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      58歲女性絕經(jīng)后陰道出血
      ，發(fā)現(xiàn)是子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2024-05-25 09:43:43
        
      

        
      
           
      58歲女性絕經(jīng)后陰道出血
      ，發(fā)現(xiàn)是子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
      一、初次面診
      患者因“絕經(jīng)后
      ，異常陰道流血2月余”入院?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；颊哂?月余前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血
      ，量如往常月經(jīng)量，暗紅色
      ，伴少許血塊
      ，無下腹痛等不適，出血癥狀持續(xù)3天后停止
      ，間隔兩周后再次出現(xiàn)陰道流血
      ，我院門診超聲檢查提示：子宮呈前位，形態(tài)輪廓正常
      ，宮腔內(nèi)可見一個(gè)混合回聲光團(tuán)
      ，向?qū)m頸延伸，大小約68X 91 X77mm
      ，邊緣模糊
      。門診擬“宮腔占位”收入院。
      ，發(fā)現(xiàn)是子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤.png" />
      二
      、治療經(jīng)過
      患者入院后完善相關(guān)檢查，于2022-10-18行腹式全子宮 雙附件切除術(shù)
      ，術(shù)后病理高級(jí)別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
      ，術(shù)后恢復(fù)良好，進(jìn)行下一步化療方案
      。
      三
      、治療效果
      行腹式全子宮 雙附件切除術(shù)過程順利，患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，術(shù)后一個(gè)月后復(fù)查
      ，達(dá)到臨床治愈
      。
      四、注意事項(xiàng)
      對(duì)于子宮占位病變
      ，因子宮占位病變的性質(zhì)不確定
      ，要及時(shí)治療，因?yàn)橛锌赡苁菒盒缘?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，也有可能是良性的
      。出現(xiàn)這種情況后千萬不能掉以輕心，應(yīng)該及時(shí)地進(jìn)行病理檢測(cè)
      ，以確認(rèn)腫瘤的性質(zhì)
      ，然后再采用相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。千萬不能因本人疏忽而耽擱病情
      ，錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間
      ，導(dǎo)致癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散。像這位患者就是術(shù)前超聲診斷占位病變（性質(zhì)未定）
      ，術(shù)后病理診斷為高分化子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
      ，所以應(yīng)該對(duì)子宮占位病變這個(gè)病引起足夠的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療
      ，定期隨診
      。
      五、個(gè)人感悟
      1.宮腔占位就是原本子宮的位置上出現(xiàn)了不屬于正常子宮的東西
      。可能是良性腫物
      ，也可能是惡性腫瘤
      。特別是對(duì)于絕經(jīng)后女性，如出現(xiàn)宮腔占位
      ，一定要警惕惡性腫瘤可能
      。
      2.絕經(jīng)后陰道流血，是子宮內(nèi)膜病變最主要的臨床表現(xiàn)
      。如發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后出血
      ，一定要及時(shí)就醫(yī)，排除子宮內(nèi)膜病變
      、宮頸病變可能
      。通常行宮頸癌篩查及婦科超聲就可以初步排除。
      3.子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤
      ，早發(fā)現(xiàn)早治療預(yù)后好
      。如發(fā)生轉(zhuǎn)移，因其對(duì)放化療均不敏感，預(yù)后差
      。提醒廣大女性
      ，即使絕經(jīng)，也應(yīng)重視婦科體檢
      。
      更年期：女性絕經(jīng)后陰道出血是什么原因呢?
      老年婦女絕經(jīng)后出血
      ，是指女性在生理性絕經(jīng)后1年以上的陰道異常出血。這是一種不可忽視的臨床癥狀
      ，也是部分老年婦女生殖系統(tǒng)發(fā)生腫瘤的征兆
      。 由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和廣泛開展的婦女病普查，絕經(jīng)后出血表現(xiàn)出的腫瘤多為良性
      ，即由良性引起的陰道出血逐漸增多
      ，這也是老年婦女的多發(fā)病，對(duì)此切不可掉以輕心
      。絕經(jīng)后的陰道出血有以下幾種病因引起： 1.絕經(jīng)后的多數(shù)婦女卵巢生理功能逐漸衰退
      ，雌激素不斷下降，不能使子宮內(nèi)膜發(fā)生撤退性出血
      ，而月經(jīng)停止
      。但有些絕經(jīng)后的婦女子宮內(nèi)膜對(duì)雌性激素仍有反應(yīng)，由于另一種內(nèi)源性雌激素來自性腺外的雌激素
      ，即腎上腺皮質(zhì)分泌雄烯二酮
