：
53號(hào)抗孕片
是24小時(shí)之內(nèi)的補(bǔ)救藥，房事后應(yīng)當(dāng)立即口服一片（最晚不超過12小時(shí)）
，然后
，第二天早晨服一片
，晚上再服一片
，此后每天一片連服三天，共六天
，有效率可達(dá)95%
。
短效口服避孕藥
房事后立即口服2-4片，12小時(shí)后再服用2-4片
。
18甲基炔諾酮
是48小時(shí)服用的補(bǔ)救避孕藥片
，具體用法：房事后48小時(shí)內(nèi)服一片，12小時(shí)后再服一片。
米非司酮
是房事后72小時(shí)內(nèi)服用的一種避孕藥
，但它必須是在醫(yī)生的指導(dǎo)下才可服用
，一般須至醫(yī)院和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)才可取得。
毓婷（左炔諾孕酮片）
是一種比較新的緊急避孕藥
，通過抑制卵泡發(fā)育
、抑制或延遲排卵、影響子宮內(nèi)膜發(fā)育
、干擾著床等不同環(huán)節(jié)
，達(dá)到避免妊娠的目的。用法是在房事后72小時(shí)內(nèi)服用第一片（0.75mg),隔12小時(shí)后服第二片(0.75mg),總量為兩片
。本品為緊急避孕藥
，不能做常規(guī)避孕藥服用。
宮內(nèi)節(jié)育器
性交后12-48小時(shí)去醫(yī)院上宮內(nèi)節(jié)育器
，它的主要作用機(jī)理為干擾受精及受精卵的著床
。
建議：
平時(shí)應(yīng)備用一些緊急避孕藥片，以防萬一
。
提醒：
過期避孕藥片不要使用
。
值得注意的是：
緊急避孕方法除了放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)可作為長(zhǎng)期的保護(hù)性措施外，激素類藥物對(duì)婦女的保護(hù)均為一次性的
，且不宜反復(fù)使用
。如果長(zhǎng)期反復(fù)使用，或引起月經(jīng)紊亂
，甚至產(chǎn)生全身的副反應(yīng)
，如惡心、嘔吐
、乳房脹痛及不規(guī)則陰道出血等癥狀
。
所以緊急避孕藥只是備急之品，切不可妄加濫用
。目前尚未發(fā)現(xiàn)可以在每次性生活后常規(guī)使用的緊急避孕措施
，所以常規(guī)的避孕方法仍很重要。假如有意外妊娠
，還應(yīng)借助其他方法終止妊娠
。
五、皮下埋植避孕法
1.什么是皮下埋植避孕法
皮下埋植避孕法是一種新型的避孕方法,目前已在全世界推廣使用
。
這種避孕方法是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中
，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素
，從而起到避孕作用
。1984年我國(guó)引進(jìn)了這種避孕劑
，首先在北京、上海
、天津
、沈陽等城市使用，目前全國(guó)已有15個(gè)省市建立了皮下埋植劑臨床實(shí)驗(yàn)中心
，進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)
。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，2年內(nèi)妊娠率僅為0.1%
，3年內(nèi)妊娠率為0.24%
。
皮下埋植避孕法所使用的埋植劑由6枚火柴棒大小的硅膠囊管組成，每枚膠囊管內(nèi)裝有左旋18甲埋植劑(又稱諾普蘭)34毫克
，膠囊管埋入皮下組織后
，立即開始緩慢地釋放避孕藥，24小時(shí)后即可起到避孕作用
，有效避孕時(shí)間為5年
。
皮下埋植避孕劑是通過改變子宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進(jìn)入子宮腔
；抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)
，不利于受精卵著床；抑制卵巢排卵等多方面作用來達(dá)到避孕目的