      ，經(jīng)芳香化而產(chǎn)生雌酮逐漸積累，可使子宮內(nèi)出現(xiàn)增生或增生過長(zhǎng)
        ，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生而至子宮出血
        。同樣，絕經(jīng)后的婦女接受外源性雌激素在停藥后亦會(huì)引起子宮內(nèi)膜撤退性出血
        。 2.器質(zhì)性病變引起絕經(jīng)后出血：如子宮內(nèi)膜炎
        、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉
        、宮內(nèi)避孕器
        、卵巢良性腫瘤、宮頸糜爛
        、息肉及各種陰道炎
        ，尤其以老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎
        、外陰炎
        、外陰潰瘍等疾病都能引起陰道出血。 3.常見的惡性腫瘤導(dǎo)致絕經(jīng)后出血：如常見的惡性病變有子宮內(nèi)膜腺癌
      、子宮肉瘤
      、卵巢腫瘤都可引起出血
      ，由此可直接導(dǎo)致輸卵管癌、外陰陰道癌等
      。此外
      ，功能性腫瘤、顆粒細(xì)胞瘤
      、卵泡膜細(xì)胞瘤
      、粘液性腺瘤都能引起陰道出血。 老年婦女對(duì)絕經(jīng)后的陰道出血
      ，切不可放松警惕
      。一旦出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血，要查清病因
      ，做到早檢查
      、早發(fā)現(xiàn)、早治療
      。如果年齡較大
      ，絕經(jīng)時(shí)間已長(zhǎng)，出血量較多
      、時(shí)間較長(zhǎng)等癥狀
      ，則更要引起重視，這有可能是惡性病變所引起的
      。 對(duì)于更年期的老年婦女
      ，如月經(jīng)紊亂不規(guī)則流血，不能一律視為更年期月經(jīng)不調(diào)
      ，其中也有頑固性內(nèi)外生殖器炎癥或潛伏有惡性腫瘤的可能
      ，如近期系統(tǒng)治療無效，應(yīng)進(jìn)行全面詳細(xì)的檢查
        ，及時(shí)得到相應(yīng)的治療
        。
      絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)陰道出血是怎么回事
        ？
      病情分析：婦女絕經(jīng)后再次發(fā)生陰道出血的原因很多。有的婦女絕經(jīng)1－2年后出現(xiàn)月經(jīng)樣的陰道出血
        ，或者服用補(bǔ)藥
        、或活血化瘀的中藥后有少量陰道出血，可能是因?yàn)轶w內(nèi)仍有少量雌激素積聚引起的出血
        ，一般經(jīng)診斷性刮宮后的病理檢查為無異常
        ，無需特殊治療。
意見建議：但是也有的女性出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道出血?jiǎng)t是非常危險(xiǎn)的
        ，因?yàn)樗c女性生殖器官發(fā)生的惡性腫瘤密切相關(guān)
        ，或者是許多疾病的首發(fā)癥狀
        。如老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎
        、宮頸息內(nèi)
        、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌
        、輸卵管癌等都易發(fā)生陰道出血
        。需注意的是首發(fā)癥狀為絕經(jīng)后出血的宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌是好發(fā)于老年婦女的惡性腫瘤
        。建議你及早去醫(yī)院做個(gè)診斷
        ，明確病因，對(duì)癥治療
        。
      絕經(jīng)后陰道出血是怎么回事
      進(jìn)入老年期的婦女
        ，早已絕經(jīng)，一般不會(huì)發(fā)生陰道流血
        ，如果出現(xiàn)陰道出血
      ，一定要引起注意。
      雖然絕經(jīng)后出血也是老年婦女婦科疾病
      ，但是它也是腫瘤 的早期癥狀之一
      。常見的有子宮內(nèi)膜腺瘤、 子宮頸癌
      、卵巢癌等
      ，偶爾可見輸卵管癌。
      因老年人易患泌尿系感染
      、膀胱炎
      、尿路結(jié)石、常有血尿
      。此外
      ，老年人便秘，所致肛裂
      ，或痔瘡的出血誤認(rèn)為是陰道出血
      ，應(yīng)仔細(xì)加以鑒別。
      近年來
      ，用性激素制劑治療老年婦女嚴(yán)重更年期綜合征
      ，老年性陰道炎，預(yù)防骨質(zhì)疏松等癥
      ，以及用女性激素解決老年婦女性生活等
      ，取得了良好的效果，但有的人對(duì)該藥的劑量
      、用法并未完全掌握
      ，自行濫用
      ，甚至誤認(rèn)為服求偶素可防老，但若用藥不當(dāng)
      ，也可引起陰道流血
      。這些因素引起的陰道出血應(yīng)與疾病引起的出血相區(qū)別。同時(shí)
        ，也應(yīng)引起注意的是
        ，服用雌激素之類的藥物一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
      總之
        ，對(duì)于老年婦女陰道出血不論是出血量的多少
        ，不論是連續(xù)的還是間斷的，由于出血原因比較復(fù)雜
      ，一旦有陰道出血
      ，就是疾病的危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查
      ，以便及時(shí)診斷和治療
      。
      

          
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