。
2.哪些人適合使用皮下埋植避孕法
40歲以下需要長(zhǎng)期避孕的婦女
，只要身體健康，均可采用此種方法避孕
，尤其適合于使用節(jié)育環(huán)容易失敗的婦女
、不能按時(shí)服用避孕藥的婦女以及對(duì)做絕育手術(shù)有顧慮的婦女使用。
3.哪些人不適合使用皮下埋植避孕法
患有嚴(yán)重貧血
、高血壓病
、頻發(fā)性頭痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥
、乳房癌
、糖尿病、子宮肌瘤
、卵巢腫瘤
、嚴(yán)重皮膚病、肝炎
、腎炎等疾病
，以及有宮外孕病史者
、哺乳期婦女
、體重大于70公斤或正在服用抗癲癇藥
、抗結(jié)核病藥物的婦女均不適合采用這種避孕方法。
4.怎樣使用皮下埋植避孕法
皮下埋植避孕手術(shù)一般在月經(jīng)來潮的7天以內(nèi)或在人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行
。手術(shù)操作簡(jiǎn)單
，在避孕者上臂內(nèi)側(cè)作一小切口，用一種特殊的套管針將6枚硅膠囊管從切口內(nèi)推入皮下(呈扇形排列)
，手術(shù)就此結(jié)束
，切口無須縫合，整個(gè)手術(shù)操作可在幾分鐘內(nèi)完成
。
術(shù)后數(shù)天內(nèi)局部可能有青紫
、腫脹，遇到這種情況無須處理
，數(shù)天后會(huì)自行消失
。如傷口有出血、感染或硅膠囊管脫出
，應(yīng)立即就診
。手術(shù)后24小時(shí)方可進(jìn)行性生活。
埋入一組硅膠囊管可避孕5年
，到時(shí)將其取出
。如需要繼續(xù)采用此法避孕，可重新埋入一組硅膠囊管
；如準(zhǔn)備生育者
，在計(jì)劃懷孕前半年將硅膠囊管取出，在此期間可采用避孕套
、外用避孕藥避孕
。
在皮下埋植劑避孕期間，如發(fā)生閉經(jīng)
，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血及下腹痛等情況
，應(yīng)立即就診檢查有無懷孕。
5.皮下埋植避孕法的優(yōu)點(diǎn)
。
皮下埋植避孕法具有下列優(yōu)點(diǎn)：
(1)避孕效果好
，避孕有效率達(dá)99%以上。
(2)避孕作用長(zhǎng)
，一次埋植可避孕5年
。
(3)藥物反應(yīng)小，這種避孕劑中只有孕激素
，不含雌激素
，所以副作用較口服避孕藥小。
(4)具有可復(fù)性
，將硅膠囊管取出后可以很快恢復(fù)生育能力
。
6.皮下埋植避孕法也具有一些缺點(diǎn)：
約有20%的婦女在使用初期出現(xiàn)經(jīng)期不準(zhǔn)
、經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)血量增多等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象；個(gè)別婦女還有閉經(jīng)
。上述這些現(xiàn)象多數(shù)在半年后可逐漸好轉(zhuǎn)
。
六、外用避孕工具與外用避孕藥
1.什么是外用避孕藥物
外用避孕藥物是一種化學(xué)制劑
，放在陰道深處
，子宮頸口附近，使精子在此處失去活動(dòng)能力而不能通過子宮到達(dá)輸卵管與卵子結(jié)合
，所以外用避孕藥又叫殺精劑
。
外用避孕藥有外用避孕栓（愛侶避孕栓、妻之友)避孕藥膜(樂樂醚外用藥膜)
，避孕藥片(樂安醚外用避孕片)以及樂樂醚膠凍
。
2.外用避孕藥的使用方法
外用避孕藥主要放置在女方陰道深處，子宮頸口附近的位置
。大約離陰道口10—12公分深
。如使用膏劑，要按說明書上的劑量先注入唧筒
，然后用唧筒把藥膏經(jīng)陰道注入近子宮頸口的位置
，則可進(jìn)行房事。唧筒用后要用肥皂和清水洗凈抹干
。留待下次使用
。如使用栓、片
、膜劑
，要把藥物用手送入陰道深處10—12公分，10—15分鐘后待藥物溶解后才可進(jìn)行房事
